压力监测系统测定呼吸驱动力

目的 分析应用压力监测系统给呼吸暂停观察结果带来的改变。方法 同时进行多导睡眠监测和食管压力监测 ,比较两种方法的呼吸暂停和低通气观察结果 ,并分析造成差异的原因。结果 3 0例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者共记录到呼吸暂停和低通气 12 2 3 8次 ,其中 9 7%两种方法分型结果不同 ,最多的是混合性改为阻塞性呼吸暂停。比较两种方法对此类暂停的分型 ,从 2 6例具有此类暂停的患者记录中选两种方法都肯定的阻塞性、混合性和混合性改为阻塞性的呼吸暂停各 2次 ,呼吸驱动力恢复时间分别为 ( 4 3 0± 0 97)s、( 12 3 1± 5 3 5 )s和 ( 4 49± 1 73 )s。方差检验 ,P =0 0 2 8,三者差异显著 ;q检验结果混合性呼吸暂停与混合性改为阻塞性的呼吸暂停差异有显著性 ,说明各种探测方法对呼吸驱动力探测能力的不同可造成分型结果不同。有分型分歧的呼吸暂停次数与胸、腹导联对呼吸驱动力探测能力相关 (P =0 0 0 0 ,r2 =0 65 3 )。结论 压力监测系统的应用可提高呼吸驱动力的探测能力 ,改变呼吸暂停分型结果 。

慢性阻塞性肺病患者呼吸肌力减退及其与肺通气功能损害的分析

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺通气功能、呼吸肌力的变化及其相关性;分析不同程度的肺气肿患者肺功能损害的表现。方法:检测58例COPD患者(A组)和30例健康人(B组)肺通气功能和呼吸肌力指标,并按残气率分级,观察轻、中、重度肺气肿患者的最大吸气压(PIM)、最大呼气压(PEM)、0.1秒口腔闭合压(P0.1)与肺通气功能指标(FEV1、RV、FVC、TLC、V50)变化的关系。结果:发现A组患者FEV1、PEM、PIM降低,RV、TLC和P0.1绝对值显著增高(均P<0.01)。在轻、中、重度肺气肿组间比较中,发现PIM和PEM变化无显著差异(P>0.05),但RV、TLC和P0.1绝对值随肺气肿严重度的加重而增高明显,FEV1、V50随肺气肿的严重度增加而降低,差异显著(均P<0.01)。在呼吸肌力减退和通气功能损害的关系上发现,PIM和PEM分别与FVC、FEV1减少正相关;P0.1绝对值与FVC降低负相关。FEV1与FVC、V50降低均显著正相关(均P<0.01)。结论:COPD患者肺功能的表现为阻塞型通气功能障碍,残气率增高,并出现呼吸肌力减退,呼吸中枢驱动力增高;随着肺气肿的加重,其通气功能损害加重。而呼吸肌力和呼吸中枢驱动力的改变主要与肺通气功能指标FVC、FEV1减少有关,FEV1减少主要与小气道狭窄相关。

多种呼吸中枢功能监测方法的临床对比研究

目的 :通过对比 3种测量呼吸中枢功能的方法 ,从中找出最佳者 ,以便临床上需了解患者的呼吸中枢受损程度时使用。方法 :选择 17例需行全麻并气管内插管的手术病人 ,于麻醉前及诱导后 5～ 10 min、插管后 2 min分别测定呼吸中枢驱动力( P0 .1 )、潮气量与吸气时间之比 ( Vt/ Ti)、二氧化碳 ( CO2 )通气反应、分钟通气量 ( Ve)。结果 :诱导前后 P0 .1 无明显变化 ,Vt/ Ti及 CO2 通气反应值变化均显著 ,但后者需时间较长 ,对生理干扰较大。结论 :Vt/ Ti及 CO2 通气反应均较灵敏 。

呼吸机的撤离

本文对呼吸机撤离困难的原因进行了分析,并论述对其应采取的措施。

ARDS患者自戕式肺损伤的机制和干预措施

自主呼吸可能对ARDS患者有多种生理益处,包括减少镇静需求,保持膈肌活动和改善心血管功能。然而,剧烈的自主呼吸努力可能会加重肺损伤,2017年起,用力呼吸导致的肺损伤被称为“患者自戕性肺损伤(P-SILI)”。如何减轻ARDS P-SILI,让患者保持“安全”的自主呼吸成为临床医疗的研究热点。本文就呼吸驱动力在ARDS P-SILI中的生理和临床意义做一综述,并探讨评估呼吸驱动力的方法和改善P-SILI的措施,旨在为减轻ARDS患者的肺损伤提供理论依据,并为最新暴发的新型冠状病毒肺炎的治疗提供新思路。