呼吸道病原核酸检测法在小儿肺炎链球菌感染中的临床应用

目的:探讨呼吸道病原核酸检测方法在小儿肺炎链球菌(SP)感染诊断中的临床效果。方法:从2019年12月-2020年12月广东省珠海市妇幼保健院儿呼吸科诊治的下呼吸道感染、年龄≥1月至<1岁的患儿中随机抽取350例,同时采集痰标本行细菌培养(A组)和采集咽拭子行呼吸道病原学核酸检测(B组),比较两组检测方法的SP阳性率、检测时间及费用。结果:A组SP阳性率明显低于B组(8.0%vs 15.7%,P<0.05),B组还检测到病毒158例、肺炎支原体32例、其他细菌30例,其中混合感染69例;A组的检测结果时间明显长于B组[(76.8±48.2)vs(5.6±2.5)h,P<0.05];但A组检测费用明显低于B组(69元/次vs 456元/次,P<0.05)。结论:与传统痰培养方法相比,呼吸道病原核酸检测方法不仅可明显提高小儿SP感染的诊断率,而且增加了对多种病毒、不典型病原体及其他细菌的检出率,缩短了呼吸道病原体检测时间,明显提高了小儿SP感染的诊断效率和准确率,有利于临床医师早期正确选择抗菌素,建议临床推广应用。

呼吸道病原核酸检测法在小儿肺炎中的临床应用及准确率研究

研究呼吸道病原核酸检测法用于小儿肺炎中的临床效果及准确率。方法 收集2022年8月~2023年8月其中一个季度495例,因呼吸道感染(RI)就诊于我院的患儿病历信息,入组年龄为0月龄-14岁。并将患儿分为1组(0月-6月,61例)、2组(7月-12月,61例)、3组(1岁-4岁,229例)、4组(4岁-7岁,100例)、5组(7岁-14岁,44例)。结果:495例患儿中,HI、RSV、Sp感染率较高,依次为33.93%、28.28%、26.06%。感染人数主要分布于HI、RSV、Sp病原体,以HI感染人数最多。HI、RSV、Sp病原学类型的RI感染率较高,以HI感染率居首位。病原检出率:0~6月为65.57%,7~12月为67.21%,1~4岁为83.41%,4~7岁为68.00%,7~14岁为56.82%,总检出率73.74%。混合感染率:0~6月占比16.39%,7~12月占比32.79%,1~4岁占比45.41%,4~7岁占比36.00%,7~14岁占比11.36%,总检出率35.35%。结论 呼吸道病原核酸检测在肺炎诊断中的灵敏度和特异性较高,可同时快速检出多种病原类型,有利于准确鉴别诊断儿童呼吸道病原体,提高肺炎患儿的诊断准确率及诊治效果,临床价值显著。

荧光定量核酸扩增检测技术与环介导等温扩增技术在呼吸道感染病原体检测中的对比研究

目的对比荧光定量核酸扩增检测技术与环介导等温扩增技术在呼吸道感染病原体检测中的应用价值。方法随机在2020年1月~2023年1月天津市河东区疾病预防控制中心接收的呼吸道感染的患者中选取120例作为研究对象,分别采用荧光定量核酸扩增(PCR)检测技术与环介导等温扩增技术(LAMP)检测呼吸道病原体,并对检测结果进行比较分析。结果120例患者中使用LAMP检出细菌感染85例(阳性率为70.83%)。荧光定量PCR检出细菌感染72例(阳性率60.00%),差异无统计学意义(P>0.05);其中LAMP法对耐甲氧西林葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的检出率高于荧光定量PCR法,差异有统计学意义(P<0.05);采用荧光定量PCR与LAMP法对呼吸道感染10种病原体进行检测,结果表明,除LAMP法对耐甲氧西林葡萄球菌、流感嗜血杆菌的检测一致性极好,荧光定量PCR对耐甲氧西林葡萄球菌的检测一致性极好(Kappa≥0.75),其余病原体采用荧光定量PCR与LAMP法检测一致性均中等(0.4≤Kappa<0.75)。结论荧光定量PCR与LAMP两种检测方法对呼吸道感染病原体检出率均较高,其中LAMP法对耐甲氧西林葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的检出率高于荧光定量PCR法。

