2020~2021年呼和浩特市儿童呼吸道腺病毒感染的流行病学和实验室检测及临床特征研究

目的研究呼和浩特市儿童呼吸道腺病毒的流行病学特征、实验室指标、临床症状及病原体并发感染。方法选取2020年1月~2021年12月内蒙古自治区妇幼保健院就诊的急性呼吸道感染的住院患儿4266例,采用荧光定量PCR(real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)法对患儿的咽拭子标本进行腺病毒核酸检测,结合一般信息,分析其流行病学及临床特征;将206例腺病毒核酸检测阳性患儿作为阳性组,另选取206例核酸阴性患儿作为对照组,阳性组按症状严重程度分为重症组(n=17)和非重症组(n=189),分别比较腺病毒阳性组和对照组、重症组与非重症组的临床特点、实验室生化指标和并发感染等。实验室生化指标包括白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞(neutrophil,NBC)、降钙素原(procacitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)。结果4266例急性呼吸道感染的患儿,腺病毒总阳性率为4.83%(206/4266),男性(5.25%,131/2495)、女性(4.23%,75/1771)之间差异无统计学意义(χ^(2)=2.325,P>0.05)。夏季(8.14%,74/958)是感染高峰季节,6月~6岁的儿童容易感染腺病毒(87.86%,181/206),各年龄段阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=28.332,P<0.05),其中6月~1岁感染率(6.72%,33/491)最高。阳性组CRP[5.78(0.93,16.18)mg/L]和NBC[4.82(2.82,8.20)×10^(9)/L]水平高于对照组[3.68(0.50,10.43)mg/L,3.91(2.01,6.61)×10^(9)/L],差异有统计学意义(Z=-2.373,-2.614,均P<0.05);重症组CRP[6.91(2.29,14.30)mg/L]和LDH[313.80(278.45,402.30)U/L]水平高于非重症组[1.70(0.50,11.95)mg/L,279.60(249.15,316.50)U/L],差异有统计学意义(Z=-2.027,-2.744,均P<0.05)。阳性组发热≥39℃(58.74%,121/206)、热程≥9天(14.08%,29/206)、腹泻(8.74%,18/206)和喘息(7.28%,15/206)发生率,与对照组[36.89%(76/206),6.80%(14/206),3.40%(7/206),14.08%(29/206)]相比差异有统计学意义(χ^(2)=19.698,5.842,5.153,4.987,均P<0.05),重症组喘息症状发生率(35.29%,6/17)高于非重症组(4.76%,9/189),差异有统计学意义(χ^(2)=17.251,P<0.05)。腺病毒阳性组与对照组相比,患儿易并发扁桃体炎、鼻窦炎和胃肠炎(χ^(2)=4.796,10.652,7.828,均P<0.05)。儿童腺病毒感染的临床症状以支气管肺炎(51.94%,107/206)最多见。腺病毒阳性组中,并发细菌感染率高于并发病毒和支原体感染(χ^(2)=24.793,23.298,均P<0.05)。结论呼和浩特市6月~6岁儿童容易感染腺病毒,引起以支气管肺炎为主的呼吸道疾病,常并发细菌感染,提示本地区应对儿童加强呼吸道腺病毒感染的防治。

炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿呼吸道腺病毒感染的疗效及对炎症因子的影响研究

探究炎琥宁联合利巴韦林在小儿呼吸道腺病毒感染治疗中的效果以及对炎症因子的影响。方法 将我院2021.1-2022.10收治的80例呼吸道腺病毒感染的小儿患者按随机数字表法分为两组,各40例,对照组:利巴韦林治疗,实验组:利巴韦林联合炎琥宁联合治疗,比较两组治疗效果。结果 治疗后,与对照组相比,实验组治疗总有效率更高(80.00%对95.00%);各炎症因子水平均较低;临床症状消失时间更短(P<0.05);两组患者的不良反应发生率相近(10.00%对12.50%),不具有统计学意义(P>0.05)。结论 呼吸道腺病毒感染的小儿患者在应用炎琥宁+利巴韦林后,其治疗效果提升,炎症因子水平降低,患者恢复时间缩短,安全可靠。

成人社会获得性呼吸道腺病毒感染临床描述性研究

目的 描述成人腺病毒 (ADV) 3型 (ADV3)、7型 (ADV7)和 11型 (ADV11)感染的规律和特点。方法 对 80 4例成人急性呼吸道感染和 15 6名同期平行健康对照采用酶联免疫吸附试验测定血清ADV3、ADV7、ADV11特异性IgM抗体。结果 (1) 80 4例中 ,9.7%ADV3-IgM、6 .6 %ADV7-IgM、4.6 %ADV11-IgM、和 16 .0 %ADV3、ADV7和 /或ADV11-IgM阳性 ;(2 ) 13 .1%社会获得性肺炎、12 .5 %COPD急性加重、2 1.2 %哮喘急性发作、33 .3%支气管扩张、18.4%肺部感染、2 4.3%败血症、2 0 .0 %急性支气管炎、5 7.1%肾移植后病人血清ADV3、ADV7和 /或ADV11-IgM阳性 ;(3) 9.4%慢性肺心病ADV3-IgM阳性 ;15 .5 %哮喘、2 5 .9%支气管扩张ADV3-IgM阳性 ;11.1%支气管扩张ADV11-IgM阳性 ;7.4%COPD、11.1%支气管扩张ADV7-IgM阳性 ;(4)ADV3-IgM阳性 78例中 ,≤46岁组多数无基础疾病 ,>46岁各组病人 ,5 0 %～ 90 %有基础疾病 ;而ADV7、ADV11也有相似的分布 ;(5 )ADV3、ADV7和ADV11-IgM阳性多见于秋季、冬季和春季。结论 (1)ADV3、ADV7、ADV11是成人社会获得性呼吸道感染中重要的致病原 ;(2 )部分气流限制性疾病急性加重与ADV3、ADV7、ADV11感染有关 ;(3)ADV3、ADV7、ADV11感染与基础疾病和年龄有关 ;(4)ADV3、ADV7。

