南京地区体检人群幽门螺杆菌^(13)C呼气试验与免疫分型结果分析

目的回顾分析南京地区体检人群幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)^(13)C呼气试验与免疫分型结果,探讨本地区Hp感染的特征。方法对2022年度在南京市第一医院进行体检人群进行回顾性分析,采用^(13)C呼气试验和免疫印迹法进行Hp抗体分型检测,比较两种方法检测的感染率,以及不同性别、年龄分型结果的情况。结果^(13)C呼气试验与Hp抗体免疫分型阳性率分别为30.52%、54.29%,差异有统计学意义(χ^(2)=635.24,P<0.001)。按性别分析:^(13)C呼气试验男性阳性率为32.95%,女性阳性率为27.62%,差异有统计学意义(χ^(2)=50.456,P<0.001);Hp抗体免疫分型男性阳性率为56.59%,女性阳性率为51.88%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.799,P=0.009)。男性感染率高于女性。按年龄分析显示^(13)C呼气试验<45岁组阳性率为29.71%,45~59岁组阳性率为32.17%,≥60岁组阳性率为30.14%,各组差异有统计学意义(χ^(2)=8.731,P=0.013)。Hp分型结果<45岁组阳性率为50.00%,45~59岁组阳性率为57.83%,≥60岁组阳性率为60.05%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=22.386,P<0.001),45岁以上年龄组感染率高于45岁以下年龄组。Hp分型结果显示Ⅰ型、Ⅱ型感染率按性别和年龄分组,两者差异无统计学意义(χ^(2)=2.605,P=0.107)、(χ^(2)=3.833,P=0.147)。^(13)C呼气试验与Hp抗体免疫分型联合检测灵敏度为75.24%,特异性为75.39%,总符合率为75.32%。结论南京地区体检人群幽门螺杆菌男性感染率高于女性,45岁以上人群感染率偏高,免疫分型结果在不同分组间差别无统计学意义。

一种可用于鉴别肝癌呼气信号的改进AdaBoost算法

提出一种改进的AdaBoost强化学习算法,并将其应用于鉴别健康者和肝癌患者的呼气信号。首先采集志愿者(包括健康对照组和肝癌患者)的呼气信号,利用Relief算法提取其主要特征;接着融合Stacking模型,基于传统的机器学习算法训练得到若干基分类器组,构建一个个子分类器。为减少训练样本对分类器性能的影响,利用K折交叉,先后得到k个基分类器,形成一个基分类器组;进一步,由投票法得到该基分类器组,即子分类器对测试集的预测结果;然后根据各子分类器对训练集的预测错误率调整训练样本,并获得各子分类器的权重系数;最后将多个子分类器的预测结果进行加权组合,得到最终预测结果。实验结果表明,相比传统的AdaBoost算法,改进的AdaBoost算法在鉴别肝癌呼气和健康对照组呼气时,错误率明显下降,鲁棒性有所提升。该算法在鉴别肝癌呼气时,准确率可以达到90%左右,特异性和精确度也均超过95%。因此,改进的AdaBoost算法可有效提升肝癌呼气鉴别精度,对通过呼气鉴别肝癌、实现早期诊断的研究具有重要意义。

呼气相气道内负压法在儿童哮喘中的应用

目的探讨呼气相气道内负压法(NEP)检测呼气流速受限(EFL)在哮喘患者中实施的可行性,及其与常规阻塞性肺通气功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼吸困难严重程度(MRC评分)的相关性。方法选取哮喘患儿64例,先给予MRC评分,然后分别进行常规肺通气功能检测及NEP法检测EFL。结果46例哮喘缓解期患儿坐位和仰卧位均未出现EFL;18例哮喘急性发作患儿中,8例坐位和仰卧位均有EFL,10例坐位时无EFL,仅仰卧位出现EFL。结论NEP法检测EFL指标可作为判断阻塞性通气功能障碍患儿呼吸困难严重程度的客观指标。

