机械性吸呼仪参数设置对模拟肺呼气峰流速、呼气容量的影响研究

目的:探讨使用机械性吸呼仪(mechanical in-exsufflation,MIE)治疗中的吸气压力设置参数(set inspiratory pressure,SIP)、呼气压力设置参数(set expiratory pressure,SEP)及SIP/SEP对模拟肺呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)和呼气容量(expiratory volume,EV)的影响,以为临床治疗中增强气道廓清的效果提供参考。方法:将MIE与模拟肺连接,在模拟肺无自主呼吸状态下分别针对健康成人、肺部感染成人、慢性阻塞性肺疾病成人、急性呼吸窘迫综合征成人设置气道阻力及肺顺应性。MIE压差(SIP与SEP的差值)分别设置为60、40、30 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=98.06 Pa),在固定压差下,SIP/SEP设置为1∶1、1∶2、2∶3。在每种参数设置状态下,MIE均工作5个周期,记录PEF、EV的平均值。分析MIE治疗中PEF的出现时间,对比不同参数设置下PEF、EV的平均值,并分析SIP及SEP分别与PEF、EV的相关性。采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。结果:模拟肺在不同生理条件下,MIE治疗中的PEF均出现在呼气初始,当压力释放的瞬间产生最大的PEF。MIE设置的压差越大,产生的PEF、EV越大;在压差相同情况下,SIP/SEP为1∶1时产生的PEF、EV最大。SIP与PEF、EV的斯皮尔曼相关系数为0.919、0.990,SEP与PEF、EV的斯皮尔曼相关系数为-0.737、-0.674,SIP与PEF、EV的相关性高于SEP与PEF、EV的相关性。结论:MIE治疗中设置压差越大,产生的气道廓清效果越好;在压差相同情况下,将SIP/SEP设置为1∶1,能够产生咳嗽效应的最大化,从而增强气道廓清的效果。

间歇性呼吸训练对脑卒中偏瘫患者呼气峰流速及运动功能的影响

目的分析间歇性呼吸训练对脑卒中偏瘫患者呼气峰流速(PEF)及运动功能的影响。方法选择2020年2月至2022年2月我院收治的108例脑卒中偏瘫患者,随机将其分为对照组和研究组,各54例。对照组接受常规康复训练,研究组在此基础上联合间歇性呼吸训练。比较两组的干预效果。结果干预后,研究组的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、最大吸气压(MIP)、PEF、最大呼气中段流量(MMEF)高于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的24 h正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)、24 h内每5 min平均正常RR间期的标准差(SDANN)、24 h相邻R-R间期差值均方根(rMSSD)、相差>50 ms的相邻R-R间期占R-R间期总数百分比(PNN50)高于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的0级占比高于对照组,2级占比低于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的平衡能力评分高于对照组,步频、步速大于对照组(P<0.05)。结论间歇性呼吸训练有利于改善脑卒中偏瘫患者的呼吸功能、运动功能以及自主神经功能。

呼气峰流速仪在哮喘诊治中的应用价值

支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种常见的呼吸道疾病，其特征是可逆性气流受限，患者发病期间常伴有咳嗽、喘息、胸闷、气促等症状。临床上常通过检测肺功能的第1秒用力呼气容积（FEV1）和最大呼气峰流速（PEF）来反映气道的通畅性，以便了解患者的肺功能状况并进行治疗。国内外指南都推荐使用呼气峰流速仪测量PEF，

长期吸烟对人时间肺活量及呼气峰流量影响的Meta分析

目的从循证医学的角度系统评价长期吸烟对时间肺活量(FVC,FEV1,FEV1/FVC,MMEF)及呼气峰流量(PEF)的影响。方法采用计算机检索(CBN)中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统、美国国立图书馆PUBMED检索系统关于吸烟对肺功能影响的论文,并辅以手工检索和其他检索,对纳入文献进行方法评价,经计算机Meta分析专用软件ReviewManager5.0对国内外1976～2009年间累计涉及11015人的33篇关于吸烟对肺功能影响的文献研究进行Meta分析。结果共纳入33个研究(11015人),分别对FVC,FEV1,FEV1/FVC,MMEF,PEF计算MD及95%CI,依影响因素大小顺序排序:FEV1/FVC-6.05(-6.23,-5.86),PEF-1.08(-1.13,-1.02),MMEF-0.89(-0.92,-0.86),FVC-0.41(-0.44,-0.38),FEV1-0.09(-0.10,-0.08)。结论长期吸烟对于FVC,FEV1,FEV1/FVC,MMEF及PEF均有显著影响,尤以FEV1/FVC为著;吸烟是肺功能下降的一个重要危险因素。

