全静脉麻醉腹腔镜胆囊切除手术患者在不同呼气末CO2分压时的脑血流变化

目的：观察在舒芬太尼和异丙酚全静脉靶控输注麻醉（TCI）下行腹腔镜胆囊切除术患者在不同呼气末CO2分压时的脑血流变化情况。 方法：30位行腹腔镜胆囊切除手术患者为研究对象，采用舒芬太尼和异丙酚TCI麻醉，麻醉前经颅多普勒超声仪（TCD）测定其脑血流速度变化数据作为基数，麻醉诱导气管插管后约20分钟后开始行CO2气腹。根据监测的呼气末CO2分压的不同，将患者随机分为两组，第一组为允许性高碳酸血症组（N=15），在气腹后通气条件不作进一步调节，维持患者呼气末CO2分压为45mmHg左右；第二组为适度低碳酸血症组（N=15），在气腹后增加每分通气量，维持CO2分压在33mmHg左右。在气腹过程中取8个不同的时间点记录脑血流变化特征。 结果：第一组的脑血流速度随CO2分压的升高而升高，而第二组没有这种显著变化。脉动指数在观察过程中维持稳定。 结论：本临床观察提示，在异丙酚TCI加舒芬太尼麻醉的腹腔镜胆囊切除手术中．患者呼吸末CO2分压升高可引起脑血流增加，预防性的过度通气能减少因气腹中加。

呼气末CO2分压监测的临床应用及相关设备研究进展

阐述了CO2的生理过程及呼气末CO2分压[pET(CO2)]监测的临床应用现状,简要介绍了CO2体积分数测量原理和CO2的采样方法,详细介绍了pET(CO2)监测相关医疗设备在检测精度提高、多功能化、小型化及适配组件方面的研究进展。分析了现有技术及设备存在的不足,指出了未来pET(CO2)监测相关设备的研发应当结合材料科学、电子科学、物联网、智能化等重点或热点技术领域,从而进一步提高检测精度和易用性。

呼气末CO2监测在口腔颌面外科困难气管插管中的应用效果评价

目的:评价纤维支气管镜联合呼气末CO2监测用于口腔颌面外科困难气道患者经鼻腔气管插管的效果。方法:选择2018年11月—2019年1月口腔颌面外科预计困难气道的全身麻醉患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为2组(n=30):对照组在保留患者自主呼吸下使用纤维支气管镜引导经鼻腔气管插管;试验组在保留患者自主呼吸下,使用呼气末CO2监测联合纤维支气管镜经鼻腔气管插管。记录首次气管插管成功率、使用纤维支气管镜气管插管时间,尝试次数以及气管插管并发症发生率。采用GraphPad Prism 6软件包对2组资料进行t检验、χ^2检验,筛选差异指标。结果:2组首次气管插管成功率无显著差异(对照组为90.0%,试验组为93.3%,P=0.2196);2组平均纤维支气管镜插管尝试次数无显著差异[对照组为(1.2±0.2)次、试验组为(1.1±0.1)次,P=0.6451];试验组使用纤维支气管镜插管时间显著低于对照组[对照组为(29.5±2.3)s,试验组为(15.8±1.2)s,P=0.0192];插管过程中,2组心动过速(HR>100次/min)发生率无显著差异(对照组为6.6%、试验组为3.3%,P=0.1746);2组插管时血压升高(高于基础血压20%)发生率无显著差异(对照组为10.0%,试验组为6.7%,P=0.2541);试验组插管时氧饱和度下降(SpO2<90%)发生率显著低于对照组(对照组为13.3%,试验组为6.7%,P=0.0412);试验组鼻出血的发生率显著低于对照组(对照组为16.7%,试验组为6.7%,P=0.0224);2组术后咽痛的发生率无显著差异(对照组为6.7%,试验组为3.3%,P=0.1652);2组均未发生术后声音嘶哑;2组术后不良记忆的发生率无显著差异(对照组为6.7%,试验组为3.3%,P=0.1652)。结论:呼气末CO2监测联合经鼻腔纤维支气管镜引导气管插管可缩短气管插管时间,减少插管时氧饱和度下降及鼻出血发生率,提高气管插管效率和安全性。