基于呼气中特异性VOCs筛查的肺癌早期诊断与模型评估

采用气相色谱-质谱联用仪(GC-MS)检测了180例受试者的呼出气样品,包括79名肺癌患者和101名健康志愿者。每个受试者采集3个平行样品,以及1个室内空气样品。对所有呼气样品中检测的92种挥发性有机物(VOCs)进行定量分析。结合Mann-Whitney检验和正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)模型筛选出10种肺癌患者呼气特异性VOCs,包括苯甲醛、顺式-2-丁烯、2-丁酮、萘、乙酸乙烯酯、乙烯、2,2,4-三甲基戊烷、3-甲基戊烷、己醛和2-甲基戊烷。利用统计学方法研究其在不同人群中的代谢差异和可能相关的代谢机制,通过建立机器学习模型验证候选标志物对疾病的诊断性能,结果显示,随机森林模型诊断的准确度、精准率、灵敏度和特异性分别为96.25%、96.21%、95.76%、96.67%,马修斯相关系数(MCC)为0.93,曲线下面积为0.96。上述10种化合物可作为肺癌患者的潜在呼气VOCs标志物,为肺癌的早期诊断提供了丰富的基础数据。

呼气负压技术检测呼气流速受限在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的:应用呼气负压技术(NEP)检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的呼气流速受限(EFL)。方法:94例COPD患者在坐位及卧位时应用NEP方法检测EFL,即在患者潮气呼吸时于患者口部施加一个-5cmH2O的负压,通过比较施加负压前后的潮气流速-容积曲线来检测EFL。采用EFL五分法与经典的一秒钟用力呼气量(FEV1)方法进行比较。结果:55例COPD患者在坐位及卧位时均存在EFL;23例患者仅于卧位时存在EFL;16例患者坐位及卧位均无EFL。EFL五分法与经典FEV1方法判断肺功能损害程度较一致。EFL五分法与COPD患者的主观呼吸困难分级有更好的相关性。结论:①COPD患者在平静呼吸时EFL普遍存在;②NEP提供了一种简便、快速、无创的方法来检测EFL;③EFL五分法与COPD患者的呼吸困难分级有很好的相关性。

530例新疆海关职工体检者碳14呼气试验检测幽门螺杆菌结果分析

目的研究受检者幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染情况及分布特征。方法选择2020年9月-2022年6月首次来新疆国际旅行卫生保健中心参加体检的新疆某海关在职职工530人,使用碳14呼气试验检测该人群Hp的感染情况并分析人群分布。结果本研究检测人群Hp感染阳性率为30.2%,低于全国平均水平。汉族Hp感染率低于少数民族(X^(2)=4.874,p=0.027<0.05)。Hp感染率在30-50岁年龄组显著高于<30岁年龄组(X^(2)=6.006,p=0.014<0.0167)。性别间Hp感染率尚无差异(X^(2)=0.128,p=0.13>0.05),但有女性高于男性的趋势。结论Hp感染与遗传特征、个体行为及社会因素等密切相关。利用碳14呼气试验定期开展健康人群Hp感染筛查及分析危险因素,对于有效降低Hp感染及相关消化道疾病的发生具有重要意义。

异丙托溴铵气雾剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效及对呼气峰值流速的影响

目的 观察异丙托溴铵气雾剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效及对呼气峰值流速(PEF)的影响。方法 回顾性选取2019年6月—2020年10月弥勒第一医院收治的支气管哮喘患者88例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组44例。对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予异丙托溴铵气雾剂治疗,2组患者均治疗1个月。比较2组患者临床疗效、治疗前后肺功能指标、血气指标、炎性因子指标、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及不良反应。结果 治疗1个月后,观察组患者总有效率为93.18%,高于对照组的75.00%(χ^(2)=5.436,P=0.020);2组患者PEF、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))/FVC均高于治疗前,且观察组高于对照组(P均<0.01);2组患者动脉血氧分压(PaO_(2))高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于治疗前,且观察组升高/降低幅度均大于对照组(P<0.01);2组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.01);治疗后1、2、3个月,2组患者SGRQ评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);对照组与观察组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(9.09%vs. 11.36%,χ^(2)=0.124,P=0.725)。结论 异丙托溴铵气雾剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘可有效增强疗效,改善患者肺功能及血气指标,减轻炎性反应,提高生活质量,值得推广。

