亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合咪达唑仑对老年全麻手术患者血流动力学和术后谵妄发生的影响

目的:探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合咪达唑仑对老年全麻手术患者血流动力学和术后谵妄(POD)发生的影响。方法:选取老年髋关节置换术患者96例,根据信封法将其随机分为联合组和对照组,各48例。两组患者予以相同麻醉方法,联合组在手术结束前及静脉自控镇痛(PCIA)药物中加用艾司氯胺酮。比较两组患者血流动力学指标、手术指标、炎症因子水平、POD和不良反应发生率。结果:联合组手术结束前20 min心率和平均动脉压均明显低于对照组(均P<0.05);联合组苏醒时间、拔管时间均少于对照组(均P<0.05);联合组术后C反应蛋白和白介素-6水平明显低于对照组(均P<0.05);联合组POD发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合咪达唑仑应用于老年全麻手术患者,有利于维持血流动力学稳定,缩短苏醒时间,降低POD发生率,控制机体炎性反应。

艾司氯胺酮复合咪达唑仑在儿童短小手术麻醉中的应用

目的探讨全麻诱导前预防性应用艾司氯胺酮复合咪达唑仑对儿童短小手术血流动力学指标及苏醒期躁动的影响。方法选择择期行扁桃体伴/或腺样体切除术患儿120例,根据麻醉方式不同分为EM组、E组和M组,每组各40例,三组患儿性别、年龄、体质量、ASA分级、手术类型比较差异均无统计学意义。入室后EM组静脉注射0.5 mg/kg艾司氯胺酮和0.05 mg/kg咪达唑仑,E组静脉注射0.5 mg/kg艾司氯胺酮,M组静脉注射0.05 mg/kg咪达唑仑。所有患儿全麻诱导和术中麻醉维持相同,术毕即刻停药并将患儿转运至麻醉恢复室(PACU)行全麻复苏。记录三组患儿麻醉诱导前5 min(T_(0))、插管即刻(T_(1))、手术开始(T_(2))、拔管即刻(T_(3))、拔管后5 min(T_(4))、拔管后10 min(T_(5))、拔管后15 min(T_(6))、转出PACU(T_(7))不同时点的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]和诱导时间、麻醉时间、苏醒时间、PACU停留时间。记录T_(3)、T_(6)时点患儿的Aono评分和疼痛量表(FLACC)评分及苏醒期躁动(EA)、心动过缓、低氧血症等不良反应发生情况。结果三组患儿MAP比较,在T_(4)、T_(5)、T_(6)时点,EM组和E组均高于M组(P<0.05);与同组T_(0)时点比较,EM组差异均无统计学意义(P>0.05),E组在T_(5)、T_(6)时点MAP水平升高(P<0.05),M组在T_(2)~T_(5)时点MAP水平下降(P<0.05)。在T_(4)~T_(7)时点三组患儿HR均有增快,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。E组苏醒时间短于EM组和M组(P<0.05),但EM组和M组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T_(3)时点EM组患儿Aono评分低于E组和M组(P<0.05),在T_(3)、T_(6)时点EM组患儿FLACC评分均低于M组(P<0.05)。EA发生率EM组和E组低于M组(P<0.05)。结论儿童短小手术全麻诱导前预防性应用艾司氯胺酮复合咪达唑仑能够为患儿提供更稳定的血流动力学环境,有效减轻患儿术后躁动和疼痛,降低EA发生率,且不延长苏醒时间。

咪达唑仑复合小剂量氯胺酮辅助小儿硬膜外麻醉的临床观察

目的:观察咪达唑仑复合小剂量氯胺酮辅助小儿硬膜外麻醉的效果。方法:对照组单纯使用氯胺酮静脉注射。观察组则咪达唑仑和小剂量氯胺酮联合应用静脉注射。结果:对照组硬膜外麻醉后平均动脉压(MAP)升高,HR增快升高,均比观察组明显,两组差异有统计学意义(P<0.01);术后不良反应烦躁哭闹对照组较观察组显著,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:咪达唑仑联合小剂量的氯胺酮来辅助小儿硬膜外麻醉的疗效佳,值得临床推广应用。

