热毒宁注射液结合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒感染肺炎的疗效及对其血清炎性因子的影响

目的探讨热毒宁注射液结合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒感染肺炎的疗效及对其血清炎性因子的影响。方法选取2020年5月—2023年3月枣庄市薛城区人民医院收治的86例呼吸道合胞病毒感染肺炎患儿进行前瞻性研究,按随机数表法分为对照组和观察组,各43例。对照组采取更昔洛韦注射液治疗,观察组在对照组基础上采取热毒宁注射液治疗,两组均用药7 d。比较两组临床疗效、临床症状消退时间、血清炎性因子水平、免疫学指标、血气分析指标及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿临床各项症状消退时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)、B细胞低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿酸碱度(pH)、动脉氧分压(PaO_(2))高于对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将热毒宁注射液与更昔洛韦联合用于呼吸道合胞病毒感染肺炎患儿的临床治疗中,能够有效消除患儿症状,减少炎性因子生成,还可提高患儿免疫力,调节血气分析,且具有较高的安全性。

舒适护理对呼吸道合胞病毒肺炎患儿雾化吸入治疗依从性及恢复效果影响

目的:分析呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎患儿在雾化吸入治疗时应用舒适护理后对其治疗依从性及康复效果的影响。方法将我院收治的RSV肺炎患儿分为2组,均予以雾化吸入治疗,对照组给予常规护理,观察组则落实舒适护理,比较治疗依从性,包括雾化配合行为评分及雾化正确行为评分,对比咳嗽、喘息等症状持续时间,并统计患儿及家长对护理的满意度。结果:观察组雾化配合行为、雾化正确行为得分均高于对照组,各症状持续时间均短于对照组,且观察组满意度优于对照组(P<0.05)。结论:针对RSV肺炎患儿雾化治疗中采用舒适护理能明显提高患儿治疗依从性,极大地缩短了症状持续时间。

南昌地区儿童重症呼吸道合胞病毒肺炎临床特征及发生危重症的危险因素分析

目的:总结分析南昌地区儿童重症呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)肺炎的临床特征,探讨其发生危重症的危险因素。方法:回顾性分析2019年1月1日至2021年12月31日收入江西省儿童医院住院治疗的439例重症RSV肺炎患儿的临床资料,分为重型组240例和危重型组199例,对2组患儿的一般临床资料、实验室指标、临床表现与并发症、影像学表现、治疗与转归等信息进行比较,总结儿童重症RSV肺炎的临床特征。采用多因素Logistic回归分析探讨发生危重症的危险因素。结果:2组患儿男女比例2.54∶1,中位年龄2.6(1.6,6.6)月,其中≤6月患儿322例(73.4%);全年均有发生,冬春季节为流行季节。危重型组血红蛋白(Hb)、pH、动脉血氧分压(PaO_(2))较重型组低,而血小板计数(PLT)与降钙素原值(PCT)较重型组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿在混合感染方面比较差异有统计学意义(P<0.05),合并病毒感染检出率明显高于细菌,以巨细胞病毒感染占优势,细菌感染以军团菌最常见。2组患儿主要临床表现(发热、咳嗽、气喘气促)比较,差异无统计学意义(P>0.05),而次要临床表现(发绀、吐沫、呼吸困难、抽搐等)比较,差异有统计学意义(P<0.05),危重型并发症以呼吸衰竭[160例(80.5%)]居多。2组患儿影像学表现均以肺部斑片状阴影为主,危重型组较重型组更易出现肺不张,差异有统计学意义(P<0.05)。危重型组氧疗率高于重型组(100%vs 95.4%),其中危重型组有创呼吸机辅助通气比例和时间均明显高于重型组,差异有统计学意义(P<0.05);危重型组使用丙种球蛋白比例高于重型组(85.9%vs36.7%),差异有统计学意义(P<0.05);危重型组三联及以上抗生素使用比例高于重型组(47.2%vs15.4%),差异有统计学意义(P<0.05),但使用时间2组比较差异无统计学意义(P>0.05);重型组住院和住ICU天数均短于危重型组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示合并基础性疾病、混合感染是发生危重症RSV肺炎的独立危险因素。结论:⑴南昌地区儿童重症RSV肺炎好发年龄≤6月,男性居多,全年均有发生,冬春季节为主。⑵发热、咳嗽、气喘气促为主要临床表现,并发症以呼吸衰竭居多。⑶低Hb、pH值下降、PaO_(2)下降、高PLT、高PCT更能反映疾病严重程度;影像学以肺部斑片状阴影为主,危重型患儿更易出现肺不张。⑷合并基础性疾病、混合感染为危重症RSV肺炎的独立危险因素。⑸多数重症RSV肺炎患儿均能好转出院,危重型患儿疾病负担更重。

