机械摇晃法在呼吸重症鼻肠管患者鼻饲给药中的应用

目的探讨传统鼻饲法与机械摇晃法在呼吸重症鼻肠管患者鼻饲给药中的应用效果。方法选取呼吸重症监护室2022年6月至2023年6月收治的80例留置鼻肠管患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和实验组。对照组采用传统鼻饲法,实验组采用机械摇晃法,比较两组患者首次鼻饲给药后灌注器内残留药物量、鼻肠管堵管例数、溶解药物的温开水用量。结果实验组患者首次鼻饲给药后灌注器内残留药物量、鼻肠管堵管例数均低于对照组,溶解药物的温开水用量少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论机械摇晃法与传统鼻饲法相比,更适用于呼吸重症鼻肠管患者鼻饲给药,可减少混悬药液残留量及溶解药物温开水用量,减少了患者的摄水量,有利于避免鼻肠管堵管和降低鼻肠管非计划性拔管及管道重置率。

呼吸重症监护室患者感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌和死亡危险因素分析

目的探究呼吸重症监护室患者感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant klebsiella pneumoniae,CRKP)的感染和死亡危险因素。方法选择某三甲医院2021年10月至2022年4月呼吸重症监护室住院患者93例,分为CRKP组43例和对照组50例,根据出院情况将CRKP组分为生存组12例和死亡组31例进一步分析。将对照研究中有意义的因素纳入Logistic回归模型进行多因素分析,探究CRKP感染危险因素和死亡危险因素。结果性别、慢性肾脏疾病、中心静脉置管时间、机械通气时间、留置导尿管时间、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)和C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)均与CRKP感染相关(P<0.05);CRP、IL-6和脓毒血症与CRKP感染后死亡相关(P<0.05)。多因素分析结果显示,机械通气时间、ALT是CRKP感染的独立危险因素;脓毒血症是CRKP感染后死亡的独立危险因素。结论CRKP感染患者死亡率较高;正确识别CRKP感染的独立危险因素,有助于CRKP的管理,进而降低患者死亡率。

呼吸重症监护室气管插管患者并发肺部感染的影响因素分析及应对策略——评《新机械通气手册》

《新机械通气手册》是由张翔宇、庄育刚、王启星主编,世界图书出版公司出版,ISBN:9787519270728。呼吸重症监护室(ICU)是医疗机构中专门为严重呼吸系统疾病患者提供紧急和综合护理的特殊病房。在ICU中,重度疾病或创伤的患者通常需要机械通气以维持呼吸功能。气管插管是一种常见的机械通气方式,它通过将一根导管插入气管来确保患者的呼吸功能。气管插管相关性肺炎(VAP)是指在气管插管后48h内发生的肺炎。常见的病原体包括革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌等。对于气管插管患者来说,并发肺部感染是一种严重的并发症,可能会增加患者的病死率和住院时间,给其带来严重的健康风险。

基于医护一体化护理模式对呼吸重症病人呼吸机脱机成功率及脱机效能的影响研究

研究为呼吸重症病人提供医护一体化护理模式的影响。方法 2022年1月-2023年8月我院呼吸科收住的呼吸重症患者约80例,按照随机数字表法分组为对照组和研究组各40例,对照组方法为呼吸内科常规护理,研究组为基于医护一体化护理模式,进行组间各个指标的比较。结果 观察组的一次撤机成功率和护理满意度均高于对照组;并发症发生率比较,观察组数值减少,差异性大(P<0.05)。结论 基于医护一体化护理模式对呼吸重症病人的影响较大,能促使呼吸机脱机成功率的提升,减少并发症的产生。

纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染的临床分析

探讨呼吸重症监护室肺部感染患者实施纤维支气管镜吸痰灌洗治疗的临床效果。方法 选取2022年6月至2023年6月该时间段本院呼吸重症监护室肺部感染的患者60例,将其分为甲乙两组,分别实施常规治疗、纤维支气管镜吸痰灌洗治疗,观察不同治疗方式的临床效果。结果 研究结果显示,采用纤维支气管镜吸痰灌洗治疗后,乙组治疗效果、机械通气时间、抗菌药物应用时间及ICU住院时间均优于甲组,且两组患者研究数据之间存在的差异显著,具有统计学意义。结论 对呼吸重症监护室肺部感染的患者实施纤维支气管镜吸痰灌洗的方式进行治疗,其临床效果显著,值得推广应用。

