自制金属圈固定一次性注射器空筒盛放吸痰连接管装置在呼吸重症病房患者中的应用效果

目的探讨自制金属圈固定一次性注射器空筒盛放吸痰连接装置在呼吸重症病房(RICU)中的应用效果。方法选取2018年1~12月我院RICU的72例重症患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各36例。观察组采用自制金属圈固定吸痰连接管装置,对照组采用传统吸痰装置;比较两组的吸痰时间、连接管处的菌落总数及吸痰效果。结果观察组吸痰时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组连接管处的菌落总数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的吸痰有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制金属圈固定一次性注射器空筒盛放吸痰连接装置,使用方便简单,吸痰连接方式快速,外表美观轻便、方便清洗,不易藏污纳垢。

心理干预在呼吸重症病房老年女性患者中的应用

目的 分析探讨心理干预对呼吸重症监护病房（RICU）中老年女性患者睡眠和情绪的影响.方法 采用随机数字表法将西安交通大学医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科2011年3月～ 2013年2月收治的80例老年女性患者分为两组,对照组予以RICU常规护理,实验组予以RICU常规护理的基础上,加以心理干预措施,对于两组患者入院1周后的睡眠质量、汉密尔顿抑郁和焦虑评分、抑郁和焦虑程度进行比较,探讨心理干预措施对于RICU中老年女性患者睡眠和情绪的影响.结果 实验组1周后的睡眠质量显著优于对照组,P＜0.05;实验组1周后的汉密尔顿抑郁和焦虑评分显著低于对照组,P＜0.05;实验组1周后的焦虑和抑郁程度显著轻于对照组,P＜0.05.结论 对呼吸重症监护病房（RICU）中老年女性患者在常规护理基础上实施心理干预,可以有效改善其睡眠质量和焦虑、抑郁症状,值得临床进一步应用.

心理干预在呼吸重症病房老年女性患者中的应用

目的：探讨心理干预在呼吸重症病房老年女性患者中的应用效果。方法：选取2014年2月至2015年2月期间到我院呼吸重症病房住院的60例老年女性患者作为研究对象，分为对照组和观察组。对照组采用常规护理；观察组在常规护理的基础上给予心理干预。比较护理干预前后患者的抑郁、焦虑程度及满意度情况。结果：观察组的SDS评分、SAS评分均明显低于对照组（P〈0．05），差异有统计学意义；观察组的满意度明显高于对照组（P〈0．05），差异有统计学意义。结论：心理干预可以明显降低呼吸重症病房老年女性患者的抑郁和焦虑程度，改善患者的心理状态，提高生活质量。同时还可显著提高患者满意度，促进护患关系和谐发展。

呼吸重症病房预防交叉感染涂抹醇类消毒液方法新进展

肺部病原菌的交叉感染在呼吸重症病房时有发生,尤其在肺部传染性疾病中。肺部病原菌主要通过气溶胶来传播,病毒具有毒力较强,给人类造成了极大的危害。因醇类消毒液可以杀灭大部分病原菌,从而切断重症病房中的感染途径,减低交叉感染发生率,因而得到广泛应用。但正确、有效地消毒方式亦更加重要,在接触患者前后快速及时消毒保护自己的同时也保护了患者。本文简要阐述了呼吸重症病房医务人员手卫生以及讲述两步消毒醇类消毒液涂抹方法,为呼吸重症病房医务人员提供参考。

新型冠状病毒感染呼吸亚重症病房建设及运行模式探讨

随着我国新型冠状病毒感染防控措施的不断优化和调整,临床医疗工作重心逐步向“保健康、防重症”转移。为了提升危重症患者的救治能力,北京大学第三医院改造了21个亚重症病房,打破科室、专业壁垒,进行统筹协调。文章介绍了呼吸亚重症病房的实施路径和制度建设,总结了相关经验和成效,对平战结合联合病房管理模式进行了思考。

呼吸亚重症病房大规模供氧方案研究

突发公共卫生事件导致出现大量呼吸危重症患者,发热门诊和急诊量激增,呼吸亚重症病房大量投入使用,实现最大限度收治患者。这对医用氧气的持续供应带来极大挑战,因此如何保证大规模供氧的安全稳定成为工作难点。本文结合某三甲医院的实际情况,采用系统工程的研究思路,从氧源储备、安全管理、氧气分配及人力配置几个方面开展研究,探索大规模供氧方案,有效保障医院呼吸亚重症病房大规模收治病人的供氧需求。

