261株呼吸道致病菌的耐药性分析

目的 :了解本院近期呼吸道致病菌的耐药状况。 方法 :应用 K- B纸片法测定了 1998年 10月至 2 0 0 0年 5月从临床标本中分离出的 2 6 1株呼吸道致病菌对 31种抗菌药的耐药率。 结果 :耐药率结果如下 :铜绿假单胞菌对青霉素、吡哌酸为90 % ;不动杆菌对庆大霉素和妥布霉素分别为 6 8%、86 % ,对三代头胞菌素为 30 %以上 ;嗜麦芽假单胞菌对三代头胞菌素也在4 9.0 %以上、依诺沙星 80 .8%。 结论 :定期、系统的耐药性监测对临床合理有效地使用抗菌药有重要的指导意义。

ICU人工气道患者呼吸道致病菌分布的调查及护理

目的预防和减少人工气道患者肺部感染发生率。方法对51例建立人工气道患者进行治疗前呼吸道痰液培养加药敏试验,了解呼吸道菌群分布,并依此来强化常规的口腔护理。结果人工气道建立后患者呼吸道内致病菌种类复杂,混合感染率高。结论应根据痰液培养及药敏结果考虑联合用药和选择漱口液来强化常规的口腔护理,可使大多数痰微生物培养阳性者于1周后转阴性或多菌种感染者转为单一菌种。

香辛植物精油对常见呼吸道致病菌气相抗菌作用的研究

采用气相熏蒸法研究了13种香辛植物精油对6种常见呼吸道致病菌的气相抗菌作用。实验结果表明,金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌3种革兰氏阳性呼吸道致病菌对13种植物精油均敏感,特别是芳樟油、薄荷油(亚洲)、山苍籽油抗菌活性很高,MIC和MBC仅为250μL/L;与革兰氏阳性呼吸道致病菌比较,大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌3种革兰氏阴性呼吸道致病菌明显对13种植物精油不太敏感,特别是铜绿假单胞菌需要较高的浓度才能被抑制或杀灭,迷迭香油对3种革兰氏阴性呼吸道致病菌抗菌活性较高,MIC和MBC为1000μL/L。可见,香辛植物精油通过气相熏蒸对常见的革兰氏阳性呼吸道致病菌表现出较好的抗菌活性。

呼吸道致病菌对31种抗菌药的耐药情况分析

目的:了解本院呼吸道致病菌的耐药状况。方法:应用K-B纸片法测定1998年10月至2000年5月261株呼吸道致病菌对31种抗菌药的耐药率。结果:铜绿假单胞菌对青霉素、吡哌酸耐药90％,不动杆菌对庆大霉素耐药68％、对妥布霉素86％,对三代头孢菌素也在30％以上。嗜麦芽假单胞菌对三代头孢菌素的耐药在49.0％以上,依诺沙星80.8％。结论:定期、系统的耐药性监测对临床合理有效的使用抗菌药有重要的指导意义。

老年慢性肺心病患者下呼吸道致病菌及其耐药分析

目的调查老年慢性肺心病患者下呼吸道致病菌及其耐药性。方法对1997～1999年老年慢性肺心病患者下呼吸道分离出的116株致病菌及其药敏试验结果进行回顾性分析。结果 G^-菌占81.9％,主要致病菌依次为铜绿假单胞菌(47.4％)、嗜麦芽黄单胞菌(27.4％)、不动杆菌属(12.6％)。3年间主要致病菌对常用抗感染药物的耐药性呈上升趋势。结论革兰氏阴性杆菌为老年慢性肺心病患者下呼吸道感染的主要致病菌,细菌耐药率呈逐年上升趋势。

厚朴酚对呼吸道致病菌的体外抑菌作用研究

目的:研究厚朴酚对呼吸道常见致病菌的体外抑菌活性与作用机制,为其开发应用提供实验依据。方法:以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、普通变形杆菌、铜绿假单胞菌为实验受试菌株,采用微量稀释法测定厚朴酚对受试菌株的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)、最低杀菌浓度(minimum bactericidal concentration,MBC);同时采用酶标仪测定在不同作用时间点厚朴酚对致病菌细胞外碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)的含量。结果:厚朴酚对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、普通变形杆菌、铜绿假单胞菌的MIC是在1.56~6.25 mg/mL内,MBC是在3.13~12.50 mg/mL内;同时MIC的厚朴酚与受试菌株作用3 h后显著提高了对金黄色葡萄球菌、普通变形杆菌胞外ALP的含量(P<0.01)。结论:厚朴酚具有广谱高效的抗呼吸道致病菌作用,其作用机制与影响细胞壁的通过性有关。