观察更昔洛韦治疗呼吸道合胞病毒肺炎的临床疗效

探讨在呼吸道合胞病毒肺炎治疗中,采用更昔洛韦治疗的临床效果。方法 将84例呼吸道合胞病毒肺炎患者,分两组,各42例,对照组利用炎琥宁注射液治疗,观察组利用更昔洛韦治疗,比较效果。结果 观察组,治疗效果,优于对照组(P<0.05)。结论 在呼吸道合胞病毒肺炎治疗中,采用更昔洛韦治疗,可提高患者治疗效率,加速患者症状恢复,降低患者不良反应发生率,值得推广。

脾氨肽冻干粉联合干扰素α2b雾化吸入对呼吸道合胞病毒肺炎患儿疗效及免疫功能的影响观察

目的探讨脾氨肽冻干粉联合干扰素α2b雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎患儿的临床疗效,并分析其对患儿免疫功能和炎症反应的影响。方法选取2020年1月至2023年8月无锡市第八人民医院收治的80例RSV肺炎患儿,按照随机数字表法分为常规组(在退热、平喘、化痰止咳、抗感染等对症处理的基础上采取干扰素α2b雾化吸入治疗10 d)和联合组(在常规组的基础上采取脾氨肽冻干粉治疗10 d),各40例。比较两组患儿治疗后临床疗效,治疗前后免疫功能指标水平、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、血清细胞因子指标[半乳糖凝集素-3(Gal-3)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、可溶性B7-H3(sB7-H3)]水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果联合组患儿治疗效果优于常规组;与治疗前比,治疗后两组患儿CD3^(+)百分比、CD4^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值均升高,且联合组均高于常规组;两组患儿CD8^(+)百分比及血清TNF-α、IL-6、CRP、Gal-3、GM-CSF、sB7-H3水平均降低,且联合组均低于常规组(均P<0.05);联合组患儿呕吐恶心、皮疹、头晕等不良反应总发生率低于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取脾氨肽冻干粉联合干扰素α2b雾化吸入治疗RSV肺炎可有效改善患儿免疫功能,减轻体内炎症反应程度,治疗效果显著,且安全性良好。

腺病毒与呼吸道合胞病毒肺炎患儿外周血淋巴细胞亚群差异分析

目的比较腺病毒(adeno virus,ADV)与呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)肺炎患儿及健康儿童外周血淋巴细胞亚群的百分比例并探讨其临床意义。方法收集2014年1月~2015年12月期间在深圳市儿童医院住院的腺病毒肺炎患儿(ADV组)30例,呼吸道合胞病毒肺炎患儿(RSV组)30例(入选依据:60例病毒感染患儿肺部听诊均可闻及中小湿啰音,肺部X线片有点状或片状阴影,临床诊断为肺炎,直接免疫荧光法检测相关病毒抗原结果为阳性且无其他病原感染的临床及实验室证据)以及健康体检儿童(健康组)35例,应用流式细胞术检测上述研究对象外周血中CD3^+T细胞,CD3^+CD4^+T细胞,CD3^+CD8^+T细胞,CD3^-CD56^+NK细胞及CD3^-CD19^+B细胞的百分比并比较各组间的差异。结果与健康组相比较,ADV组[(55.04±8.45)%vs(69.07±9.30)%,t=3.32,P=0.002]与RSV组[(60.90±11.12)%vs(69.07±9.30)%,t=2.43,P=0.004]的CD3^+T细胞比例均下降,差异具有统计学意义(P<0.01),特别是ADV组[(21.26±6.16)%vs(26.97±7.63)%,t=1.87,P=0.04]与RSV组[(21.56±7.06)%vs(26.97±7.63)%,t=1.68,P=0.04]的CD3^+CD8^+T细胞比例明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);与此同时,与健康组相比,ADV组[(28.22±5.16)%vs(17.06±6.42)%,t=3.25,P=0.001]和RSV组[(29.14±10.96)%vs(17.06±6.42)%,t=2.79,P=0.009]的CD3^-CD9^+B细胞比例升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与健康组[(13.54±5.95)%,t=2.01,P=0.03]及ADV组[(16.26±8.34)%,t=2.89,P=0.005]相比,RSV组的CD3^-CD56^+NK细胞亚群比例[(9.59±5.54)%]下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腺病毒肺炎和呼吸道合胞病毒肺炎患儿外周血淋巴细胞亚群比例存在统计学差异,病毒性肺炎患儿体内可能存在免疫应答紊乱。

