肌痛型颞下颌关节紊乱病封闭治疗的疗效观察

目的:观察封闭治疗对不同部位、不同亚类肌痛型颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD)的临床疗效。方法:回顾性研究肌痛型TMD患者53例,给予利多卡因、维生素B12联合复方倍他米松局部肌肉封闭治疗,对比分析治疗前、治疗后第1、3个月的临床疗效评价,最大开口度,下颌运动距离,肌肉压痛指数(palpation index,PI),视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分。结果:经过1个疗程的治疗,患者最大开口度、下颌运动距离较治疗前增加(P<0.01),PI及VAS评分较治疗前降低(P<0.01),临床疗效较好。结论:对于不同部位、不同亚类的肌痛型TMD,封闭治疗能有效缓解疼痛、减轻功能障碍程度,该诊疗方法具有一定的临床价值。

NTI-tss咬合板治疗咀嚼肌筋膜痛的临床疗效观察

咀嚼肌筋膜痛患者20名,夜间戴用NTI-tss咬合板治疗2个月。治疗后,患者咀嚼时咀嚼肌疼痛的VAS值较治疗前明显减小(P<0.01),主动最大张口度明显增加(P<0.01),疗效良好,可能存在的副作用有待进一步观察。

以“发热、头皮痛、咀嚼痛”为主要症状的巨细胞动脉炎误诊分析

目的:探讨巨细胞动脉炎(giant cell arteritis,GCA)的临床特点,分析误诊原因。方法:分析我院收治的1例GCA患者临床资料。结果:本例患者以"发热、头皮痛、咀嚼痛"起病。按"上呼吸道感染"治疗后症状无改善,查血红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白异常,行双侧颞动脉彩色多普勒超声(彩超)检查未见明显异常,考虑GCA。给予强的松片口服治疗后症状消失,根据患者临床表现、药物治疗反应,明确诊断GCA。结论:GCA临床少见,易误诊。详细询问病史、查体,及时行ESR、C反应蛋白及彩超等检查,以及拓展知识面,是避免或减少误诊误治的关键。

大鼠后肢长期抗阻训练对慢性咬肌机械痛觉敏感性的影响

目的:研究长期抗阻训练对大鼠慢性咬肌机械痛觉敏感性的影响,为临床慢性咀嚼疼痛的非药物治疗提供理论依据。方法:选用16只雄性Sprague-Dawley大鼠(220～250 g),随机分为空白对照组、抗阻训练组、慢性咬肌痛组、慢性咬肌痛抗阻训练组4个组,每组4只,慢性咬肌痛大鼠(慢性咬肌痛组和慢性咬肌痛抗阻训练组)采用咬合干扰模型建模,抗阻训练大鼠(抗阻训练组和慢性咬肌痛抗阻训练组)采用食物诱导法进行负重蹲起训练,每次30 min,每日1次,每周训练5 d,总计14周。每天记录大鼠抗阻训练情况,采用改良电子测痛仪每周测定各组大鼠双侧咬肌机械刺激反应阈值,每周记录体重变化。长期抗阻训练结束后,采用自制抓力计测定大鼠后肢抓力,分离后肢肌肉(腓肠肌和比目鱼肌)及腓骨,测定肌肉质量和腓骨长度,计算后肢肌肉质量、肌肉质量/体重比和肌肉质量/腓骨长度比。结果:空白对照组和抗阻训练组第0～4周双侧咬肌机械刺激反应阈值差异无统计学意义(P>0. 05),第5～14周抗阻训练组的阈值较空白对照组高(P <0. 05)。慢性咬肌痛组和慢性咬肌痛抗阻训练组在第0～6周双侧咬肌机械刺激反应阈值均先下降后上升,组间阈值差异无统计学意义(P> 0. 05),第7～14周慢性咬肌痛抗阻训练组的阈值较慢性咬肌痛组的显著增高(P <0. 05)。14周抗阻训练后,非抗阻训练大鼠体重明显大于抗阻训练大鼠[(462±6) g vs.(418±14) g,P <0. 05],大鼠后肢抓力在抗阻训练组明显更高[(6. 75±0. 13) N vs.(5. 41±0. 15) N,P <0. 01]。结论:长期抗阻训练可降低健康大鼠和慢性咬肌痛觉过敏大鼠双侧咬肌机械痛觉敏感性,为长期抗阻训练临床治疗慢性咀嚼肌痛提供了基础研究证据。

舒适护理在口腔微创拔牙术中的应用及对生理应激的影响

目的:观察口腔微创拔牙术中舒适护理的应用价值。方法:选取接诊的口腔微创拔牙术患者80例,利用数字抽签法分成试验组和对照组(n=40)。试验组实行舒适护理,对照组实行常规护理。分析两组拔牙后咬痛以及咀嚼痛的缓解情况,并对其作出比较。结果:试验组拔牙后2 h与24 h的咬痛以及咀嚼痛评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用舒适护理能够显著缓解口腔微创拔牙术后的咬痛以及咀嚼痛症状,从而有助于减轻手术操作对患者造成的生理应激。

超短波治疗颞下颌关节紊乱病50例观察

张口受限、咀嚼痛是颞下颌关节紊乱的早期病损症状之一,由咀嚼肌痉挛引起,导致咀嚼功能障碍。因本病病因复杂,尚无特效疗法,临床多采取以保守治疗为主的综合治疗,其中包括各种物理疗法。2001-01/2001-02济南市第四人民医院口腔科采用超短波疗法治疗颞下颌关节紊乱效果明显,现报告如下。