咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术患者麻醉中应用观察

目的探究咪达唑仑与瑞芬太尼联合在脊柱骨折手术麻醉中的应用。方法选取82例脊椎骨折患者并分为两组。对照组采用咪达唑仑,观察组采用咪达唑仑联合瑞芬太尼。结果观察组患者的各项麻醉效果指标都优于对照组(P<0.05)。结论咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊柱骨折手术麻醉中应用效果良好,促使患者快速苏醒。

小剂量咪达唑仑复合舒芬太尼在住院患者经食道超声心动图检查中的应用效果观察

目的观察小剂量咪达唑仑复合舒芬太尼在住院患者经食道超声心动图(TEE)检查中的应用效果。方法采用前瞻性队列研究的方法,共纳入2017年2月至9月于河北医科大学第二医院行TEE检查的260例住院患者,分为单纯表面麻醉组(C组)54例,咪达唑仑组(M组)27例和咪达唑仑复合舒芬太尼组(MS组)179例。三组患者均给予丁卡因胶浆行口咽部表面麻醉,C组不作其他处理,M组静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg,MS组静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg并静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg。M组和MS组术中根据患者反应决定是否追加药物。记录三组患者入室后(T_(0))、探头置入成功时(T_(1))、探头置入成功后5 min(T_(2))的无创血压收缩压(NSBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO_(2)),记录探头置入难易程度、TEE检查时间、术中不良事件、检查者满意度。检查结束后用改良Aldrete量表评分判断患者恢复程度。术后24 h随访患者对麻醉的满意度及术后不良反应发生情况。结果三组探头置入难易程度、检查者满意度评分和患者术后对麻醉的满意度评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。与C组同时间点比较,M组和MS组T_(1)和T_(2)时间点NSBP和SpO_(2)降低,MS组T_(1)和T_(2)时间点HR降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与M组同时间点比较,MS组T_(2)时间点SpO_(2)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与T_(0)时间点相比,C组T_(1)和T_(2)时间点HR升高,MS组的HR在T_(2)时间点降低,M组和MS组T_(1)和T_(2)时间点NSBP降低,MS组T_(1)和T_(2)时间点SpO_(2)降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组术中不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),均未出现需要处理的心动过缓和心动过速。C组患者术后恶心发生率显著高于M组和MS组,术后咽部不适发生率显著高于MS组(P<0.05)。术中不良事件和术后不良反应经及时处理后所有患者均恢复正常,无不良后果发生。结论在表面麻醉的基础上,小剂量咪达唑仑、咪达唑仑复合舒芬太尼均可安全有效地应用于住院患者TEE检查中,咪达唑仑复合舒芬太尼的效果更佳,但需注意可能发生的低氧血症。

咪达唑仑复合舒芬太尼麻醉在老年患者行舒适电子支气管镜检查中的应用

目的:分析咪达唑仑复合舒芬太尼麻醉在老年患者行舒适电子支气管镜检查中的应用。方法:回顾性分析2022年1月至2023年11月于该院行电子支气管镜检查的200例老年患者的临床资料,按照麻醉方法不同将其分为对照组和观察组各100例。对照组采用利多卡因局部麻醉,观察组采用咪达唑仑复合舒芬太尼麻醉。比较两组入镜前和检查时生命体征(心率、呼吸频率、血氧饱和度)、不同时间(麻醉后2 min、检查时、检查后5 min)镇静(RASS镇静评分量表)评分、不良反应发生率和电子支气管镜检查耐受度。结果:检查时,两组呼吸频率、血氧饱和度、心率水平均低于入镜前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉后2 min、检查时、检查后5 min RASS镇静评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组电子支气管镜检查耐受度为97.00%(97/100),高于对照组的88.00%(88/100),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:咪达唑仑复合舒芬太尼麻醉应用于老年患者行舒适电子支气管镜检查可稳定生命体征,降低镇静评分,提高电子支气管镜检查耐受度,效果优于利多卡因局部麻醉。