用H_2/^(13)CO_2呼吸试验检测乳糖不耐受者呼气成分的研究

为了找出能反映乳糖在肠道内分解吸收程度的良好指标 ,本研究根据乳糖负荷试验结果对筛选出的成人乳糖吸收不良者、轻度及重度乳糖不耐受者 ,研究乳糖不耐受症状与呼气成分之间的关系。在给予1 3C 乳糖 2 5g之后 ,收集 6小时的呼气样本 ,分别采用气相色谱法和气相同位素质谱法测定各时间点呼气中的H2 浓度和1 3CO2 含量并计算其累积呼出量 ;通过问卷调查摄入乳糖后 12小时内出现的不适症状及其严重程度。结果显示 :乳糖不耐受组呼气H2 浓度升高达到峰值时间较吸收不良组快 ,且峰值显著高于吸收不良组 (P <0 .0 1) ;6小时累积H2 呼出量显著高于吸收不良组 (P <0 .0 1) ;口 结肠转运时间 (OCTT)与不耐受症状评分呈负相关 (r=- 0 .70 5 ,P <0 .0 1) ;各时间点1 3CO2 的呼出量以及 6小时累积呼出量在乳糖不耐受组和吸收不良组之间无显著性差异。提示呼气中H2 浓度与不耐受症状的严重程度有相关关系 ,可以反映出乳糖在小肠内的吸收程度 ;口 -结肠转运时间与乳糖不耐受症状之间有一定相关关系 ;而呼气1 3CO2

呼气触发灵敏度对压力支持通气时慢性阻塞性肺疾病患者人-机呼气同步性及呼吸功的影响

目的探讨呼气触发灵敏度(ETS)对压力支持通气(PSV)时慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼气同步性及呼吸功的影响。方法对31例行机械通气治疗的COPD患者采用PSV模式,使用呼吸力学监护仪进行呼吸力学监测,同时进行膈肌肌电图检测。选择5个水平的ETS:1%、15%、25%、35%及50%吸气峰流速(PIF)进行研究。在每次改变ETS水平30min后,对所有数据进行3min的同步采集。通过测量膈肌肌电图与呼吸流速波形之间的呼气相位角(θ),计算总呼吸功(Wtot)、吸气肌做功(Wi,p)、呼气肌做功(Wex),分析ETS对人-机呼气同步性及呼吸功的影响。结果有10人被排除研究。ETS在25%PIF水平时人-机呼气同步性最佳,θ=(8±3)°,有16人-15°≤θ≤15°;Wtot、Wi,p、Wex也最小,分别为(1·86±0·53)J/L、(0·54±0·13)J/L、(0·16±0·08)J/L。随ETS水平降低,吸气结束延迟及Wex逐渐增多,1%PIF时θ=(86±22)°,有18人θ>15°,Wex为(0·48±0·10)J/L,此时Wi,p显著增高至(0·65±0·16)J/L;而随ETS水平升高,吸气结束提前的发生及Wi,p逐渐增加,50%PIF时θ=-(72±15)°,有19人θ<-15°,Wi,p为(1·33±0·14)J/L。结论PSV时适当调节ETS能够改善COPD患者的人-机呼气同步性,降低呼吸功。

饮食和禁食时间对基础呼气氢浓度的影响

目的探讨饮食和禁食时间对基础呼气氢浓度的影响,寻找合适的氢呼气试验饮食准备方案。方法测定100名任意饮食者早晨基础呼气氢浓度,调查检测前2d摄取的食物种类和前1d晚餐结束时间,分析两者与基础氢浓度的关系。结果100名受试者中,88名禁食时间>12h,包括非产氢饮食48h者10例、非产氢饮食24h者15例、早餐产氢饮食者20例、中餐产氢饮食者23例、晚餐产氢饮食者20例,其基础呼气氢浓度分别为(1.800±1.317)、(2.267±2.314)、(3.200±2.876)、(3.609±2.904)和(5.450±3.069)ppm,与非产氢饮食48h者的基础氢浓度比较,仅晚餐产氢饮食者显著升高(P=0.003);禁食时间<12h者12例,其空腹氢浓度为(12.583±5.775)ppm,显著高于禁食时间>12h者(3.500±2.920)ppm,P<0.01。结论禁产氢食物24h与48h的基础呼气氢浓度无显著差别;而禁食时间>12h者的基础呼气氢浓度显著低于禁食时间<12h者。因此氢呼气试验前,只需禁产氢食物24h,禁食12h或以上。

