和肝汤加减对Hp阳性消化性溃疡肝胃郁热型患者临床疗效、Hp清除率及生活质量的影响

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡(PU)肝胃郁热型患者采用和肝汤加减对临床疗效、Hp清除率及生活质量的影响。方法 选取2021年1月—2023年3月本院收治的76例Hp阳性PU肝胃郁热型患者,以随机数字表法分成研究组(38例)与对照组(38例),对两组临床疗效、中医证候。对照组给予常规西药治疗,研究组给予和肝汤加减治疗,治疗后对两组的积分、Hp清除率、Hp复发率、生活质量[消化系统生存质量指数(GIQLI)]进行比较。结果 研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后中医证候积分(口干口苦、胃部疼痛、泛酸、便秘)均有降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组Hp清除率高于对照组(P<0.05),Hp复发率低于对照组(P<0.05);治疗后两组GIQLI评分均有所提高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论 和肝汤加减应用于Hp阳性PU肝胃郁热型患者治疗中,可提高临床疗效,降低中医证候积分,提高Hp清除率,降低Hp复发率,促进生活质量提高。

基于网络药理学和UPLC-QE-MS探讨和肝汤治疗功能性消化不良的作用机制

目的 通过网络药理学分析和分子对接以及超高效液相色谱-四级杆静电场轨道阱质谱(ultra performance liquid chromatography q exactive mass spectrometry, UPLC-QE-MS)非靶向代谢组学法,探讨和肝汤治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的潜在作用机制。方法 首先,通过TCMSP、TCMID数据库提取和肝汤相关的活性成分;通过DisGeNET、CTD和GeneCards数据库提取FD相关基因靶点;采用Cytoscape3.7.0建立处方-活性成分-靶点网络;由STRING构建蛋白相互作用(Protein-Protein interaction,PPI)网;通过R进行GO分析和KEGG通路富集分析,并采用MOL2和AutoDock进行分子对接;运用UPLC-QE-MS技术对和肝汤活性成分进行分析。结果 共筛选出76个和肝汤活性成分和75个FD潜在治疗靶标。处方-活性成分-靶点网络显示:山柰酚、槲皮素、金合花素、木犀草素、桉树醇、丁香酚等8个活性成分,以及p53、前列腺素E受体2、核因子红系2相关因子2、胱天蛋白酶3、钾电压门控通道亚家族H成员2这5个靶点基因在网络中存在最多关联,而肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)和白介素(interleukin,IL)-8等在PPI网络中MCC度最高。富集分析提示TNF和IL-17信号通路可能是关键的信号通路。UPLC-QE-MS结果显示,和肝汤颗粒内共识别出644个成分,其中10个成分与候选成分相匹配。分子对接显示山柰酚和刺芒柄花素与TNF、IL-8、IL-1β和IL-2具有较强的结合能力。结论 和肝汤含有山柰酚和刺芒柄花素等多种活性成分,其可能通过包括TNF信号通路、IL-17信号通路等多个通路和TNF、IL-8、IL-1β和IL-2等多个靶点,发挥免疫炎症调节作用,进而对FD产生治疗作用。

二至和肝方对肝郁肾虚型慢性乙型肝炎患者PD-1/PD-L1表达的影响

目的:观察二至和肝方联合恩替卡韦治疗肝郁肾虚型慢性乙型肝炎患者外周血中CD4^(+)T细胞表面程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)表达水平的影响。方法:将59例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,观察组患者29例,予以二至和肝方+恩替卡韦片治疗;对照组患者30例,单用恩替卡韦片治疗。两组患者分别于治疗前、治疗24周、治疗48周后检查外周血丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙型肝炎病毒(HBV)标志物、HBV DNA和CD4^(+)T细胞表面PD-1/PD-L1表达水平。结果:治疗24、48周时两组患者外周血CD4^(+)T细胞表面PD-1/PD-L1表达水平均较本组基线值显著下调(P<0.01)。两组患者治疗前、治疗后24周CD4^(+)T细胞表面PD-1/PD-L1表达水平无明显差异(P>0.05);治疗48周后观察组患者CD4^(+)T细胞表面PD-1/PD-L1表达水平较对照组下降明显(P<0.05)。在治疗24、48周时,观察组患者HBV DNA转阴率显著高于对照组(P<0.05)。两组ALT复常率均较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二至和肝方可能通过影响CD4^(+)T细胞表面PD-1/PD-L1表达水平,打破机体免疫耐受,改善机体免疫机制,增强抗病毒能力。