小剂量氯胺酮复合咪达唑仑麻醉对剖宫产新生儿血气分析的影响

目的小剂量氯胺酮静脉复合麻醉对剖宫产新生儿的影响。方法Ⅰ组(实验组):选择有硬膜外麻醉禁忌证剖宫产病人30例,采用小剂量氯胺酮复合咪达唑仑麻醉:咪达唑仑0.04mg/kg,氯胺酮0.5mg/kg静脉注射,胎儿娩出后,酌情追加氯胺酮、异丙酚维持麻醉。Ⅱ组(对照组)30例:Ⅰ组每例后第1例硬膜外麻醉剖宫产组成。观察两组麻醉效果、不良反应、BP、HR、SpO2、新生儿脐带血气分析及新生儿Apgar评分。结果两组麻醉方法均能满足手术要求,Ⅰ组病人均不能回忆手术经过,无呕吐发生,两组脐带血气分析及新生儿Apgar评分无显著性差异(P>0.05),硬膜外麻醉组血流动力学改变显著(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮复合咪达唑仑静脉麻醉能满足剖宫产手术要求,对新生儿无明显影响。

小剂量咪达唑仑、氯胺酮联合异丙酚行无痛人工流产术效果观察

目的观察小剂量咪达唑仑、氯胺酮联合异丙酚在无痛人工流产术的临床疗效。方法 300例行人工流产术的患者随机均分为3组,分别采用咪达唑仑+氯胺酮+异丙酚(A组)、氯胺酮+异丙酚(B组)和异丙酚(C组)进行麻醉。观察各组患者的生命体征、镇痛效果、手术时间、离站时间及术中知晓的发生率。结果 A、B两组镇痛效果好于C组(P<0.05);平均动脉压、脉搏血氧饱和度、心率及呼吸等指标在诱导前、诱导后5min、术毕和离院时等4个时间点的组间差异均无统计学意义(均P>0.05),而在诱导后2 min C组各指标值均明显降低(P<0.05),但A、B两组差异无统计学意义(均P>0.05)。A组术中知晓发生率明显低于B组、C组(均P<0.05),但3组的手术时间、清醒时间及离站时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量咪达唑仑、氯胺酮联合异丙酚在无痛人工流产术中麻醉效果较好,对呼吸、循环干扰小,术中知晓发生率低,麻醉苏醒平稳。

小剂量咪达唑仑与氯胺酮合用对小鼠学习记忆的影响

目的观察小剂量的咪达唑仑与氯胺酮合用对小鼠学习记忆的影响。方法将经跳台实验和避暗实验剔除后的80只小鼠均分为2大组(n=40)。每大组小鼠再按照随机分层区组设计分为4组(n=10):生理盐水组(NS组)、咪达唑仑组(M组)、氯胺酮组(K组)、咪达唑仑+氯胺酮组(MK组)。给药后以跳台实验和避暗实验训练小鼠,24 h后用以上2法测定各组小鼠的潜伏期和错误次数。结果M组或K组的潜伏期及错误次数与NS组无差异(P>0.05),MK组与NS组相比其潜伏期明显缩短(P<0.01),而错误次数显著增加(P<0.01);MK组的潜伏期较M组或K组缩短(P<0.05),错误次数显著增加(P<0.01)。结论小剂量的咪达唑仑或氯胺酮1次单用不损伤小鼠学习记忆能力,但2药小剂量合用明显损伤小鼠学习记忆能力。

小剂量氯胺酮复合咪达唑仑在失血性休克患者全麻诱导的应用

目的探讨小剂量氯胺酮复合咪达唑仑用于失血性休克患者全麻诱导时的效果和安全性。方法选择失血性休克(代偿期)患者90例。采用数字表法随机分为KM、K、M三组,每组30例,诱导分别静注0.05mg/kg咪达唑仑+0.5 mg/kg氯胺酮(KM组)、0.5 mg/kg氯胺酮(K组)、0.05 mg/kg咪达唑仑(M组)。分别记录三组麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管插管时(T2)的HR、SBP、DBP和术后24 h内发生精神症状及术中知晓的例数。结果与T0时点比较,T1、T2时点KM组和K组SBP、DBP稍有升高,HR稍有增快(P>0.05),M组SBP、DBP明显下降,HR明显增快(P<0.01);T1、T2时点KM组和K组SBP、DBP明显高于M组,HR明显慢于M组(P<0.01)。KM组和M组精神症状和术中知晓的发生率明显低于K组(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮复合咪达唑仑应用于失血性休克患者全麻诱导,能有效地维持循环的相对稳定,增加麻醉的安全性。

