呼吸道病原核酸检测法在小儿肺炎链球菌感染中的临床应用

目的:探讨呼吸道病原核酸检测方法在小儿肺炎链球菌(SP)感染诊断中的临床效果。方法:从2019年12月-2020年12月广东省珠海市妇幼保健院儿呼吸科诊治的下呼吸道感染、年龄≥1月至<1岁的患儿中随机抽取350例,同时采集痰标本行细菌培养(A组)和采集咽拭子行呼吸道病原学核酸检测(B组),比较两组检测方法的SP阳性率、检测时间及费用。结果:A组SP阳性率明显低于B组(8.0%vs 15.7%,P<0.05),B组还检测到病毒158例、肺炎支原体32例、其他细菌30例,其中混合感染69例;A组的检测结果时间明显长于B组[(76.8±48.2)vs(5.6±2.5)h,P<0.05];但A组检测费用明显低于B组(69元/次vs 456元/次,P<0.05)。结论:与传统痰培养方法相比,呼吸道病原核酸检测方法不仅可明显提高小儿SP感染的诊断率,而且增加了对多种病毒、不典型病原体及其他细菌的检出率,缩短了呼吸道病原体检测时间,明显提高了小儿SP感染的诊断效率和准确率,有利于临床医师早期正确选择抗菌素,建议临床推广应用。

6项呼吸道病原体核酸检测对小儿呼吸道感染的辅助诊治作用研究

探究6项呼吸道病原体核酸检测作用。方法 抽选1421例患儿,均采取6项呼吸道病原体核酸检测。结果 所有感染病毒阳性例数为874例,甲流病毒、乙流病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人鼻病毒、肺炎支原体阳性率为4.69%、0.11%、40.05%、9.95%、27.46%、17.73%。性别对阳性率影响不大(P>0.05);在感染患儿中,单一感染概率明显更高(P<0.05)。1-5岁阳性率最高,其次分别为0-1岁、5-10岁、10-14岁,差异无统计学意义(P<0.05)。结论 6项呼吸道病原体核酸检测对小儿呼吸道感染的辅助诊治作用极为重要,可以很好的明确鉴别引起呼吸道感染的病毒,助力精准检测,精准治疗,及时有效地使用针对性强的药物,减轻患儿病程,为后续疾病治疗提供有效参考依据。

社区获得性肺炎患儿肺泡灌洗液呼吸道病原体核酸十三项检测情况及特点分析

目的:探讨社区获得性肺炎(CAP)患儿肺泡灌洗液呼吸道病原体核酸十三项检测病原体分布情况,并进一步分析病原体分布特点。方法:选取240例行纤维支气管镜肺泡灌洗的CAP患儿作为研究对象,所有患儿均进行痰细菌培养、肺泡灌洗液细菌培养及肺泡灌洗液呼吸道病原体核酸十三项检测。比较上述三种检测方法结果的阳性率,并按照年龄将患儿分为<2岁、2~5岁、>5岁年龄组,分析肺泡灌洗液呼吸道病原体核酸十三项检测病原体在各组的分布特征。结果:240例患儿中,痰细菌培养结果阳性44例,阳性率18.34%;肺泡灌洗液细菌培养结果阳性者19例,阳性率7.93%;肺泡灌洗液呼吸道病原体核酸十三项检测结果阳性140例,阳性率58.33%。肺泡灌洗液呼吸道病原体核酸十三项检测的阳性率高于肺泡灌洗液细菌培养及痰细菌培养(P<0.05)。<2岁、2~5岁,>5岁年龄组患儿的病原体感染率分别为44.00%、61.27%及64.58%。140例肺泡灌洗液呼吸道病原体核酸十三项检测阳性患儿共检测病原体162株,排名前三的是肺炎链球菌、肺炎支原体及流感嗜血杆菌;其中,肺炎链球菌、肺炎支原体及流感嗜血杆菌占比均以2~5岁年龄组感染率最高。结论:肺泡灌洗液呼吸道病原体核酸十三项检测对CAP患儿诊疗具有重要价值,尤其是可准确检测肺部常见细菌、肺炎支原体感染情况。

