不同体位和呼气末正压水平对急性呼吸窘迫综合症家猪心脏前负荷指标的影响

目的研究不同体位和呼气末正压(PEEP)水平对急性呼吸窘迫综合症(ARDS)家猪心脏前负荷指标的影响及其相关性研究。方法将12只以油酸持续静脉注射复制ARDS模型的家猪随机分成仰卧位组(SP组,6只)和俯卧位组(PP组,6只),SP组随机先后应用10cmH2O和20cmH2O PEEP进行机械通气,采用单指示剂热稀释法测定PP组俯卧位30min后以及SP组应用PEEP前(0h)、应用PEEP后2h后的血流动力学(CI、SL、ITBVI、GEDVI、CVP等)指标。结果(1)PP组CVP较SP组明显下降,CI、SI、ITBVI、GEDVI均无显著改变;(2)SP组应用PEEP后CVP明显增加,SI、CI显著下降。而ITBVI、GEDVI在10cmH2O PEEP时无明显改变,在20cmH2O PEEP时明显降低;(3)CVP与CI、GEDVI和ITBVI无明显相关性,GEDVI、ITBVI与CI具有显著相关性。结论不同体位和一定范围内的PEEP水平对GEDVI、ITBVI无明显影响,GEDVI、ITBVI可作为反映心脏前负荷的可靠指标。