腹腔镜手术中呼气末二氧化碳分压监测在临床麻醉中的应用

目的探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))监测能否准确反映全麻下腹腔镜手术在二氧化碳气腹下动脉血二氧化碳水平。方法回顾性分析2021年1月至2023年2月襄阳职业技术学院附属医院收治的80例全麻下腹腔镜手术患者的临床资料,监测二氧化碳气腹前后患者PETCO_(2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))的变化,分析二者的相关性,同时记录手术期间发现不良事件的能力。结果患者二氧化碳气腹前后PETCO_(2)与PaCO_(2)的变化均有显著性差异(P<0.05);而发现术中不良事件的能力方面,PETCO_(2)灵敏性明显优于PaCO_(2),二者比较有极显著性差异(P<0.01)。结论临床麻醉中应用PETCO_(2)监测全麻下腹腔镜手术可以有效反映二氧化碳水平变化,具有连续性,亦能更及时发现手术中不良事件,有较高的临床价值。

心脏骤停患者呼气末二氧化碳分压与自主循环恢复关系的研究

目的探讨心脏骤停(CA)患者呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))与自主循环恢复(ROSC)的关系研究。方法回顾性选取2018年5月~2023年5月就诊于北京大学第三医院秦皇岛医院急诊科及重症医学科成人CA患者107例的数据。分析CA患者P_(ET)CO_(2)水平与ROSC的关系。结果107例CA患者经心肺复苏术(CPR)抢救治疗后,73例患者自主循环恢复设为ROSC组,34例患者复苏失败设为无ROSC组。ROSC组在10、20和30 min时P_(ET)CO_(2)均高于无ROSC组,差异有统计学意义(t=29.457、56.934、51.801,P<0.05)。107例CA患者中共有67例患者存活(存活组),40例患者死亡(死亡组)。两组0 min时P_(ET)CO_(2)差异无统计学意义(t=0.504,P=0.615);存活组在10、20和30 min时P_(ET)CO_(2)均高于死亡组,差异有统计学意义(t=16.955、14.757、17.071,P<0.05);P_(ET)CO_(2)、CA对ROSC造成影响时,标准化路径系数分别为0.182、0.187、0.353,路径呈现出的0.05水平的显著性(Z=2.283、2.340、5.798,P<0.05)。结论CA患者P_(ET)CO_(2)水平与ROSC的关系为正向影响关系,可以监测并预估患者CPR质量。

全麻术后苏醒期患者呼气末二氧化碳分压监测的研究进展

综述呼气末二氧化碳分压监测在麻醉后苏醒室的应用,主要包括呼气末二氧化碳分压监测的优势、方法、波形分析及应用等,旨在为全麻术后苏醒期患者实施呼气末二氧化碳分压监测提供参考。

容量-呼气末二氧化碳分压波在危重患者中临床应用解析

背景容量-呼气末二氧化碳分压图（volume-capnogram，v-PETCO2）是根据呼吸周期中呼出气量对应CO2水平描记的单波图，是评价呼吸障碍患者死腔或分流的最有价值的无创性新工具。目的讲述v-PETCO2的基本原理、正常波形和异常波形的临床意义。内容v-PETCO2波的形态取决于CO2产生、运输（肺灌注）和弥散以及任何原因引起的肺病理生理学改变，可用来更好地了解和研究CO2动力学过程。v-PETCO2有3个呼气相：相I，呼出的为无CO2的气道气体，相Ⅱ是气道和肺泡混合气体，相Ⅲ完全是肺泡气体。呼吸障碍时通气催注比率不匹配，导致肺泡序贯性排空，呼出气CO2水平不同，v-PETCO2波的相Ⅲ斜率增加，解剖死腔、肺泡死腔和／或生理死腔及及其计算参数增加。根据v-PETCO2波的相Ⅲ斜率能将肺栓塞与肺疾患轻易区别，通过死腔参数较精确地评价急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distresssyndrome，ARDS）、哮喘、慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）等严重程度和鉴别。趋向PETCO2波对危重患者肺功能临床评价和研究具有突破性贡献和非常高的价值。