清开灵注射液与儿童清肺口服液联用治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎痰热闭肺证的临床评价

目的观察清开灵注射液静脉滴注与儿童清肺口服液联用治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎痰热闭肺证的有效性和安全性。方法以利巴韦林注射液静脉滴注与复方愈创木酚磺酸钾口服液口服联用为对照,采用区组随机法将符合纳入标准的患儿分为中药治疗组(试验组)和西药对照组(对照组),在5个中心同时进行平行对照的临床试验,疗程为10天,疗效评价采用终点疗效评价方法和基于临床指标起效时间评价方法。结果两种疗效评价方法表明,试验组综合疗效优于对照组(P<0.05);试验组在主症发热、咳嗽、痰壅、肺部听诊、X线胸片等的疗效与起效时间方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且安全性评价良好。结论清开灵注射液静脉滴注配合儿童清肺口服液口服是一种治疗呼吸道合胞病毒性肺炎痰热闭肺证有效、安全的治疗方案。

基于脂质代谢网络的虎杖抗呼吸道合胞病毒肺炎代谢组学研究

目的:探讨虎杖用于干预呼吸道合胞病毒(Respiratory Syncytial Virus,RSV)诱导BALB/c小鼠肺炎的脂质代谢网络的变化。方法:选取18只BALB/c小鼠,随机分为空白组、RSV肺炎组、虎杖组3组,RSV肺炎组、虎杖组滴鼻给予RSV病毒诱导产生肺炎,虎杖组灌胃给予虎杖提取物给予治疗,空白对照组灌胃给予生理盐水作为对照。实验结束,取血浆测定其血浆中的脂质代谢物质。建立基于高效液相-线性离子阱-静电场轨道杂交质谱(HPLC-LTQ-Orbitrap-MS)的脂质代谢组学技术,表征3组小鼠血浆中脂质代谢轮廓的变化,通过单因素方差分析筛选差异性化合物(P<0.0.5),并对其差异化合物进行结构确定,阐明其可能调节的脂质代谢网络。结果:多变量数据统计结果显示,3组小鼠的血浆脂质代谢轮廓区分明显,受调控的脂质分子主要为磷脂酰胆碱、三酰甘油成分和磷酸化神经酰胺。代谢通路分析结果显示,虎杖主要调节了磷脂代谢。结论:虎杖提取物通过调节磷脂代谢发挥抗RSV肺炎的作用。

清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎60例临床观察

目的评价清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证的有效性。方法选择60例符合小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证诊断标准的患儿,按随机化原则分为试验组(30例)和对照组(30例),分别给予清肺口服液、利巴韦林注射液治疗,观察疗程10 d。结果试验组患儿痊愈、显效率明显高于对照组,且在患儿发热、咳嗽、痰壅、肺部湿口罗音、X线全胸片等指标好转情况,试验组优于对照组。结论清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证具有良好效果。

婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎治疗前后肺功能分析

目的探讨婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎治疗前后肺功能的变化。方法采用潮气呼吸法测定23名1～19个月的呼吸道合胞病毒肺炎婴幼儿的肺功能。以26名同龄健康儿童做对照。主要参数为:达峰时间(TPTEF)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积(VPEF)、达峰容积比(VPEF/VE)、呼吸频率(RR)、潮气量(VT/kg)、潮气呼吸容量环(TFVL)。结果治疗前肺炎患儿呼吸频率(RR)为(36.300±7.154)次/分,较同龄对照组(30.950±6.00)次/分明显增快(P<0.01),反映气道阻塞的指标:TPTEF/TE和VPEF/VE分别为(19.650±3.030)%和(23.150±2.860)%,低于健康对照组的(24.580±5.190)%和(26.020±4.340)%,P<0.01。经治疗,患儿呼吸频率逐渐下降为(33.560±5.570)次/分,TPTEF和VPEF、TPTEF/TE、VPEF/VE均明显回升,其中TPTEF/TE、VPEF/VE显著增高,为(24.240±5.700)%和(24.760±3.040)%,P<0.05。TBFV环形态特点:治疗前TBFV环呼气曲线升支陡、高峰提前、降支斜率增大。结论婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎时存在明显的小气道阻塞,潮气呼吸测定能反映肺炎气道病变的程度及临床治疗的效果。

