呼气峰流量日变异率及哮喘控制测试评分在哮喘病情监测中的作用

目的:探讨呼气峰流量(PEF)日变异率与哮喘控制测试(ACT)评分的关系,分析两者在哮喘病情监测中的应用价值。方法:选取2013年7月-2013年12月我院门诊就诊哮喘患者64例为研究对象。每天4个时间点(6:00,12:00,18:00,24:00)记录患者PEF值,计算PEF日变异率。每位患者就诊时常规记录ACT及一秒钟呼气流量占预计值百分比(FEV1%)。结果:PEF日变异率与FEV1%及ACT评分均无相关关系,但ACT评分与FEV1%有较好的相关关系(r=0.658,P<0.05),其直线回归方程为:Y=49.79+1.48X。PEF日变异率用于评估哮喘病情(以PEF日变异率=20%为截点值)的曲线下面积为0.976,敏感性为100%,特异性为85.4%。ACT评分用于评估哮喘病情(以ACT评分=20分为截点值)的曲线下面积为0.771,敏感性为65.2%,特异性为64.6%。两者联合用于评估哮喘病情的曲线下面积为0.767,敏感性为45%,特异性为100%。未控制哮喘(ACT<20或PEF日变异率≥20%)患者ACT评分与PEF日变异率无相关关系,但对于哮喘控制较好(ACT≥20且PEF日变异率<20%)的患者,ACT评分与PEF日变异率有负相关关系(r=-0.602,P<0.01)。结论:哮喘患者ACT评分可以用于推测患者FEV1%。PEF日变异率及ACT单独应用能监测哮喘病情,但联合应用可以提高评估病情的准确性。对于哮喘控制较好(ACT≥20及PEF日变异率<20%)的患者,可以由ACT评分来推测PEF日变异率。

呼气峰流量变异率及其在哮喘诊治中的价值探讨

可变的气流受限是诊断支气管哮喘（简称哮喘）必不可少的，其中呼气峰流量日变异率由于设备要求不高、可以辅助诊断哮喘并评估病情，一直受到重视。以往认为其变异率〉20％才有诊断意义，而近年国内、外将其判断值改为〉10％，这种变化也引起了人们对该项肺功能检查的高度关注和争议。

肺功能检查指南——呼气峰值流量及其变异率检查

呼气峰值流量（peak expiratory flow，PEF）是指用力呼气时的最高流量，亦称最高（大）呼气流量、呼气峰流量（速）等。

分析加味沙参麦冬汤联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效

目的分析加味沙参麦冬汤联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法在我院2018年3月至2019年9月期间收治的咳嗽变异性哮喘患者中随机抽取62例,采用随机数字表法将患者均分对照组(接受孟鲁司特钠治疗,n=31例)、联合组(加用加味沙参麦冬汤,n=31例),在治疗实验结束后,比较两组患者的治疗效果。结果联合组患者病症缓解时间和呼气峰流量变异率均优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论加味沙参麦冬汤联合孟鲁司特钠能够有效的改善患者的咳嗽变异性哮喘症状,使其病症缓解速度加快,受病症影响的时间减少。

孟鲁司特钠联合特布他林治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效

目的观察孟鲁司特钠联合特布他林治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)对肺功能以及呼气峰流量变异率(PEFR)的影响。方法选取2015年1月至2018年6月扬州友好医院收治的90例CVA患者,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组在常规治疗基础上使用特布他林雾化吸入,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠口服。比较两组肺功能、临床疗效及不良反应。结果治疗后两组各项肺功能指标均明显改善,观察组显著优于对照组(P<0.05);两组呼气峰流量(PEF)显著高于治疗前水平,PEFR均较治疗前逐渐下降,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。观察组临床有效率显著高于对照组(93.33%vs.71.11%,P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现明显不良反应。结论使用孟鲁司特钠联合特布他林治疗CVA患者具有较好疗效,可改善肺功能指标,提高PEF,降低PEFR,同时具有较好的安全性。

低浓度二苯甲烷二异氰酸酯对作业工人呼吸功能的影响

目的 调查二苯甲烷二异氰酸酯 （methylenediphenyldiisocyanate,MDI）对作业工人呼吸功能的影响。方法 以某汽配制造公司54名 MDI作业工人为观察组,同公司30名非 MDI作业人员为对照组。分别检查肺功能 （PFT）、脉冲震荡肺功能 （IOS）和呼气峰流量 （PEF）,并计算 PEF 日内变异率。结果 观察组与对照组 FVC%pred、FEV1%pred、FEV1/FVC、最大呼气中段流速占预计值百分 比 （MEF25-75%pred）差 异 均 无 统 计 学 意 义 （P ＞0.05） [分 别 为 （95.40±9.99）%, （97.74±9.87）%;（94.54±9.24）%, （97.18±9.32）%; （98.81±7.07）%, （99.19±3.97）%; （83.64±17.92）%,（89.48±17.46）%]。周围气道阻力 （R5-R20）、周边弹性阻力 （X5）、低频电抗面积 （AX）、 共 振 频 率 （Fres）2 组 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （P ＞0.05） [分 别 为 （18.67± 17.25）cmH2O·L-1 ·s-1, （15.95±10.90）cmH2O·L-1 ·s-1; （1.13±0.84）cmH2O·L-1 ·s-1, （1.04±0.65）cmH2O·L-1·s-1; （7.73±13.07）cmH2O/L, （3.76±4.07）cmH2O/L）; （15.33± 6.91）L/s,（11.75±4.30）L/s]。但是 PEF%pred、最大自主通气量占预计值比值 （MVV%pred）显著降低 （P ＜0.05）,而残气量占预计值比值 （RV%pred）、残总百分比 （RV/TLC%）、呼吸总阻抗占预计值比值 （Z5%pred）、总 气 道 阻 力 占 预 计 值 比 值 （R5%pred）、中 央 气 道 阻 力 占 预 计 值 比 值 （R20%pred）均显著增加 （P ＜0.05） [分别是 （86.37±16.22）%, （96.04±17.54）%; （88.91± 24.94）%,（121.30±41.71）%; （112.28±22.86）%, （97.95±9.90）%; （111.25±15.67）%, （100.93±12.45）%; （124.73±47.46）%, （96.47±19.73）%; （118.48±44.26）%, （89.08± 16.44）%;（112.27±35.66）%,（88.02±14.87）%]。PEF日内变异率显示工作日第1天接触组明显增加 （P ＜0.05）[分别为 （14.50±6.45）%, （9.56±3.77）%],第2、第3天差异无统计学意义 （P ＞0.05）[分别为 （11.56±4.37）%, （9.14±5.20）%; （10.34±7.28）%, （5.73±2.14）%]。结论 长期接触低浓度 MDI可引起阻塞性的通气功能下降,中心气道阻力增加,且 PEF日内变异率增高,使气道反应性增加。