罗定地区呼吸道病原体核酸检测在小儿呼吸道疾病诊断中的价值

目的探讨广东罗定地区近年小儿呼吸道急性感染病原体的流行特征,为小儿呼吸道感染的防治和抗生素的合理应用提供指导数据。方法选取2021年7月至2023年6月在罗定市人民医院儿科住院诊治的急性呼吸道感染患儿1603例,采集小儿咽/鼻咽拭子标本,采用多重扩增核酸检测法对样本进行15种常见呼吸道病原体检测,分析各种病原体在小儿不同年龄段、不同季节的分布情况。结果所检病原体总阳性率为74.6%(1196/1603),单一感染率为35.4%,混合感染率为39.2%。不同年龄段:阳性检出率由高到低依次为幼儿组(30.3%)、婴儿组(21.8%)、学龄前儿童组(17.6%)、小学儿童组(5.0%),各组间阳性率互相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同季节:阳性检出率夏春季最高(分别占25.3%和20.5%),各季节感染情况不同,各季节阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同季节流行的病原体不同,春季以卡他莫拉菌(MC)、鼻病毒(HRV)、流感嗜血杆菌(Hi)流行为主;夏季以呼吸道合胞病毒(RSV)、巨细胞病毒(CMV)流行为主;秋季以RSV、MC流行为主;MC、流感病毒B型(INF-B)在冬季最流行。结论小儿呼吸道感染在本地区全年呈散发流行,以MC、CMV和RSV感染最为常见,夏春季是高发季。值得临床诊疗重视的是低年龄更容易发病,且混合感染在低年龄组中占比较高。通过核酸联检的方式,可以快速、准确地明确患儿的病原体,为临床诊治提供参考。

呼吸道感染病原菌培养结果及晶芯呼吸道病原菌核酸检测价值研究

目的研究呼吸道感染患者病原菌检测结果,探讨晶芯呼吸道病原菌核酸检测的价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年4月至2023年10月甘肃医学院附属医院收治的98例呼吸道感染患者的临床资料。以痰培养结果为金标准,观察呼吸道感染病原菌检测结果,分析晶芯呼吸道病原菌核酸检测与痰培养结果的一致性,分析晶芯呼吸道病原菌核酸检测诊断革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌和真菌感染的价值。结果98例患者均获得检测标本,检测结果显示,98例患者共检测出病原菌株112株,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性菌为主。一致性分析结果显示,晶芯呼吸道病原菌核酸检测结果与痰培养结果一致性高(Kappa值=0.788)。晶芯呼吸道病原菌核酸检测诊断革兰氏阴性菌的灵敏度为90.54%,特异度为86.84%,准确率为89.29%;晶芯呼吸道病原菌核酸检测诊断革兰氏阳性菌的灵敏度为90.00%,特异度为89.02%,准确率为89.29%;晶芯呼吸道病原菌核酸检测诊断真菌的灵敏度为75.00%,特异度为90.38%,准确率为89.29%。结论呼吸道感染患者病原菌以革兰氏阴性菌为主,晶芯呼吸道病原菌核酸检测用于病原菌检测准确率高,具有较高临床应用价值。

110例上呼吸道感染患儿6种呼吸道病原体核酸检测结果分析

分析并观察我院收治的存在呼吸道感染情况的小儿患者常见病原体检测结果。方法 收集2023年3月-2024年2月我院110例上呼吸道感染患儿的咽拭子样本,采用实时荧光PCR技术(PCR-荧光探针法)针对6种常见呼吸道病原体情况进行检测,主要包括检测甲型流感病毒(FluA)、乙型流感病毒(FluB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(AdV)、肺炎支衣原体(CP)以及肺炎支原体(MP)。结果 110例标本中共检测出67例阳性,检出率60.91%。单一病原体感染检出率89.55%,复合感染的感染率为10.45%。单一感染主要以FluA为主,其次为MP,CP检出率最低。男女两种性别感染对比无明显差异,P>0.05。患儿中,<1岁的检出率最低,7-12岁患儿检出率最高,各年龄阶段患儿呼吸道病原体感染以FluA、MP和FluB为主,其他的病原体检出率较低。结论 经检验,上呼吸道感染的患儿经过呼吸道病原体检测,其中的甲型流感病毒以及肺炎支原体是导致其患病的主要原因,且7-12岁患儿患病概率最大。