呼气末CO2监测辅助ICU患者置鼻胃管中的应用研究

目的观察呼气末CO2监测辅助ICU患者置鼻胃管中的应用效果。方法选取2018年11月-2019年9月间,需置鼻胃管的120例患者,随机分为试验组和对照组。试验组采用呼气末二氧化碳传感器辅助置鼻胃管方式。对照组采用传统盲插鼻胃管方式。比较两组一次性置管的成功率、置管的时间、置管操作中并发症的发生率以及患者置管中的生命体征的变化。结果试验组一次性置管成功率高于对照组(P<0.05)。试验组护士置管时间比对照组护士置管时间短(P<0.05)。试验组ICU患者在鼻胃管置管操作中并发症发生率比对照组低(P<0.05)。当鼻胃管进入食道后,试验组患者的心率、舒张压、收缩压均比对照组低,血氧饱和度比对照组高(P<0.05),试验组患者的心率、舒张压、收缩压均高于操作前(P<0.05)。结论呼气末CO2监测辅助ICU患者置鼻胃管中的能够提高护士一次性置管成功率,缩短置管时间,降低置管操作过程中的并发症发生率,维持患者生命体征平稳,此方法简单、准确、安全、可检测。

呼气末CO_2和吸气峰压监测在双腔支气管插管定位中的应用

目的监测呼气末CO2(PETCO2)和吸气峰压(Ppeak)来判断双腔支气管导管(DLT)的位置。方法选取ASAⅠ-Ⅱ级、择期开胸需插DLT的手术患者76例,分别用听诊法、监测PETCO2、Ppeak及纤维支气管镜(FOB)判断DLT的位置。结果平卧位听诊肺隔离满意后,PETCO2监测30.3%肺隔离不全,FOB复查42.1%位置不当。侧卧位后听诊发现13例DLT位置发生变化,调整导管位置后PETCO2监测15例(19.7%)肺隔离不全,FOB复查移位24例(31.6%)。双肺通气(TLV)时听诊法与FOB复查后PETCO2值比较变化不明显(P>0.05),单肺通气(OLV)时FOB复查后明显降低(P<0.05)。OLV时Ppeak均较TLV时明显增高(P<0.05),FOB复查后Ppeak均较听诊法显著降低(P<0.05)。结论PETCO2、Ppeak监测的临床到位率较听诊法高,且可及时发现DLT位置的变化。

呼气末CO_2和其它监测指标的联合应用与麻醉管理

目的介绍呼气末ＣＯ２（ＥＴＣＯ２）和其它监测指标的联合应用在麻醉管理中的意义及作用。方法应用心电图（ＥＣＧ）、有创血压、ＣＯ２曲线图和脉搏容积图同步监测的方法，对２２名行全麻手术的患者进行了监测。对１０名在硬膜外或颈丛阻滞下手术的患者进行了ＥＴＣＯ２监测。结果在全身麻醉中，同步监测ＥＴＣＯ２、ＣＯ２曲线图、脉搏容积图、血压和心电图，可对麻醉深度、通气状态及肌松程度作出整体评估。ＥＴ－ＣＯ２还可对自主呼吸状态下呼吸功能的评估提供客观标准。结论ＥＴＣＯ２和其它监测指标的联合应用可提高麻醉的安全性及麻醉管理的精确性。

一种便携式呼气末CO_2监测仪的研制

目的:研制一种便携式呼气末CO2监测仪,用于现场急救及转运过程中患者的生理监测。方法:以单片机作为控制核心,与呼气末CO2检测模块、SD存储模块进行串口通信,同时由供电模块进行电源管理,并设计相应的软件系统。结果:该监测仪性能稳定,软、硬件工作正常,可靠性高,相应的报警和显示正常。结论:该监测仪基本达到了预期的设计指标,可广泛应用于伤员转运及现场急救中对患者的安全监测。