测定哮喘患者呼气峰流速对哮喘严重度分级的意义

使用微型呼气峰流速（PEF）仪测定了1394例重庆地区健康人的PEF值，建立了正常回归方程式。在此基础上，我们测定了134例哮喘患者的PEF，并计算出哮喘患者PEF占正常预计值的百分比。以上患者单纯按哮喘的临床症状的严重度分为：轻度，中度和重度哮喘。结果表明PEF占预计值的百分比随哮喘的严重增加而降低，各组之间差异显著，提示PEF在一定程度上可以反映哮喘的严重度。但依临床表现和PEF两种哮喘严重度分级并不完全一致。轻度和重度哮喘组与PEF分级的吻合率较高，分别为71．4％和74．5％。而中度哮喘组的吻合率则较低，仅为52．9％。本文结果提示，单纯用临床表现进行哮喘的严重度分级将导致相当多的病入分级错误。其中20．9％的病人被低估病情。正确的评估哮喘的严重度应尽可能测定肺功能。

呼气峰速仪在支气管哮喘患者诊疗中的应用价值

目的：通过对呼气峰速仪及肺功能仪所测出的PEF/Pred（最高呼气峰流速值/预计值）进行相关性及差异性统计学分析，探讨呼气峰速仪在支气管哮喘患者诊疗中的应用价值。方法选取2012年3月～2012年5月山西医科大学第二临床医院64例哮喘患者，分别用呼气峰速仪及肺功能仪对其进行PEF测定，计算PEF/Pred；用肺功能测出FEV 1/Pred（第1 s用力呼气量/预计值），对FEV 1/Pred＞70%的51例哮喘患者进行激发试验，对FEV 1/Pred＜70%的13例哮喘患者进行扩张试验，同时再用呼气峰速仪及肺功能仪对64例哮喘患者进行PEF测定，计算PEF/Pred；对呼气峰速仪及肺功能仪分别测出的前PEF/Pred、后PEF/Pred及PEF变异率进行相关性及差异性分析。结果呼气峰速仪及肺功能仪分别测出的前PEF/Pred明显相关（r=0.884， P＜0.01）,经配对t检验差异无统计学意义；激发试验后二者PEF/Pred明显相关（r=0.666，P＜0.01），经配对t检验差异无统计学意义；扩张试验后二者PEF/Pred明显相关（r=0.863，P＜0.01），经配对t检验差异无统计学意义。结论呼气峰速仪体积小，操作简单，价格低廉，与肺功能仪相比，体现了优越性，可应用于支气管哮喘患者，根据PEF/Pred评估气道阻塞程度，对哮喘患者诊疗起到重要指导作用。

呼气峰流速简易测定法在中重度哮喘治疗中的应用

目的 :观察呼气峰流速简易测定法在中重度哮喘治疗中的应用价值。方法 :用呼气峰流速值 (PE FR)简易测定法 (每天早晚 8时测定PEFR)测定 2 0例正常人及 2 0例中重度慢性哮喘患者接受吸入皮质类固醇 (必酮碟 )治疗前后的PEFR。结果 :哮喘患者PEFR与正常人相比显著降低 ,PEFR日间变异率则显著增高 ,哮喘患者经治疗后PEFR逐渐升高 ,其变异率则逐渐降低。结论

呼气峰速测定对小儿哮喘的临床应用价值

作者于1987年来应用袖珍呼气峰速仪对84例7～12岁哮喘患儿测定最大呼气流量(PEFR)。其中50例单独测定PEFR,肺功能减退者占80%,与非阻塞性呼吸系疾病和对照组相比有显著差异。另15例应用舒喘灵喷吸治疗,前后对比有显著差异。8例哮喘患儿q6h动态观测,绝大多数于12PM最低,12AM最高。11例患儿6分钟运动试验6例可诊断运动性哮喘。作者讨论了PEFR测定对诊断哮喘、检测运动性哮喘和鉴别不典型哮喘,了解呼吸功能;评价治疗方法、判断病情及预后;了解其昼夜节律变化,指导治疗有临床应用价值。