儿童支原体肺炎呼吸道病原体核酸检测临床意义探讨

调研儿童支原体肺炎执行呼吸道病原体核酸检测的意义。方法:选入199例典型病例进行调研,以有无给予实施呼吸道病原体核酸检测进行分组处理,118例为2023年10月15日接收的患儿,77例给予呼吸道病原体核酸检测,普通症状者为65例,其他是重症表现;2023年12月11日为81例,54例给予呼吸道病原体核酸检测,普通与重症患儿各是41例与13例,对此次患儿住院费用进行多因素回归分析。结果:有无实施呼吸道病原体核酸检测、住院时间、主要费用有显著对比性。结论:对于儿童支原体肺炎病症,呼吸道病原体核酸检测具有相应的价值性,近些年,其作用更为突出。

6项呼吸道病原体核酸检测对小儿呼吸道感染的辅助诊治作用研究

探究6项呼吸道病原体核酸检测作用。方法 抽选1421例患儿,均采取6项呼吸道病原体核酸检测。结果 所有感染病毒阳性例数为874例,甲流病毒、乙流病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人鼻病毒、肺炎支原体阳性率为4.69%、0.11%、40.05%、9.95%、27.46%、17.73%。性别对阳性率影响不大(P>0.05);在感染患儿中,单一感染概率明显更高(P<0.05)。1-5岁阳性率最高,其次分别为0-1岁、5-10岁、10-14岁,差异无统计学意义(P<0.05)。结论 6项呼吸道病原体核酸检测对小儿呼吸道感染的辅助诊治作用极为重要,可以很好的明确鉴别引起呼吸道感染的病毒,助力精准检测,精准治疗,及时有效地使用针对性强的药物,减轻患儿病程,为后续疾病治疗提供有效参考依据。

社区获得性肺炎患儿肺泡灌洗液呼吸道病原体核酸十三项检测情况及特点分析

目的:探讨社区获得性肺炎(CAP)患儿肺泡灌洗液呼吸道病原体核酸十三项检测病原体分布情况,并进一步分析病原体分布特点。方法:选取240例行纤维支气管镜肺泡灌洗的CAP患儿作为研究对象,所有患儿均进行痰细菌培养、肺泡灌洗液细菌培养及肺泡灌洗液呼吸道病原体核酸十三项检测。比较上述三种检测方法结果的阳性率,并按照年龄将患儿分为<2岁、2~5岁、>5岁年龄组,分析肺泡灌洗液呼吸道病原体核酸十三项检测病原体在各组的分布特征。结果:240例患儿中,痰细菌培养结果阳性44例,阳性率18.34%;肺泡灌洗液细菌培养结果阳性者19例,阳性率7.93%;肺泡灌洗液呼吸道病原体核酸十三项检测结果阳性140例,阳性率58.33%。肺泡灌洗液呼吸道病原体核酸十三项检测的阳性率高于肺泡灌洗液细菌培养及痰细菌培养(P<0.05)。<2岁、2~5岁,>5岁年龄组患儿的病原体感染率分别为44.00%、61.27%及64.58%。140例肺泡灌洗液呼吸道病原体核酸十三项检测阳性患儿共检测病原体162株,排名前三的是肺炎链球菌、肺炎支原体及流感嗜血杆菌;其中,肺炎链球菌、肺炎支原体及流感嗜血杆菌占比均以2~5岁年龄组感染率最高。结论:肺泡灌洗液呼吸道病原体核酸十三项检测对CAP患儿诊疗具有重要价值,尤其是可准确检测肺部常见细菌、肺炎支原体感染情况。

成人呼吸道感染病原诊断核酸检测技术临床应用专家共识(2023)