方和谦创“和肝汤”的组方原则和临床应用

方和谦教授从事中医内科临床工作60余年，积累了丰富的诊疗经验。方老在临证的同时也进行古方新用的探索，将前人的经验加以拓展，重新组合创出新的方剂，师其法而不泥其方，以适应新的疾病谱的需要。方老根据“逍遥散”自创“和肝汤”，在临床用于治疗多种疾病，取得了异病同治的疗效。现将此方的组方原则和临床应用总结如下。

“调至神、和肝脾”辨治腹泻型肠易激综合征的体系构建

"和肝脾"是治疗肝脾不和型腹泻型肠易激综合征的主要方法。在《天癸病论与临床》"天癸至神理论"指导下重新构建辨治体系。指出天癸至神失调导致肝脾不和是本病的主要病机,其中至神失调是核心,肝脾不和是主因;当天癸至神失调失去对肝或脾的调节时,可出现脾虚肝乘、脾虚肝郁、肝气乘脾等三种不同情况;针对上述病因病机特点,提出"调至神、和肝脾"的创新治法。应用天癸至神理论指导治疗腹泻型肠易激综合征,对于认识本病病机、创新治疗方法、选择专病专药、提高临床疗效均具有重要的实用价值。

益气解毒调和肝脾法治疗恶性血液病伴抑郁状态的临床研究

目的:观察益气解毒调和肝脾法治疗恶性血液病伴抑郁状态疗效及对T淋巴细胞亚群水平的影响。方法:采用随机数字表法,将60例门诊及住院辨证为正气虚弱、邪毒内蕴、肝郁脾虚型的恶性血液病伴抑郁状态患者随机分为2组。对照组30例口服帕罗西汀20 mg/d,1次/d,早餐时顿服,药片完整吞服。观察组30例在此治疗基础上给予参芪杀白汤合四逆散加减,水煎400 m L,早晚饭后口服。连续治疗6周。于治疗前及治疗2周、4周和6周后观察临床症状及HAMD评分,以及于治疗前后检测外周血T淋巴细胞亚群的水平。结果:治疗6周后,观察组有效8例,显效13例,痊愈6例,无效3例,总有效率90%;对照组有效10例,显效9例,痊愈2例,无效9例,总有效率70%。观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗2周、4周和6周后,2组HAMD评分均较治疗前低,差异有统计学意义(P均<0.05)。而且从治疗2周后,观察组的HAMD评分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前2组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均显著降低,CD8^+显著升高,2组之间的差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗6周后,2组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均显著升高(P均<0.05),CD8^+均显著降低(P均<0.05),而且观察组改善程度显著优于对照组(P均<0.05)。结论:益气解毒调和肝脾法治疗恶性血液病伴抑郁状态疗效显著,不良反应小,安全性高,并且可以显著提高本病患者的免疫功能,值得推广。

和肝汤对免疫性肝损伤小鼠的影响

目的 :观察和肝汤对免疫性肝损伤小鼠的影响。方法 :采用BCG +LPS联合诱发小鼠免疫性肝损伤的方法复制动物模型。通过观察血清ALT活力、血清及肝组织匀浆中MDA(丙二醛 )含量、SOD(超氧化物歧化酶 )活力以及肝组织在光镜下的病理学改变 ,客观证实和肝汤对免疫性肝损伤的保护作用。结果 :和肝汤对小鼠肝损伤有保护作用 ,可降低ALT活力、MDA含量 ,提高SOD活力 (P <0 0 5 ) ,改善肝脏组织病理。结论 :和肝汤对免疫性肝损伤小鼠有保护作用。