气腹对动脉血-呼气末二氧化碳分压差的影响

目的观察腹腔镜手术时气腹对动脉血-呼气末二氧化碳分压差(Pa-ETCO2)的影响。方法择期行腹腔镜妇科手术患者45例,术中采用压力控制通气模式,RR14次/分,Paw16cmH2O。采集桡动脉血测定PaCO2,同时记录PETCO2,计算Pa-ETCO2和Pa-ETCO2/PaCO2。结果在气腹前和气腹后30、60min,Pa-ETCO2和Pa-ETCO2/PaCO2变化差异无统计学意义。气腹后30、60min患者PaCO2和PETCO2明显高于气腹前和气腹后30、60min(P<0.05)。在气腹终止后5min,Pa-ETCO2和Pa-ETCO2/PaCO2明显高于气腹前和气腹后30、60min(P<0.05)。结论气腹终止后不能用PETCO2来预测PaCO2。

重症肺炎患儿机械通气治疗中呼气末二氧化碳分压监测的效果分析

目的研究重症肺炎患儿机械通气治疗中持续监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的临床价值及意义。方法选择2014年1月至2016年12月经我院诊断为重症肺炎并行机械通气的患儿38例。所有患儿均在5个同一时间点采用便携式血气分析仪进行血气分析,主要检测指标为动脉血气检测之下的二氧化碳分压(PaCO_2)以及PETCO_2。结果 38例患儿中,36例患儿PETCO2与PaCO_2呈正相关,且r均>0.75。对患儿进行进一步治疗,2项主要观察指标之间的平均偏差值指标差异明显减少。结论针对血流动力学相对稳定的患儿来说,PETCO_2与PaCO_2之间具有相对较好的相关性。P_(ET)CO_2能够更好的提升患者在血流、代谢以及通气等相关方面指标的检测,其操作简便、无创和连续等相关方面的优势,对机械通气的整体治疗效果提升具有积极意义,有较好的临床应用价值。

不同体位腹腔镜手术对动脉血与呼气末二氧化碳分压差值的影响

目的观察腹腔镜手术气腹时头高位或头低位对动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与呼气末二氧化碳分压（PetCO2）差值（Pa-etCO2）的影响，探讨PetCO2监测评估PaCO2的精确性。方法40例在静脉吸入复合全身麻醉下行腹腔镜手术的女性患者，其中头低位下行卵巢囊肿切除术（头低位组）或头高位下行胆囊切除术（头高位组）各20例。术中采用容量控制通气模式，维持PetCO2在35～40mmHg（1mm Hg=0．133kPa）。于麻醉诱导后平卧位气腹前（T0）、气腹和体位改变后30min（T1）采集桡动脉血行血气分析，同时记录PetCO2、心率、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）等，计算Pa-etCO2。结果两组患者组内不同时间点和组间相同时间点的心率、MAP、SpO2和PetCO2的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。两组在气腹后T1时间点的PaCO2和Pa-etCO2较同组T0时间点显著升高（P值均〈0．05）；两组间T0时间点的PaCO2和Pa-etCO2的差异无统计学意义（P值均〉0．05），但头高位组T1时间点的PaCO2和Pa-etCO2显著低于头低位组同时间点（P值均〈0．05）。头低位组T1与T0时间点的Pa-etCO2差值为（3．6±1．4）mmHg，显著大于头高位组的（2．1±1．3）mmHg（P〈O．05）。结论行腹腔镜手术时头低位较头高位的Pa-etCO2更大，术中应调整呼吸参数保持更低的PetCO2。