小剂量氯胺酮与咪达唑仑在硬膜外麻醉下剖宫产中的应用效果观察

目的探讨硬膜外麻醉下剖宫产中应用小剂量氯胺酮与咪逸唑仑的临床治疗效果。方法将我院2012年3月至2013年7月收治的120例产妇随机分为观察组和对照组各60例,均行硬膜外麻醉下剖宫产。术前,观察组给予氮胺酮与咪达唑仑,对照组给予同等量的生理盐水。结果观察组60例,18例出现产妇反应,占30%;对照组60例,33例出现产妇反应,占55%,治疗效果明显低于观察组(P<0.05),具有统计学意义。结论硬膜外麻醉下剖宫产中给予产妇小剂量氯胺酮与咪达唑仑,可有效降低孕妇胎儿娩出时产生的牵拉反应,并保证产妇和胎儿安全,是一种安全有效的药物,值得临床推广。

小剂量氯胺酮和咪达唑仑用于硬膜外麻醉下剖宫产的临床观察

作为剖宫产最常用的硬膜外麻醉,因对内脏神经阻滞不全,故手术中多有牵拉痛及不适感,本文通过对照观察小剂量氯胺酮和咪达唑仑用于连续硬膜外麻醉下剖官产的临床效果和不良影响,为产科镇痛、镇静用药提供参考.

小剂量氯胺酮咪达唑仑辅助硬膜外麻醉用于小儿手术的研究

目的对比观察小儿手术选用连续硬膜外麻醉时，静脉辅助麻醉用药的效果。方法选择5～10岁可配合麻醉操作的患儿，行下腹部位以下部位择期手术60例，在硬膜外麻醉效果满意后，随机分为两组，各30例。Ⅰ组：选氯胺酮100mg和地西泮10mg混合，按氯胺酮2．5mg／kg单次静脉注射。Ⅱ组：选氯胺酮100mg和咪达唑仑5mg混合，按氯胺酮1mg／kg单次静脉注射。分组记录用药前、用药后1min、5min、15min及术毕5min小儿HR、BP、SpO2、RR值；记录手术时间、面罩给氧例数、追加用药例数、术毕5min苏醒例数和术毕5min小儿OAA／S评分。结果两组术中镇静、抑制牵拉反应效果均满意。两组BP、HR、SpO2、RR均平稳；术毕5min两组OAA／S评分均为4～5分。结论小剂量氯胺酮咪达唑仑同样对小儿循环系统和呼吸系统干扰轻，且用药量少，安全实用。

小剂量咪达唑仑对氯胺酮致幻作用的影响

目的观察小剂量咪达唑仑对氯胺酮致幻作用的影响。方法选择2015年7月—2016年12月间该院收治的80例拟行上肢手术而实施臂丛神经阻滞的患者,随机分为实验组和对照组,每组40例,两组均于切皮前静脉注射氯胺酮1.0 mg/kg。实验组在注射氯胺酮前10 min静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg,对照组注射等容量的生理盐水。患者恢复定向力后记录术中是否出现梦境,并采用李克特五分量表法对两组患者梦境记忆、情绪、情感体验评分。结果实验组、对照组的梦境发生率分别为分25.00%、50.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者记忆评分、情绪评分、情感体验评分分别为(2.50±0.32)分、(3.00±0.39)分、(2.50±0.31)分,对照组分别为(3.50±0.56)分、(2.00±0.42)分、(4.00±0.63)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量咪达唑仑可减轻氯胺酮的致幻作用。

小剂量氯胺酮对咪达唑化复合芬太尼镇静镇痛的影响

目的：观察小剂量氯胺酮对咪达唑仑复合芬太尼镇静镇痛用于整形外科局部麻醉手术的影响。方法：40例择期在局部麻醉辅助镇静技术下实施整形外科手术的ASAⅠ级患者，随机分为两组，咪达唑仑-芬太尼(M-F)组和咪达唑仑-芬太尼-氯胺酮(M-F-K)组。手术开始前静脉给予负荷剂量的眯达唑仑0.05mg·kg^-1，芬太尼0．05mg·kg^-1(M-F组)和氯胺酮0．3mg·kg^-1(M-F-K组)。随后咪达唑仑、芬太尼(M-F组)和氯胺酮(MFK组)分别以01mg·kg^-1·h^-1。1ug·kg^-1·h^-1和0．5mg·kg^-1·h^-1的起始速度进行输注．术中逐渐减量．手术结束时停止输注。术中连续观察病人的生命指征及镇静评分(SS)．记录术中有无低氧血症、呼吸暂停以及术中术后24h恶心呕吐等副反应的发生。结果：两组术中镇静／镇痛效果均满意。K-F组和M-FK组咪达唑仑和芬太尼用量分别为1296±314mg．11±329mg和14726±4101ug．13279±4633ug．氯胺酮的用量为44．34±2052mg。M-F组有50％．M-F-K组有20％在注射局部麻醉药时出现体动疼痛(p<0.05)。M-F组和M-F-K组术中一过性低氧血症的发生率分别为25％和20％，术后恶心呕吐发生率分别为25％和15％。结论：咪达唑仑芬太尼和咪达唑仑-芬太尼复合小剂量氯胺酮镇静技术均可安全应用于整形外科局部麻醉手术，但必须重视术中的呼吸管理。小剂量氯胺酮能明显改善咪达唑仑复合芬太尼的镇静镇痛效果．提高麻醉质量。