某院重症监护室和呼吸重症监护室卒中相关性肺炎患者痰标本中病原菌的检出情况与耐药性分析

目的:分析医院呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit,RICU)与重症监护室(intensive care unit,ICU)卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)患者痰标本中病原菌的检出情况与耐药特征,为临床重症科室SAP患者的抗感染治疗提供参考。方法:选取2020年1月-2021年12月河南科技大学附属许昌市中心医院RICU和ICU收治的125例SAP患者作为研究对象,采集患者呼吸道痰标本进行微生物培养和药敏试验,分析SAP患者痰标本中病原菌的检出情况与耐药情况。结果:125例SAP患者痰标本中共检出病原菌130株,其主要为革兰阴性菌(117株,占92.31%),其中RICU和ICU的主要病原菌均为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌;药敏结果显示,RICU中肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦钠的耐药率低于20.00%,而ICU中肺炎克雷伯菌仅对美罗培南、亚胺培南的耐药率低于20.00%;RICU中肺炎克雷伯菌仅对氨苄西林、氨曲南的耐药率高于60.00%,而ICU中肺炎克雷伯菌对氨苄西林左氧氟沙星、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟的耐药率均高于60.00%;ICU中鲍曼不动杆菌仅对美罗培南、亚胺培南的耐药率小于等于30.00%,对其他抗菌药物的耐药均大于等于60.00%;RICU中鲍曼不动杆菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率均小于15.00%,而仅对氨苄西林、氨曲南、左氧氟沙星、头孢曲松、头孢噻肟的耐药率大于等于60.00%;RICU和ICU中铜绿假单胞菌均仅对亚胺培南、美罗培南的耐药率低于15.00%,ICU中铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨曲南、左氧氟沙星、头孢曲松、头孢他啶的耐药率高于60.00%,而RICU中铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨曲南、头孢曲松的耐药率高于60.00%。结论:医院RICU和ICU SAP患者的病原菌均主要为革兰阴性菌,但其病原菌谱略有不同,此外ICU中所检出病原菌的耐药性整体强于RICU,临床在对SAP患者进行抗感染治疗时应尽量依据患者的药敏特点,以确保抗感染治疗的效果。

探讨呼吸重症临床实践教学中综合模拟人系统的应用

目的分析综合模拟人系统在呼吸重症临床实践教学中的应用。方法选取2021年2月—2023年1月在河南省肿瘤医院实习的实习生80名作为研究对象,通过电脑法随机分为常规组和综合组,常规组采用传统常规临床教学,综合组采用综合模拟人系统进行实践教学,每组40名。比较两组实习生的理论考核成绩、最终教学效果、教学总体满意度。结果两组理论知识考核成绩相比,差异无统计学意义(P>0.05);综合组实际操作技能中的呼吸机使用、气管插管配合、心肺复苏成绩优于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05);综合组最终教学效果合格情况高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);综合组教学总体满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对呼吸重症科实习生临床实践教学采用综合模拟人系统对其进行教学实践,其实习生的理论考核成绩较高,最终教学成果显著,教学实践成果远高于传统常规临床教学方法。

呼吸重症科患者下呼吸道感染病原菌流行病学分析

目的分析呼吸重症科下呼吸道感染患者常见病原菌流行病学特征,为临床诊断和流行病学调查提供依据。方法收集2019—2020年新乡市3家三级甲等医院呼吸重症科下呼吸道感染患者的合格痰样本和肺泡灌洗液样本2382例,采用环介导等温扩增(LAMP)法和细菌培养法检测病原菌,分析2种方法病原菌检测结果的一致性。比较不同年龄、性别患者病原菌分布差异,并分析不同季节不同病原菌阳性率差异。采用纸片扩散法进行药物敏感性试验。结果2382例样本中,检出率居前3位的病原菌为鲍曼不动杆菌(19.40%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(17.25%)和肺炎克雷伯菌(13.98%)。<20岁人群耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌的阳性率最高,鲍曼不动杆菌的感染对象主要为≥60岁人群,不同年龄、性别患者下呼吸道感染病原菌总阳性率差异有统计学意义(P<0.001)。除肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和流感嗜血杆菌外,其他病原菌阳性率在各个季节的差异均有统计学意义(P<0.05)。男性患者和女性患者感染率最高的病原菌均为鲍曼不动杆菌;金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌等病原菌的感染率在不同性别患者中差异均无统计学意义(P>0.05)。不同革兰阴性杆菌的耐药情况存在差异。LAMP法和细菌培养法检测结果的一致性较差(Kappa值为0.221,P<0.001),其中检测肺炎克雷伯菌的Kappa值为0.408(P<0.001)。结论呼吸重症科患者下呼吸道感染主要的病原菌是鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;不同病原菌在不同季节和不同性别中的感染率存在差异。LAMP法在下呼吸道感染病原菌的筛查中起重要作用。

纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染的效果研究

探究肺部感染(呼吸重症监护室)患者应用吸痰灌(纤维支气管镜)的临床价值。方法 86例肺部感染患者(2021.5~2022.5,均由呼吸重症监护室收治)均分为2组,对照组予以常规治疗、研究组采取常规+纤维支气管镜吸痰灌洗治疗,对比治疗效果。结果 有效率互比,较对照组81.4%,研究组95.35%更高(P<0.05); 研究组时间指标、二氧化碳分压水平优于对照组(P<0.05);研究组肺功能及氧分压水平改善较对照组高(P<0.05);不良反应发生率组间数据处理,不存在差异(P>0.05)。结论 肺部感染(ICU收治)患者应用纤维支气管镜吸痰灌洗治疗,效果好,应用价值大。

基于无缝隙护理理念的强化感染护理模式在呼吸重症患者中的应用

目的探讨在呼吸重症患者中应用基于无缝隙护理理念的强化感染护理模式的临床效果与价值。方法以华中科技大学同济医学院附属同济医院在2021年10月至2023年1月收治的110例呼吸重症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组55例患者采用常规抗感染护理干预,观察组55例患者采用基于无缝隙护理理念的强化感染护理模式干预。比较2组的多重耐药菌感染情况、相关卫生指标合格情况、自我护理能力、护理满意度、住院时间和护理依从率。结果相较于对照组,观察组的多重耐药菌感染率更低(P<0.05);相较于对照组,观察组的医疗废弃物处理合格率、个人防护用品合格率、手卫生合格率及护理依从率均更高(P均<0.05);相较于对照组,观察组的住院时间更短(P<0.05)。干预2周后,2组的自我护理能力评分均明显高于干预前(P均<0.05),且观察组的自我护理能力和护理满意度评分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论基于无缝隙护理理念的强化感染护理模式可降低呼吸重症患者的多重耐药菌感染率,提高相关卫生指标合格率及护理依从率,改善自我护理能力,缩短住院时间,且护理满意度较高。

呼吸介入治疗后转入呼吸重症监护病房患者临床特征分析

目的分析呼吸介入治疗后转入呼吸重症监护病房(RICU)患者的临床特征,以加强呼吸介入治疗医师对这类患者的认识及预后判断。方法回顾性总结2022年1月1日至2022年12月31日本院因呼吸介入治疗围手术期并发症入住RICU的患者信息,评估患者RICU住院时间、应用抗生素、气管插管、机械通气的特点及病情转归。结果共纳入58例患者,麻醉复苏延迟是呼吸介入治疗后入住RICU的首要原因(38/58,65.52%)。RICU住院中位时间是6.00(3.00,8.00)d,56例静脉应用抗生素(56/58,96.55%),抗感染中位疗程是5.00(3.00,8.00)d。其中气管插管状态入科40例(40/58,68.97%),有创机械通气时间69.00(45.00,119.00)h,相对无气管插管入科患者,其气道病变更广泛、抗生素应用天数及RICU住院天数更长(均P<0.05)。38例(38/40,95.00%)成功拔除气管套管并撤机,拔管成功率95.00%。结论因呼吸介入治疗围手术期并发症无法回普通病房患者,RICU可为其提供后续生命支持,为患者顺利度过围手术期危险保驾护航。

呼吸重症病人营养管理的最佳证据总结

目的:检索、总结呼吸重症病人营养管理的最佳证据,为临床工作提供循证依据。方法:系统检索国内外数据库和相关网站中关于呼吸重症病人营养管理的证据,提取并汇总。结果:纳入文献16篇,总结了27条证据,包括营养筛查、营养评估、营养需求、肠内营养、肠外营养、团队建设及健康教育7个方面。结论:该证据总结制作规范,医务人员应综合考虑临床条件、病人及家属意愿等选择最佳证据进行营养管理,以改善病人营养状况,提高治疗效果。