高渗盐水联合硫酸镁雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎疗效观察

目的探讨雾化吸入4%高渗盐水硫酸镁治疗呼吸道合胞病毒肺炎的有效性和安全性。方法采取随机对照方法,将114例呼吸道合胞病毒肺炎患儿随机分成治疗组(64例)和对照组(50例),在常规综合治疗的基础上治疗组加用4%高渗盐水3mL+25%硫酸镁30mg/kg空气压缩泵雾化吸入,比较两组咳嗽、喘息、肺部罗音消失时间及住院时间,计算治疗成本。结果治疗组与对照组在咳嗽、喘息、肺部喘鸣音消失时间、住院时间等方面缩短(P<0.05),且无不良反应。结论雾化吸入高渗盐水硫酸镁治疗呼吸道合胞病毒肺炎疗效确切,方便、安全。

清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎36例疗效观察

呼吸道合胞病毒肺炎是婴幼儿最常见的肺炎，冬春季发病率高，多见于2岁以内，尤其2～6个月的婴幼儿，发病急，进展快，喘憋严重，易合并心力衰竭、呼吸衰竭等。而在小儿病毒性肺炎的中医证候分类中，痰热闭肺证占76．9％。开肺化痰、解毒活血为治疗小儿病毒性肺炎痰热闭肺证的主要方法。本课题组应用清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎36例，与利巴韦林对照组34例进行比较，疗效满意，现报道如下。

新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的观察与护理

呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）肺炎简称合胞病毒肺炎，是一种小儿常见的肺间质性肺炎，多发生于婴幼儿。由于母传抗体不能预防感染的发生，出生不久的婴儿即可发病，但新生儿较少见。新生儿RSV感染临床表现呈多样性，可先表现为鼻塞和流涕等上呼吸道感染症状，后出现咳嗽，并逐渐加重，伴喉中痰鸣，重者可有气促和发绀。部分患儿表现为发热、黄疸、喂养不耐受、呕吐或腹泻等。而早产儿表现不典型，以呼吸暂停和发绀为主，甚至可完全无咳嗽，仅表现为消化道症状或嗜睡等。我院曾收治新生儿RSV76例，现就其观察及护理体会报告如下。

新生儿呼吸道合胞病毒肺炎护理干预及医院感染控制效果

目的探讨新生儿呼吸道合胞病毒(respirator syncytial virus,RSV)肺炎护理及医院感染控制的有效措施。方法收集昆明市儿童医院新生儿科2017年1~12月RSV肺炎患儿44例,实行的是新生儿常规护理及飞沫隔离措施,总结分析当年呼吸道合胞病毒医院感染发生的可能性及相关因素,患者住院时间长的原因,并进行预防性隔离和目标性检测,对阳性患儿实行全方位隔离及有效的气道管理,将措施应用于2018年1~12月收治的39例患者,结果对照组患儿平均住院时间为15.6 d,医院感染发生率为13.6%;实验组患儿的平均住院日为10.5 d,医院感染率为0.77%。对照组和实验组在治疗效果,医院感染控制效果有统计学意义(P<0.05)。结论有效的气道管理及有效的隔离措施可以缩短RSV患儿的住院时间,降低医院感染率。

呼吸道合胞病毒肺炎患儿急性期血清IFN-γ水平与病情相关性研究

目的观察呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎患儿急性期血清中IFN-γ水平的变化和病情严重程度、过敏状态的关系,为临床上使用干扰素治疗重症RSV感染提供理论依据。方法实验组为RSV阳性的肺炎患儿42例;以患儿入院时的临床表现,将患儿分为轻度组和重度组其余为轻度,其中轻度组33例,重度组9例;根据患儿的过敏状况(如湿疹史)及家族过敏史(哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特应性皮炎等)分为具有过敏因素组29例和无过敏因素组13例。对照组38例为年龄在2岁以内,同时期在医院外科住院,近1周内无呼吸道感染的患儿。用ELISA法检测血清中IFN-γ的浓度。结果实验组IFN-γ浓度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组中轻度组IFN-γ浓度与重度组比较差异有统计学意义(P<0.05);而具有过敏因素组IFN-γ浓度与无过敏因素组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RSV感染早期血清中IFN-γ的浓度与正常婴幼儿无明显差异;IFN-γ的水平与疾病的严重程度呈现明显的负相关,重度患儿IFN-γ浓度显著低于轻度患儿,对重度的RSV肺炎患儿,使用干扰素是合理的;RSV感染时IFN-γ的浓度与过敏因素之间未发现有显著的联系。