呼气末二氧化碳分压评估两种心肺复苏方式的临床效果

目的探讨心脏骤停患者器械及徒手胸外按压两种心肺复苏方式的效果。方法收集2011年2月至2012年10月北京市房山区良乡医院急诊科收治心脏骤停患者32例,根据2010心肺复苏与心血管急救指南进行心肺复苏,随机分为器械复苏组(器械组)及徒手复苏组(徒手组),每组各16例,分别监测患者复苏后3 min、5 min、10 min、20min呼气末二氧化碳分压(PETco2)水平。结果器械组患者自主循环恢复5例,徒手组患者自主循环恢复3例,所有患者在心肺复苏前3个时间点PETco2水平无显著差异(P>0.05),20 min时器械组PETco2水平明显高于较徒手组(P=0.03)。所有恢复自主循环患者PETco2水平均高于15 mmHg。结论器械心肺复苏较徒手心肺复苏更能维持较长时间较高的PETco2水平,更有助于心脏骤停患者自主循环恢复。

测定呼气末二氧化碳分压在COPD患者急性加重期和稳定期的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulm onary diseases,COPD)患者急性加重期与缓解期呼气末二氧化碳分压(PetCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的相关性及其临床意义。方法正常对照组20例(A组),COPD组30例,将COPD组按照治疗前后分为急性期组(B组)和缓解期组(C组)。同时测定患者PaCO2和PetCO2值,并计算PaCO2与PetCO2的差值(ADCO2)。结果1)B组和C组与A组比较,其PaCO2和ADCO2值均明显升高且差异有统计学意义(P均<0.01),B组与A组比较,其PetCO2明显降低且差异有统计学意义(P<0.01),C组与A组比较其PetCO2差异无统计学意义;C组PetCO2明显高于B组,PaCO2和ADCO2明显低于B组,且差异有统计学意义(P均<0.01)。2)A组和C组PaCO2与PetCO2显著相关(r值分别为0.95和0.56,P均<0.01)。结论PetCO2可以用来判断正常人和COPD缓解期患者体内PaCO2的变化,但在COPD急性加重期PetCO2的监测缺乏敏感性,不能作为直接判断机体PaCO2变化的指标。ADCO2是评价COPD急性加重期患者病情严重程度的有效指标。

持续呼气末二氧化碳分压与动脉二氧化碳分压相互的关系

为探讨呼气末二氧化碳分压（PetCO2）与动脉二氧化碳分压（PaCO2）的相关性及其影响因素。选择成年颅内手术患者20例，全麻维持采用异丙酚60～100ug／kg.min复合异氟醚吸入，加卡肌宁6～9ug／kg.min微电脑泵输注，呼吸机控制呼吸，呼吸频率12次／分，氧流量1．5～2．0L／min。开颅后调节潮气量，使PetCO2分别为25mmHg（T1）、30mmHg（T2）、38mmHg（T3），并维持30min后采取动脉血，测定血气及生化各指标。在抽取动脉血标本时，需要保持脉搏血氧饱和度SpO2在99％～100％，各时相间心率与动脉血压之差〈±15％。得出3组间pH、PaCO2和总二氧化碳（TCO2）差异显著，而PaCO2与PetCO2之差（Pa—etCO2），HCO3^-，BE以及Na^＋、K^＋值无组间差异，这表明颅内手术控制性过度通气时，PetCO2是反映PaCO2变化的可靠指标。

