颌面部包括咀嚼系统的数字解剖学有限元建模初步研究

目的初步探究基于解剖学和影像学对颌面部包括完整咀嚼系统的数字解剖学三维有限元建模的可行性,为进一步模拟颌面部生物力学做准备。方法采集第2代中国数字化人体"男性第23号"头颅CT图像、咀嚼肌MRI图像及双侧颞下颌关节盘MRI图像,以DICOM格式导入Mimics软件进行三维重建,再通过Geomagic Stadio软件配准模型、优化模型并构建数字化颌面部结构,最后将单个前牙的牙体牙周精细模型导入ANSYS进行有限元分析,检验模型的实用性。结果建立了一个包含全牙列牙髓、牙本质、牙骨质、牙釉质、牙周膜、上颌骨双皮质层、下颌骨双皮质层、下牙槽神经、颞下颌关节、关节盘、关节软骨、关节囊以及咀嚼肌肉系统和颌面的三维解剖学模型,以及单个前牙的三维有限元模型。结论基于CT、MRI影像和解剖学,利用医学影像处理软件Mimics、Geomagic Stadio及Ansys结合实构法和虚构法所建高精度颌面部模型具有全面性、先进性和实用性,可以为进一步模拟口腔医学临床中的实际问题提供理论依据。

不同水平关系位建立咬合对咀嚼系统的影响

目的 探讨不同方法建（牙合）对其咀嚼系统（咬合力、咀嚼肌和颞下颌关节）调节的影响. 方法 选择2011-10 ～ 2012-10间我院口腔医院修复科收治的牙列缺失患者60名,按照数字随机法分为3组,每组20名患者,分别采用正中关系、长正中、肌力闭合道终点建（牙合）,观察三组患者1周、3个月、1年后咬合接触、咀嚼效能以及下颌受力情况. 结果 三组患者1年后的咬合接触、咀嚼效能、受力情况等方面上均明显优于1周、3个月,各组之间差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 对牙列缺失患者选取合适的建（牙合）方法对咬合接触、咀嚼效能、受力情况等方面均具有显著影响.

咀嚼系统包括全牙列精细结构的数字解剖学建模研究

目的:探讨建立包括上下颌骨双皮质层、牙髓、牙本质、牙骨质、牙釉质、牙周膜及颅颌面咬合三维解剖学模型的可行性,为后期导入Ansys软件定义各组织的材料属性建立系统的三维有限元模型做准备,以及为研究颅颌面、颞下颌关节及牙齿的生物力学特性提供建模思路。方法:采集第二代中国虚拟人男性第23号头颅CT图像、咀嚼肌MRI图像及双侧颞下颌关节盘MRI图像,以DICOM格式导入Mimics软件进行三维重建,再通过Geomagic-Stadio软件配准模型、优化模型及构建咀嚼系统包含牙体牙周精细模型。结果:建立了一个包含上颌骨双皮质层、下颌骨双皮质层,全牙列以及颞下颌关节骨骼肌肉系统和颅颌面的三维解剖学模型。结论:基于CT、MRI影像和解剖学,利用医学影像处理软件Mimics、Geomagic-Stadio可以精确、可行地构建包含全牙列精细结构和颞下颌关节骨骼肌肉咬合系统及颌面部的三维解剖学模型。该模型更加真实的还原了颌面部咬合系统的生物力学环境,为咬合系统骨骼肌肉协调功能的生物力学研究提供了新的建模方法和思路。

咬合重建修复中咬合力及咀嚼肌肌电变化的研究

咬合重建又称为重建,是通过修复的方式,使垂直距离适当恢复,改正颌位,使正常的关系重建。使颞下颌关节和颌面部肌肉的解剖生理相适合,消除异常导致的口颌系统紊乱,使其正常功能得到恢复。有效重建咬合的一个关键因素,是是否能够使垂直距离恢复正常,建立正常的关系[1]。由于咬合重建修复,使原有的咬合状态和低垂直距离出现变化,新的咬合关系和颌位重建,患者有一个适应的过程。通常需要使用过渡性的垫,严密观察患者的咀嚼系统反应,调整新的垂直距离,如果没有不适,则进行永久修复。评价咬合重建的效果,通常观察患者发音、咀嚼、咬合等功能的改善情况,面下1/3高度的恢复情况,肌肉关节症状的缓解情况[2,3],这些都是非客观描述性指标。T-Scan咬合力计和肌电图仪,是评价咬合重建修复的客观性指标,能够对咬肌群的功能活动、咬合中心点位置的改变、咬合力进行准确记录,客观反映患者治疗的效果。为探究咬合重建修复中咬合力及咀嚼肌群肌电变化,特选取我院15例患者进行研究,报告如下。

