健脾祛湿和络方治疗特发性膜性肾病内涵探讨

从多维论治角度结合部分健脾祛湿和络方的研究进展,阐释健脾祛湿和络方有效治疗特发性膜性肾病(IMN)的中医学内涵。IMN以脾虚证、肾虚证为核心证候,健脾祛湿和络方立方以调理脾胃为基础,脾肾同治。从肺肾相关、肠肾相关、肺与大肠相表里等理论看,健脾祛湿和络方亦体现出了脾肺同治、肠肾同治、肠肺同治的中医学内涵,脾、肺、肠、肾相结合的多维论治是健脾祛湿和络方取效之根本。

基于网络药理学和分子对接探讨固肾泄浊和络方治疗糖尿病肾病作用机制

目的运用网络药理学和分子对接技术探讨固肾泄浊和络方治疗糖尿病肾病作用机制。方法检索TCMSP、TCMID数据库收集固肾泄浊和络方药物活性成分及其对应靶点,检索DrugBank、OMIM、GeneCards及TTD数据库筛选糖尿病肾病疾病靶点,取交集绘制韦恩图;利用Cytoscape3.9.1软件绘制“药物-活性成分-靶点”网络;借助STRING数据库构建药物-疾病-共同靶点蛋白相互作用(PPI)网络。在Metascape平台对交集靶点进行GO功能及KEGG富集分析;运用AutoDock Vina 1.1.2软件对核心活性成分与核心靶点进行分子对接验证。结果筛选得到药物活性成分164个,对应靶点285个,疾病靶点882个,交集靶点116个;GO和KEGG富集分析分别获取到2821个条目和185条通路。分子对接结果表明,固肾泄浊和络方中槲皮素、木犀草素、山柰酚等核心成分与TNF、AKT1、IL6、VEGFA等核心靶点结合活性较好。结论本研究通过网络药理学和分子对接技术探讨固肾泄浊和络方治疗糖尿病肾病的作用机制,发现该方药物中槲皮素、木犀草素、山柰酚等核心活性成分可能通过AGE-RAGE、PI3K-Akt、MAPK等信号通路作用于TNF、AKT1、IL6、VEGFA等核心靶点,从而发挥抗炎、抗氧化、抗纤维化、改善血流动力学、调控细胞增殖和凋亡等作用。

益气养阴和络方对气阴两虚兼血瘀证IgA肾病患者疗效及免疫炎症水平的影响

目的探讨益气养阴和络方对气阴两虚兼血瘀证IgA肾病患者疗效及免疫炎症水平的影响。方法选取2021年4月至2022年12月北京市昌平区中西医结合医院肾病科门诊及住院的Ig A肾病患者80例,按照随机数字表法将其分为治疗组与对照组,每组40例。治疗组给予益气养阴和络方颗粒,对照组给予缬沙坦,疗程均为24周。比较两组治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、中医证候积分、临床疗效、Th1细胞比例、Th2细胞比例、Th1/Th2水平及炎症因子水平。结果治疗后,治疗组24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮水平均较治疗前降低,对照组24 h尿蛋白定量较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组中医证候积分较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组Th2细胞比例较治疗前降低、Th1/Th2水平较治疗前升高,且治疗组Th2细胞比例低于对照组,Th1/Th2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组血清白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6水平均低于治疗前,对照组血清IL-4、IL-6水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组血清IL-2、IL-4、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴和络方可显著提高Ig A肾病蛋白尿的缓解率,其作用机制可能通过调节Th1/Th2免疫稳态,抑制炎症因子释放,从而降低尿蛋白。

邹燕勤教授应用和络法治疗慢性肾脏病经验

邹燕勤教授认为,慢性肾脏病发生气血运行不畅而郁滞的机理很多,主要有:气虚不能推动血液运行而致瘀;肾阳虚衰,寒自内生,阳不运血,血遇寒则凝而为瘀,血虚脉道不充,血行迂缓,易于停滞成瘀,精不化气而化水,水停则气阻,气滞则血瘀;患病日久,缠绵不愈,深而入络,而致脉络瘀阻;因虚而易感外邪,外邪入侵客于经络,使脉络不和,血涩不通,瘀结成肿,阴虚生火,灼伤血络,或气不摄血,血溢脉外,均可停于脏腑之间而成瘀。因而肾病更须十分注意活络,运行血气。