银翘白虎汤联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道腺病毒感染的疗效及对血清TNF-α、CRP及IL-6的影响

目的观察银翘白虎汤联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道腺病毒感染的疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)的影响并探讨其机制。方法将患儿108例按随机数字表法分为观察组和对照组各54例,两组均予退热、纠正水/电解质紊乱等基础干预,对照组给予利巴韦林治疗,观察组在对照组基础上联合银翘白虎汤治疗。结果治疗后两组中医证候积分显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组总有效率94.44%,显著高于对照组的81.48%(P<0.05);观察组咳嗽消失时间、咽痛消失时间、鼻塞流涕消失时间、腹泻消失时间、体温恢复正常时间显著短于对照组(P<0.05);治疗后两组血清CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论银翘白虎汤联合利巴韦林可有效改善急性上呼吸道腺病毒感染患儿临床症状和血清TNF-α、CRP及IL-6水平,提高治疗效果。

炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿呼吸道腺病毒感染的临床疗效及其安全性

目的探讨炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿呼吸道腺病毒感染的临床疗效及其安全性。方法选取会昌县妇幼保健院2017年7月—2019年2月收治的呼吸道腺病毒感染患儿75例,随机分为对照组37例和试验组38例。对照组给予利巴韦林治疗,试验组给予炎琥宁联合利巴韦林治疗。比较2组临床疗效,肺部异常呼吸音、发热、咳嗽临床症状消失时间,治疗前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,CD_(3)^(+)细胞分数、CD_(3)^(+)CD_(4)^(+)细胞分数、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)细胞比值,并观察2组不良反应发生情况。结果试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。试验组肺部异常呼吸音、发热、咳嗽、咳痰症状消失缓解时间短于对照组(P<0.05)。治疗前2组TNF-α、IL-6、CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组TNF-α、IL-6、CRP低于对照组(P<0.05)。治疗前2组CD_(3)^(+)细胞分数、CD_(3)^(+)CD_(4)^(+)细胞分数、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)细胞比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组CD_(3)^(+)细胞分数、CD_(3)^(+)CD_(4)^(+)细胞分数、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)细胞比值高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿呼吸道腺病毒感染的临床疗效确切,可改善患者临床症状,降低机体炎性因子,减轻患者痛苦,且安全性较高。

急性呼吸道腺病毒感染患儿血清细胞因子的动态变化及临床意义

目的探讨急性呼吸道腺病毒感染患儿血清细胞因子:肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素17A(IL-17A)水平的动态变化及其临床意义。方法选取2015年8月-2016年8月内江市中医医院收治的急性呼吸道腺病毒感染患儿17例为观察组,另选17例健康的患儿为对照组,流式液相蛋白定量技术检测患儿血清中TNF、IFN-γ及IL-17A水平变化,分析其临床意义。结果观察组急性期血清中TNF水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),恢复期TNF水平显著低于急性期,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组变化差异无统计学意义(P>0.05);观察组急性期血清中IFN-γ水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),恢复期IFN-γ水平显著高于急性期,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组变化差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组急性期、恢复期血清中IL-17A水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),恢复期IL-17A水平显著高于急性期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童急性呼吸道腺病毒感染会引起血清细胞因子TNF、IFN-γ、IL-17A水平的动态变化,可能与病情的发生发展有关。

α重组人干扰素a2b气喷雾剂治疗小儿呼吸道腺病毒感染62例的临床探究

α重组人干扰素a2b气喷雾剂治疗小儿呼吸道腺病毒感染62例的临床探究。方法:收集2020年1月~2020年12月期间我院门诊及住院收治的小儿呼吸道腺病毒感染患儿62例作为本次研究对象开展本次研究,所有患儿行均给予α重组人干扰素a2b气喷雾剂治疗,分析所有患儿的总治疗效果,退热时间,咳嗽、气喘、啰音消失时间。结果:纳入本次治疗的所有患儿中,显效39例(62.90%),有效21例(33.87%),无效2例(3.23%),总治疗效果(96.77%)。纳入本次治疗的所有患儿,退热时间1.89±0.51天,咳嗽、气喘、啰音消失时间6.78±1.69天。结论:在治疗儿童呼吸道腺病毒感染中应用α重组人干扰素a2b气喷雾剂可以获得显著的治疗效果,对于患儿改善患儿的病情和预后有很大的帮助,具有很高的安全性和的临床参考意义,值得推广。