急性呼吸窘迫综合征患者下呼吸道耐药菌感染的病原学分析及诊治对策

目的对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者下呼吸道耐药菌感染的病原菌分布与特点进行分析，提出诊治对策，为临床合理用药提供指导。方法选择该院2009～2012年送检的ARDS患者感染标本62份，分离培养出62株菌株，采用K-B纸片法进行体外药敏试验。对病原菌构成情况及药物耐药性检验结果进行分析。结果病原菌的构成以革兰阴性杆菌为主，其次为真菌和革兰阳性杆菌，分别占74．20％、19．35％、6．45％；其中革兰阴性杆菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主；真菌均为白色假丝酵母菌；革兰阳性杆菌均为金黄色葡萄球菌。所有病原菌株均对氨苄西林100％耐药，对临床常用的抗菌药物如哌拉西林、头孢噻肟、头孢他啶、左氧氟沙星耐药性高，耐药菌中以鲍曼不动杆菌耐药性最强，仅对亚胺培南、万古霉素较敏感。经过治疗后，本组62例患者总有效率为82．26％，平均感染控制时间为（7．8±2．3）d，死亡11例（17．74％）。结论ARDS患者下呼吸道感染的主要病原菌有革兰阴性杆菌与真菌，病原菌大多对一线抗茵药物有较高的耐药率。加强动态监测，使感染早期得到及时诊断，给予敏感抗菌药物治疗，尽量控制感染，以期降低病死率。

集束干预在重症医学科患者呼吸道耐药菌感染中的应用

目的探究集束干预在ICU患者呼吸道耐药菌感染中的应用价值,为临床治疗提供借鉴。方法本次研究将2013年2月~2015年2月我院收治的192例ICU患者作为本次研究对象,其中将给予常规护理76例患者作为对照组,将给予集束干预116例患者作为研究组,对比研究两组患者住院时间、感染等方面情况。结果研究组感染患者数为1例,感染率0.86%,低于对照组感染患者数为4例,感染率5.26%,结果对比差异具有统计学意义（P〈0.05）;研究组使用呼吸机天数为（3.11±0.09）天,优于对照组（7.45±1.75）天,结果对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论集束干预能够对呼吸道耐药菌感染进行有效控制,能够缩短患者的住院时间,减少药费。

肿瘤患者呼吸道多重耐药菌感染中医证型及易感因素研究

【目的】探讨呼吸道多重耐药菌感染肿瘤患者的中医证候分布特点及易感因素。【方法】采用病例对照研究方法,以痰细菌培养阳性的250例呼吸道多重耐药菌感染肿瘤患者为多耐组,以痰细菌培养阳性的250例呼吸道非多重耐药菌感染肿瘤患者为对照组,收集2组患者的年龄、性别、临床相关检查结果及既往抗菌药物使用状况等临床资料,分析呼吸道多重耐药菌感染肿瘤患者的中医证候分布特点和易感因素。【结果】(1)易感因素方面:单因素分析结果提示,2组间的高血压史、糖尿病史、冠心病史、化疗周期、抗菌药物使用时间、白蛋白、血红蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);多因素Logistic回归分析结果提示,以上变量均是肿瘤患者呼吸道多重耐药菌感染的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)病原菌分布方面:肿瘤患者呼吸道多重耐药菌感染最常见致病菌排前3位的依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。(3)中医证候分布方面:实证方面,多耐组痰浊阻肺、热陷心包、痰热蕴肺的证型表现均较对照组严重,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);虚证方面,多耐组脾肾两虚、肺肾两虚、肝肾阴虚及心肾阳虚的证型表现均较对照组严重,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】合并基础病、化疗周期长、抗菌药物使用时间长、低水平白蛋白及低血红蛋白为肿瘤患者发生呼吸道多重耐药菌感染的危险因素;相对于非多重耐药菌感染肿瘤患者,多重耐药菌感染肿瘤患者病情较重,中医证型以虚实夹杂型为主,而非多重耐药菌感染肿瘤患者以实证居多。