清化和络剂治疗隆起糜烂性胃炎的临床观察及对循环炎症因子的影响

目的：研究清化和络剂治疗隆起糜烂性胃炎的临床效果及对循环炎症因子的影响。方法：90例隆起糜烂性胃炎患者,根据数字表法随机分为3组,即中药组、西药组及联合组,每组各30例。中药组患者给予清化和络剂治疗,西药组患者给予奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁片治疗,联合组患者给予清化和络剂加奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁片治疗。对比3组患者治疗效果、治疗后症状评分、腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生以及血清IL-8、TNF-α、IL-10变化情况。结果：联合组患者治疗总有效率（96.67%）明显高于中药组（73.33%）、西药组（66.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组患者胃脘疼痛、胃脘痞满、口苦口黏或口臭、纳呆食少、胃脘嘈杂不适、反酸、烧心、嗳气评分明显低于中药组、西药组,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组患者治疗后腺体萎缩（3.33%）、肠上皮化生（3.33%）、异型增生发生率（3.33%）明显低于中药组（30.00%、23.33%、20.00%）、西药组（30.00%、33.33%、26.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组患者治疗后血清IL-8（7.56±1.68）ng/L、TNF-α（1.83±0.32）ng/mL、IL-10水平（6.36±1.25）μg/L明显低于中药组[（13.29±3.23）ng/L、（2.21±0.49）ng/mL、（13.13±3.44）μg/L]、西药组[（15.41±3.45）ng/L、（2.21±0.49）ng/mL、（14.87±3.56）μg/L],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：清化和络剂联合西药治疗隆起糜烂性胃炎疗效显著,可改善临床症状,调节血清学指标水平,简便易行,不良反应较小,易于推广。

和络舒肝胶囊对大鼠慢性肝损伤的保护作用及分子机制研究

探讨中药制剂和络舒肝胶囊的抗慢性肝损伤作用及作用机制。采用四氯化碳皮下注射 8周制作大鼠慢性肝损伤模型 ,用生理盐水配制的和络舒肝混悬液灌胃 ,2粒 / (只·次 ) ,每天 1次 ,连续 8周。观察肝组织病理变化 ,检测血清 AL T、AST、AKP、γ- GT值 ,放免法检测透明质酸 (HA)、层粘蛋白 (L N)、 型前胶原肽 (P P)和 型胶原水平 ,免疫组化检测肝组织转化生长因子 β1(TGFβ1)表达 ,RT- PCR检测肝组织 Smad3m RNA水平。结果 ,和络舒肝能减轻慢性肝损伤的组织病理改变 ,显著降低肝损伤大鼠血清 AL T、AST、AKP值及肝纤维化指标水平 ,P<0 .0 5或 P<0 .0 1。四氯化碳诱导的慢性肝损伤中 TGFβ1表达增加 ,使用和络舒肝胶囊可抑制肝组织中 TGFβ1蛋白表达。正常组、和络舒肝组以及模型组 Smad3m RNA表达亦明显不同 ,其转录水平呈现依次增高趋势。和络舒肝胶囊对大鼠慢性肝损伤具有保护作用 ,其作用机制可能与影响 TGFβ1蛋白表达水平有关 ,而且可能是通过抑制信号转导分子 Smad3m

益肾清利、和络泄浊方联合中药灌肠治疗慢性肾脏病4期45例临床研究

目的:探讨益肾清利、和络泄浊方联合中药保留灌肠治疗慢性肾脏病(CKD)4期患者的临床疗效。方法:选取90例CKD4期患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组予CKD基础治疗,治疗组予基础治疗联合自拟益肾清利、和络泄浊方口服及中药通腑泄浊方灌肠治疗,2组均治疗3个月。比较2组患者治疗前后中医证候积分、肾功能[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)]、24h尿蛋白定量(UTP)、血红蛋白(Hb)、血钾(K)、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)]指标的变化情况,并评估临床疗效。结果:治疗组总有效率91.11%,明显优于对照组的68.89%(P<0.05);2组患者治疗后中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组积分明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后Scr、BUN、UA、UTP指标均较治疗前及对照组治疗后明显改善(P<0.05,P<0.01);2组患者治疗后安全性指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾清利、和络泄浊方联合中药保留灌肠对CKD4期患者具有安全可靠的临床疗效,可延缓肾功能减退,值得推广应用。

益肾清利、和络泄浊法配合治疗早中期CKD40例临床研究

目的:评价益肾清利、和络泄浊法配合治疗慢性肾脏病(CKD)2～3期的临床疗效与安全性。方法:选择符合CKD2～3期患者80例,分为治疗组(在西医基础治疗的基础上同时采用益肾清利、和络泄浊法)40例与对照组(仅采用西医基础治疗)40例,连续治疗6个月。观察治疗前后2组肾功能(Scr、eGFR)、24h尿蛋白定量(Upr)、血浆白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、肝功能(AST)等指标及中医症状、体征及证候积分的变化。结果:(1)治疗组治疗后肾功能与治疗前相比,呈好转趋势,对照组无明显疗效;(2)2组治疗后24hUpr与治疗前相比均呈下降趋势;(3)2组Alb、WBC、RBC、Hb、PLT、AST治疗前后差值比较,差别无统计学意义;(4)治疗组能够明显改善各症状积分,且显著优于对照组。结论:益肾清利、和络泄浊法可以有效改善早中期CKD患者的临床证候与肾功能状况,降低24h尿蛋白定量,且具有良好的安全性。