呼气末二氧化碳分压联合平台压监测在急性呼吸窘迫综合征机械通气中的应用

目的探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)联合平台压(Pplat)监测在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者中的应用效果。方法选择ARDS机械通气患者,将入选病例按数字表法分为观察组和对照组。观察组患者应用PETCO_2联合Pplat监测指导ARDS机械通气参数的个体化设置,维持Pplat <30cm H2O,p H≥7. 20,动脉二氧化碳分压(Pa CO_2)≤60 mm Hg。对照组患者同样监测PETCO_2及Pplat,但始终根据2012年柏林ARDS诊治指南应用6 m L/kg的小潮气量机械通气,维持Pplat <30～35 cm H2O,p H≥7. 2,Pa CO_2<80 mm Hg。治疗前及治疗后每日早上6:00记录患者生命体征[呼吸(R)、心率(HR)、体温(T)、血压(BP)]、静态顺应性、Pplat、驱动压、血气分析、氧合指数等指标。记录ICU治疗期间所有痰培养结果及镇静镇痛药用量。患者出院或死亡时统计住院时间、住院费用。比较两组患者机械通气治疗效果。结果观察组的生命体征更平稳,第7、14天的氧合指数及顺应性较对照组高,而Pplat及PETCO_2明显低于对照组。观察组患者机械通气时间、ICU停留时间及28 d病死率分别为(10. 98±6. 13) d、(12. 58±5. 24) d及16. 28%,较对照组的(12. 87±9. 78) d、(14. 13±13. 80) d及33. 33%低,两组对比差异有统计学意义(P <0. 05)。结论以PETCO_2联合Pplat为导向指导ARDS机械通气患者的参数设置更为合理及有效。

心搏骤停患者心肺复苏过程中呼气末二氧化碳分压的比较

目的：探讨心搏骤停患者心肺复苏过程中呼气末二氧化碳分压（ PETCO2）的变化情况。方法选取本院2011年10月～2013年12月诊治的心搏骤停患者86例,均行心肺复苏治疗和PETCO2监测。根据复苏效果分为两组,34例患者自主循环恢复（ ROSC）为观察组,52例患者复苏未成功为对照组,比较两组患者不同时间点PETCO2的变化情况。根据存活时间,将观察组分为两组,19例患者于24h内死亡为A组,15例患者存活大于24h为B组,比较两组患者不同时间点PETCO2的变化情况。结果对照组患者PETCO2先升高后降低,观察组患者PETCO2持续升高,观察组患者PETCO2在多个时相点均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）；A组与B组患者PETCO2均持续升高,B组患者PETCO2在多个时相点均明显高于A组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论心搏骤停患者心肺复苏过程中,PETCO2与患者预后密切相关,可作为心肺复苏预后的有效监测指标。

术中调控不同呼气末二氧化碳分压对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响

目的探讨术中维持不同的PETCO2值对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石“T”管引流术的患者50例，年龄65～75岁，体重45～70kg，随机均分为两组，L组，术中通过调控呼吸参数维持气腹后PETCO2在35-39mmHg；H组，维持PETCO2在40～45mmHg，每组25例。记录气腹前5min（T0）、气腹后5min（T1）、15min（T2）、30min（T3）的PETC02及VT、RR、气道峰压（Ppeak），同时于T0～T3时分别采集桡动脉血及颈内静脉球部血行血气分析，计算动一静脉血氧含量差（Da-jv02）和脑氧摄取率（CERO2）。于术前1d及术后3d行简易智力状态检测（MMSE）、数字广度（顺、逆）、数字符号、循迹连线、词汇流畅性和单词辨认测试。结果与T0时比较，T1～T3时两组Ppeak明显升高，Da-jvO2、CERO2明显降低；T1～T3时L组VT、RR明显增快，T2、T3时PETCO2、PaCO2明显升高；T2、T3时H组RR明显增快，T1～T3时PETCO2、PaCO2明显升高（P〈0．05）。与H组比较，L组T2～T3时VT明显升高RR明显增快，T2、T3时Ppeak明显升高，T1～T3时PETCO2、PaCO2明显降低，T3时Da-jvO2、CERO2明显升高（P〉0．05）。与H组比较，L组术后3d单词辨认明显降低（P〈0．05）。与术前1d比较，术后3d两组MMSE、数字广度（逆）、数字符号、明显降低循迹连线明显升高，L组数字广度（顺）、词汇流畅性单词辨认明显降低（P〈0．05）。结论术中调控PETCO2在40～45mmHg可减轻老年患者腹腔镜术后短时字词记忆能力损害，改善POCD，且术中呼吸参数调整较平稳。