集束化护理应用在下呼吸道多重耐药菌定植气管切开患者中对其症状的影响研究

基于下呼吸道多重耐药菌定植气管切开患者,探讨集束化护理的病症影响情况。方法 选取本院54例气管切开患者(2022.6~2023.6),随机分组后对比肺部感染情况、住院情况。结果 观察组在鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌感染方面低于对照组(P<0.05);观察组在住院时间(d)、住院费用(万元)方面好于对照组(P<0.05)。结论 对下呼吸道多重耐药菌定植气管切开患者,传统护理模式可能缺乏针对性,难以实现病症的风险预防。针对这一问题,采用集束化护理方式能避免术后的并发症,且住院时间较短,住院费用较少,有助于患者康复。

痰热清注射液治疗下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染临床研究

目的:探讨痰热清注射液治疗下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染的临床疗效及安全性。方法:将68例下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均常规抗感染、化痰、扩张气道、营养支持对症治疗,必要时行无创或有创机械通气治疗。治疗组在常规治疗基础上予痰热清注射液20 mL加入质量分数5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,每日1次。疗程为10～14 d。结果:治疗组有效率为91.67%,对照组有效率为68.75%;治疗组细菌清除率为86.11%,对照组细菌清除率为62.50%,且治疗组抗生素应用天数明显少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:痰热清注射液治疗下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染疗效确切,安全性高。

中西医结合治疗下呼吸道多重耐药菌感染50例

目的:观察中西医结合治疗下呼吸道多重耐药菌感染的临床疗效。方法:将100例下呼吸道多重耐药菌感染患者随机分成对照组和治疗组各50例,对照组采用西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药自拟方治疗,观察两组临床疗效和治疗前后症状评分比较。结果:治疗组有效率为92.0%,对照组有效率为74.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);两组治疗后7d、14d症状评分均优于治疗前(P<0.05或P<0.01);治疗14d后组间比较,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗下呼吸道多重耐药菌感染疗效显著。

重症医学科患者呼吸道耐药菌感染的护理集束干预

目的对重症医学科患者呼吸道耐药菌感染的护理集束干预进行分析。方法选用本院2013年1月至6月重症医学科接收的患者139例为观察组,对其实施呼吸道护理集束干预,以预防呼吸道耐药菌感染,同时选择2012年1月至6月重症医学科接收的常规护理患者118例为对照组,分析两组患者的感染和转归情况等。结果观察组呼吸道耐药菌感染情况、转归情况、感染前后住院时间、呼吸机使用时间以及日均药费等方面明显优于对照组,两组对比具有明显差异性(P<0.05)。结论对重症医学科患者实施护理集束干预能有效控制呼吸道耐药菌感染,住院日,减少抢救成功率,值得进一步推广应用。

集束化护理在下呼吸道多重耐药菌定植气管切开患者中的应用效果分析

目的探讨集束化护理在下呼吸道多重耐药菌定植气管切开患者中的应用效果。方法方便选取2018年2月-2019年2月该院收治的住院并行切管切开的患者80例,经过确诊合并多重耐药菌定值,将患者随机数字表决法分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规护理,观察组实施集束化护理。比较护理干预3周后,是否肺部感染,统计患者入住神经外科重症监护室的时间和住院时间,对比整个治疗费用。结果观察组在护理后肺部感染发生率5.00%(2/40),对照组肺部感染发生率27.50%(11/40),观察组相较于对照组降低(χ~2=4.485,P<0.05);观察组入住ICU时间(7.50±1.55)d,住院时间(13.50±1.50)d,住院费用(1.25±0.25)万元,时间相较于对照组缩短(t=9.945、10.585,P<0.05),费用也明显较对照组减少(t=6.887,P<0.05)。结论集束化护理干预用于下呼吸道多重耐药菌定值气管切开患者中,能显著降低患者肺部感染的概率,缩短康复时间,减少住院费用,效果非常显著,具有积极推广价值。