雾化吸入干扰素α2b注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效

目的:针对罹患小儿呼吸道合胞病毒肺炎的患者通过雾化吸入的手段应用重组人干扰素α2b注射液的治疗效果进行调查和分析。方法:抽选某院在2017年到2018年一年之间收容诊治的50例罹患小儿呼吸道合胞病毒肺炎的患者,并将这50例患者平均分成两个组类,即参照组和研究组。针对参照组的患者,施行普通的治疗手段,针对研究组的患者,通过雾化吸入的方式应用重组人干扰素α2b注射液,每天应用一次,剂量为每千克十万效价单元。对参照组和研究组的患者在治疗七天之后,患者的咳嗽以及肺部啰音等相关病症情况消失的时长,白介素10,白介素18,血清肿瘤坏死因子α的数值改变以及相关不良反应的人数进行观察和比较。结果:在治疗七天之后,研究组的患者的咳嗽与肺部音消失时长要比参照组的患者短,两组数据差别存在统计学意义。研究组的患者血清肿瘤坏死因子α数值是每升44.25纳克,参照组的患者是每升59.31纳克,研究组的患者白介素18的数值是每升182.41纳克,参照组的患者白介素18的数值是每升250.39纳克,研究组的患者的血清肿瘤坏死因子α以及白介素18的数值要比参照组的患者低,两组数据差别存在统计学意义。研究组的患者的白介素10数值是每升22.15纳克,参照组的患者白介素10数值是每升14.85纳克,研究组的患者白介素10的数值要比参照组的患者高,两组数据差别存在统计学意义。研究组的患者治疗效果是97.14%,参照组的患者治疗效果是81.32%,研究组的患者治疗效果要比参照组的患者高,两组数据差别存在统计学意义。研究组的患者出现相关不良反应的几率是6.53%,在和参照组的患者相比中,两组数据差别不存在统计学意义。结论:针对罹患小儿呼吸道合胞病毒肺炎的患者,通过雾化吸入的方式应用重组人干扰素α2b注射液,有利于减少患者的炎症因子数值,患者出现相关不良反应的几率不高,且在医学临床上的治疗效果较为明显。

呼吸道合胞病毒肺炎儿血清白细胞介素4与IgE水平相关性研究

目的 探讨呼吸道合胞病毒 (RSV)肺炎患儿血清白细胞介素 4(IL 4)水平变化对IgE合成的影响在RSV肺炎发病机制中的作用。方法 采用RSV桥联酶标法 ,对 12 8例住院患儿进行鼻咽分泌物中RSV抗原检测 ,检出RSV阳性 35例。采用双抗体夹心酶联免疫 (ELISA)法对其中 30例血清IL 4和IgE进行了检测。结果 RSV肺炎患儿血清IL 4和IgE平均较对照组明显升高 (P <0 .0 1) ,IL 4与IgE密切相关 (r=0 .8 P<0 .0 1)。结论 RSV肺炎的发病与IL 4产生失调、导致B细胞合成IgE增加有关 。

清肺口服液改善呼吸道合胞病毒肺炎患儿主要症状临床研究

小儿呼吸道合胞病毒肺炎是威胁小儿健康的重要疾病，不但发病率高，病情较重，而且可能诱发哮喘，严重影响儿童的生活质量。本病临床以痰热闭肺证为最多见，痰和热是本证的关键病理环节。笔者通过多中心随机对照临床试验（RCT）发现，清肺口服液在改善本证患儿的主要临床症状方面具有重要价值，现将观察结果报道如下。

干扰素和更昔洛韦治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎疗效分析

目的探讨干扰素和更昔洛韦治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎疗效分析和对免疫功能的影响。方法将90例呼吸道合胞病毒肺炎患儿随机分为两组,对照组45例给予干扰素治疗,观察组45例给予更昔洛韦治疗,比较两组疗效。婴幼儿患者T淋巴细胞亚群百分率、IL-2R的百分率、IL-2水平。结果观察组的临床总有效率达95.6%,明显高于对照组(86.7%),P<0.05;两组在治疗RSVP前后,免疫指标大小有明显的差异,P<0.05,但两组在治疗RSVP后,两组免疫指标大小并无明显差异,P3>0.05。结论更昔洛韦对于治疗婴幼儿呼吸道合胞病肺炎毒疗效更佳。