中老年患者冠脉搭桥全麻手术中呼气末二氧化碳分压与心排量、血压、心率的相关性

目的 研究中老年冠脉搭桥患者全麻手术中呼气末二氧化碳分压(PetCO2)与心排量、血压(BP)、心率(HR)的相关性。方法 入选行择期非体外循环冠脉搭桥术者40例,年龄57~69岁,病变冠脉2~3支,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级。患者均采用全身麻醉、气管插管后行机械通气,麻醉诱导采用舒芬太尼(1~2μg/kg)、咪达唑仑(0.04~0.06mg/kg)、依托咪酯(0.2~0.4mg/kg)、罗库溴铵(0.6~1.0mg/kg),麻醉维持采用异丙酚〔3.0~6.0mg/(kg·h)〕、舒芬太尼〔0.1~0.5μg/(kg·h)〕、间断罗库溴铵20~40mg静脉推注,七氟烷0.5%~2.0%吸入。根据麻醉过程中血压情况酌情给予硝酸甘油、多巴胺、去甲肾上腺素,盐酸肾上腺素等维持循环稳定。记录麻醉稳定后的基础水平(T1)、取桥血管时(T2)、吻合血管时T3(前降支为T3A、回旋支为T3B、右冠脉为T3C)、手术结束时(T4)的PetCO2、心输出量(CO)、BP(采用平均动脉压)、HR等参数。结果 吻合血管时,PetCO2、CO、BP较基础水平明显下降(P<0.05)。吻合回旋支时,PetCO2、CO、BP较前降支及右冠脉明显下降;吻合右冠脉时,BP较吻合前降支、回旋支明显升高(P<0.05),而PetCO2、CO与前降支比较变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。病变血管为3支时,PetCO2、CO、BP较2支明显下降(P<0.05)。△PetCO2与△CO呈正相关(r=0.96,P<0.05),与△BP呈正相关(r=0.74,P<0.05)。结论 中老年冠脉搭桥患者全麻手术中PetCO2与心排量、BP变化呈明显正相关,可用于术中血流动力学监测及容量评价。

采用SLIPA喉罩通气时潮气量可影响呼气末二氧化碳分压预测动脉血二氧化碳分压的准确性

目的观察采用SLIPA喉罩通气时,两种潮气量下的动脉血二氧化碳分压(p_sCO_2)与呼气末二氧化碳分压(p_(et)CO_2)的差值(p_(a-et)CO_2),探讨SLIPA喉罩通气时以p_(et)CO_2预测p_aCO_2的准确性和不同潮气量对准确性的影响。方法选择择期行平卧位下肢手术的患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~65岁,BMI 19~28 kg/m^2。静脉推注咪达唑仑1~2mg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、阿曲库铵0.5 mg/kg行麻醉诱导,经口置入SLIPA喉罩,然后连接Datex-ohmeda麻醉机,行间歇性正压通气,采用容量控制通气模式。术中吸入纯氧、七氟烷,根据需要间断追加芬太尼和阿曲库铵维持麻醉。手术开始后,随机设置潮气量为9或6 mL/kg,调节呼吸频率为8~25次/min,维持p_(et)CO_2为(35±3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)10 min,然后改变为另一潮气量(6或9 mL/kg)。分别在采用大潮气量(9 mL/kg)和小潮气量(6 mL/kg)通气时,记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(S_pO_2),观察呼吸参数,并采集动脉血行血气分析,监测动脉血氧分压(p_aCO_2)、p_aCO_2、p_(et)CO_2,计算两种潮气量下的p_(a-et)CO_2。结果采用大潮气量与小潮气量通气时,患者的MAP、HR、S_pO_2、气道峰压、气道平均压、pH值、p_aCO_2、碱剩余(BE)值、p_(et)CO_2的差异均无统计学意义(P值均>0.05),但采用小潮气量通气时患者的p_aCO_2和p_(a-et)CO_2均显著大于采用大潮气量时(P值均<0.01)。结论采用SLIPA喉罩通气时,p_(et)CO_2预计p_aCO_2有一定差值,尤其在小潮气量通气时。