小剂量氯胺酮和咪达唑仑用于硬膜外麻醉下剖宫产的临床观察

目的分析观察小剂量氯胺酮和咪达唑仑在硬膜外麻醉下剖宫产的临床效果。方法将136产妇随机分为对照组(68例)和实验组(68例),两组孕妇均行硬膜外麻醉下剖宫产。手术开始前,实验组自静脉给予氯胺酮和咪达唑仑,剂量分别为0.5 mg/kg和0.03 mg/kg;对照组则给予同等量的生理盐水。观察孕妇的心率、血压、脉搏氧饱和度(SpO2)、产妇在娩出胎儿时的反应和母婴早期接触情况,并对新生儿进行Apgar评分。结果用药后两组产妇心率、血压、SpO2等比较,差异无统计学意义;实验组产妇在娩出婴儿的过程中有27.94%出现了呻吟、叫喊,对照组则有54.41%的产妇出现这种情况,组间差异有统计学意义(P<0.05);对照组产妇有57.35%进行母婴早期接触,实验组有52.94%可以,组间差异无统计学意义;Apgar评分显示,两组新生儿在出生后1、2、3 min无显著性差异。结论小剂量氯胺酮和咪达唑仑能够有效降低孕妇胎儿娩出时产生牵拉反应,并且不会危害到产妇和胎儿健康,值得临床推广。

艾司氯胺酮复合咪达唑仑麻醉对年龄>60岁胫腓骨骨折患者血流动力学及术后认知功能的影响

目的:研究艾司氯胺酮复合咪达唑仑麻醉对年龄>60岁胫腓骨骨折患者围术期血流动力学的影响。方法:选取2020年10月~2021年10月天津港口医院80例年龄>60岁胫腓骨骨折拟行手术治疗患者根据麻醉方案不同分为对照组和观察组各40例,两组均给予常规干预治疗,对照组采用艾司氯胺酮复合右美托咪定麻醉,观察组采用艾司氯胺酮复合咪达唑仑麻醉。比较两组麻醉优良率、手术相关指标(麻醉起效时间、术中镇静效果、住院时间)、不同时间点[麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导5 min后(T1)、手术完成时(T2)]血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)]、不同时间点[术后4 h、术后12 h、术后24 h]疼痛视觉模拟法(VAS)评分、不同时间点[术前、术后24 h、术后72 h]简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分。结果:观察组麻醉优良率87.50%,高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉起效时间、术中镇静效果评分、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T1、T2时HR、MAP、CVP水平均低于对照组。术后4 h、12 h、24 h时VAS评分均低于对照组,术后24 h、72 h时MMSE评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮复合咪达唑仑麻醉可稳定年龄>60岁胫腓骨骨折患者围术期血流动力学,进一步提升麻醉效果,且镇痛作用显著,安全性较高。

