重型颅脑损伤气管切开患者氧驱雾化吸入时不同氧流量的比较

目的探讨低流量氧驱雾化吸入对重型颅脑损伤气管切开患者呼气末肺阻抗和生命体征的影响.方法便利选取我院2019年1月—9月47例重型颅脑损伤气管切开非机械通气的患者,2019年1月—4月在院患者为对照组(23例),2019年5月—9月在院患者为试验组(24例)分别予以高流量6~8 L/min和低流量4~6 L/min氧驱雾化吸入.运用电阻抗成像技术监测两组患者雾化过程中呼气末肺阻抗的变化和记录两组雾化前后的心率、经皮血氧饱和度、平均动脉血压的变化,并将两组雾化前后痰液的黏稠度进行比较.结果两组在经皮血氧饱和度和平均动脉血压的差异无统计学意义(P>0.05);低流量组较高流量组雾化前后心率变化更小,差异有统计学意义(P<0.05);低流量组较高流量组痰液黏稠度下降更多,差异有统计学意义(P<0.05);低流量组较高流量组在雾化时10 min和雾化结束后15 min的呼吸末肺阻抗均增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论重型颅脑损伤气管切开的患者氧驱雾化吸入时可选择低氧流量(4~6 L/min).

胸部电阻抗成像评估呼吸机膨肺与复苏球囊膨肺肺泡复张效果的差异

目的 探讨床旁应用胸部电阻抗成像(EIT)实时评估呼吸机膨肺(VHI)和复苏球囊膨肺(MHI)肺泡复张的效果。方法 选取68例全麻术后转入神经重症加强治疗病房的机械通气患者,随机分为MHI组34例和VHI组34例,入住即刻给予一次膨肺,使用EIT技术测量膨肺前(基线)、膨肺时、膨肺后5、15、30、60 min的呼气末肺阻抗(EELI)。结果 膨肺时MHI组、VHI组EELI分别在基线上增加了987 AU(95%可信区间545-1 213)、1187 AU(95%可信区间899-1 412)。MHI组在膨肺5 min后,EELI回到基线水平。VHI组在膨肺15 min后,EELI维持在基线上方200 AU(95%可信区间99-434);膨肺30 min后,VHI组EELI回到基线水平。结论 MHI和VHI均能大幅增加EELI;相较于MHI,VHI可较长时间维持复张肺泡稳定。