呼气末二氧化碳分压测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用

目的分析慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)患者中呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压的变化及其相关性,并评价其临床意义。方法选取2016年3—8月武汉大学人民医院急诊科收治的被诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者40例(AECOPD组)作为研究对象,健康对照组29例,测定其肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV_1)、第一秒用力呼气容积/用力呼气容积(FEV_1/FVC)、最大呼气中期流速(MMEF)、残气量/肺总量(RV/TLC)及气道阻力(sRAW)]以及呼气末二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血二氧化碳分压(PetCO_2),并分析两者的相关性。结果与健康对照组相比,AECOPD组FEV_1、FEV_1/FVC和MMEF数值显著降低(t=4.52、4.22、3.80,P=0.039、0.027、0.021),sRAW和RV/TLC数值明显增大(t=6.31、1.73,P=0.041、0.0087)。与健康对照组相比,AECOPD组患者PaCO_2、ADCO_2明显升高(t=2.11、3.10,P=0.034、0.019),PetCO_2明显降低(t=1.83,P=0.029)。AECOPD患者PetCO_2与PaCO_2呈负相关(r=-0.63,P<0.01),与FEV_1、MMEF、SRAW、RV/TLC呈正相关(r=0.70、0.72、0.72、0.61,P<0.05)。结论 PetCO_2与PaCO_2具有良好的相关性,可由PetCO_2来判断AECOPD患者呼吸功能状态,ADCO_2可作为评价AECOPD患者病情严重程度的指标。

呼气末二氧化碳分压对心脏骤停患者心肺复苏结局的判断价值

目的探讨呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)判断心脏骤停患者心肺复苏(CPR)结局的临床价值。方法对87例心脏骤停患者实施CPR和P_(ET)CO_2监测,CPR后自主心肺循环恢复(ROSC)者22例为ROSC组,未恢复者65例为无ROSC组。比较两组CPR前2 min P_(ET)CO_2、平均P_(ET)CO_2、CPR最后2 min P_(ET)CO_2。绘制CPR前2 min PET CO2、平均P_(ET)CO_2、CPR最后2 min P_(ET)CO_2判断患者ROSC的ROC曲线,比较曲线下面积,确定最佳临界值。结果ROSC组CPR前2 min P_(ET)CO_2、平均P_(ET)CO_2、CPR最后2 min P_(ET)CO_2均高于无ROSC组(P均<0.05)。CPR最后2 min P_(ET)CO_2判断ROSC可能性的准确度最大(ROC曲线下面积0.890),最佳临界值29.52 mm Hg(敏感性77.27%,特异性90.77%),CPR最后2 min P_(ET)CO_2小于9.60 mm Hg则患者无ROSC。结论 P_(ET)CO_2可以作为判断心脏骤停患者CPR质量和患者ROSC可能性的监测指标。

参附注射液在心肺复苏过程中作用及对呼气末二氧化碳分压的影响

目的探讨参附注射液在心肺复苏过程中的作用及对呼气末二氧化碳分压[pET(CO2)]的影响。方法将120例心搏骤停患者随机分为2组,观察组60例在心肺复苏过程中给予参附注射液联合肾上腺素治疗,对照组60例在心肺复苏过程中给予肾上腺素治疗,比较2组自主循环恢复率、自主循环恢复时间、复苏后48 h和96 h患者存活率以及复苏0,5,10,20 min患者pET(CO2)水平。结果复苏后10 min和20 min,观察组自主循环恢复率均高于对照组(P均<0.05)。观察组自主循环恢复时间为(8.41±4.79)min,较对照组(10.11±5.78)min显著缩短(P<0.05)。观察组复苏后48 h和96 h存活率均为72%,而对照组分别为53%和52%,观察组均高于对照组(P均<0.05)。2组复苏过程中pET(CO2)水平均呈上升趋势,复苏后5,10,20 min时观察组pET(CO2)水平均高于对照组(P均<0.05)。结论心肺复苏过程中应用参附注射液可缩短自主循环恢复(ROSC)时间,提高ROSC率和稳定性,提高pET(CO2),具有重要的临床应用价值。