AECOPD患者呼吸道多重耐药菌感染特征及影响因素分析

目的探讨分析AECOPD患者呼吸道多重耐药菌感染特征及影响因素。方法选取2018年6月~2019年8月呼吸内科治疗的150例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者为研究对象,采集患者深部痰,琼脂扩散法进行敏感试验,观察患者临床特征及肺功能分级,分析患者呼吸道多重耐药菌感染影响因素。结果患者多重耐药菌感染率(16.00%),其中鲍曼不动杆菌占50.00%、铜绿假单胞菌占25.00%、大肠埃希菌占12.50%、溶血葡萄球菌占8.33%。呼吸道感染组患者中多重耐药菌感染与非多重耐药菌感染的患者在年龄、BMI、经常下厨、吸烟、呼吸衰竭、既往一年因COPD入院次数、呼吸疾病史方面差异有统计学意义(P<0.05),在性别、婚姻状态、肺癌、胃食管反流、哮喘、糖尿病方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论AECOPD患者呼吸道多重耐药菌感染特征为痰量增多、肺功能差、每年急性加重次数增加。年龄、BMI、经常下厨、长期吸烟、呼吸衰竭、既往一年因COPD频繁住院、呼吸疾病史为发生呼吸道多重耐药菌感染的影响因素。

浅谈院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌的分布特点及耐药性

目的:探讨院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌的分布特点及其耐药性。方法:对2011年12月至2013年4月我院收治的101例下呼吸道感染患者的痰标本进行细菌培养分离,并进行药敏试验。结果:院内下呼吸道多重耐药菌感染的主要病原菌为革兰阴性菌,其中,大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对复方新诺明、万古霉素的耐药率最低,对其他抗生素均严重耐药。结论:院内下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌主要是革兰阴性菌,其具有普遍较高的细菌耐药率。

集束化护理应用在下呼吸道多重耐药菌定植气管切开患者中对其症状的影响

目的 讨论集束化护理应用在下呼吸道多重耐药菌定植气管切开患者中对其症状的影响。方法入选100例下呼吸道多重耐药菌定植气管切开患者主要于2020年3月-2022年3月于合肥市第二人民医院呼吸内科接受病情诊疗,将其随机分为对照组50例与研究组50例。对照组实施常规护理,研究组实施集束化护理。观察指标:临床症状好转率、治疗时间、医院感染发生率及并发症发生率。结果 研究组临床症状好转率的96%明显高于对照组临床症状好转率的78%,P<0.05;研究组呼吸机使用时间、带管时间、入住NICU时间、住院时间四项治疗时间指标均明显短于对照组,P<0.05;研究组医院感染发生率的6%明显低于对照组医院感染发生率的26%,P<0.05;研究组并发症发生率的2%明显低于对照组并发症发生率的20%,P<0.05。结论 下呼吸道多重耐药菌定植气管切开患者实施集束化护理利于加快临床症状好转,减少医院感染事件及并发症事件发生机率,缩短住院时间。

AECOPD患者呼吸道多重耐药菌感染的危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者呼吸道多重耐药菌(MDRB)感染的危险因素。方法回顾性分析2015年10月至2019年10月郑州市第三人民医院收治的112例AECOPD患者的临床资料,根据患者MDRB感染情况分为MDRB感染组21例和非MDRB感染组91例。单因素比较两组患者临床资料,对存在显著差异的指标进行多因素logistics回归,分析影响AECOPD患者MDRB感染的危险因素。结果两组患者呼吸衰竭情况、因COPD年住院次数、不良用药史、机械通气时间、抗菌药物使用时间、糖皮质激素使用时间比较差异有统计学意义(P <0.05)。呼吸衰竭、因COPD年住院次数≥3次、不良用药史≥3次、抗菌药物使用时间≥7 d为AECOPD患者MDRB感染的独立危险因素(P <0.05)。结论呼吸衰竭、因COPD年住院次数、不良用药史以及抗菌药物使用时间是AECOPD患者合并MDRB感染的独立危险因素,对此加以预防和控制,有助于降低患者MDRB感染风险。