和肝汤对化学性肝损伤小鼠的影响

目的 :观察和肝汤对化学性肝损伤小鼠的影响。方法 :以 CCl4 造模 ,通过检测血清及肝组织匀浆中的 MDA(丙二醛 )含量、SOD(超氧化物歧化酶 )活力、血清 AL T活力 ,观察和肝汤抗氧化与细胞保护作用 ,并通过光、电镜从肝脏形态学的改变 ,客观评价和肝汤对化学性肝损伤的防治作用。结果 :和肝汤可提高 SOD活力、降低 MDA含量、AL T活力 ( P<0 .0 5 ) ,改善肝脏组织病理。结论 :和肝汤对化学性肝损伤小鼠具有一定的保护作用。

傅淑清和肝法对气滞血瘀型原发性痛经患者血清β-内啡肽的影响

目的观察自拟和肝止痛汤治疗原发性痛经的近期疗效和远期疗效,探究其作用机制。方法将70例气滞血瘀型原发性痛经患者随机分为治疗组、成药组和西药组。治疗组给予和肝止痛汤,成药组给予痛经宝颗粒,西药组则给予布洛芬缓释胶囊,3组患者均连续治疗3个月经周期,治疗前、治疗后和随访时(治疗后3个月)分别观察两组临床疗效和血清β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)水平。结果治疗后,3组临床疗效的差异无统计学意义(P>0.05);随访时,治疗组临床疗效明显优于成药组和西药组(P<0.05)。治疗后和随访时,3组痛经积分均逐渐降低(P<0.05),治疗组随访时痛经积分均显著低于成药组和西药组(P<0.05)。3组治疗后血清β-EP水平均较治疗前显著上升(P<0.05);随访时,成药组和西药组血清β-EP水平较治疗后显著下降(P<0.05),而治疗组血清β-EP水平较治疗后无明显变化(P>0.05),且显著高于成药组和西药组(P<0.05)。结论和肝止痛汤对原发性痛经具有较好的疗效,其远期疗效优于痛经宝颗粒和布洛芬缓释胶囊,其治疗痛经的机制与升高血清β-EP水平有关。

和肝法治疗咳嗽临证体会

《内经·咳论》提出"肝咳之状,咳而两胁下痛,甚则不可以转,转则两胁下满"。后世医家多崇此说,认为肝咳往往伴有胸胁疼痛、性情急躁易怒等症状,而笔者在临床实际中发现肝木侮肺的咳嗽临床表现多端,不仅局限于"咳而两胁下痛",甚至表现为食积、痰聚等征象,临证时须注意仔细加以辨识。文章重点介绍运用和肝法治疗一例以干咳兼有多食不运为主要临床表现的肝咳案的临床体会。对该例咳嗽的病因、病机及其方药进行了简单的阐述,由此管窥"肝咳"之实质。

和肝法治疗带下病述要

和肝法是以柔和调达,复平肝木气血及其人体气机以治疗疾病的一种方法,主要有疏肝气、柔肝血、清肝热等。女子以肝为先天,因而和肝法在妇科病中广泛应用。带下病是临床上常见的妇科疾病,在现代女性工作生活压力日益增加的情况下,强调肝在带下病的发生发展中的重要作用有重要的意义。将和肝法贯穿在带下病治疗的整个过程中,即采用疏肝健脾、养血柔肝、清肝祛湿等方法调肝气、助肝用,既可调理气血,又能助脾运化水湿以治带下病症。总结近年来的文献发现:在带下病的治疗中,脾虚湿困型常用柴胡、荆芥、玫瑰花、绿萼梅、川芎等疏肝理气使肝不乘脾,阴血亏虚型则用当归、白芍、阿胶、山萸肉等滋阴补血柔肝,湿热型用栀子、茵陈、龙胆草、椿根皮等清肝泄热,肾阳亏虚型则用熟地黄、山茱萸、补骨脂、菟丝子肝肾同补等等,并总结了近代大家以和肝法治疗带下的独家经验以供临床参考。