主流式呼气末CO_2分压监测在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭中的临床价值

机械通气是慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的常用治疗方法,动脉血气的测定是机械通气各参数调节的主要依据,也是能否脱机的重要依据,且可反映其治疗效果[1]。然而动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的测定需要采取动脉血,是一种有创操作,不便于动态监测。近年来,

呼气末CO_2监测在院前急救的应用

呼气末二氧化碳分压（PetCO2）不仅可无创性监测通气也可反映循环功能和肺血流情况，是临床上常用、可靠的监测手段，已经广泛应用于临床麻醉和重症监护中，并逐渐应用于急诊医学和院前急救。呼气末二氧化碳（ETCO2）能迅速早期反映代谢、循环和通气等多方面变化状况，在没有漏气、肺部疾病的情况下约等于PaCO2，它们的差别是ETCO2比PaCO2低2～5mmHg。

探讨犬在开胸心肺复苏过程中呼气末CO_2分压变化的意义

目的探讨犬在开胸心肺复苏过程中呼气末CO2分压的变化的临床意义。方法观察20例犬的心肺复苏时气管插管后呼气末CO2分压的变化。结果电击除颤后心脏复跳后呼气末CO2分压明显高于心内按压;PETCO2>10mmHg时有较高的成活率。结论呼气末CO2分压可作为心肺复苏的一项监测指标。

延长呼气法呼气末CO_2监测和呼气末CO_2检测中的一致性分析

目的对延长呼气法呼气末CO_2(PETCO_2)监测和呼气末CO_2(PaCO_2)检测中的一致性进行分析。方法选取我院进行COPD治疗患者100例,其中呼吸衰竭治疗患者50例,无呼吸衰竭患者50例,均给予主气流延长呼气法呼气末CO_2监测和呼气末CO_2检测,对检测结果进行对比分析。结果对比平静呼气时PETCO_2和PaCO_2差异不具有统计学意义(P>0.05);延长呼气5 s时PETCO_2对比PaCO_2差异具有统计学意义(P<0.05)。平静呼气及延长呼气PETCO_2变异系数二者不具有差异性(P>0.05)。而治疗后PETCO_2的变化可反映的Pa CO_2变化。结论对于COPD患者应用延长呼气法进行呼气末CO_2监测和呼吸末CO_2检测具有一定的一致性,优点为无创性,可重复操作,安全性较高,具有较高的临床价值,但在临床治疗中不能完全替代呼气末CO_2的监测。

呼气末CO_2分压与动脉血CO_2分压的临床分析及意义

动态观察 12 0例次机械通气过程中呼气末CO2 分压与对应时点动脉血气分析CO2 分压的关系 ,结果 ,呼气末CO2 分压值与动脉血CO2 分压值 ,二者在统计学上无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结果表明机械通气过程中 ,呼气末分压可反映动脉血CO2 分压值 ,可减少反复抽取动脉血监测CO2 分压之苦 ,指导合理调节呼吸机的某些参数 。

小鼠呼气末CO_2分压快速检测方法及其在气道阻力评估中的应用研究

探究小鼠呼吸产生二氧化碳(CO_2)分压与呼吸阻抗的关系。首先设计一种能耦合到小动物肺功能仪上的小型气体CO_2浓度检测装置,并对其检测准确性进行了标定。随后将小鼠麻醉插管后进行机械通气,并致其吸入不同剂量的雾化乙酰胆碱,诱发气道产生不同程度的收缩。通过肺功能仪和耦合其上的CO_2检测装置同时测量小鼠气道阻抗和呼气末CO_2浓度并观察其变化。结果显示,随着乙酰胆碱浓度的增加,呼吸阻抗不断增加,同时呼气末CO_2浓度也相应增加,且呼吸阻抗与CO_2浓度增加的趋势具有正相关性。这些实验结果提示,本研究设计的检测装置能有效地测量小鼠呼气末CO_2浓度,并且测量所得的CO_2浓度变化与气道阻抗变化呈正相关性,间接地反映了气道收缩程度的变化,为后续进一步开发通过CO_2检测对哮喘、慢性梗阻性肺病(COPD)患者等的肺功能(如气道高反应性等)进行快速、方便和经济的监控与评估的临床诊断方法和技术提供了重要的参考价值。

