重症呼吸道疾病患者误吸的预防

目的探讨重症呼吸道疾病患者误吸的预防方法及护理对策。方法总结150例重症呼吸道疾病患者预防误吸的护理经验和发生误吸后的护理方法。结果150例患者中136例无误吸发生,14例出现误吸,发生率为9.3%,经治疗和护理后均好转,无1例出现误吸致死亡。结论正确的护理措施是预防重症呼吸道疾病患者发生误吸、减少并发症发生的关键因素。

9例大面积烧伤合并吸入性气道损伤患者下呼吸道感染的预防与控制

目的探讨9例大面积烧伤合并吸入性气道损伤患者下呼吸道感染的预防与控制措施。方法调查9例大面积烧伤合并吸入性损伤患者的下呼吸道分泌物培养的病原菌细菌谱及耐药情况。结果共检出下呼吸道病原菌2种,共38株,其中鲍曼不动杆菌37株,占97.36%(37/38);嗜麦芽假单胞菌1株,占2.64%(1/38)。鲍曼不动杆菌耐药率达到75.59%,对替加环素、米诺环素敏感性90%以上。经过严格实施感染预防与控制,合理使用抗菌药物等综合措施后取得了良好的疗效,鲍曼不动杆菌检出率明显下降。结论本文患者的下呼吸道病原菌以鲍曼不动杆菌最常见,虽然鲍曼不动杆菌感染率及耐药率高,但可以通过有效的消毒隔离、严格的下呼吸道医院感染预防措施及合理应用抗菌药物等方法,使鲍曼不动杆菌的检出率明显下降。

机械通气患者误吸预防的循证实践研究

目的评价成人机械通气患者误吸预防的最佳证据的应用效果。方法运用循证护理方法将机械通气患者误吸预防的最佳证据制订成循证实践方案,经过基线审查、障碍因素分析,构建最佳证据应用策略,并于2022年10月1日-11月20日在杭州市某三级甲等医院急诊监护室实施最佳证据,比较循证实践前后患者误吸发生率、审查指标的执行率,以及护士对机械通气患者误吸预防管理知识问卷得分。结果最终纳入23条证据,19条审查指标。循证实践后机械通气患者误吸的发生率从21.43%下降到6.67%,呼吸机相关性肺炎的发生率从28.57%下降到6.67%;除审查指标10、19外,其余审查指标的执行率均上升至90%以上;护士对机械通气患者误吸预防管理知识问卷得分从(78.04±1.58)分上升到(91.04±0.98)分,差异具有统计学意义(t=-11.879,P<0.001)。结论将基于循证的最佳证据应用于临床护理实践,有利于防止机械通气患者误吸的发生,提升临床护理质量。

无痛胃肠镜诊疗患者误吸预防策略查检表的构建及应用研究

目的构建无痛胃肠镜诊疗患者误吸预防策略查检表(以下简称查检表),并评价其应用效果。方法基于文献证据和临床资料分析结果,构建无痛胃肠镜诊疗误吸预防策略查检表。采用编制的查检表对2021年7月-12月在浙江省某三级甲等医院内镜中心行无痛胃肠镜诊疗的患者进行临床观察,将2021年1月-6月行无痛胃肠镜诊疗的患者作为对照组,比较查检表应用前后无痛胃肠镜诊疗患者低氧血症发生率及持续时间、需要紧急气道管理的患者比例、不良事件发生率和患者及医疗团队满意度等。结果本研究共进行了2轮专家咨询,编制的查检表包含9个条目,2轮专家意见肯德尔协调系数分别为0.715和0.730。使用查检表后,行无痛胃肠镜诊疗患者低氧血症发生率显著降低,低氧血症持续时间减少,且显著降低了需要紧急气道处理的患者比例;患者发生误吸或严重喉痉挛需要药物辅助治疗的发生率降低,前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用无痛胃肠镜诊疗误吸预防策略查检表,有助于落实胃肠镜诊疗中误吸的预防措施,有利于保障无痛胃肠镜诊疗患者的医疗安全。

预见性干预对预防危重新生儿肠内营养误吸的效果评价

【目的】探讨预见性干预对预防危重新生儿肠内营养误吸的临床效果。【方法】选择2014年2月至2016年2月本院新生儿科收治的需给予肠内营养的102例危重新生儿为研究对象，随机分为观察组和对照组各51例。对照组给予新生儿科危重患儿常规护理，观察组在此基础上采取基于误吸风险评估的预见性干预。比较两组患儿误吸率、病死率、存活率、并发症、住院时间和住院费用等指标。【结果】观察组患儿误吸率、病死率明显低于对照组，存活率明显高于对照组（P〈0．05）；呕吐等并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）；NICU住院时间、总住院时间均明显短于对照组，NICU住院费用和总住院费用明显低于对照组（P〈O．05）。【结论】基于误吸风险评估的预见性干预有助于降低危重新生儿肠内营养误吸率、病死率和并发症，缩短住院时间，降低住院费用。

综合护理干预在神经内科鼻饲患者防误吸中的作用

目的探讨综合护理干预在神经内科鼻饲患者防误吸中的作用。方法将80例留置胃管的患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组按常规护理,观察组在常规护理的基础上综合护理干预(包括改良胃管插入深度、体位管理、口腔护理、腹部按摩、健康宣教),比较2组鼻饲患者抬高床头体位的正确率及误吸发生率。结果观察组误吸发生率为2.5%,对照组误吸发生率的22.5%,观察组误吸发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.314,P<0.05)结论对于神经内科留置胃管提供肠内营养支持的患者,进行综合护理干预能够保证抬高床头体位正确率,降低误吸发生率,提高护理质量,保证患者安全。

标准化防误吸在神经肿瘤患者中的应用效果

目的：建立一套科学、实用、系统的预防神经外科后组颅神经损伤患者误吸的标准化护理体系,降低吸入性肺炎的发生率。方法将2014年1—12月广州军区广州总医院神经外科226例后颅窝肿瘤患者作为对照组,采用常规护理,回顾性分析患者发生吸入性肺炎的危险因素,制定标准化防误吸体系,内容包括误吸风险筛查、医护患有效沟通、气道规范化管理、肠内营养规范化管理、康复指导等,于2015年1月应用于临床,将2015年1—12月收治的237例后颅窝肿瘤患者作为干预组,比较防误吸标准化体系实施前后吸入性肺炎的发生率。结果对照组患者吸入性肺炎的发生率为4.4％,干预组为0.8％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝5.882,P〈0.01）。结论标准化防误吸体系可帮助护理人员掌握系统的防范措施,有效预防和减少后组颅神经损伤患者吸入性肺炎的发生率,确保患者安全。

急性脑血管病伴昏迷患者并发肺感染的护理

急性脑血管病伴昏迷患者并发肺感染的护理（２５０４００）山东省平阴县人民医院王艳（２７１２００）山东省新泰市第二人民医院贾永美（２７１２００）山东省新泰市第一人民医院李萍我们自１９９３年１月～１９９５年１月共收治急性脑血管病伴昏迷病人９６例，现就有关问...

重型颅脑损伤并发肺部感染的原因分析及护理

我科自2000-01～2003-01共收治126例重型颅脑损伤患者,其中对30例并发肺部感染的原因进行了回顾性调查分析,现报告如下: