长期吸烟对人时间肺活量及呼气峰流量影响的Meta分析

目的从循证医学的角度系统评价长期吸烟对时间肺活量(FVC,FEV1,FEV1/FVC,MMEF)及呼气峰流量(PEF)的影响。方法采用计算机检索(CBN)中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统、美国国立图书馆PUBMED检索系统关于吸烟对肺功能影响的论文,并辅以手工检索和其他检索,对纳入文献进行方法评价,经计算机Meta分析专用软件ReviewManager5.0对国内外1976～2009年间累计涉及11015人的33篇关于吸烟对肺功能影响的文献研究进行Meta分析。结果共纳入33个研究(11015人),分别对FVC,FEV1,FEV1/FVC,MMEF,PEF计算MD及95%CI,依影响因素大小顺序排序:FEV1/FVC-6.05(-6.23,-5.86),PEF-1.08(-1.13,-1.02),MMEF-0.89(-0.92,-0.86),FVC-0.41(-0.44,-0.38),FEV1-0.09(-0.10,-0.08)。结论长期吸烟对于FVC,FEV1,FEV1/FVC,MMEF及PEF均有显著影响,尤以FEV1/FVC为著;吸烟是肺功能下降的一个重要危险因素。

成都地区正常老中青年呼气峰流量探讨

目的 建立正常老中青年呼气峰流量 (PEF)的正常值范围及回归方程。方法 对 2 0～ 84岁 393例的正常老中青年测定了 PEF和 FVC、·V75、·V50 、·V2 5等常规肺通气功能指标。分别建立低龄组 (2 0～ 49岁 )和高龄组 (5 0～ 84岁 ) PEF的回归方程。结果 PEF以及 FVC、·V75、·V50 、·V2 5等测值均随年龄增长而下降。回归方程表明高、低龄组在男性 PEF与年龄呈负相关 (P<0 .0 0 0 0 1～ 0 .0 0 2 ,r=0 .32～ 0 .39) ,在女性 PEF与 FVC呈正相关(P<0 .0 0 0 1～ 0 .0 0 0 5 ,r=0 .32～ 0 .5 9)。 PEF与 ·V75呈高度正相关 ,高、低龄组在男性 r=0 .87～ 0 .94,在女性 r=0 .93～ 0 .96。 PEF的变异系数 (CV) ,除 70岁以上男女分别为 30 %与 2 7%外 ,其余各年龄组 CV为 16 %～ 2 4% ,处于正常值范围 ,确证数据可靠。结论 为 2 0～ 84岁的正常男女 PEF建立的正常值范围和回归方程 。

成都地区728例正常青少年呼气峰流量探讨

目的 建立正常青少年呼气峰流量 (PEF,又称峰流量或最大呼气流量 )的正常值及回归方程。方法 对 72 8例 8～ 19岁的正常青少年的 PEF以及用力肺活量 (FVC)、·V75 、·V5 0 、·V2 5 等常规肺通气功能进行了测定。结果 PEF以及 FVC、·V75 、·V5 0 、·V2 5 均随年龄增长而上升。回归方程中男女青少年的 PEF与年龄及 FVC呈高度正相关 ,男性 PEF还与体重呈正相关 ;复相关系数在男、女青少年分别为 0 .85及 0 .78。 PEF与 ·V75 、·V5 0 、·V2 5的相关性在男女青少年均高 ,特别是 ·V75 ,其相关系数在男、女青少年均达 0 .98。 PEF的变异系数在男女青少年均为 15 %～ 2 0 % ,处于正常范围。结论 本研究为正常青少年 PEF提供的正常值范围和回归方程 ,可供评价同龄支气管哮喘及其他呼吸道疾病患者肺功能参考。

呼气峰流量日变异率及哮喘控制测试评分在哮喘病情监测中的作用

目的:探讨呼气峰流量(PEF)日变异率与哮喘控制测试(ACT)评分的关系,分析两者在哮喘病情监测中的应用价值。方法:选取2013年7月-2013年12月我院门诊就诊哮喘患者64例为研究对象。每天4个时间点(6:00,12:00,18:00,24:00)记录患者PEF值,计算PEF日变异率。每位患者就诊时常规记录ACT及一秒钟呼气流量占预计值百分比(FEV1%)。结果:PEF日变异率与FEV1%及ACT评分均无相关关系,但ACT评分与FEV1%有较好的相关关系(r=0.658,P<0.05),其直线回归方程为:Y=49.79+1.48X。PEF日变异率用于评估哮喘病情(以PEF日变异率=20%为截点值)的曲线下面积为0.976,敏感性为100%,特异性为85.4%。ACT评分用于评估哮喘病情(以ACT评分=20分为截点值)的曲线下面积为0.771,敏感性为65.2%,特异性为64.6%。两者联合用于评估哮喘病情的曲线下面积为0.767,敏感性为45%,特异性为100%。未控制哮喘(ACT<20或PEF日变异率≥20%)患者ACT评分与PEF日变异率无相关关系,但对于哮喘控制较好(ACT≥20且PEF日变异率<20%)的患者,ACT评分与PEF日变异率有负相关关系(r=-0.602,P<0.01)。结论:哮喘患者ACT评分可以用于推测患者FEV1%。PEF日变异率及ACT单独应用能监测哮喘病情,但联合应用可以提高评估病情的准确性。对于哮喘控制较好(ACT≥20及PEF日变异率<20%)的患者,可以由ACT评分来推测PEF日变异率。

呼气峰流量的检测对基层医院筛查早期慢性阻塞性肺疾病的价值研究

目的探讨呼气峰流量的检测对基层医院筛查早期慢性阻塞性肺疾病的价值。方法从2018年2月~2019年7月我院心肺科住院患者中应用随机整群抽样方式选取30000例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,分别收集患者的基本临床资料、进行6min步行测试、慢阻肺评估测试(CAT)、改良英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)调查与圣乔治呼吸问卷(SGRQ)调查,同时测量患者的PEF;应用Logistic回归分析慢阻肺患者能否被峰流速仪筛出的影响因素。结果将PEF占预计值百分比(PEF%pred)的80%作为截断值,共筛查出29883例,漏诊例数为117例;相比于CAT<10分、mMRC<2分、SGRQ<25分的患者,CAT≥10分、mMRC≥2分、SGRQ≥25分的患者的敏感性明显较高,峰流速仪PEF筛查对近1年无急性加重的患者的敏感性为76.49%,对于急性加重次数少于2次的敏感性为71.96%,对于急性加重次数超过2次的敏感性为93.26%;将92%作为截断值时,PEF对于筛查早期慢性阻塞性肺疾病具有更高的敏感性;经Logistic回归分析显示,CAT评分与SGRQ总分是主要的两个影响因素。结论呼气峰流量的检测对基层医院筛查早期慢性阻塞性肺疾病具有较高的价值,不仅能够明确患者是否患病,同时能够明确患者的疾病程度。

对机械通气中呼气峰流量法计算呼气阻力公式的分析

目的通过分析机械通气呼气峰流量时刻对应的回路压、容积,及增加回路不同部位阻力后气道阻力的变化特点,来分析机械通气时用呼气峰流量法“Re=(P Plat-PEEP)/Ve”所计算的呼气阻力的准确性与影响因素。方法将夹板模拟肺通过呼吸回路与呼吸机相连。①观察分析呼气峰流量时刻气道两端的压力:选择容量控制通气模式,留置平台时间,进行通气;锁屏后,观察呼气峰流量时刻对应的回路压力与所设置的呼气末正压(PEEP)间的关系;观察此时的容积与吸气平台期容积之间的关系,以此来推测此时的肺泡内压与平台压(Pplat)间的关系。②验证呼吸机回路呼气支阻力对所计算的气道呼气阻力的影响:分别用夹子依次增加回路吸气支阻力、呼气支阻力、Y型管后延长管(相当于气道)阻力,观察其对所计算的吸气阻力(Ri)与呼气阻力(Re)的影响。③观察管路内气流释放对呼气峰流量的干扰:在正常回路状态,在一次正常通气的平台期,完全夹闭Y型管后延长管,待进入呼气时刻,管路气流释放后,再松开夹闭,让模拟肺内气流排出;观察由单纯模拟肺内气流排出形成的呼气峰流量与未干预状态下的呼气峰流量间的关系。结果①呼气峰流量时刻对应的气道两端压力:压力-时间曲线显示,此时外口压力(回路压力)明显高于PEEP;容积-时间曲线显示,呼气峰流量点的容积要略小于平台期的容积,意味着,此时内口压力(肺泡内压)会略低于Pplat;即,气道内外口实际压力差要明显小于“P Plat-PEEP”。②气道阻力与回路阻力关系:增加回路吸气支阻力时,Ri/Re均无明显变化;增加呼气支阻力时,Ri无明显变化,Re明显增加;增加延长管阻力时,Ri/Re均同时明显增加。即,回路呼气支的阻力明显影响所计算的呼气气道阻力。③管路对呼气峰流量的影响:流量-时间曲线显示,管路的回缩可形成明显的瞬时呼气气流,后续来源于模拟肺的呼气峰流量会略低于未干预状态下的呼气峰流量,即管路回缩释放的气流对实际的呼气峰流量存在影响。结论因呼气峰流量时刻气道两端的压力差小于“平台压-PEEP”,且呼气峰流量包含管路回缩产生的流量,导致呼气峰流量法呼气阻力计算公式的计算结果存在一定的不准确性,其结果包含回路呼气支的阻力;当回路支阻力明显增高时,会严重干扰计算结果,临床上需有清晰的认识。

术前呼气峰流量与胸腔镜肺癌手术后肺部并发症的相关性及预测价值

目的 探讨术前呼气峰流量与肺癌术后肺部并发症之间的相关性及PEF作为可能的预测因素对PPCs发生的预测价值。方法 回顾性分析2018年12月~2020年6月莆田市第一医院胸外科233例接受肺癌手术的患者,记录相关临床资料,分析PEF与肺部感染、肺不张、肺栓塞、持续性肺漏气等术后肺部并发症之间的相关性,并进一步分析其预测价值。结果 单因素分析显示PPCs组的PEF值[(4.68±1.51)L/s]显著低于Non-PPCs组[(6.33±1.71)L/s](P<0.001);Logistic回归分析显示PEF是预测PPCs的独立危险因素;基于ROC曲线分析,PEF阈值为5.64 L/s是预测PPCs发生的最佳临界值(AUC=0.760,95%CI:0.690~0.830),且PEF≤5.64 L/s组的PPCs发生率均显著高于PEF>5.64 L/s组(41.6%vs. 10.6%,P<0.001)。结论 术前PEF和PPCs有一定的相关性,PEF有可能成为PPCs发生的预测因素。

呼气峰流量变异率及其在哮喘诊治中的价值探讨

可变的气流受限是诊断支气管哮喘（简称哮喘）必不可少的，其中呼气峰流量日变异率由于设备要求不高、可以辅助诊断哮喘并评估病情，一直受到重视。以往认为其变异率〉20％才有诊断意义，而近年国内、外将其判断值改为〉10％，这种变化也引起了人们对该项肺功能检查的高度关注和争议。

慢性阻塞性肺疾病患者使用干粉吸入器的吸气能力

目的探讨不同严重程度的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在不同干粉吸入器阻力状态下的吸气能力。方法将54例中老年COPD患者纳入研究,采用In-Check DIAL吸气峰流量仪,测定模拟准纳器阻力状态下的吸气峰流量(PIF-D)以及模拟都保阻力状态下的吸气峰流量(PIF-T),同时测定呼气峰流量(PEF)以及舒张后肺功能。结果 1例(1.9%)COPD患者未能达到Diskus的最低吸气流量(30 L/min)要求,12例(22.2%)未能达到Turbuhaler的最低吸气流量(60 L/min)要求,两组间比较差异有统计学意义(x2=10.581,P=0.001)。对于PIF-D,7.1%的Ⅳ级COPD患者低于理想吸气流量,Ⅱ级和Ⅲ级的PIF-D均达到理想吸气流量或以上,不同级别COPD患者的PIF-D分级分布情况无统计学差异(x2=5.665,P=0.226)。对于PIF-T,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的COPD患者的比例为11.8%、26.1%、28.6%,不同级别COPD患者的PIF-T分级分布情况差异无统计学意义(x2=3.222,P=0.521)。直线回归分析表明,COPD患者PEF测定值与PIF-D和PIF-T测定值均呈正相关(r=0.584,r=0.478,P=0.01)。结论通过评价COPD患者的疾病严重程度,无法判断患者是否真正有效地吸入药物。In-Check DIAL吸气峰流量仪可测定COPD患者在不同吸入器阻力状态下吸气流量,临床医生可根据患者的测定结果来为患者选用不同的吸入器,并开具合理的药物处方,适于在临床上推广应用。

危重哮喘机械通气治疗的应用

目的评价机械通气治疗急性发作危重症哮喘的方法及疗效。方法对2001年1月至2004年11月收治的246例急性发作危重哮喘中15例危重型哮喘患者,在内科综合治疗同时13例经气管插管,起始模式为同步间歇指令通气+压力支持,应用静脉内注射肌松剂者为控制/辅助模式,低潮气量(6～8ml/kg),慢呼吸频率(10～12次/min),长呼气时间(吸:呼>1:2),吸气压<25cmH2O,吸气时间0.7～1.0秒。2例经面罩行机械通气,为双水平正压通气。结果15例患者均抢救成功,平均1.25小时症状体征开始改善,机械通气24小时症状评分≤2分,平均机械通气时间59.8小时,治疗后血气分析指标均恢复正常,最高呼气峰流量(PEF)值显著增高(P<0.01)。结论机械通气是治疗急性发作危重症哮喘的有效方法,应注意把握适应证,适当的模式和参数。

哮喘相关药物基因组学的研究进展

目的:了解基于哮喘相关药物治疗的基因组学研究进展,以期为临床个体化用药提供参考。方法:查阅近年来国内外相关文献,就ADRB2基因、CRHR1基因、ORMDL3基因和ALOX5基因的基因多态性对药效影响的研究进展进行归纳和总结。结果:ADRB2基因Arg16Arg患者定期规律服用短效的β2-受体激动剂(SABA)出现肺功能指标下降和哮喘病情加重的现象;长效的β2-受体激动剂(LABA)在成人和儿童中的治疗效果截然相反,在成人哮喘患者中基因型Arg16Arg、Arg16Gly和Gly16Gly的肺功能均得到了改善,而在儿童中Arg16Arg基因型则使哮喘急性加重的风险增加。CRHR1基因rs242941位点GT基因型和TT基因型更易引起哮喘急性发作,各基因型患者使用吸入性糖皮质激素(ICSs)治疗后,气道高反应性均明显改善。ORMDL3基因rs7216389位点野生纯合子TT是哮喘的保护位点基因,而突变纯合子CC是哮喘的敏感基因,已有研究表明ICSs可能通过下调ORMDL3的mRNA表达,改善气道重塑。患者使用白三烯调节剂(LTMs)应答后,ALOX5(rs2115819)基因中CC和CT相比TT哮喘恶化发生率更低且改善第一秒呼气容积(FEV1)更明显。结论:随着哮喘相关药物基因组学的不断发展和完善,其更多明确的功能基因将推动哮喘个体化给药的实现,提高哮喘患者用药的安全性和有效性。

肺功能检查指南——呼气峰值流量及其变异率检查

呼气峰值流量（peak expiratory flow，PEF）是指用力呼气时的最高流量，亦称最高（大）呼气流量、呼气峰流量（速）等。

壶铃训练对老年女性肌肉减少症患者的影响

目的研究壶铃训练对老年女性肌肉减少症患者的肌肉力量、肺功能和慢性低度炎症标志物的影响。方法选取2018年12月至2019年12月于南阳市中心医院接受治疗的200例患有肌肉减少症并具有完整随访记录的女性患者,按照随机抽签法分为观察组和对照组。其中观察组100例[年龄(65.57±2.95)岁、体质量(66.83±7.48)kg]行壶铃训练治疗8周;对照组100例[年龄(66.12±3.57)岁、体质量(67.65±6.66)kg]无壶铃训练治疗。对比两组身体组成成分、肌肉力量、肺功能和慢性低度炎症标志物水平。计量资料组间比较用独立样本t检验,组内比较用配对样本t检验;计数资料采用χ^(2)检验。结果观察组在训练前、训练后第8周、停止后第4周的体质量、骨骼肌质量损失(SMM)、内脏脂肪面积、四肢骨骼肌(ASM)、用力肺活量(FVC)与对照组对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组在训练后第8周、停止后第4周的肌肉减少指数明显高于对照组[(5.65±0.16)分比(5.39±0.21)分,(5.66±0.16)分比(5.37±0.17)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组在训练后第8周的左手柄、右手柄、背部力量、呼气流量峰值(PEF)明显高于对照组[(21.15±2.20)kg比(16.27±2.25)kg,(21.10±2.45)kg比(16.11±2.56)kg,(51.95±5.34)kg比(46.36±6.43)kg,(5.86±0.69)L/s比(5.09±0.45)L/s],差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组在停止训练后第4周的背部力量、PEF明显高于对照组[(51.94±5.23)kg比(46.43±6.63)kg,(5.85±0.68)L/s比(5.09±0.49)L/s],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在训练前、训练后第8周、停止后第4周与对照组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论8周壶铃训练有助于提升老年女性肌肉减少症患者的肌肉力量,增加握力、背部力量,改善肺功能,降低慢性低度炎症。

探讨急性鼻窦炎对呼吸功能的影响

目的评估急性鼻窦炎对肺功能的影响。方法本研究纳入了75例成年急性鼻窦炎患者,所有患者均无任何慢性肺部疾病或过敏症状。肺功能通过肺活量测量进行评估,肺活量的测试在急性鼻窦炎首次就诊时和8周后鼻窦炎好转时进行。结果 8周后患者就诊时的最大中期呼气流量(MMFR)和呼气峰流量(PEF)较首次就诊时显著增加(P<0.05)。C反应蛋白(CRP)水平和MMFR之间存在显著相关性(r=-0.66,P<0.05),MMFR和PEF之间存在显著相关性(r=0.76,P<0.05)。结论没有任何慢性肺病或过敏史的成人急性鼻窦炎患者伴随暂时的显著的最大中期呼气流量和呼气峰流量的减少。

阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床药学观察

目的探讨阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床效果。方法90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组45例。两组患者均给予平喘、吸氧、化痰、止咳、维持水电解质平衡等常规治疗,在此基础上,对照组患者给予头孢类药物治疗,研究组患者给予阿奇霉素与头孢类药物联合治疗。观察比较两组患者治疗后第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、呼气峰流量(PEF)水平及不良反应发生情况。结果治疗后,研究组患者的FEV1/FVC、PEF水平分别为(70.26±4.86)%、(69.82±3.23)L/min,均明显高于对照组的(61.23±3.54)%、(59.96±2.81)L/min,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率8.89%略高于对照组的6.67%,差异无统计学意义(χ^2=0.1549,P=0.6939>0.05)。结论阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果显著,可以有效缓解其临床症状,改善肺部功能,且不良反应少,安全性高,具有较高的临床应用价值。

分析加味沙参麦冬汤联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效

目的分析加味沙参麦冬汤联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法在我院2018年3月至2019年9月期间收治的咳嗽变异性哮喘患者中随机抽取62例,采用随机数字表法将患者均分对照组(接受孟鲁司特钠治疗,n=31例)、联合组(加用加味沙参麦冬汤,n=31例),在治疗实验结束后,比较两组患者的治疗效果。结果联合组患者病症缓解时间和呼气峰流量变异率均优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论加味沙参麦冬汤联合孟鲁司特钠能够有效的改善患者的咳嗽变异性哮喘症状,使其病症缓解速度加快,受病症影响的时间减少。

孟鲁司特钠联合特布他林治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效

目的观察孟鲁司特钠联合特布他林治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)对肺功能以及呼气峰流量变异率(PEFR)的影响。方法选取2015年1月至2018年6月扬州友好医院收治的90例CVA患者,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组在常规治疗基础上使用特布他林雾化吸入,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠口服。比较两组肺功能、临床疗效及不良反应。结果治疗后两组各项肺功能指标均明显改善,观察组显著优于对照组(P<0.05);两组呼气峰流量(PEF)显著高于治疗前水平,PEFR均较治疗前逐渐下降,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。观察组临床有效率显著高于对照组(93.33%vs.71.11%,P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现明显不良反应。结论使用孟鲁司特钠联合特布他林治疗CVA患者具有较好疗效,可改善肺功能指标,提高PEF,降低PEFR,同时具有较好的安全性。