舒芬太尼、咪达唑仑和丙泊酚对ICU脑出血及颅脑损伤患者后期谵妄发生的影响

探讨对于患有脑出血及颅脑损伤的患者,在ICU接受治疗的过程中,应用舒芬太尼、咪达唑仑和丙泊酚对患者后期发生谵妄的影响效果。方法:回顾性分析62例在我院接受ICU治疗的患有脑出血及颅脑损伤的患者临床资料,按照治疗方式差异分为三组进行对比,分别标记为舒芬太尼组、咪达唑仑组和丙泊酚组,统计对比患者发生谵妄的情况差异。结果:(1)在谵妄发生情况方面,咪达唑仑组和丙泊酚组患者发生谵妄的概率和首次发生时间不存在差异(P>0.05),而舒芬太尼组与其他两组相比,差异显著(P<0.05);(2)在机械通气时间方面,三组患者差异不显著(P>0.05);(3)在ICU住院时间方面,咪达唑仑组和丙泊酚组患者不存在差异(P>0.05),而舒芬太尼组患者与其他两组相比,明显住院时间更短,差异显著(P<0.05);(4)在不良反应发生情况方面,三组患者发生低血压情况的概率差异不显著(P>0.05)。而在心动过缓方面,舒芬太尼组患者发生概率高,差异显著(P<0.05),其他两组患者差异不显著(P>0.05)。结论:脑出血及颅脑损伤的患者在ICU接受治疗的过程中,相比于应用咪达唑仑和丙泊酚进行治疗,应用舒芬太尼治疗后,患者发生谵妄的概率更低,可以有效缓解谵妄对患者产生的负面影响,但是患者接受舒芬太尼治疗后,发生心动过缓的概率增加。因此。临床医师需要根据患者的实际情况针对性选择合适的药物为患者实施治疗。

咪达唑仑联合舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃肠镜中的效果

目的:分析咪达唑仑联合舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃肠镜中的麻醉效果。方法:选取2021年8月至2022年8月在我院接受无痛胃肠镜检查的121例患者,按麻醉方案不同分为对照组(n=60)、联合组(n=61),对照组给予舒芬太尼+丙泊酚麻醉,联合组给予咪达唑仑+舒芬太尼+丙泊酚麻醉。分析两组不同时刻血流动力学指标、麻醉相关指标、不良反应发生情况及满意度。结果:联合组麻醉起效、苏醒时间均短于对照组,丙泊酚用量低于对照组(P<0.05);两组不同时刻HR比较,无统计学差异(P>0.05);两组T_(0)、T_(1)、T_(4)时MAP比较,差异无统计意义(P>0.05),T_(2)、T_(3)时联合组MAP均低于对照组(P<0.05);两组T_(0)、T_(4)时SpO_(2)比较,无统计学差异(P>0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时联合组SpO_(2)均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率、患者满意度比较,差异无统计意义(P>0.05),联合组消化科医师、麻醉医师满意度高于对照组(P<0.05)。结论:采用咪达唑仑联合舒芬太尼、丙泊酚在无痛胃肠镜检查中麻醉效果良好,且对血流动力学指标影响较小。

咪达唑仑联合舒芬太尼在纤维支气管镜操作中的麻醉效果分析

目的:探讨咪达唑仑联合舒芬太尼在纤维支气管镜(纤支镜)操作中的麻醉效果。方法:选取2020年5月—2022年5月在梧州市工人医院进行纤支镜检查的患者110例作为研究对象,按麻醉方式分为观察组(n=70)和对照组(n=40)。观察组给予术前利多卡因雾化局麻+咪达唑仑联合舒芬太尼麻醉,对照组给予利多卡因麻醉。比较两组患者血氧情况、心率水平、心率变异性指标、血压波动情况和用药后临床反应。结果:观察组平均指脉氧饱和度、最低指脉氧饱和度高于对照组,指脉氧饱和度<95%、<90%、<85%时间、氧减时间、最长氧减时间短于对照组,氧减指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均心率和最高心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者全部窦性心搏RR间期的标准差水平高于对照组,差异有统计学意义(P=0.027)。纤支镜进入气管前~治疗结束后时,观察组收缩压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者收缩压水平随时间变化有增高趋势(时间效应:F=37.040,P<0.001)。分组与时间有交互效应(F=2.871,P=0.036)。观察组镇静、感受、遗忘程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:咪达唑仑联合舒芬太尼在纤支镜操作中的麻醉效果显著,可维持患者生命体征的平稳,减少应激行为,有利于操作的顺利进行。

观察咪达唑仑复合瑞芬太尼在清醒气管插管中的应用效果

目的:观察咪达唑仑复合瑞芬太尼在清醒气管插管中的应用效果。方法:收集60例需要实施清醒气管插管的患者,随机将其分为联合组和右美托咪定组,数量均为30例。右美托咪定组仅使用右美托咪定进行麻醉,联合组使用咪达唑仑联合瑞芬太尼的方法进行麻醉,比较两组临床应用效果。结果:联合组和右美托咪定组在一次气管插管成功率、插管时间、呛咳反射、最低血氧饱和度、麻醉诱导前、气管插管即刻的血压和心率方面并没有显著差异(P>0.05),无统计学意义。结论:咪达唑仑与瑞芬太尼联合使用可以代替右美托咪定,作为处理困难气道麻醉用药,特别是对有创伤综合征患者可以减少术中操作的痛苦记忆,值得推广。