呼气峰流速监测及哮喘日记对支气管哮喘患者病情控制分级的影响

目的:观察呼气峰流速每天监测对慢性持续期的支气管哮喘患者病情控制分级的影响,从而为康复措施及时介入提供量化依据。方法:选择2002-01/2003-10在上海市杨浦区中心医院呼吸科门诊就诊的38例哮喘患者为研究对象。每4周以回忆方式让哮喘患者说明哮喘病情严重程度同时测定患者当时呼气峰流速,另外以哮喘患者4周呼气峰流速的每天监测记录及哮喘日记为依据对哮喘病情严重程度的判断,比较两种方法对哮喘病情控制分级的一致性。同时比较观察每天、每周、每个月呼气峰流速变化率对哮喘病情控制分级的影响。结果:32例门诊哮喘患者完成了12周呼气峰流速的监测,在12周的3次随访中,依据哮喘患者回忆方式结合当时测定的呼气峰流速判断哮喘患者控制分级为:缓解期为27例次(28%),发作期69例次,其中1级6例次(6%),2级11例次(12%),3级23例次(24%),4级29例次(30%);依据呼气峰流速监测结合哮喘日记评估分级,缓解期13例次(14%),发作期83例次,其中1级6例次(6%),2级7例次(7%),3级18例次(19%),4级52例次(54%),两种评估方法比较Kappa是0.3113(<0.4),说明对病情控制分级的一致性较差,通过呼气峰流速监测可以发现更多处于发作期的患者。另外通过呼气峰流速监测发现,如果以不同的时间段计算呼气峰流速变化率。

成都地区正常老中青年呼气峰流量探讨

目的 建立正常老中青年呼气峰流量 (PEF)的正常值范围及回归方程。方法 对 2 0～ 84岁 393例的正常老中青年测定了 PEF和 FVC、·V75、·V50 、·V2 5等常规肺通气功能指标。分别建立低龄组 (2 0～ 49岁 )和高龄组 (5 0～ 84岁 ) PEF的回归方程。结果 PEF以及 FVC、·V75、·V50 、·V2 5等测值均随年龄增长而下降。回归方程表明高、低龄组在男性 PEF与年龄呈负相关 (P<0 .0 0 0 0 1～ 0 .0 0 2 ,r=0 .32～ 0 .39) ,在女性 PEF与 FVC呈正相关(P<0 .0 0 0 1～ 0 .0 0 0 5 ,r=0 .32～ 0 .5 9)。 PEF与 ·V75呈高度正相关 ,高、低龄组在男性 r=0 .87～ 0 .94,在女性 r=0 .93～ 0 .96。 PEF的变异系数 (CV) ,除 70岁以上男女分别为 30 %与 2 7%外 ,其余各年龄组 CV为 16 %～ 2 4% ,处于正常值范围 ,确证数据可靠。结论 为 2 0～ 84岁的正常男女 PEF建立的正常值范围和回归方程 。

成都地区728例正常青少年呼气峰流量探讨

目的 建立正常青少年呼气峰流量 (PEF,又称峰流量或最大呼气流量 )的正常值及回归方程。方法 对 72 8例 8～ 19岁的正常青少年的 PEF以及用力肺活量 (FVC)、·V75 、·V5 0 、·V2 5 等常规肺通气功能进行了测定。结果 PEF以及 FVC、·V75 、·V5 0 、·V2 5 均随年龄增长而上升。回归方程中男女青少年的 PEF与年龄及 FVC呈高度正相关 ,男性 PEF还与体重呈正相关 ;复相关系数在男、女青少年分别为 0 .85及 0 .78。 PEF与 ·V75 、·V5 0 、·V2 5的相关性在男女青少年均高 ,特别是 ·V75 ,其相关系数在男、女青少年均达 0 .98。 PEF的变异系数在男女青少年均为 15 %～ 2 0 % ,处于正常范围。结论 本研究为正常青少年 PEF提供的正常值范围和回归方程 ,可供评价同龄支气管哮喘及其他呼吸道疾病患者肺功能参考。