运脾和络颗粒对糖尿病周围神经病变大鼠血浆β-内啡肽的影响

目的:探讨运脾和络颗粒对糖尿病周围神经病变大鼠血浆β-内啡肽的影响。方法:造模大鼠随机分成正常组、模型组、运脾和络颗粒高、中、低剂量组、甲钴胺组,用酶联免疫法检测运脾和络颗粒对糖尿病周围神经大鼠血浆β-内啡肽的影响。结果:运脾和络颗粒高、中剂量组能明显上调大鼠血浆β-内啡肽(P<0.05)。结论:运脾和络颗粒能上调糖尿病周围神经病变大鼠血浆β-内啡肽,可能是其改善糖尿病周围神经病变的机理之一。

和络舒肝胶囊抗小鼠血吸虫性肝纤维化作用的研究

目的观察和络舒肝胶囊对血吸虫肝纤维化的治疗作用。方法将84只昆明小鼠分为正常对照组、模型组及和络舒肝组。采用日本血吸虫尾蚴40条/只鼠攻击感染小鼠,6周后建立血吸虫性肝纤维化模型,用生理盐水配制的和络舒肝混悬液灌胃(2粒/20ml生理盐水,1ml/只),每天1次,连续8周。免疫组化检测肝组织血管内皮生长因子(VEGF)、局部黏着斑激酶(FAK)、I型胶原和III型胶原的表达。结果和络舒肝胶囊能减轻血吸虫性肝纤维化的组织病理改变,降低血吸虫性肝纤维化小鼠肝组织I型胶原和III型胶原的表达,尤其是III型胶原(P<0.01)。血吸虫性肝纤维化中,VEGF和FAK的表达增加,使用和络舒肝胶囊可显著抑制肝组织中VEGF和FAK的表达(P<0.01)。结论和络舒肝胶囊对血吸虫性肝纤维化有治疗作用,其作用机制可能与影响肝星状细胞的活化和肝内血管病变有关。

清化和络剂对隆起糜烂性胃炎的疗效及对血清炎症因子的影响

目的探讨清化和络剂对隆起糜烂性胃炎(REG)的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法 58例REG患者采用投掷硬币法分为对照组(n=28)和观察组(n=30)。对照组口服奥美拉唑肠溶片(每日早晚各2粒)及铝碳酸镁片(3次/d,1粒/次)。观察组同时给予清化和络剂(1剂/d,分早晚开水冲服)。两组均治疗8 w。结果观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗后对照组及观察组临床症状积分明显降低(P<0.05);治疗后观察组血清炎症因子显著低于对照组(P<0.05);两组血清炎症因子与临床症状总积分呈正相关(P<0.05)。结论清化和络剂对REG的临床疗效确切,可显著降低血清炎症因子水平。

和络舒肝胶囊对肝纤维化肝组织中乙酰胆碱受体的影响

目的探讨和络舒肝胶囊对CCl4诱导的肝纤维化模型的肝脏中乙酰胆碱受体的影响及其抗肝纤维化的可能机制。方法应用四氯化碳(CCl4)诱导大鼠慢性肝纤维化模型。38只Wistar大鼠随机分为正常对照组(N组),肝纤维化模型组(M组)和和络舒肝组(H组)。应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印迹(Western Blot)方法检测肝脏组织中乙酰胆碱受体在mRNA及蛋白质水平的表达情况。结果正常组肝组织内乙酰胆碱受体含量明显低于模型组(P<0.01),且和络舒肝组乙酰胆碱受体含量低于模型组(P<0.05)。结论和络舒肝胶囊的作用可能与降低肝纤维化肝组织中乙酰胆碱受体的含量有关。

益气泄浊和络方联合中药灌肠治疗CKD3～4期气虚湿瘀型患者临床疗效的随机对照试验

目的观察益气泄浊和络方联合中药灌肠治疗CKD3~4期气虚湿瘀型患者临床疗效,并探讨其对肾小球滤过率(eGFR)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清胱抑素C(Cys C)、血清钙(Ca^(2+))、血清磷(P^(3+))、血清碱性磷酸酶(ALP)、血红蛋白(HB)的影响,旨在延缓慢性肾脏病患者的病程进展,改善远期预后。方法将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组在基础治疗上采用益气泄浊和络方联合中药灌肠治疗,对照组在基础治疗上加用肾衰宁治疗。疗程12周。比较两组治疗前后e GFR、BUN、Scr、Cys C、Ca^(2+)、P^(3+)、ALP、HB的变化。结果治疗组和对照组总有效率分别为86.6%和73.3%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病例治疗后e GFR、BUN、Scr、Cys C、Ca^(2+)、P^(3+)、ALP、HB与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病例治疗后BUN、Scr、Cys C、Ca^(2+)、P^(3+)、ALP、HB比较差异有统计学差异(P<0.05)。结论益气泄浊和络方联合中药灌肠可早期干预肾脏代谢及内分泌功能,减少并发症,提高生活质量,延缓进入终末期肾脏的风险。