6项呼吸道病原体核酸检测对小儿呼吸道感染的辅助诊治作用分析

目的分析6项呼吸道病原体核酸检测对小儿呼吸道感染的辅助诊治作用。方法2022年08月-2023年03月,选取128例小儿呼吸道感染患者进行临床研究,患儿均按照要求提供样本进行6项呼吸道病原体核酸检测,统计患儿的百日咳杆菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、腺病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒检出例数与患儿临床疗效。结果128例患儿的呼吸道病原体检出情况如下,百日咳杆菌3例、肺炎链球菌55例、流感嗜血杆菌13例、腺病毒12例、肺炎支原体26例、呼吸道合胞病毒19例。男性患儿的呼吸道病原体检出例数是72例,女性患儿的呼吸道病原体检出例数是56例,男性患儿呼吸道病原体检出例数明显多于女性患儿。1-3岁患儿的呼吸道病原体检出例数是50例,4-6岁患儿的呼吸道病原体检出例数是48例,7-8岁患儿的呼吸道病原体检出例数是30例,1-3岁患儿呼吸道病原体检出例数明显多于4-6岁患儿、7-8岁患儿。128例患儿中,治愈例数是50例,显效例数是51例,有效例数是25例,无效例数2例,治疗总有效率是98.44%。结论6项呼吸道病原体核酸检测可辅助临床尽早识别小儿呼吸道感染,指导临床治疗疾病,提升临床治疗效果。

儿童支原体肺炎呼吸道病原体核酸检测临床意义

探讨近年儿童肺炎支原体肺炎患儿行呼吸道病原体核酸检测的临床意义。方法 收集我院儿科2018.1-2021.12诊断为肺炎支原体肺炎的患儿,根据是否行呼吸道病原体核酸检测分成2组,分析住院总费用间的影响因素。结果 共收集病例199例,其中2018.1-2019.12共118例,2020.1-2021.12共收集病例81例。2018-2019年支原体肺炎患儿中,行呼吸道病原体核酸检测共77例,其中普通支原体肺炎65例(84.4%),重症支原体肺炎12例(15.6%);2020-2021年收集病例中,行呼吸道病原体核酸检测共54例,其中普通支原体肺炎41例(75.9%),重症支原体肺炎13例(24.1%);对170名普通支原体肺炎患儿的住院费用行多因素回归分析,结果提示是否行呼吸道病原学核酸检测、住院天数和住院总费用间均有统计学意义(P >0.05)。结论 呼吸道病原体核酸检测对肺炎支原体肺炎儿童有一定临床意义,特别是近年意义较以往增大。

呼吸道病原菌核酸检测在重症监护病房肺部感染患者中的临床应用分析

目的探讨重症监护病房肺部感染患者中呼吸道病原菌核酸检测价值。方法抽取2018年8月1日至2018年11月30日我院重症监护病房住院的肺部感染患者共计149例,入住重症监护病房后立即留取痰标本同时送检痰培养和呼吸道病原菌核酸检测。结果痰培养阳性率(82/149,55.0%),呼吸道病原菌核酸检测阳性率(99/149,66.4%)。结论针对重症监护病房肺部感染的患者,进行呼吸道病原菌核酸检测,可为临床肺部感染诊断提供准确参考依据。

6项呼吸道病原体核酸检测对小儿呼吸道感染的辅助诊治作用分析

目的分析6项呼吸道病原体核酸检测对小儿呼吸道感染的临床诊治意义。方法选取2019年9月至2020年5月于本院接受治疗的388例呼吸道感染患儿作为研究对象,均进行咽拭子采集以筛查患儿呼吸道病原菌类型,具体病原菌类型包括呼吸道合胞病毒(RSV)RNA定性、流感嗜血杆菌(Hi)DNA定性、百日咳杆菌(BP)DNA定性、肺炎支原体(MP)DNA定性、肺炎链球菌(SP)DNA定性、腺病毒(ADV)DNA定性。根据检查结果显示的呼吸道病原体感染情况选择性给予青霉素、红霉素、阿奇霉素、头孢克肟等药物治疗。结果所有患儿中SP阳性44.85%,MP阳性26.29%,Hi阳性10.82%,ADV阳性9.02%,RSV阳性6.19%,BP阳性2.84%。MP、SP、RSV、Hi、BP冬季检出率最高,夏季检出率最低;ADV秋季检出率最低,冬季检出率最高;合并感染数冬季最高,夏季、秋季较低。结论对呼吸道感染患儿进行6项呼吸道病原体检测可提高诊断准确性,可对患儿病情起到判断、预测的作用,可为呼吸道感染患儿科学用药提供指导,值得临床推广应用。

晶芯呼吸道病原菌核酸检测在临床中的应用价值探究

目的探讨晶芯呼吸道病原菌核酸检测在临床中的应用价值。方法选取2019年4月至2020年1月本院收治的84例疑似下呼吸道感染患者,采集患者痰液,进行常规痰培养检测与晶芯呼吸道病原菌核酸检测,比较两种检测方式的样本检出阳性率,并分析两种检测方式对8种传统可培养细菌的检出一致性。结果两种检测方式阳性率比较差异无统计学意义;以痰培养鉴定为金标准,晶芯呼吸道病原菌核酸检测的灵敏度为96.01%(65/67),特异性为76.47%(13/17);8种传统可培养细菌在84例样本检测中有64例(76.19%),两种检测方法结果一致。结论晶芯呼吸道病原菌核酸检测方法,较常规痰培养检测法,操作简单,可快速一次性检出全部下呼吸道病源菌,且具有较高的特异性、敏感度与检出率,值得临床推广运用。