蒙古族正常人群呼气峰流速的测定

目的:确立蒙古族人群不同年龄、身高、性别的呼气峰流速(PEF)的正常参考值,从而正确判定蒙古族人群及患者的肺功能。方法:2008年2月至2009年12月对内蒙古地区蒙古族聚集居住地的蒙古族人群,采用美国明尼苏达IML呼吸检测产品制造商生产的IMI呼气峰值记录仪,按要求进行PEF测定,共1 200例,其中男530例,女670例,得到合格数据共1 137份,男490份,女647份。采取SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。结果:PEF与年龄、性别、身高、体重有很好的相关性,PEF在20～30岁之间最高,之后随年龄增加而下降,PEF均随身高和体重的增加而增加;按身高、体重、年龄的不同分组中,男性的PEF均大于女性(P<0.01)。建立不同性别的PEF与身高、体重、年龄的回归方程,PEF男=56.802-3.176×年龄+2.569×身高+2.236×体重,R=0.482;PEF女=273.658-2.011×年龄+0.542×身高+1.293×体重,R=0.394。结论:所测PEF范围适合蒙古族人群肺功能判定,为诊断支气管哮喘、长期病情监测、指导哮喘阶梯疗法及家庭监测和管理及判定标准等提供可靠的科学依据。

应用肺功能检查中呼气峰流速值对心源性或肺源性呼吸困难的鉴别

目的评价呼气峰流速值(PEFR)对心源性或肺源性呼吸困难的鉴别价值。方法对32例肺源性呼吸困难患者和28例心源性呼吸困难患者进行峰流速值测定并与32例健康对照组进行比较。结果肺源性呼吸困难组呼气峰流速值同心源性呼吸困难组呼气峰流速值比较差异存在显著性。结论呼气峰流速值应用于鉴别心源性或肺源性呼吸困难有重要价值。

血气分析、呼气峰流速联合血浆脑利钠肽检测在呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的探讨血气分析、呼气峰流速(PEF)联合血浆脑利钠肽(BNP)检测鉴别心源性与肺源性呼吸困难的价值。方法选择呼吸困难患者175例,其中肺源性呼吸困难患者97例、心源性呼吸困难患者78例。采用化学发光法测定其血浆BNP水平,并对BNP水平在100～500 pg/mL患者行血气分析和呼气峰流速检测。结果心源性呼吸困难患者血浆BNP水平明显高于肺源性呼吸困难患者(P<0.01)。BNP水平在100～500 pg/mL时,呼吸困难发生率为60.29%,与BNP<100 pg/mL(15.58%)及BNP>500 pg/mL(83.33%)比较均有统计学意义(P均<0.01)。BNP水平在100～500 pg/mL时,心源性、肺源性呼吸困难患者的PaO2、PaCO2、P(A-a)O2和PEF水平比较有统计学意义(P均<0.01)。结论特定BNP水平联合血气分析、呼气峰流速检测能更快速、简便地鉴别肺源性、心源性呼吸困难。

体位对哮喘病人呼气峰流速影响的研究

[目的]探讨坐位与立位对哮喘病人呼气峰流速(PEF)的影响。[方法]随机选择2010年11月—2011年7月在呼吸内科门诊就诊的哮喘病人110例,使用标准方法对每位病人进行坐位和立位时的PEF测量,分析两种体位对PEF的影响。[结果]无论男性或女性哮喘病人立位PEF值显著大于坐位PEF值(P<0.01),且两者间呈线性相关(PEF坐位=-9.829+1.005PEF立位。[结论]PEF测量过程中对于体位的规定是有必要的;病人需要按某固定体位进行测量,以便于监测PEF的变化;如需要更改测量体位,可按照回归方程进行估算,以便于自身对照。

简易呼气峰流速仪在基层医院临床推广运用的意义

目的探讨简易呼气峰流速仪在基础医院应用对儿童哮喘的临床应用的价值。方法选择儿科就诊的26例哮喘患儿为研究对象,连续7周监测呼气峰流速值,计算PEF变异率。同期选择的非哮喘组24例患儿作对照。比较说明PEF对临床治疗的指导价值。结果治疗组26例与对照组24例均完成7周呼气峰流速值的监测,哮喘组PEF值显著降低,变异率显著增高,>20%。吸入受体激动剂后15～20min,PEF增高51%左右。患儿吸入药物治疗7周中,PEF值逐渐增高。而变异率降低。结论简易呼气峰流速仪可以较为准确的检测肺功能,正确的使用峰流速仪可以对哮喘患儿进行准确的诊断,并且简易呼气峰流速仪操作简单,费用较低,具有很好的基层医院进行推广价值。