低浓度二苯甲烷二异氰酸酯对作业工人呼吸功能的影响

目的 调查二苯甲烷二异氰酸酯 （methylenediphenyldiisocyanate,MDI）对作业工人呼吸功能的影响。方法 以某汽配制造公司54名 MDI作业工人为观察组,同公司30名非 MDI作业人员为对照组。分别检查肺功能 （PFT）、脉冲震荡肺功能 （IOS）和呼气峰流量 （PEF）,并计算 PEF 日内变异率。结果 观察组与对照组 FVC%pred、FEV1%pred、FEV1/FVC、最大呼气中段流速占预计值百分 比 （MEF25-75%pred）差 异 均 无 统 计 学 意 义 （P ＞0.05） [分 别 为 （95.40±9.99）%, （97.74±9.87）%;（94.54±9.24）%, （97.18±9.32）%; （98.81±7.07）%, （99.19±3.97）%; （83.64±17.92）%,（89.48±17.46）%]。周围气道阻力 （R5-R20）、周边弹性阻力 （X5）、低频电抗面积 （AX）、 共 振 频 率 （Fres）2 组 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （P ＞0.05） [分 别 为 （18.67± 17.25）cmH2O·L-1 ·s-1, （15.95±10.90）cmH2O·L-1 ·s-1; （1.13±0.84）cmH2O·L-1 ·s-1, （1.04±0.65）cmH2O·L-1·s-1; （7.73±13.07）cmH2O/L, （3.76±4.07）cmH2O/L）; （15.33± 6.91）L/s,（11.75±4.30）L/s]。但是 PEF%pred、最大自主通气量占预计值比值 （MVV%pred）显著降低 （P ＜0.05）,而残气量占预计值比值 （RV%pred）、残总百分比 （RV/TLC%）、呼吸总阻抗占预计值比值 （Z5%pred）、总 气 道 阻 力 占 预 计 值 比 值 （R5%pred）、中 央 气 道 阻 力 占 预 计 值 比 值 （R20%pred）均显著增加 （P ＜0.05） [分别是 （86.37±16.22）%, （96.04±17.54）%; （88.91± 24.94）%,（121.30±41.71）%; （112.28±22.86）%, （97.95±9.90）%; （111.25±15.67）%, （100.93±12.45）%; （124.73±47.46）%, （96.47±19.73）%; （118.48±44.26）%, （89.08± 16.44）%;（112.27±35.66）%,（88.02±14.87）%]。PEF日内变异率显示工作日第1天接触组明显增加 （P ＜0.05）[分别为 （14.50±6.45）%, （9.56±3.77）%],第2、第3天差异无统计学意义 （P ＞0.05）[分别为 （11.56±4.37）%, （9.14±5.20）%; （10.34±7.28）%, （5.73±2.14）%]。结论 长期接触低浓度 MDI可引起阻塞性的通气功能下降,中心气道阻力增加,且 PEF日内变异率增高,使气道反应性增加。

慢性阻塞性肺疾病患者使用干粉吸入器吸气能力研究

目的探讨不同严重程度的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在不同干粉吸入器阻力状态下的吸气能力。方法 54例中老年COPD患者纳入研究,年龄(67.7±8.4)岁,采用In-Check DIAL吸气峰流量仪,测定模拟准纳器阻力状态下的吸气峰流量(PIF-Diskus,PIF-D)以及模拟都保阻力状态下的吸气峰流量(PIF-Turbuhaler,PIF-T),同时测定呼气峰流量(PEF)以及舒张后肺功能。结果 1例(1.9%)COPD患者未能达到Diskus的最低吸气流量(30L/min)要求,12例(22.2%)未能达到Turbuhaler的最低吸气流量(60L/min)要求,两组间有统计差异(χ2=10.581,P=0.001)。对于PIF-D,7.1%的Ⅳ级COPD患者低于理想吸气流量,Ⅱ级和Ⅲ级的PIF-D均达到理想吸气流量或以上,不同级别COPD患者的PIF-D分级分布情况无统计学差异(χ2=5.665,P=0.226)。对于PIF-T,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的COPD患者的比例为11.8%、26.1%、28.6%,不同级别COPD患者的PIF-T分级分布情况无统计学差异(χ2=3.222,P=0.521)。经直线回归分析表明,COPD患者PEF测定值与PIF-D和PIF-T测定值均呈正相关(r值分别为0.584和0.478,P均=0.01)。结论通过COPD患者的疾病严重程度,无法判断患者是否真正有效地吸入药物。In-Check DIAL吸气峰流量仪可测定COPD患者在不同吸入器阻力状态下吸气流量,临床医生可根据患者的测定结果来为患者选用不同的吸入器,并开具合理的药物处方,适于在临床上推广应用。