肺泡灌洗液呼吸道病原学基因检测在难治性下呼吸道感染中的诊断价值

目的探讨支气管镜肺泡灌洗液呼吸道病原学基因检测在难治性下呼吸道感染中的诊断价值。方法对2018年10月至2019年4月在南京市浦口医院收治的难治性下呼吸道感染住院患者58例行支气管镜检查,收集肺泡灌洗液标本,行常规细菌性培养作为对照组,并同时行呼吸道病原学基因检测(包括呼吸道病原核酸检测组及宏基因二代测序组),对检测结果进行对比分析。结果对照组检测肺泡灌洗液标本58份,检出菌株4株,检出率6.9%;呼吸道病原核酸检测组应用恒温扩增芯片法检测肺泡灌洗液标本51例,检出病原体14株,检出率27.4%;宏基因二代测序组检测肺泡灌洗液标本7例,检出病原体9株,其中2例为混合感染,检出率100.0%。呼吸道病原核酸检测组及宏基因二代测序组检出率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而宏基因二代测序组检出率高于呼吸道病原核酸检测组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用支气管镜肺泡灌洗液呼吸道病原基因检测技术,尤其是宏基因二代测序技术在在难治性下呼吸道感染诊断中,相对于常规细菌培养具有快速、敏感性高的优势,具备重要的诊断价值。

呼吸道病原核酸检测法在小儿肺炎中的临床应用及准确率研究

研究呼吸道病原核酸检测法用于小儿肺炎中的临床效果及准确率。方法 收集2022年8月~2023年8月其中一个季度495例,因呼吸道感染(RI)就诊于我院的患儿病历信息,入组年龄为0月龄-14岁。并将患儿分为1组(0月-6月,61例)、2组(7月-12月,61例)、3组(1岁-4岁,229例)、4组(4岁-7岁,100例)、5组(7岁-14岁,44例)。结果:495例患儿中,HI、RSV、Sp感染率较高,依次为33.93%、28.28%、26.06%。感染人数主要分布于HI、RSV、Sp病原体,以HI感染人数最多。HI、RSV、Sp病原学类型的RI感染率较高,以HI感染率居首位。病原检出率:0~6月为65.57%,7~12月为67.21%,1~4岁为83.41%,4~7岁为68.00%,7~14岁为56.82%,总检出率73.74%。混合感染率:0~6月占比16.39%,7~12月占比32.79%,1~4岁占比45.41%,4~7岁占比36.00%,7~14岁占比11.36%,总检出率35.35%。结论 呼吸道病原核酸检测在肺炎诊断中的灵敏度和特异性较高,可同时快速检出多种病原类型,有利于准确鉴别诊断儿童呼吸道病原体,提高肺炎患儿的诊断准确率及诊治效果,临床价值显著。

呼吸道感染病原菌培养结果及晶芯呼吸道病原菌核酸检测价值研究

目的研究呼吸道感染患者病原菌检测结果,探讨晶芯呼吸道病原菌核酸检测的价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年4月至2023年10月甘肃医学院附属医院收治的98例呼吸道感染患者的临床资料。以痰培养结果为金标准,观察呼吸道感染病原菌检测结果,分析晶芯呼吸道病原菌核酸检测与痰培养结果的一致性,分析晶芯呼吸道病原菌核酸检测诊断革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌和真菌感染的价值。结果98例患者均获得检测标本,检测结果显示,98例患者共检测出病原菌株112株,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性菌为主。一致性分析结果显示,晶芯呼吸道病原菌核酸检测结果与痰培养结果一致性高(Kappa值=0.788)。晶芯呼吸道病原菌核酸检测诊断革兰氏阴性菌的灵敏度为90.54%,特异度为86.84%,准确率为89.29%;晶芯呼吸道病原菌核酸检测诊断革兰氏阳性菌的灵敏度为90.00%,特异度为89.02%,准确率为89.29%;晶芯呼吸道病原菌核酸检测诊断真菌的灵敏度为75.00%,特异度为90.38%,准确率为89.29%。结论呼吸道感染患者病原菌以革兰氏阴性菌为主,晶芯呼吸道病原菌核酸检测用于病原菌检测准确率高,具有较高临床应用价值。