呼吸亚重症病房筹建与护理管理建议

受新型冠状病毒疫情影响,医院重症患者骤增,原有重症监护床位相对不足。为增加重症患者的救治能力,北京大学第三医院迅速筹建呼吸亚重症病房,在新型冠状病毒感染患者救治过程中相关专家及一线护理人员总结、分析、讨论相关经验,结合国家政策、学术指南、期刊文献等制定本建议。

普通病区改建为呼吸亚重症病房的设施配备与管理探讨

新冠感染高峰期,我院将普通病区改建为呼吸亚重症病房,收治新冠感染的重症患者。呼吸亚重症病房运行期间,我院采用电子化清单式的台账,仪器设备的专人管理、物资分区放置和清楚标识等管理方式,实现了病房物资供应充足、仪器设备始终处于完好备用状态、物资放置合理、医护人员仪器设备和耗材一次性取用完整率达100%,剩余物资仅占配备物资的1%,所有设备数量无误的精细化管理。

四川省医学科学院·四川省人民医院呼吸与危重症医学科

四川省医学科学院·四川省人民医院呼吸与危重症医学科成立于1956年,1982年开始开展呼吸内镜检查,1993年成立呼吸重症监护病房。目前由呼吸与危重症医学科病房1、呼吸内科3、呼吸与内科危重症医学科、呼衰与肺移植病房、呼吸内镜中心(包含肺功能室).

品管圈活动在呼吸重症监护病房的应用与效果

目的在呼吸重症监护病房应用品管圈实施持续的护理质量改进,以提高护理工作质量。方法组建了压疮管理、静脉治疗、气道管理、药品安全及低年资护士技能培训5个品管圈,各品管圈组织专项学习与督导,对存在的问题进行原因分析,制订并落实质量改进措施。结果提高了护理工作质量及患者对护士服务的综合满意度。结论开展品管圈活动,可以增进护士的团队精神,充分发挥其工作积极性,提高护理质量。

呼吸危重症监护病房患者下呼吸道感染菌分布及多重耐药危险因素分析

目的探讨呼吸危重症监护病房(RICU)患者下呼吸道感染病原菌分布及多重耐药菌的危险因素。方法采用回顾性分析方法,对本院RICU病房2010年5月至2011年12月365例下呼吸道感染患者的病原菌进行分析,同时对多重耐药菌危险因素进行分析。结果分离出的342株病原菌,以革兰阴性杆菌为主,238株(69.59%),前3位分别是大肠埃希菌79株(23.10%)、肺炎克雷伯菌56株(16.37%)、鲍曼不动杆菌35株(10.23%);革兰阳性球菌32株(9.36%),以金黄色葡萄球菌为主,其中23株为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA),对万古霉素、替考拉宁均敏感;真菌72株(26.97%),其中白色假丝酵母菌38株,曲霉菌11株;对氟康唑、伊曲康唑敏感。多因素logistics回归分析显示入住RICU时间、机械通气时间、低蛋白血症、合并糖尿病等为多重耐药菌感染的独立危险因素。结论 RICU患者下呼吸道感染菌以革兰阴性杆菌为主,多重耐药菌感染发生率高。多重耐药的发生率与患者入住RICU时间、机械通气时间、低蛋白血症、合并糖尿病有关。临床应合理使用抗生素,加强对耐药菌的监测及防控。

呼吸科重症监护病房患者感染相关危险因素分析及病原菌的耐药性研究

目的分析呼吸科重症监护病房(RICU)患者感染相关危险因素,并对病原菌的耐药性进行研究。方法对医院2005年1-12月收住RICU的全部患者进行调查监测,采用API细菌鉴定系统对病原菌进行鉴定,K-B法药敏试验。结果265株病原菌中以革兰阴性杆菌为主,占74.34%,其中以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌占优势,分别占所有分离菌的28.68%、23.02%和5.66%;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌居多,占所有分离菌的4.53%,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南100.00%敏感,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为54.17%、50.70%和23.73%、37.93%;在分离的革兰阳性球菌中,未检出对万古霉素耐药株。结论应充分认识RICU患者感染相关危险因素,重视病原学资料,合理应用抗菌药物。