小剂量氯胺酮与咪达唑仑在硬膜外麻醉下剖宫产中的应用效果观察

目的对小剂量氯胺酮与咪达唑仑在硬膜外麻醉下剖宫产中的临床应用效果进行研究。方法选取93例产妇,随机分为对照组(n=46)与观察组(n=47)。2组产妇均采取硬膜外麻醉下的剖宫产手术,对照组术前给予生理盐水,观察组术前静脉注射小剂量氯胺酮与咪达唑仑注射液。结果观察组产妇用药前SBP、DBP、心率、Sp O2分别为(137±11)mm Hg、(78±8)mm Hg、(91±9)次/min、(99.5±0.9)%;用药后分别为(129±7)mm Hg、(76±7)mm Hg、(93±9)次/min、(97.7±0.6)%;对照组用药前分别为(136±11)mm Hg、(78±8)mm Hg、(92±9)次/min、(99.4±0.9)%;用药后分别为(130±8)mm Hg、(77±8)mm Hg、(94±9)次/min、(98.2±0.6)%;2组产妇用药前SBP、DBP、心率与Sp O2差异无统计学意义,用药后2组产妇SBP、DBP与Sp O2较用药前均有所下降(P<0.05),而心率较用药前均有所上升(P<0.05),且用药后2组产妇之间SBP、DBP、心率与Sp O2差异无统计学意义。用药后观察组痛苦反应率为27.66%,母婴早期接触率为100%;对照组分别为60.87%、52.17%,观察组均明显优于对照组(P<0.05);观察组新生儿娩出后1、2、3 min的Apgar评分分别为(9.6±1.2)、(9.9±1.0)、(9.9±0.3);对照组分别为(9.4±2.0)、(9.8±1.5)、(9.9±0.5),2组比较差异无统计学意义。结论采用小剂量氯胺酮与咪达唑仑对硬膜外麻醉下剖宫产产妇的临床应用效果非常显著,值得临床推广。

丙泊酚复合小剂量咪达唑仑、芬太尼、氯胺酮在绝育术中的临床应用

丙泊酚主要有镇静、催眠、轻微镇痛作用,氯胺酮系非麻醉性镇痛药类的静脉全麻药[1],属短效、快效全麻药,适用于全身麻醉诱导,门诊短小手术或特殊检查.咪达唑仑,具有抗焦虑、肌松和抗惊厥作用,作用出现快、消失也快[2].芬太尼是当前临床麻醉中最常用的麻醉性镇痛药,临床上芬太尼的镇痛强度约为吗啡的75～125倍,作用时间约30 min[3].根据四种药物各自的药理特点,联合应用于双侧输卵管结扎术在勐海县医院尚属首次,其作用迅速,操作简便,使用安全,效果满意,苏醒迅速[4].药物价格低廉,为无痛绝育术之首选.

剖宫产术中辅助小剂量氯胺酮和咪达唑仑对新生儿的影响

目的探讨剖宫产术中辅助小剂量氯胺酮和咪达唑仑对新生儿的影响。方法选取我院于2014年3月至2016年5月收治的30例硬膜外阻滞不完善剖宫产产妇为研究组,同时选取30例硬膜外阻滞完善剖宫产产妇为对照组。研究组阻滞前静脉注射小剂量氯胺酮和咪达唑仑,对照组则注射等量生理盐水,观察并对比两组产妇阻滞前及胎头娩出时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏、氧饱和度(SpO_2)情况及新生儿Apgar评分、静脉血血气值。结果研究组产妇胎头娩出时HR、MAP均高于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿娩出后1min和5min时的Apgar评分构成例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿静脉血血气值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外麻醉剖宫产手术中,阻滞不完善剖宫产情况下使用小剂量氯胺酮和咪达唑仑安全、有效,值得临床推广。

咪达唑仑联合氯胺酮急诊危重患者气管插管镇静对血压的影响

目的研究咪达唑仑联合氯胺酮急诊危重患者气管插管镇静对血压的影响。方法急诊危重需要紧急气管插管患者81例，随机分成咪达唑仑＋芬太尼（MF，n=41）组和咪达唑仑＋氯胺酮（MK，n=40）组；气管插管前咪达唑仑0．05mg／kg静脉注入，之后MF组芬太尼1～2μg/kg静脉注入，MK组氯胺酮0．5—1mg／kg静脉注入，待患者达镇静状态后实施气管插管。记录入室时、插管前和插管后10min、插管后60min的SBP、DBP、MAP、HR的变化，以插管后10min为观察点，观察低血压的发生情况。结果MK组咪达唑仑用量明显少于MF组，差异有统计学意义（P〈0．01）。MK组和MF组血压均有下降，SBP、DBP、MAP插管前后对照差异有统计学意义（P〈0．01）。组间比较，血压下降以MF组更明显，插管后SBP比较有统计学意义（P〈0．05）；MAP和DBP差异无统计学意义（P〉0．05）。诱导插管后两组HR均有减慢，差异有统计学意义（MF组P〈0．01，MK组P〈0．05），组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。血压下降幅度以MF组SBP最显著，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。DBP下降幅度两组相似，差异无统计学意义（P〉0．05）。插管后10minMF组有17例低血压，MK组有8例低血压，其低血压发生率分别为MF组为41．46％，MK组为20％，组间比较有统计学差异（P〈0．05）。住ICU天数及28d死亡率两组相似，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急诊危重患者气管插管氯胺酮镇静可降低咪达唑仑所致低血压的发生率。