基于不同型别腺病毒标准品的呼吸道病原体核酸试剂最低检测限性能评价

目的利用不同型别呼吸道腺病毒核酸标准品对呼吸道病原体核酸检测试剂进行最低检测限性能评价。方法选择已研制的1、2、3、4、5、7、55型呼吸道腺病毒核酸标准品,参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)的EP17-A2文件,采用Probit回归方法对28种不同方法学原理的呼吸道病原体核酸检测试剂的最低检测限(Lod)进行评估,比较各试剂盒声称Lod和评估Lod之间以及对不同腺病毒型别检测Lod之间的差异。结果28种试剂盒中能够准确评估Lod的比例为50%(12/24)。12种试剂盒的评估Lod与声称Lod一致性较好;12种试剂盒一致性较差,其中4种试剂盒差异较小(measured Lod<5×claimed Lod),8种试剂盒差异较大(measured Lod>5×claimed Lod),最大者可达24000倍。不同试剂间评估的Lod浓度差异可达106数量级以上(最低和最高分别为20拷贝/ml和4.8×10^(7)拷贝/ml);同种试剂对不同型别腺病毒的检测Lod均不相同,其浓度差异最高可达104数量级(最低和最高分别为5.0×10^(3)拷贝/ml和4.8×10^(7)拷贝/ml)。结论部分呼吸道病原体核酸检测试剂检测腺病毒的最低检测限性能评估缺乏准确性,使用检测范围内的多种病原体型别或亚型进行性能评估尤为必要。

呼吸道病原菌核酸检测在HAP/VAP患者中的应用

目的:研究呼吸道病原菌核酸检测在HAP/VAP患者中的应用。方法:回顾性分析我院急诊重症医学科2018-02—09期间收治的行呼吸道病原菌核酸检测的82例HAP/VAP患者,留取患者痰标本,送细菌培养+药敏的同时行呼吸道病原菌核酸检测。结果:McNemar检验显示,核酸检测与痰培养结果阳性率差异无统计学意义(P>0.05),核酸检测结果阳性率稍大于痰培养;κ检验显示,两种检测方法的吻合度一般,差异有统计学意义(κ=0.616、P<0.01)。核酸检测与痰培养结果基本一致,主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等,部分核酸检测法和(或)痰培养结果为多种病原菌。对于鲍曼不动杆菌,McNemar显示两种检测方法阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);κ检验显示两种检测方法的吻合度比较,差异有统计学意义(κ=0.817、P<0.01)。对于铜绿假单胞菌,McNemar显示两种检测方法阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);κ检验显示两种检测方法的吻合度一般,差异有统计学意义(κ=0.585、P<0.01)。对于肺炎克雷伯杆菌,McNemar显示两种检测方法阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);κ检验显示两种检测方法的吻合度一般,差异有统计学意义(κ=0.488、P<0.01)。对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,McNemar显示两种检测方法阳性率差异有统计学意义(P<0.05);κ检验显示两种检测方法的吻合度差(κ=0.212、P<0.01)。结论:呼吸道病原菌核酸检测与痰培养结果基本一致,且具有灵敏度高、检测迅速的优点,有助于抗生素的早期筛选,值得临床上推广应用。

呼吸道病原体核酸检测在稳定期矽肺患者中的应用价值

目的探讨呼吸道病原体核酸检测(Nucleic acid detection of respiratory pathogens,NADRP)在稳定期矽肺患者中的应用价值。方法采集2018年1月—2019年12月在徐州医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科及尘肺科收治的60例矽肺(Ⅰ期矽肺28例,Ⅱ期矽肺25例,Ⅲ期矽肺7例)患者合格痰标本300份行NADRP;采集300份行痰培养,了解不同矽肺分期及合并症患者的呼吸道病原体。结果采用NADRP阳性标本数为245份,总阳性率为81.67%。检出率最高病原体分别为:Ⅰ期矽肺84.29%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant staphylococcus,MRS)占35.7%;Ⅱ期矽肺81.6%,流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae,HIN)占32%;Ⅲ期矽肺71.43%,铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)占25.71%。合并慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)者28例,发病率为46.67%,MRS检出数最高;合并分枝杆菌感染者6例,陈旧性肺结核3例,结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex,MTBC)阳性导致肺结核确诊2例,痰涂片抗酸染色阳性1例,发病率10%,HIN最常见;肺癌/肺占位患者6例,发病率10%,MRS及PA阳性率最高;支气管扩张患者3例,占5%,PA检出数居首位。痰培养阳性率为21%,最高的是PA,为5.33%,其次为大肠埃希菌(Escherichia coli,E.Coli),为4.33%。NADRP与痰培养的阳性率比较提示结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在不同分期的稳定期矽肺患者中,NADRP可有效、快速地检出多种病原体,是了解矽肺进展及判断治疗决策的有效方式。