无创机械通气在呼吸重症病人护理综合的应用效果评价

对比分析呼吸重症患者采用常规与无创机械通气治疗的方法与结果差异。方法 研究时间和患者信息为2021年4月至2022年4月医院收治的81位呼吸重症患者,随机分成两组,41例观察组,40例对照组,分别接受无创机械通气治疗和常规治疗方法,对比应用成效。结果 两组患者的护理质量评分与满意度、pH值、血样分压、心率与血样二氧化碳分压均差异显著,有统计学意义(P<0.05);患者的收缩压、舒张压,差异无统计学意义。结论 呼吸重症患者接受无创机械通气治疗护理的综合效果比常规方法优越性更显著,对患者症状改善和护理满意度的提升都有促进作用,可以在临床上推广应用。

呼吸重症监护患者的预警性护理效果及对深静脉置管并发症的影响

探究了呼吸重症监护患者应用预警性护理的效果及对深静脉置管并发症的影响。样本来源于贵州省盘州市人民医院2022年1月—2023年4月收治的400例呼吸重症患者,随机数字表法将其均分为对照组(n=200)、观察组(n=200),两组患者均进行呼吸机治疗,根据患者实际情况进行锁骨下深静脉置管、颈内静脉置管、股静脉置管。对照组行常规护理,观察组行常规护理+预警性护理。对比两组护理效果。结果显示,观察组认知水平、生活质量评分、护理满意度评分、护理质量评分均优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究发现,预警性护理用于呼吸重症监护患者中实施效果良好,可改正患者对疾病的认知,减少深静脉置管并发症的发生,改善其生活质量,提高护理质量,患者护理满意度较高,值得推广。

综合护理干预在ICU呼吸重症患者呼吸机撤机中的应用效果观察

ICU呼吸重症患者常采取机械通气治疗,但长期使用可影响患者呼吸功能或并发其他疾病,需要把握撤机时机。本研究旨在分析在其呼吸机撤机中运用综合护理干预的效果,以提高撤机成功率。方法 研究对象为86例ICU呼吸重症患者,随机数字表法将受试患者分为2组,命名为对照组和观察组,n=43,对应接受常规护理干预、综合护理干预,于2022年01月至2023年01月期间展开研究调查,分析比较两组应用效果。结果 相比对照组,观察组撤机时间、住ICU天数更短,一次性撤机成功率、护理满意度更高,并发症发生率更低,(P<0.05)。结论 综合护理干预核心在于“综合”,旨在为患者提供全方位、多角度护理服务,运用于ICU呼吸重症患者呼吸机撤机中可有效提高患者的满意度评价,不仅一次性撤机成功率高、呼吸机使用时间短,并且可减少并发症的发生,安全性高。

多学科协作下早期分级呼吸重症康复训练应用于机械通气患者影响分析

研究分析多学科协作下早期分级呼吸重症康复训练应用于机械通气患者影响。方法 选取我院收治的64例机械通气患者为主要研究对象,病例入选时间为2017年1月至2022年9月,采用随机分组将64例机械通气患者分为观察组对照组。对照组32例患者进行常规呼吸康复训练模式,观察组32例患者采用多学科协作下早期分级呼吸重症康复训练模式,记录两组患者的血气指标、相关指标以及护理有效率,并进行对比。结果 观察组患者的动脉血氧分压(88.84±4.78)MMHG、动脉血二氧化碳分压(43.84±3.26)MMHG、酸碱度(8.14±0.81)、膈肌位移情况(1.86±0.46)cm与对照组相比,两组数据存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的ICU住院时间(10.22±2.37)d以及机械通气时间(8.49±3.17)d与对照组相比,两组数据存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05);观察组护理有效率(96.88%)与对照组(71.88%)相比,两组数据存在显著差异,统计学意义存在(P<0.05)。结论 为多学科协助模式下早期分级呼吸重症康复训练,能够改善患者的相关指标,具有较高的护理有效率,是十分高效、可靠的护理方案。

