不伴变应性鼻炎的咳嗽变异性哮喘80例临床分析

目的探讨和分析无变异性鼻炎咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患者的治疗情况。方法2015年10月—2018年10月在该院诊断为无变异性鼻炎咳嗽变异性哮喘80例患者的治疗情况进行临床治疗和分析。根据治疗方式分为A组(27例)、B组(27例)、C组(26例)。A组:布地奈德+福莫特罗粉吸入剂+茶碱/短效B2受体激动剂;B组:布地奈德或氟替卡松气雾剂+茶碱/短效B2受体激动剂。C组:丙卡特罗+茶碱/短效B2受体激动剂。评价指标主要包括:治疗前后的咳嗽评分、治疗前后的FeNO数值、治疗前后的肺功能。结果80例无变异性鼻炎CVA患者中。吸入性糖皮质激联合支气管扩张剂组咳嗽评分及FeNO数值较治疗前明显改善.VAS评分3组分别从(8.52±0.33)分vs(2.31±0.48)分,(8.33±0.32)分vs(3.43±0.40)分和(8.48±0.34)分vs(4.29±0.26)分(t=53.22、54.03、55.60,P<0.001,F=116.44,P<0.001)。FeNO值治疗前后3组分别为(55.37±12.30)分vs(22.78±5.90)分,(55.52±8.89)分vs(30.70±5.96)分,(53.54±8.54)分vs(35.00±5.83)分(t=11.76,11.79,9.53,P<0.001,F=88.26,P<0.01)。肺功能3组治疗前后为(78.51±4.12)%vs(85.24±4.56)%,(79.32±4.10)%vs(84.17±3.48)%,(79.52±4.22)%vs(83.12±2.45)%(t=-5.05、-5.71、-4.77,P<0.001,F=5.54,P>0.05),3组组间治疗前后的VAS评分、治疗前后的FeNO数值改变以布地奈德+福莫特罗粉吸入剂组为优,3组治疗前后的肺功能改变未有明显区别,1年随访转变为典型哮喘的比例小于5%。结论对不伴变异性鼻炎的CVA患者建议吸入性糖皮质激素联合支气管扩张剂治疗能有效改善症状,防止转为典型哮喘,其特点和临床预后有待进一步研究。