针刺疗法联合咀嚼肌扳机点深压按摩对颞颌关节综合征患者疼痛及张口受限的影响

颞颌关节(temporomandibular joint,TMJ)又称颞下颌关节或颅颌关节,由下颌头、颞骨下颌窝和关节结节组成,TMJ不仅是对称性关节,同时又是独特的联动关节,因此,其运动有对称性和非对称性之分,两种运动的形式各不相同,对TMJ的结构和咀嚼肌等功能的要求亦有区别,提示了TMJ拥有与其他关节不同的复杂性,这一特点的存在,很大程度上造就了咀嚼系统(masticatory system,MS)功能解剖和生物力学特征的复杂性,原因在于组成TMJ的骨骼以及周围附着的肌肉、韧带等几乎全部参与MS的构成,因此,咀嚼肌功能的正常与否是引发颞颌关节综合征(temporomandibular joint syndrome,TMJs,ICD-10:K07.602)的主要因素之一。

乳磨牙根管治疗后树脂嵌体修复的咀嚼效率临床效果评价

龋病目前为危害儿童口腔健康的最常见疾病,如果乳牙龋病不加以及时的治疗,往往会使龋病进展加快,进而发展为牙髓根尖周疾病,更有甚者会导致恒牙胚的发育异常,最终导致牙齿的早失,乳牙的早失会影响儿童恒牙列的发育,同时影响患儿的咀嚼系统以及全身的健康都会产生诸多影响[1]。临床上目前常见的乳磨牙根管治疗(RCT)后乳磨牙冠部修复方式[2,3]主要有:直接充填术和间接修复,直接充填主要是树脂充填;间接修复包括预成冠修复,嵌体修复。二者在临床中的应用各有利弊,其中树脂嵌体由于目前的粘接效果的提升,越来越多的被应用于乳牙的冠部修复。本文旨在研究探讨树脂充填修复和预成冠修复两者在咀嚼效率方面的差异。

上下牙尖窝接触关系的生物力特征

咬合接触的生物力特性对于咀嚼功能是否得以正常发挥有非常重要的意义。无论在静态(例如:最大牙尖交错时的咬合接触)还是在动态咬合(例如:咀嚼运动中的咬合接触)时,尖窝关系都是上下牙之间的经典的咬合接触关系。最大牙尖交错位时多向倾斜的牙尖斜面将所承受的咬合力向多个方向分散,从而避免个别牙出现应力集中现象。咀嚼运动中下颌从工作侧运动到最大牙尖交错位、再到非工作侧,该运动的途径以及运动过程中的咬合接触主要由上颌牙的面形态决定。咬合接触的紧密程度与咀嚼肌的收缩活动情况密切相关。为采集可重复性的、由面形态所决定的静态咬合和动态咬合接触信息时,建议对最大紧咬和最大范围咀嚼运动的相关指标进行检测。总之在功能性正常咬合的概念中,除经典的正中关系/正中、组牙功能/尖牙保护等的内容外,还应包括静态/动态咬合中尖窝接触关系的生物力特征等内容。

垫式可摘义齿的临床应用与观察

目的:通过对上下颌牙列缺损伴部分牙中、重度磨损与磨耗的设计及修复治疗,探讨重建口颌系统正常秩序,适当恢复颌高度、重建咬合平衡的方法与效果。方法:制取修复前研究模型,对上述类型180例患者采用整体设计,以联冠式牙合垫(塑胶或铸造)加天然牙与黏膜共同支持式可摘义齿修复治疗,并进行修复后2、4、6周随访观察。结果:180例中,戴用修复体2～3周适应者148例(82.2%);4～5周内适应者24例(13.3%);5～6周内适应者8例(4.5%)。远期疗效通过信访长达10a～15a以上,临床效果满意,均达到预期修复目的。结论:此设计修复不仅保留了牙体组织,而且恢复了原有组织的外形和功能,是一种可靠有效的治疗方法。

义齿修复牙周病伴牙列缺损120例临床疗效观察

随着社会的不断发展,生活水平的不断提高,人们对口腔健康的维护越来越重视。特别是进入老龄化社会,牙周病已成为突出的口腔保健问题。牙周病是一种口腔科常见病,早期临床症状不典型,极易被患者忽视,进而导致牙周组织长期受到慢性炎症的感染、侵袭,病情反复发作,对患者身体健康及口腔咀嚼系统等均造成了严重不良影响[1,2]。

7 用美容牙科学、正中关系和适当[牙合]处理以改善面部容貌

人外貌的戏剧性变化可通过牙弓中个别牙的遮盖、形状和位置的变化而完成。随着更多的在科学上符合解剖学原则的方法的应用，牙科医生不使用非自然的牙齿形态和／或造成在咀嚼系统中非生理的改变就能改变一个人的面部外貌。最重要的是临床医生不必打开患者的[牙合]垂直距离（VDO）以强求面部美容上的改变。与自然的人外貌相协调的保守方法能成功地完成面部美容。