呼吸道感染性疾病在临床中极为常见,病原体的快速检测和精准诊断是其有效治疗的前提。传统微生物学及免疫学技术对呼吸道病原体检测的灵敏度偏低,核酸检测技术的发展和临床应用大幅提高了呼吸道病原体的诊断能力。如何基于患者基础疾病、呼吸道感染类型及病原谱合理选择核酸检测技术并正确理解其临床应用价值,成为重要的临床问题。为此,中华检验医学培训工程专家委员会联合中华医学会呼吸病学分会组织我国多学科专家共同撰写了《成人呼吸道感染病原诊断核酸检测技术临床应用专家共识(2023)》。该共识参考国内外指南及文献,分析了实时荧光聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)技术、等温扩增技术、数字PCR技术、核酸即时检测技术和病原体高通量测序技术的临床应用场景、技术特点和性能验证要求,以及该类技术在成人急性上呼吸道感染、气管支气管炎、社区获得性肺炎、医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺结核和免疫功能受损人群呼吸道感染中的应用,以供临床参考借鉴。

呼吸道病原体核酸检测对小儿呼吸道感染的临床诊治意义

目的研究分析呼吸道病原体核酸检测对小儿呼吸道感染的临床诊治意义。方法选取我院诊治100例呼吸道感染患儿,采集其咽拭子样本对呼吸道病原菌类型进行筛查,根据检测结果精准科学用药。结果所有受检患儿均有相关类型的病原体感染,SP感染率最高,占44%,其次为MP感染;其中单一病原体感染率为59.0%,两种及以上病原体混合感染率为41.0%,小儿呼吸道感染病原体在冬季感染率最高、夏季最低,混合感染率秋季最高、夏季最低,不同季节病原体及感染情况均有明显差异(P<0.05)。结论通过对呼吸道病原体核酸检测,可准确诊断小儿呼吸道感染,对指导临床用药意义重大。

河源市源城区2468例儿童呼吸道感染病原体核酸检测结果分析

目的 分析不同年龄、不同季节河源市源城区呼吸道感染的病原学情况,指导临床用药。方法 回顾性研究2020年3月—2022年2月2 468例呼吸道感染的住院患儿,取咽部分泌物送广州达安临床检验中心进行呼吸道核酸六项检测并分析结果。包括:肺炎链球菌(Sp)、呼吸道合胞病毒(RSV)、卡他莫拉菌(MC)、流感嗜血杆菌(Hi)、肺炎支原体(LP)、腺病毒(ADV)。结果 (1)2 468例患儿的标本中阳性率52.8%,其中RSV最高,其他依次为Sp、Hi、MC、MP、ADV。而混合感染仅次于RSV。(2)婴儿组和幼儿组以RSV感染为主,在学龄前组和学龄组儿童中,以Sp感染为主,各病原体的混合感染组合很多,一种细菌合并一种病毒多见。(3)秋冬季是河源市源城区呼吸道感染的高发季节,RSV是秋冬季呼吸道感染最主要的病原体。结论 秋冬季节为河源市源城区呼吸道感染的高发季节,RSV为该季节的主要病原体。RSV也是婴幼儿组感染的主要致病菌,随着年龄增大,细菌感染导致的呼吸道疾病逐渐占优势。混合感染在各年龄组中均占比较高,值得临床诊疗的重视。

6项呼吸道病原体核酸检测对小儿呼吸道感染的辅助诊治作用分析

目的分析6项呼吸道病原体核酸检测对小儿呼吸道感染的辅助诊治作用。方法2022年08月-2023年03月,选取128例小儿呼吸道感染患者进行临床研究,患儿均按照要求提供样本进行6项呼吸道病原体核酸检测,统计患儿的百日咳杆菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、腺病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒检出例数与患儿临床疗效。结果128例患儿的呼吸道病原体检出情况如下,百日咳杆菌3例、肺炎链球菌55例、流感嗜血杆菌13例、腺病毒12例、肺炎支原体26例、呼吸道合胞病毒19例。男性患儿的呼吸道病原体检出例数是72例,女性患儿的呼吸道病原体检出例数是56例,男性患儿呼吸道病原体检出例数明显多于女性患儿。1-3岁患儿的呼吸道病原体检出例数是50例,4-6岁患儿的呼吸道病原体检出例数是48例,7-8岁患儿的呼吸道病原体检出例数是30例,1-3岁患儿呼吸道病原体检出例数明显多于4-6岁患儿、7-8岁患儿。128例患儿中,治愈例数是50例,显效例数是51例,有效例数是25例,无效例数2例,治疗总有效率是98.44%。结论6项呼吸道病原体核酸检测可辅助临床尽早识别小儿呼吸道感染,指导临床治疗疾病,提升临床治疗效果。