恩替卡韦联合和络舒肝胶囊治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效评价

目的观察恩替卡韦联合和络舒肝胶囊治疗活动性肝硬化的临床疗效。方法102例活动性乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组52例和对照组50例,两组均在护肝、对症等常规治疗基础上应用恩替卡韦0.5mg/d治疗,治疗组在对照组基础上联合和络舒肝胶囊5粒口服,3次/d,治疗48周并随访24周。结果两组患者肝功能指标改善和HBV-DNA转阴;治疗组与对照组患者Child-Pugh计分分别由治疗前10.6±1.7和9.8±1.2降至治疗后6.5±1.4和7.4±1.6(P>0.05);治疗组HBeAg/HBeAb血清转换率44.7%,显著高于对照组27.3%;治疗组患者肝纤维化指标下降幅度明显优于对照组。结论恩替卡韦联合和络舒肝胶囊治疗活动性乙型肝炎肝硬化能持续抑制病毒复制,显著提高抗肝纤维化治疗效果,促进肝功能恢复,具有临床应用价值。

长期应用清热利湿和络法对慢性肾炎患者蛋白尿变化的影响

目的:观察评价清热利湿和络法长期治疗对慢性肾炎蛋白尿变化的影响,分析肾功能、血压、蛋白尿程度、中医证型对该法疗效的影响,分析在清热利湿和络法的基础上加用小剂量雷公藤治疗慢性肾炎蛋白尿的指征与效果。方法:观察43例慢性肾炎患者使用清热利湿和络法治疗1年的疗效。结果:慢性肾炎,患者使用清热利湿和络法治疗1年后蛋白尿有明显改善。结论:清热利湿和络法长期治疗对于慢性肾炎蛋白尿是有效的,加用雷公藤有助于控制蛋白尿,肾功能异常者和伴高血压者的蛋白尿治疗效果较差,湿热深蕴于肾是慢性肾炎湿热证的病理特点之一。

补肾和络方对老年单纯收缩期高血压的疗效及其安全性评价

目的:探讨补肾和络方对老年单纯收缩期高血压的疗效和安全性。方法:采用分层+分段+区组随机化分组,保证组间均衡性。采用安慰剂加规范化抗高血压治疗方案作为对照组;中药复方合用规范化抗高血压治疗方案干预作为试验组。研究分导入期、洗脱期和随机化治疗期三期,分别观察疗效性指标和安全性指标。结果:治疗后两组患者的血压均得到有效控制,血压水平均平稳下降。其降压有效率:对照组为87.5%,试验组为92.9%,组间差异无显著性(χ2=0.525,P>0.05);其降压达标率:对照组为65.0%,试验组为81.0%,组间差异有显著性(χ2=2.638,P<0.01)。安全性方面:治疗期间两组均无心脑血管事件发生。对照组3例和试验组4例在开始应用吲哒帕胺时自觉心慌,继续服药后症状缓解;加用氨氯地平10 mg时两组各有5例自觉轻度头晕、心慌或嗜睡;对照组共发生3例胫前水肿,试验组无胫前水肿发生。结论:补肾和络方联合规范化抗高血压药物治疗在降低SBP和MAP、缩小PP等方面均有明显疗效,起效平稳、作用持续且耐受性和安全性良好,无严重不良反应发生。

健脾和络法治疗肥胖型糖尿病探析

以肥胖型糖尿病的基本病机"脾失健运,痰湿阻络"为切入点,根据中医治未病和络病理论,结合柴可夫教授多年临床经验,探讨健脾和络法治疗肥胖型糖尿病的依据和临床意义。

和络舒肝胶囊治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的:观察中成药和络舒肝胶囊治疗慢性乙型肝炎、早期肝硬化的临床疗效。方法:采用和络舒肝胶囊联合常规护肝药(甘利欣+齐墩果酸片)治疗慢性乙肝、早期肝硬化60例,并与单纯常规护肝药治疗30例随机对照观察。结果:采用和络舒肝胶囊治疗3个月改善临床症状明显,降低ALT、AST、γ-GT、HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ,升高Alb与治疗前比较差异有显著性,与对照组比较差异有显著性(P<0.05或0.01)。结论:和络舒肝胶囊能改善慢性乙型肝炎患者临床症状,改善其肝功能及肝脏蛋白质及胶质代谢功能,提高整体治疗慢性乙型肝炎的疗效。