垫治疗夜磨牙症的临床观察

夜磨牙症可以引起颞下颌关节紊乱综合征，我们通过临床检查发现 干扰是夜磨牙症的一个主要因素，采用 垫治疗，５７例患者痊愈３０例，占５２．６３％；显效１３例，占２２．８１％；有效１０例，占１７．５４；无效４例，占７．０２％．总有效率８２．９８％．认为 垫有助于改善 关系，对于治疗夜磨牙症有肯定的效果．

优理论在固定义齿修复中的临床应用

随着国民经济水平的提高,人们对缺牙引起的危害意识也越来越高,无论采用何种义齿来修复缺牙,恢复患者良好的咀嚼功能是首要前提,而咬是咀嚼的基础。是上下牙之间的一切咬合接触,是咀嚼系统功能的基本形式。优是指所做义齿的面结构必须与对颌牙间无障碍的滑动,从而保证咀嚼系统的健康。

柴达木盆地上新世伍氏献文鱼(Cyprinidae:Schizothoracinae)形态学再研究

柴达木盆地是研究青藏高原古环境和动物演化历史的一个关键区域。为了适应上新世时期柴达木盆地环境的干旱化,化石裂腹鱼类伍氏献文鱼(Hsianwenia wui)演化出了异常粗大的骨骼。然而,人们对于这种骨骼增粗现象(pachyostosis)的性质仍知之甚少。为了进一步认识这一特征及其生理学机制,对伍氏献文鱼进行了详尽的形态解剖学工作,并识别出了一些新的信息:脑腔前部分叉的嗅束通道、韦伯氏器上发达的第3髓上骨、第5尾前椎支持众多尾鳍短鳍条以及第2尾前椎上一个附加的髓弓(棘)。此外,发现献文鱼骨骼的增粗存在差异性:该现象仅见于内骨骼,外骨骼(膜质骨)一般未见增粗;在成组增粗的内骨骼(如肌间骨:上髓弓小骨和上肋小骨)中,腹侧骨骼较背侧增粗更为明显。伍氏献文鱼匙骨后缘有一个显著而独特的位于胸鳍上方的"肩突"(humeral process),对比现生鲤科鱼类咀嚼活动中相关肌肉和骨骼的联动关系,认为这个"肩突"的出现与伍氏献文鱼咽颌骨骼(第五角鳃骨)增粗以及研磨坚硬的食物有关。

咬合力定量研究进展

咬合力是反映咀嚼系统健康状况的一个重要标志[1]。近几年,诸多学者采用不同的方法对咬牙合和咬合力进行探讨,并采用高新技术对其进行量化,本文就对咬合力的定量测量方法及在口腔医学中应用作简要综述。

预防牙周炎五法

牙周炎是累及四种牙周支持组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的慢性感染性疾病,往往引发牙周支持组织的炎性破坏。作为一种常见的口腔疾病,由于早期多无明显的症状而易被患者忽视,但是若长期发展,不仅损害口腔咀嚼系统的功能,还会严重影响全身健康。

下颌康复机器人的研究进展

介绍了咀嚼系统的运动特性、主要驱动来源以及国内外对于下颌康复机器人的研究进展,对各个研究的优缺点进行了论述,并对目前下颌康复机器人的发展不足以及未来的发展提出新的思路。

单侧垫的实验研究

通过戴用单侧垫,可研究功能调整的机制。这一实验方法可引起咀嚼系统功能平衡的改变。一般估计,当咀嚼时,部份结构压力增大,另部份则无咀嚼压力,同时咀嚼肌拉长。各类组织均能受调整过程的影响,特别是与咀嚼有关的,如牙齿,牙周组织,颌骨,关节,面部骨骼,关节囊及咀嚼肌。材料和方法: 在8只12周的兔子上进行实验,于麻醉下取动物的右下后牙印模,铸造银合金(牙合)垫,

错[牙合]畸形的咬合接触特征及其与颞下颌关节紊乱病关系的研究进展

咬合(occlusion)狭义上是指下颌各种功能运动中上下颌牙发生接触的现象,广义概念则是指咀嚼过程中口颌系统(包括牙、颅面骨骼、颞下颌关节和神经肌肉系统等)各组分间的功能关系[1]。临床上,不同类型的错[牙合]畸形影响上下颌牙列间动态和静态的接触,进而导致整个咀嚼系统的功能紊乱。

T-scan咬合力计在颞下颌关节紊乱病中的咬合分析

"[牙合]"是指咀嚼系统中肌肉、颞下颌关节和牙齿间紧密不可分的相互作用([1])。良好的咬合可以使咀嚼肌与颞下颌关节的功能相适应。临床上检测咬合的方法有咬合纸法和T-scan咬合力计法等,其中咬合纸法以其方便快捷、成本低等优点而被广泛应用。用咬合纸法检测咬合时,范围大、颜色深的咬合印记代表咬合力大,范围小、颜色浅的咬合印记代表咬合力小([2]),但其存在一定的不足:只能检测静态时的咬合状况,无法确定咬合力的大小、咬合力随时间的变化情况以及咬合高点出现的时间([3]).