PCR-荧光探针法和核酸序列测定法对呼吸道病原体的检测效能比较及呼吸道病原体的流行特征分析

目的比较PCR-荧光探针法和核酸序列测定法对呼吸道病原体的检测效能,进一步分析呼吸道病原体的流行特征。方法选择2019年7至12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院呼吸道感染患者309例,采集鼻咽拭子标本,分别采用核酸序列测定法和PCR-荧光探针法进行同步盲法检测,以核酸序列测定法的检测结果为金标准,分析PCR-荧光探针法检测不同病原体的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并分析不同呼吸道病原体的流行特征。结果309例鼻咽拭子标本中,两种方法检测结果不一致或不完全一致的样本共2例,针对不同病原体,PCR-荧光探针法的检测灵敏度均为100.00%,特异度为99.65%~100.00%,阴性预测值均为100.00%,阳性预测值为75.00%~100.00%。309例呼吸道感染患者,人鼻病毒检出率为25.6%(79/309),人腺病毒检出率次之,为11.3%(35/309);学龄前儿童(<6岁)和6~21岁人群检测出18种呼吸道病原体,其中以人鼻病毒检出率最高。结论与核酸序列测定法相比,PCR-荧光探针法检测鼻咽拭子标本中的呼吸道病原体更灵敏、安全、简便、稳定,具有较高的临床应用价值。本院呼吸道感染以人鼻病毒为主。

儿童支原体肺炎呼吸道病原体核酸检测临床意义

探讨近年儿童肺炎支原体肺炎患儿行呼吸道病原体核酸检测的临床意义。方法 收集我院儿科2018.1-2021.12诊断为肺炎支原体肺炎的患儿,根据是否行呼吸道病原体核酸检测分成2组,分析住院总费用间的影响因素。结果 共收集病例199例,其中2018.1-2019.12共118例,2020.1-2021.12共收集病例81例。2018-2019年支原体肺炎患儿中,行呼吸道病原体核酸检测共77例,其中普通支原体肺炎65例(84.4%),重症支原体肺炎12例(15.6%);2020-2021年收集病例中,行呼吸道病原体核酸检测共54例,其中普通支原体肺炎41例(75.9%),重症支原体肺炎13例(24.1%);对170名普通支原体肺炎患儿的住院费用行多因素回归分析,结果提示是否行呼吸道病原学核酸检测、住院天数和住院总费用间均有统计学意义(P >0.05)。结论 呼吸道病原体核酸检测对肺炎支原体肺炎儿童有一定临床意义,特别是近年意义较以往增大。

3种多病原核酸检测技术在儿童呼吸道感染病原学检测中的对比研究

目的比较3种多病原检测技术在呼吸道病原检测中的应用结果,为临床呼吸道感染的早期诊断提供依据。方法选取2019年9月至2019年11月首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科收治的111例呼吸道感染病例样本,使用呼吸道病原体多重RNA双扩增法(方法1)、多重RT-PCR核酸扩增毛细管电泳法(方法2)和RNA恒温扩增微流控芯片法(方法3)3种多病原核酸检测技术检测呼吸道病原。通过四格表分析及Kappa检验一致性评价,比较3种方法对呼吸道病原的检出差异。结果方法1、2、3的病原检测出率分别为:18.92%、49.54%、38.74%。针对不同病原体指标分别进行方法学的两两分析,3种检测技术对腺病毒的检出一致性均较好,总符合率均大于95%;对副流感病毒,方法学1与方法学3的一致性较好;对呼吸道合胞病毒,方法学1与方法学2的一致性较好;对人鼻病毒/肠病毒,方法学2和方法学3检测一致性较差。结论3种多病原检测技术的结果一致性较好,但在个别指标及应用上存在一定差异,需结合临床实际情况参考使用。