呼吸道致病菌对白细胞粘附系统的干扰

呼吸道致病菌能干扰体内的白细胞粘附系统,如百日咳的特氏菌毒素能抑制白细胞的粘附,毒素与白细胞结合模拟与选择素(selectin)的结合,从而正相调节整合素(integrin)CR3的功能。可溶性丝状血凝素(FHA)则能竞争性抑制CR3依赖的白细胞与内皮细胞上受体的结合。致病菌的这种模拟粘附分子配体作用与其致病性的表达密切相关,而且在传染病的治疗上也有一定的意义。

2000～2002年患儿呼吸道致病菌的耐药性研究

目的 研究 2 0 0 0～ 2 0 0 2年上海地区患儿呼吸道流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及卡他莫拉菌感染情况 ,肺炎链球菌的血清分型 ,3种致病菌对抗菌药物的耐药情况。方法 细菌的生化鉴定采用API鉴定系统 ,肺炎链球菌血清分型采用荚膜肿胀试验 ,β内酰胺酶测定采用头孢硝噻酚试验 ,抗生素敏感试验采用浓度梯度扩散法及琼脂扩散法。结果 流感嗜血杆菌持续 3年位居呼吸道致病菌首位 ,对氨苄西林素耐药率接近 2 0 %。卡他莫拉菌及肺炎链球菌分离率呈增加趋势 ,其中 17 2 %流感嗜血杆菌及 95 1%卡他莫拉菌 β内酰胺酶阳性。 72 7% β内酰胺酶阳性卡他莫拉菌对氨苄西林耐药。检测到 11种肺炎链球菌血清型 ,19F及 2 3F为主要血清型 ,青霉素耐药菌株 (PRSP)占 4 2 %。结论 流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及肺炎链球菌已成为上海地区患儿呼吸道主要院外感染致病菌。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌感染对青霉素类抗生素已产生不同程度的耐药 ,19F、2 3F是本地区肺炎链球菌主要血清型。

老年人口腔机会致病菌——肺炎的危险因素

众所周知,老年人肺炎的发病率和病死率均较高, Bansal[1]等指出口腔卫生差是肺炎的危险因素,发现牙菌斑中菌种与咽部菌群存在显著相关。因此口腔和咽部微生物可能在肺炎的发病过程中起一定作用。 人的口腔存在复杂的微生物群体,迄今已经分离出超过300种微生物。在健康的成年人中,共生菌群占据了口腔微生物的大部分,这些微生物的组成保持持续的稳态。微生物和宿主防御系统间复杂、动态的相互作用,各种因素间保持“平衡状态”[2,3]。越来越多的证据表明住院或长期卧床老年人的牙菌斑中可以分离出机会性呼吸道致病菌。口腔机会性呼吸道致病菌可以通过吸入的方式增加呼吸道疾病的风险[4]。

口腔不卫生可加重呼吸道疾病

不良的牙周环境其实正是潜在呼吸道致病菌的储存库。据统计，肺炎80％的诱因是吸入口腔、咽部含有细菌的分泌物。由于饭后不刷牙、不漱口等不卫生的生活习惯，在人体免疫力降低时，寄生在口腔中的细菌会通过呼吸道进入肺部，可能会导致呼吸道感染，

小儿法罗培南钠对儿童呼吸道常见致病菌的体外抗菌活性研究

目的评估小儿法罗培南钠对儿童呼吸道临床分离常见致病菌的体外抗菌活性,为其临床研究和应用提供参考。方法回顾性分析。采用琼脂稀释法测定法罗培南钠、美罗培南、亚胺培南等抗菌药物对儿童临床分离的156株肺炎链球菌[青霉素敏感(PSSP)32株、青霉素中介(PISP)28株及青霉素耐药(PRSP)96株]、98株流感嗜血杆菌、173株肺炎克雷伯菌和55株卡他莫拉菌的最低抑菌浓度(MIC),计算MIC_(50)、MIC_(90)及累积抑菌百分率。结果法罗培南钠对肺炎链球菌的MIC范围为0.010~2.000 mg/L;PSSP、PISP、PRSP的MIC分布无差别,MIC_(90)皆为1.000 mg/L。对流感嗜血杆菌的MIC范围为0.030~8.000 mg/L,其产酶和氨苄西林耐药表型不同的菌株之间比较,MIC分布无明显差别,MIC_(90)皆为4.000 mg/L。对肺炎克雷伯菌的MIC范围为0.250~>32.000 mg/L,MIC_(50)和MIC_(90)均>32.000 mg/L。法罗培南钠对卡他莫拉菌的MIC范围为0.030~2.000 mg/L,MIC_(50)为0.500 mg/L,MIC_(90)为1.000 mg/L。结论体外药敏试验结果表明,小儿法罗培南钠对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌均有较好的抑菌效果,但抑制肺炎克雷伯菌的作用较弱。