品管圈活动在呼吸重症监护病房的应用与效果

目的在呼吸重症监护病房应用品管圈实施持续的护理质量改进,以提高护理工作质量。方法组建了压疮管理、静脉治疗、气道管理、药品安全及低年资护士技能培训5个品管圈,各品管圈组织专项学习与督导,对存在的问题进行原因分析,制订并落实质量改进措施。结果提高了护理工作质量及患者对护士服务的综合满意度。结论开展品管圈活动,可以增进护士的团队精神,充分发挥其工作积极性,提高护理质量。

品管圈在呼吸重症监护患儿护理安全中的应用

目的探讨品管圈护理管理在呼吸重症监护患儿护理安全中的应用效果,为临床实施有效的治疗措施提供可靠的理论依据。方法选取呼吸内科收治的80例患儿,按照随机数字法将所有患儿分成试验组和对照组,每组40例。对照组患儿采用常规护理管理,试验组患儿在常规护理基础上给予品管圈护理管理。对比2组患儿的不良反应发生率、患儿及家属满意度、患儿住院时间、机械通气时间,同时比较医务人员呼吸机相关肺炎(VAP)控制措施和手卫生依从等情况。结果除静脉炎外,试验组患儿呼吸机相关性肺炎和压疮等不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05),患儿及家属对护理人员在生活护理、健康教育、服务态度等满意度上也显著高于对照组(P<0.05),患儿的住院时间、机械通气时间明显短于对照组(P<0.05),医务人员VAP控制措施和手卫生依从情况也显著优于对照组(P<0.05)。结论品管圈护理在呼吸重症监护患儿护理安全中具有较好的临床效果,有助于预防不良反应的发生,提高护理满意度。

呼吸科普通病房和呼吸重症加强治疗病房下呼吸道感染病原体的分布及药敏差异

目的分析呼吸科普通病房和呼吸重症加强治疗病房(RICU)住院患者下呼吸道感染病原菌分布和药敏的差异。方法对呼吸科普通病房和RICU下呼吸道感染住院患者痰菌(或纤支镜吸取分泌物)培养阳性结果进行回顾性统计分析。结果共分离出菌株3202株。其中普通病房1254株,革兰阳性菌2.63%,革兰阴性菌42.42%,真菌54.95%。革兰阳性菌中,以肺炎链球菌为主,占51.52%;革兰阴性菌中,以副流感嗜血杆菌居首位,占21.99%,二者均对大多数常用抗菌药物敏感。RICU分离的1948株病原菌中,革兰阳性球菌4.52%,革兰阴性杆菌37.73%,真菌57.75%。革兰阳性菌中,以金黄色葡萄球菌居为主,占52.27%,革兰阴性菌中,以鲍曼不动杆菌居首位,占27.35%,二者均对大多数常用抗菌药物耐药。铜绿假单胞菌无论是在普通病房还是RICU均有较高感染率,且对大多数常用抗菌药物耐药。结论呼吸科普通病房革兰阳性菌感染中以肺炎链球菌为主,革兰阴性菌感染以副流感嗜血杆菌为主,二者均对大多数常用抗菌药物敏感;RICU革兰阳性菌感染中以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌感染以鲍曼不动杆菌为主,二者均对大多数常用抗菌药物耐药。

呼吸重症监护室患者医院感染原因分析及预防对策

目的 分析呼吸重症监护室（RICU）住院患者医院感染相关原因,并提出预防对策.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2010年1月至2013年1月RICU 890例住院患者的病历资料,分析RICU住院患者医院感染部位、病原菌分布和感染相关因素,并提出感染预防对策.结果 890例住院患者中有96例发生医院感染,感染发生率为10.8％.其中,多发于呼吸道感染65例,占67.7％;切口感染14例,占14.6％;泌尿道感染11例,占11.5％;引流管处感染4例,占4.2％;胃肠道感染2例,占2.1％.共分离鉴定128株病原菌,其中,革兰阴性菌78株,占60.9％;革兰阳性菌13株,占10.2％;真菌37株,占28.9％.RICU医院感染与患者性别无关（P＞0.05）,与患者年龄、机械通气时间、住院时间以及与否静脉置管、气管插管和尿道插管等相关（P＜0.05）.结论 RICU医院感染与多种因素相关,结合患者个体情况和感染相关因素采取有效的防治措施,可降低RICU患者医院感染率.