呼吸重症监护病房下呼吸道真菌感染病原谱及临床分析

目的探讨呼吸重症监护病房(RICU)下呼吸道真菌感染的发病情况、菌株分布、相关因素及治疗状况。方法对比分析RICU下呼吸道真菌感染41例患者与同时期普通病房下呼吸道真菌感染患者的临床资料。结果RICU组下呼吸道真菌感染发病率为16.7%,明显高于普通病房的2.1%(P<0.05)。白色念珠菌是所有患者中最常见的致病菌,曲霉感染者中以烟曲霉居多,与普通病房比较,RICU组曲霉感染所占比例更高(12.2%),但差异无统计学意义(P>0.05)。有创机械通气、气管切开、气管插管和侵入性留置管道是RICU真菌感染患者常见的危险因素,与普通病房真菌感染患者比较差异有统计学意义(P<0.01)。与普通病房相比,RICU患者的病死率较高(17.1%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论RICU患者下呼吸道真菌感染的发病率明显高于普通病房,白色念珠菌是常见的致病菌,曲霉感染所占比例也较高,有创通气及其他侵入性诊疗手段的实施是真菌感染的促发因素。

呼吸重症监护病房铜绿假单胞菌肺部感染临床分析

目的探讨呼吸重症监护病房(Respiratory intensive care unit,RICU)铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)肺部感染对治疗及预后的影响。方法对2008年1-12月入住我院RICU的PA感染组(21例)和非PA感染组(42例)患者的性别、年龄、吸烟史、基础疾病、病原菌分布、药敏试验结果、住院时间、住院费用、侵袭性操作及预后情况进行回顾性研究。结果 PA感染组对亚胺培南的耐药率高达71.4%。PA感染组气管插管或气管切开、有创机械通气率明显高于非PA感染组(P<0.01)。PA感染组的平均住院日延长,人均住院费用增加,好转率降低(P<0.01)。结论有创机械通气是RICU患者合并PA肺部感染的危险因素。

持续性高血糖是呼吸重症监护病房患者死亡的危险因素

目的 研究呼吸重症监护病房（RICU）患者血糖升高与预后的关系。方法 采用回顾性分析的方法，将2000年～2004年RICU收治的325例以呼吸系统感染为主或合并呼吸系统感染，并有入院次日清晨血糖检测结果者，分为糖尿病组（n=60）、非糖尿病性高血糖组（n=147）和血糖正常组（n=118）。非糖尿病性高血糖组患者再根据血糖是否在24h内恢复至6．1mmol／L以下分为一过性高血糖组（n=74）和持续性高血糖组（n=73）二个亚组。对血糖结果、平均住院日、死亡率及相关临床情况进行分析。结果 （1）非糖尿病性高血糖组入院APACHEⅡ评分和有创机械通气比例明显高于糖尿病组和血糖正常组；血浆白蛋白显著低于糖尿病组和血糖正常组；脏器受累分值和机械通气（包括有创和无创）比例明显高于血糖正常组；死亡率明显高于血糖正常组（37．4％比13．6％），与糖尿病组（26．7％）无显著差异；RICU住院日与糖尿病组和血糖正常组比较均无显著差异。糖尿病组死亡率显著高于血糖正常组。（2）持续性高血糖组血浆白蛋白低于其他三组，机械通气比例和有创机械通气比例、脏器受累分值、死亡率均高于其他三组，RICU住院日较血糖正常组和一过性高血糖组明显延长，与糖尿病组比较虽有延长，但差异无统计学意义（P=0．051）。APACHEⅡ评分高于糖尿病组和血糖正常组，与一过性高血糖组无明显差异。（3）一过性高血糖组RICU住院日和死亡率与糖尿病组和血糖正常组比较均无显著差异。结论 非糖尿病性高血糖在RICU发生率高，与已知糖尿病组和正常血糖者相比，新发生的持续性高血糖可能危险性更大。