呼吸道感染致病菌16SrRNA基因V3、V6可变区序列分析及在液态芯片中应用的探索性研究

目的探讨呼吸道感染致病菌16SrRNA基因V3、V6可变区在液态芯片系统的应用价值。方法通过GenBank公布的呼吸道感染致病菌16SrRNA基因序列，设计并合成探针及引物，建立液态芯片检测系统，检测福建省立医院收集的52例呼吸道感染痰标本抽提的DNA，与测序结果比对，分析其灵敏度和特异度。结果呼吸道感染致病菌16SrRNA基因V3、V6区均存在差异，应用液态芯片可在3．5h得到检测结果，铜绿假单胞菌16SrRNAV6探针，可检测浓度大于10^2／μl标本，检测灵敏度为100．0％，特异度为100．0％；金黄色葡萄球菌16SrRNAV3探针灵敏度为66．7％，特异度为98．0％；金黄色葡萄球菌16SrRNAV6探针灵敏度为0．0％。结论呼吸道感染致病菌16SrRNA基因V3、V6可变区差异可应用于病原学诊断，但不适合检测所有的呼吸道感染致病菌。

莫西沙星致肌腱断裂不良反应观察

莫西沙星是一种新型8-甲氧-氟喹诺酮类药。莫西沙星通过与酶-DNA复合体相结合从而抑制DNA复制。由药物引起的长期抑制导致了细菌细胞的死亡。本品对肠杆菌及其他G-菌，包括嗜血流感杆菌、卡他莫拉汉菌（包括β内酰胺酶阳性或阴性菌株），以及嗜血副流感杆菌也有效。此外，本品对非典型呼吸道致病菌如肺炎支原体、肺炎衣原体以及军团菌也有较好抗菌作用。

清肺排毒汤体外抗菌作用研究

目的:评价清肺排毒汤对呼吸道常见致病菌的体外抗菌活性。方法:以水为溶剂,采用加热回流法制备清肺排毒汤;同时以微量稀释法测定其对金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、普通变形杆菌、铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC)。结果:清肺排毒汤对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的MIC及MBC均为250.0mg/mL,对肺炎克雷伯菌、普通变形杆菌的MIC及MBC均大于500.0mg/mL。结论:清肺排毒汤具有一定的抗菌活性。

补点锌能防肺炎

据美国“健康日”网站目前报道，适当补点锌，或许能帮助我们抵御肺炎链球菌的袭击。肺炎链球菌是一种常见的呼吸道致病菌，其潜伏期长，发病急，病情较凶险，全球每年引起包括儿童、老年人在内超过100万人的死亡。澳大利亚研究人员通过细胞实验和体外研究发现，肺炎链球菌在致病过程中，需要利用一种特殊转运蛋白的“弹簧锤”机制，结合金属锰离子，从而产生杀伤力。而锌离子则是阻断这一过程的天然克星，由于锌离子的大小与锰离子不同，当转运蛋白与锌离子结合后，就会变得“难以动弹”，进而失去致病能力，以便让机体的免疫系统轻松将“瘫痪”的肺炎链球菌清除出去。

呼吸机管道定植菌与呼吸机相关性肺炎病原菌的同源性研究

目的针对ICU中接受机械通气的患者，从基因水平对该类患者呼吸机管道内定植菌与下呼吸道致病菌的同源性进行研究。方法收集机械通气患者上机后〈1d，第3天，第5天，第7天口咽部分泌物、下呼吸道吸出物和呼吸机管道内的冷凝水进行细菌培养，再用RAPDPCR技术进行同源性研究。结果RAPDPCR显示有35.71%患者呼吸机管道内的定植菌与VAP致病菌有同源性表现，有21.42%的患者在具备同源性的基础上，呼吸机管道内细菌定植时间先于下呼吸道。结论呼吸机管道内定植菌的移行是导致VAP发生的重要原因之一；呼吸机管道更换的最佳时间是上机后3-4d。

共生菌可产生特殊的肽多糖分子帮助调节宿主机体的免疫反应

来自英国伦敦帝国学院的研究人员通过对小鼠进行研究发现，来自小鼠机体细菌（无害）产生的信号物可以抑制人类胃肠道增强机体免疫力从而杀灭主要呼吸道致病菌肺炎克雷伯菌的能力，该研究为揭示机体重要的共生细菌对人类健康及机体生理学的调节提供了新的线索。