儿童迁延性细菌性支气管炎的呼吸道菌群特征及临床意义

目的分析儿童迁延性细菌性支气管炎(PBB)呼吸道菌群的特征,以便为临床诊治提供参考。方法选择2017年10月-2019年10月郑州大学附属儿童医院收治的PBB患儿90例作为观察组,同期收治的气管软化(TM)患儿100例作为对照组。两组支气管肺泡灌洗液均留取并进行呼吸道菌群测定,用高通量测序平台对细菌DNA测序,比较两组患儿Shannon指数、Simpson指数及呼吸道菌属情况。结果观察组患儿Shannon指数更低,而Simpson指数更高,与对照组比较差异显著(P<0.05);观察组水栖菌属、黄质菌属、乳球菌属、乳酸杆菌属、节细菌属、嗜冷杆菌属、詹森菌属、金黄杆菌属上明显低于对照组,而肠球菌属、埃希菌属、假单孢菌属、流感嗜血杆菌属、杆菌属上明显高于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论PBB患儿有明显的呼吸道菌群紊乱现象,且多样性差,可能为病机之一,临床可根据呼吸道菌群予以针对性的方案治疗。

新生儿呼吸窘迫综合征机械通气致并发呼吸道感染的菌群特征及其与血清PCT、CD64水平的关系

目的 检测新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome, NRDS)患者机械通气后并发呼吸道感染的菌群特征,并探究其与血清降钙素原(procalcitonin, PCT)和CD64指数的相关性。方法 2019年1月-2021年1月宜春市妇幼保健院收治的NRDS患儿118例,均给予机械通气,根据患儿是否发生呼吸道感染将其分为感染组(27例)和未感染组(91例)。采集患儿痰液作细菌培养检查,分析呼吸道菌群特征;检测新生儿痰液中细菌数、丰富度、香农-威纳指数,以及血清PCT和CD64水平,分析血清PCT和CD64与丰富度、香农-威纳指数的相关性。结果 118例NRDS患儿中27例确诊为呼吸道感染,呼吸道感染发生率为22.65%。两组患儿在性别、胎龄、出生体质量、入院体质量等基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05);感染组患儿呼吸机使用时间和住院时间与未感染组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。27例呼吸道感染患儿分离出病原菌28株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌多见;28株病原菌中的25株革兰阴性菌对环丙沙星、亚胺培南、哌拉西林、丁胺卡那、头孢他啶、氨苄西林、妥布霉素、阿米卡星和庆大霉素的敏感性为20.00%~80.00%。27例感染患儿中插管<3 d组细菌条带丰富度和香农-威纳指数均显著低于插管≥3 d组(均P<0.05),且血清PCT与细菌条带丰富度和香农-威纳指数均呈正相关(r值分别为0.561和0.601,均P<0.05),CD64指数与细菌条带丰富度和香农-威纳指数均呈正相关(r值分别为0.552和0.634,均P<0.05)。结论 NRDS患儿呼吸道感染率较高,血清PCT和CD64指数与细菌条带丰富度和香农-威纳指数呈正相关,可用于评估、诊断新生儿呼吸道感染的发生及预后。