住院患儿呼吸道病原学检测及流行病学特征分析

目的分析本院住院呼吸道感染患儿病原微生物流行分布及临床特征。方法分析2022年1月至2022年12月因呼吸道感染住院患儿,通过采集咽拭子检测常见15种呼吸道病原体核酸,总结各种病原的不同季节、年龄等分布情况。结果615例呼吸道感染患儿完成了呼吸道病原学检测,病原学检出率为69.8%,Hi、SP、MP感染表现出较明显的季节流行性,检出率最高的3种病原体分析是EB病毒(EBV)、巨细胞病毒(CMV)、鼻病毒(HRV),其中EBV≤1岁组年龄组阳性率最低,较其他组差异有统计学意义(P<0.01),且随年龄增长有升高趋势,而HRV是≤1岁婴儿重要感染病原体。结论儿童呼吸道感染应用15项呼吸道病原核酸检测灵敏度高,可用于病原学诊断,但对于结果解读需结果年龄、临床特点、流行特征等加以分析是否为致病病原体。

呼吸道病原菌核酸检测在重症监护病房肺部感染患者中的临床应用分析

目的探讨重症监护病房肺部感染患者中呼吸道病原菌核酸检测价值。方法抽取2018年8月1日至2018年11月30日我院重症监护病房住院的肺部感染患者共计149例,入住重症监护病房后立即留取痰标本同时送检痰培养和呼吸道病原菌核酸检测。结果痰培养阳性率(82/149,55.0%),呼吸道病原菌核酸检测阳性率(99/149,66.4%)。结论针对重症监护病房肺部感染的患者,进行呼吸道病原菌核酸检测,可为临床肺部感染诊断提供准确参考依据。

6项呼吸道病原体核酸检测对小儿呼吸道感染的辅助诊治作用分析

目的分析6项呼吸道病原体核酸检测对小儿呼吸道感染的临床诊治意义。方法选取2019年9月至2020年5月于本院接受治疗的388例呼吸道感染患儿作为研究对象,均进行咽拭子采集以筛查患儿呼吸道病原菌类型,具体病原菌类型包括呼吸道合胞病毒(RSV)RNA定性、流感嗜血杆菌(Hi)DNA定性、百日咳杆菌(BP)DNA定性、肺炎支原体(MP)DNA定性、肺炎链球菌(SP)DNA定性、腺病毒(ADV)DNA定性。根据检查结果显示的呼吸道病原体感染情况选择性给予青霉素、红霉素、阿奇霉素、头孢克肟等药物治疗。结果所有患儿中SP阳性44.85%,MP阳性26.29%,Hi阳性10.82%,ADV阳性9.02%,RSV阳性6.19%,BP阳性2.84%。MP、SP、RSV、Hi、BP冬季检出率最高,夏季检出率最低;ADV秋季检出率最低,冬季检出率最高;合并感染数冬季最高,夏季、秋季较低。结论对呼吸道感染患儿进行6项呼吸道病原体检测可提高诊断准确性,可对患儿病情起到判断、预测的作用,可为呼吸道感染患儿科学用药提供指导,值得临床推广应用。

晶芯呼吸道病原菌核酸检测在临床中的应用价值探究

目的探讨晶芯呼吸道病原菌核酸检测在临床中的应用价值。方法选取2019年4月至2020年1月本院收治的84例疑似下呼吸道感染患者,采集患者痰液,进行常规痰培养检测与晶芯呼吸道病原菌核酸检测,比较两种检测方式的样本检出阳性率,并分析两种检测方式对8种传统可培养细菌的检出一致性。结果两种检测方式阳性率比较差异无统计学意义;以痰培养鉴定为金标准,晶芯呼吸道病原菌核酸检测的灵敏度为96.01%(65/67),特异性为76.47%(13/17);8种传统可培养细菌在84例样本检测中有64例(76.19%),两种检测方法结果一致。结论晶芯呼吸道病原菌核酸检测方法,较常规痰培养检测法,操作简单,可快速一次性检出全部下呼吸道病源菌,且具有较高的特异性、敏感度与检出率,值得临床推广运用。