王鸿士“和肝法”经验总结

探究王鸿士“和肝法”治疗肝病的临床经验,利用和肝之法以致“肝和”,从而达到治愈疾病的目的。王老对于和解法的认识独特,临床疏肝、理气、平亢、补衰多法运用,以致肝和。和肝之理、法、方、药相统一,为治疗肝病以及诸脏腑疾病的重要方法。

和肝助脾饮治疗慢性肝炎的临床研究

本文报道了和肝助脾饮治疗慢性肝炎近期疗效观察。方法采用质反应闭锁型序贯对照试验。结果提示,和肝助脾饮组显效率为53.84%,明显优于对照组。临床观察结果还提示,慢性肝炎患者大部分具有脾虚症状,临床须慎用苦寒药。

试议和肝之法

和肝之法,即和肝法,乃和法中最突出、最常用之法。晚清医学家周学海《读医随笔》云：“凡治暴疾、痼疾,皆必以和肝之法参之。”其后,全国名老中医任应秋也说：“凡治暴病、痼疾,往往都要考虑到肝的问题,而兼用和肝的方法。”这两位不同时代的医家都明确赋予和肝之法以不同寻常的意义。就五脏而言，一般没有和心法、和肺法、和脾法（多说“理脾”）、和肾法之说，仅对肝这一独使之脏具和肝之法。也可见和肝法的特别重要作用。故试议如下。

探讨益气养血补脾和肝方治疗慢性疲劳综合征疗效

目的探讨益气养血补脾和肝方治疗慢性疲劳综合征的疗效。方法 60例慢性疲劳综合征患者,采用随机分配原则分为对照组和观察组,各30例。对照组采用盐酸帕罗西汀片治疗,观察组在对照组基础上增加益气养血补脾和肝方治疗,比较两组临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组临床治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.00%,对照组不良反应发生率为33.33%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气养血补脾和肝方治疗慢性疲劳综合征的效果显著,且安全性高,可提升患者的生活质量,值得推广和应用。

复方口服避孕药对凝血和肝蛋白的影响

随着对口服避孕药益处的深入认识，人们也同时发现复方口服避孕药（COCs）可以引起一系列代谢方面的改变，如影响凝血指标和雌激素敏感的肝蛋白，同时还会引起性激素结合球蛋白（SHBG）、皮质类固醇结合球蛋白（CBG）水平的增加。本文分别从药代动力学、流行病学研究和临床研究角度将复方口服避孕药对凝血和肝蛋白的影响加以总结。

和肝化瘀法治疗慢性特发性血小板减少性紫癜概述

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种因免疫功能异常引起的出血性疾病,属中医"血证"范畴。历代医家多从火热、气虚入手,以清热泻火、补气摄血法论治ITP。而临床上慢性ITP患者多见肝郁之变,故从肝论治,以和肝化瘀法治疗慢性ITP临床亦获良效。目前研究仍集中在临床经验总结、个案分析、经验方治疗等方面,尚缺乏大样本多中心随机对照临床观察,有待今后进行更深层次的临床及实验研究,为进一步推广运用提供更多的理论与实践依据。

新拟和肝丸加减治疗慢性乙型肝炎代偿期肝硬化32例

肝硬化是各种慢性肝病的最终发展阶段，对代偿期肝硬化患者的及时干预治疗，可以阻止其向失代偿期发展。但是，目前缺乏特效的抗纤维化西药，而在中医药领域进行了大量的实验及临床研究，笔者对张锡纯名方新拟和肝丸进行加减，用于治疗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期气滞血瘀型患者，取得满意疗效，报道如下。