呼气末CO2监测在口腔颌面外科困难气管插管中的应用效果评价

目的:评价纤维支气管镜联合呼气末CO2监测用于口腔颌面外科困难气道患者经鼻腔气管插管的效果。方法:选择2018年11月—2019年1月口腔颌面外科预计困难气道的全身麻醉患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为2组(n=30):对照组在保留患者自主呼吸下使用纤维支气管镜引导经鼻腔气管插管;试验组在保留患者自主呼吸下,使用呼气末CO2监测联合纤维支气管镜经鼻腔气管插管。记录首次气管插管成功率、使用纤维支气管镜气管插管时间,尝试次数以及气管插管并发症发生率。采用GraphPad Prism 6软件包对2组资料进行t检验、χ^2检验,筛选差异指标。结果:2组首次气管插管成功率无显著差异(对照组为90.0%,试验组为93.3%,P=0.2196);2组平均纤维支气管镜插管尝试次数无显著差异[对照组为(1.2±0.2)次、试验组为(1.1±0.1)次,P=0.6451];试验组使用纤维支气管镜插管时间显著低于对照组[对照组为(29.5±2.3)s,试验组为(15.8±1.2)s,P=0.0192];插管过程中,2组心动过速(HR>100次/min)发生率无显著差异(对照组为6.6%、试验组为3.3%,P=0.1746);2组插管时血压升高(高于基础血压20%)发生率无显著差异(对照组为10.0%,试验组为6.7%,P=0.2541);试验组插管时氧饱和度下降(SpO2<90%)发生率显著低于对照组(对照组为13.3%,试验组为6.7%,P=0.0412);试验组鼻出血的发生率显著低于对照组(对照组为16.7%,试验组为6.7%,P=0.0224);2组术后咽痛的发生率无显著差异(对照组为6.7%,试验组为3.3%,P=0.1652);2组均未发生术后声音嘶哑;2组术后不良记忆的发生率无显著差异(对照组为6.7%,试验组为3.3%,P=0.1652)。结论:呼气末CO2监测联合经鼻腔纤维支气管镜引导气管插管可缩短气管插管时间,减少插管时氧饱和度下降及鼻出血发生率,提高气管插管效率和安全性。

呼气末CO2监测辅助ICU患者置鼻胃管中的应用研究

目的观察呼气末CO2监测辅助ICU患者置鼻胃管中的应用效果。方法选取2018年11月-2019年9月间,需置鼻胃管的120例患者,随机分为试验组和对照组。试验组采用呼气末二氧化碳传感器辅助置鼻胃管方式。对照组采用传统盲插鼻胃管方式。比较两组一次性置管的成功率、置管的时间、置管操作中并发症的发生率以及患者置管中的生命体征的变化。结果试验组一次性置管成功率高于对照组(P<0.05)。试验组护士置管时间比对照组护士置管时间短(P<0.05)。试验组ICU患者在鼻胃管置管操作中并发症发生率比对照组低(P<0.05)。当鼻胃管进入食道后,试验组患者的心率、舒张压、收缩压均比对照组低,血氧饱和度比对照组高(P<0.05),试验组患者的心率、舒张压、收缩压均高于操作前(P<0.05)。结论呼气末CO2监测辅助ICU患者置鼻胃管中的能够提高护士一次性置管成功率,缩短置管时间,降低置管操作过程中的并发症发生率,维持患者生命体征平稳,此方法简单、准确、安全、可检测。

呼气末CO2监测对机械通气患儿管理的意义

呼气末CO2分压或浓度的监测具有无创、简便、反应快的特点，并且可在心电监护仪上连续观察并动态显示。此项技术目前在手术室、重症监护室、急诊室得到了广泛应用。

脑死亡患者中呼吸暂停试验的分析

目的:探讨改良呼吸暂停试验在诊断脑死亡患者有无自主呼吸中的作用和安全性。方法:选择临床判断脑死亡患者14例,监测动脉血CO2分氧(PaCO2)、呼气末CO2浓度(PetCO2),按改良的呼吸暂停试验方式操作,使PaCO2上升至达到足够的刺激患者呼吸效果(pH=7.2±0.05)。对结果进行多元回归统计学分析。结果:预测的PaCO2和试验末实测的PaCO2存在相关性,(P<0.0001)。结论:通过应用改良呼吸暂停试验来判断脑死亡患者的自主呼吸是否消失,该方法简便、安全、可靠及可行。