延长呼气法呼气末CO_2监测在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的:研究在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中,采用延长呼气法测定呼气5s末CO2分压(PETCO2),探讨PETCO2与PaCO2的相关性和一致性。方法:采用前瞻性自身对照研究方法。49例COPD患者随机分为两组,分别采用主流法和旁流法测定PETCO2,同时检测PaCO2。结果:主流式检测组25例受试者,年龄(67.0±9.2)岁,PETCO2(51.3±11.7)mmHg,PaCO2(53.6±12.8)mmHg,两者显著相关(r=0.897,P<0.05)。旁流式检测组24例,年龄(67.5±9.9)岁,PETCO2(44.8±10.1)mmHg,PaCO2(41.7±8.2)mmHg,两者显著相关(r=0.855,P<0.05)。结论:COPD患者中,主流式和旁流式延长呼气法测定PETCO2均可较好预测PaCO2,可无创评估COPD患者的PaCO2动态变化。

呼气末CO_2监测在小儿呼吸窘迫综合征中的应用价值

目的 探讨呼气末CO2监测在小儿呼吸窘迫综合征中的应用价值探究。方法 选取2013年1月至2014年1月收治的30例呼吸窘迫综合征患儿。所有患儿进行呼气末CO2监测,观察其临床效果。结果 30例患儿共抽取146例次动脉血气进行分析,平均Pet CO2为（32.1±4.2）mm Hg,平均Pa CO2为（38.1±5.2）mm Hg,a-Pet CO2值为（5.7±1.1）mm Hg。将平均Pa CO2、Pet CO2相关回归分析后,相关系数为0.68（P〈0.01）,回归方程为Pa CO2=0.79Pet CO2＋6.89。对于30例患儿,采取Giedion分级法,将所有患者分成Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,分别为18例、9例、3例。伴随着分级提高,Pet CO2与Pa CO2的相关性更低,a-Pet CO2逐渐提高。对于30例患儿,OI值越高,Pa CO2与Pet CO2相关性就更低,a-Pet CO2值逐渐变高,相关性系数（r=0.79、0.60、0.30）,OI值=10-20、20-25时,具有显著相关性（P=0.005、0.003）,OI值〉25时,没有相关性（P〉0.05）。30例患儿经过机械通气治疗后,在通气2 h、12 h、24 h、48 h后,Pet CO2与Pa CO2的相关性对比分析后,显著相关。随着病情的改善,Pet CO2与Pa CO2相关性更优,a-Pet CO2值逐渐降低。30例患者中,存活29例,死亡1例。所有患者中,脑损伤7例,败血症5例,肺炎4例,肺出血4例。结论 无创主流式Pet CO2监测更加适合气管插管机械通气的呼吸窘迫综合征患儿,监测及时,效果理想,具有重要的应用意义。

腹腔镜术中胸-肺顺应性及呼气末CO_2分压测定

目的:测定腹腔镜术中胸-肺顺应性及呼气末CO_2分压(P_(ET)CO_2)变化为临床实践提供实验依据。方法:选择腹腔镜手术40例,测定CO_2气腹前、后胸-肺顺应性及呼气末CO_2分压(P_(ET)CO_2),并进行比较。结果:CO_2气腹前、后胸-肺顺应性降低(0.13±0.014降至0.07±0.006)cmH_2O,P_(ET)CO_2(2 6.58±3.25升至37.02±5.63)mmHg,变化显著P<0.01。结论:腹腔镜术中针对胸-肺顺应性降低和P_(ET)CO_2升高,必须加强循环支持和肺通气量的调节。