两种不同样本收集时间对^(13)C-尿素呼气试验检测儿童幽门螺杆菌的结果比较

目的提高13C-尿素呼气试验(13C-UBT)检测幽门螺杆菌(H.pylori)的准确性及阳性率。方法156例因上消化道症状接受13C-UBT检测的儿童患者,随机分为A、B2组,每组78例。A组收集零时呼气样本和服药后20和40min的呼气样本,B组收集零时呼气样本和服药后30min的呼气样本。结果2组H.pylori阳性率差异有统计学意义(χ2=6.0569,P<0.05),H.pylori阳性患儿呼气13CO2峰值在给药后40min。结论于服药后40min收集呼气样本,能有效提高儿童H.pylori阳性检出率,使13C-UBT诊断儿童H.pylori感染结果更准确、可靠。

氨呼气试验用于幽门螺杆菌感染诊断的可行性

目的:探讨氨呼气试验对诊断胃幽门螺杆菌(Hpylori)感染的可行性及其应用价值.方法:以靛酚蓝比色测氨法为基础,对呼气氨采集方法以及采气终点判断方法等进行了系统研究.在优化的方案下,选取39例患者进行服用尿素(300mg/次)前后的呼气氨检测,并以14C-尿素呼气试验(14C-UBT)结果作为Hpylori感染与否的标准,考察Hpylori感染患者服用尿素前后呼气氨变化率之间的关系.结果:受检者服用尿素后呼气氨浓度较本底值有升高趋势,虽然Hpylori阳性患者的呼气氨变化率并不一定高于Hpylori阴性患者,但Hpylori阳性患者的呼气氨变化率的平均值显著高于Hpylori阴性患者的呼气氨变化率平均值.若以90%的呼气氨变化率作为Hpylori感染的判断值,其诊断的敏感度为79%,特异度为68%,准确度为71.8%(28/39),低准确度可能主要由呼气氨样本采集过程难控制造成.结论:非标记尿素氨呼气试验对于Hpylori的临床诊断具有潜在应用前景,但呼气氨采集方法的优化设计以及Hpylori临床诊断中呼气氨变化率的最佳判断值方面仍有待于进一步的研究工作.

呼气流速高位小平台的临床意义及特征参数

目的 :探讨呼气流速高位小平台的呼吸生理特征及临床意义。对象和方法 :肺通气功能检查示呼气流速高位小平台的患者 15 2例 ,测量其流速平台特征 ,并对其中 12 4例进行支气管激发试验以测定其气道反应性。结果 :全部 15 2例患者中 ,临床诊断为咳嗽查因有 99例 ,占总人数的 6 5 .1% ,支气管哮喘有 2 7例 ,占总人数的 17.8% ,其它疾病有 2 6例 ,占总人数的 17.1% ;呼气流速高位小平台的起点出现在最大呼气流速 (PEF)值的 84 .99± 7.6 1%处 ,用力肺活量 (FVC)值的 76 .85± 7.18%处 ;终点出现在PEF值的 75 .30± 10 .4 2 %处 ,FVC值的 5 7.99± 11.2 6 %处 ;进行支气管激发试验的 12 4例患者中有 118例为阴性 ,占进行激发试验全部患者的 95 .2 %。结论 :呼气流速高位小平台特征参数的提出将有助于临床对该平台的判断和实际应用 。

呼气流量峰值计的研制

根据呼吸生理的原理 ,设计了一种便携式的呼气流量峰值计 ,以供患者在医生指导下做自我呼气流量峰值的监测。能及时、客观地反映呼气流量值的动态变化以及较早地监测到患者气道炎症产生的症状 ,并以此为临床合理用药提供较准确、客观的指标。经临床41例使用 ,对预防COPD。