心肺转流下冠状动脉搭桥术呼气末二氧化碳分压与心输出量变化的相关性

目的探讨心肺转流(CPB)下行冠脉搭桥术P_(ET)CO_(2)与心输出量(CO)变化的相关性。方法选择择期CPB下行冠状动脉搭桥术的患者50例,男32例,女18例,年龄49~73岁,BMI 19~25 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅳ级,采用静-吸复合全身麻醉,丙泊酚、舒芬太尼、顺式阿曲库铵及七氟醚等常规剂量维持麻醉。麻醉后放置Swan-Ganz漂浮导管监测血流动力学参数:CVP、肺动脉压力(PAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))。采用旁路法监测P_(ET)CO_(2),采用热稀释法测定CO。记录麻醉稳定后5 min(T_(0))、CPB开始(T_(1))、CPB灌注流量降至50%(T_(2))、CPB灌注流量降至25%(T_(3))、停CPB后10 min(T_(4))、术毕(T_(5))的P_(ET)CO_(2)、CO。记录T_(1)—T_(5)时P_(ET)CO_(2)、CO分别与T_(0)时P_(ET)CO_(2)、CO的差值(记为ΔP_(ET)CO_(2)、ΔCO),进行线性相关与回归分析。结果与T_(0)时比较,T_(1)、T_(2)时P_(ET)CO_(2)、CO明显降低,T_(4)、T_(5)时CO明显升高(P<0.05)。T_(1)—T_(5)时ΔP_(ET)CO_(2)与ΔCO之间存在良好的正相关性(r_(1)=0.744,r_(2)=0.815,r_(3)=0.818,r_(4)=0.810,r_(5)=0.696,P<0.001),其中T_(2)—T_(4)时ΔP_(ET)CO_(2)与ΔCO之间的相关性更好。结论CPB下冠状动脉搭桥术P_(ET)CO_(2)与CO的变化呈现出较好的正相关性。

机器人心脏手术中呼气末二氧化碳分压与动脉二氧化碳分压的相关性研究

目的探讨机器人心脏手术中体外循环前后及单肺通气条件下呼气末二氧化碳分压(PETCO2)与动脉二氧化碳分压(PaCO2)的相关性。方法 80例行机器人心脏手术的患者,按疾病种类分为三组:先天性心脏病组35例(A组),二尖瓣疾病组27例(B组),冠心病组18例(C组),分别在诱导后双肺通气(TLV)30 min(T1),单肺通气(OLV)30 min(T2),OLV+二氧化碳气胸30 min(T3),OLV+二氧化碳气胸60 min(T4),OLV+二氧化碳气胸90 min(T5),停体外循环后OLV 30 min(T6),恢复TLV 30 min(T7)等时刻抽取动脉血做血气分析,比较PaCO2与PETCO2。结果三组患者的PETCO2与PaCO2除了在T2时刻没有相关性外(P>0.05),其余时刻均有相关性(P<0.05);A组和B组的PETCO2、PaCO2和PETCO2与PaCO2的差值(Pa-ETCO2)在体外循环后均增加(P<0.05);C组PETCO2与PaCO2在T3、T4、T5时刻逐渐升高,Pa-ETCO2也逐渐增大(P<0.05)。结论在机器人心脏手术的各类心脏疾病中的PETCO2与PaCO2有良好的相关性,随着二氧化碳气胸时间的延长,两者的差值逐渐增大;在体外循环后两者的差异也比体外循环前明显增大,所以PETCO2监测不能完全替代机器人心脏手术中的PaCO2测定。