呼吸科普通病房和呼吸重症加强治疗病房下呼吸道感染病原体的分布及药敏差异

目的分析呼吸科普通病房和呼吸重症加强治疗病房(RICU)住院患者下呼吸道感染病原菌分布和药敏的差异。方法对呼吸科普通病房和RICU下呼吸道感染住院患者痰菌(或纤支镜吸取分泌物)培养阳性结果进行回顾性统计分析。结果共分离出菌株3202株。其中普通病房1254株,革兰阳性菌2.63%,革兰阴性菌42.42%,真菌54.95%。革兰阳性菌中,以肺炎链球菌为主,占51.52%;革兰阴性菌中,以副流感嗜血杆菌居首位,占21.99%,二者均对大多数常用抗菌药物敏感。RICU分离的1948株病原菌中,革兰阳性球菌4.52%,革兰阴性杆菌37.73%,真菌57.75%。革兰阳性菌中,以金黄色葡萄球菌居为主,占52.27%,革兰阴性菌中,以鲍曼不动杆菌居首位,占27.35%,二者均对大多数常用抗菌药物耐药。铜绿假单胞菌无论是在普通病房还是RICU均有较高感染率,且对大多数常用抗菌药物耐药。结论呼吸科普通病房革兰阳性菌感染中以肺炎链球菌为主,革兰阴性菌感染以副流感嗜血杆菌为主,二者均对大多数常用抗菌药物敏感;RICU革兰阳性菌感染中以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌感染以鲍曼不动杆菌为主,二者均对大多数常用抗菌药物耐药。

呼吸重症监护病房有创机械通气患者血糖最佳控制水平的临床研究

目的研究呼吸重症监护病房（RICU）有创机械通气患者血糖控制与住院28d预后的关系。方法2011-01-2012-12因呼吸衰竭在我院RICU住院的气管插管患者64例，将患者分为存活组和病死组。记录人院时APACHEⅡ评分、住RICU时间、总住院时间、28d预后和合并症情况，以及1周内每天血糖最高值、血糖最低值。分析血糖控制与28d预后的关系。结果①存活组1周内血糖最高值均值为12．61mmol／L，病死组为16．15mmol／L，两组比较差异有统计学意义（P=0．048）。②存活组1周内血糖最低值的均值为7．6mmol／L，病死组为10．0mmol／L，差异有统计学意义（P=0．011）。结论RICU有创机械通气患者血糖控制在7．6～10．0mmol／L是合适的，避免血糖波峰在12．61mmol／L以上。

呼吸科重症监护病房非铜绿假单胞菌感染特征和耐药性分析

目的了解我院呼吸科重症监护病房(R ICU)非铜绿假单胞菌的流行特征及耐药现状,为RICU医生合理选择抗菌药物,预防和控制医院感染提供依据。方法对2004—2008年我院RICU患者临床标本中分离的非铜绿假单胞菌的耐药数据进行分析。结果共分离出108株非铜绿假单胞菌,其中嗜麦芽窄食单胞菌66株(66.11%,66/108)、洋葱伯克霍尔德菌29株(26.85%,29/108),标本来源以痰标本为主104株(96.30%,104/108)。药敏结果显示,非铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物耐药率较高,嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、加替沙星、左氧氟沙星的耐药率较低,分别为3.45%、29.63%和33.33%,洋葱伯克霍尔德菌对美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低,分别为24.00%和28.57%。结论非铜绿假单胞菌以嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌为主,感染主要以下呼吸道为主,非铜绿假单胞菌表现为高度和多重耐药性,应根据药敏试验结果选用敏感药物进行临床抗感染治疗。

36例呼吸重症监护病房患者多学科护理会诊体会

呼吸重症监护病房(RICU)患者多为危重患者,常合并多系统功能不全,护理难度大、风险高[1-2]。多学科联合护理会诊是联合多个相关科室进行集中会诊,不仅能够提高护理质量和安全,还可充分利用医疗资源[3-4]。因此,RICU的危重患者经常需要进行多学科联合会诊。目前,有关RICU患者多学科联合会诊的报道较少,经验不足。为了探讨RICU患者实施多学科联合会诊的流程、方法及效果,笔者总结分析了医院近3年来36例RICU患者多学科护理会诊的原因、护理要点及效果。

呼吸科重症监护病房医院获得性肺炎临床分析

目的探讨呼吸科重症监护病房(RICU)医院获得性肺炎(HAP)的发病情况、危险因素、病原菌分布、治疗结局。方法回顾分析2008年8月—2010年8月于南京军区南京总医院RICU住院期间发生HAP患者的临床资料。结果 RICU住院患者HAP发生率为17.3%,主要的危险因素包括高龄,长期住ICU,患有慢性阻塞性肺疾病、心脑血管疾病、糖尿病、恶性实体瘤等基础疾病,应用多种抗生素,留置鼻饲管、导尿管、气管插管、中心及外周静脉导管,应用质子泵抑制剂,并发多脏器功能衰竭等。病原菌主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金葡菌。总病死率为42.0%,抗感染治疗有效率54.0%。结论针对高危人群采取积极预防措施,治疗基础疾病、降低危险因素、改善病房环境,同时根据药敏试验结果采用多种抗生素联合应用是治疗成功的关键。