舒芬太尼预处理联合咪达唑仑后处理对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的影响

目的探讨舒芬太尼预处理联合不同剂量咪达唑仑后处理对大鼠心肌缺血-再灌注(ischemia-reperfusion,IR)损伤的影响。方法 SPF级健康雄性SD大鼠42只,随机分为七组,每组6只。A组:行假手术,穿线不结扎;B0~B5组:构建大鼠心肌IR模型,均结扎0.5h,再灌注2h。其中B0组:未经舒芬太尼和/或咪达唑仑处理;B1组:经舒芬太尼3μg/kg预处理;B2组:经咪达唑仑0.1mg/kg后处理;B3组:经咪达唑仑0.3mg/kg后处理;B4组:经舒芬太尼1.5μg/kg预处理联合咪达唑仑0.05mg/kg后处理;B5组:经舒芬太尼1.5μg/kg预处理联合咪达唑仑0.15mg/kg后处理。经颈静脉,舒芬太尼于缺血前注入,咪达唑仑于缺血后注入。心肌IR结束后测定血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和血清丙二醛(MDA)浓度,及炎性因子TNF-α和IL-6浓度。再灌注2h取各组大鼠心脏,测算心肌梗死严重程度(IS/AAR),采用Western blot法检测心肌组织中Bcl-2、Bax及cleaved-caspase-3蛋白含量。结果B0~B5组CK-MB和LDH活性、MDA、TNF-α和IL-6浓度、Bax及cleaved-caspase 3蛋白含量均明显高于A组(P<0.05),B1~B5组均明显低于B0组(P<0.05),B3和B4组明显低于B2组(P<0.05),B5组明显低于B1~B4组(P<0.05);B1~B5组IS值及IS/AAR(%)值均明显低于B0组(P<0.05),B3和B4组明显低于B2组(P<0.05),B5组明显低于B1~B4组(P<0.05);B0~B5组SOD活性及Bcl-2含量均明显低于A组(P<0.05),B1~B5组均明显高于B0组(P<0.05),B3和B4组明显高于B2组(P<0.05),B5组明显高于B1~B4组(P<0.05)。与B0组比较,B5组CKMB、LDH活性明显下降,SOD活性明显上升,MDA、TNF-α、IL-6浓度明显下降,IS/AAR明显下降,Bcl-2含量增至B0组的2.25倍,Bax含量降至B0组的54.89%,cleaved-caspase-3含量降至B0组的49.67%。结论舒芬太尼预处理联合咪达唑仑后处理可明显减轻大鼠心肌IR损伤,对心肌的保护作用明显优于单独使用时。

舒芬太尼联合咪达唑仑用于下肢骨折椎管内麻醉前镇痛的临床效果

目的观察舒芬太尼联合咪达唑仑应用于下肢骨折椎管内麻醉前镇痛的临床效果。方法选择2016年3~10月期间榆林市第一医院收治的126例下肢骨折患者为研究对象,所有患者均采用椎管内麻醉,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组63例。对照组麻醉前应用咪达唑仑,观察组则联合应用舒芬太尼,比较两组患者术中疼痛程度(VAS评分)及平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)的变化。结果观察组患者术中,MAP、HR及SPO_2在搬运至手术床上后(T2)、体位摆放时(T3)、椎管内穿刺前(T4)与镇痛前(T1)比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组MAP、HR在T2、T3分别为(100.8±5.7)mmHg和(94.5±3.9)次/min、(103.2±5.6)mmHg和(93.2±3.8)次/min,明显高于观察组的(92.4±3.5)mmHg和(83.4±4.1)次/min、(93.1±4.8)mmHg和(82.1±4.4)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在T2、T3两个时点VAS评分分别为(4.6±1.9)分、(4.9±2.1)分,明显低于对照组的(7.1±3.4)分、(8.1±3.8)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论下肢骨折患者在行椎管内麻醉前应用舒芬太尼联合咪达唑仑可以有效减轻患者疼痛、降低应激反应程度。

不同剂量舒芬太尼联合咪达唑仑对先天性心脏病术后镇痛镇静及血清皮质醇的影响

目的本研究旨在探讨不同剂量舒芬太尼对先天性心脏病(先心病)术后早期应激反应的影响,以找到更为合适的镇痛药物剂量,既能达到良好镇痛效果,又对血流动力学影响最小。方法采用前瞻性研究方法选择44例在我科接受先天性心脏病手术的患儿,术后常规进行镇痛镇静治疗。患儿被随机分成低剂量组(A组,枸橼酸舒芬太尼0.1μg·kg^-1·h^-1)和高剂量组(B组,枸橼酸舒芬太尼0.2μg·kg^-1·h^-1),两组患儿同时接受咪达唑仑100μg·kg^-1·h^-1作为镇静治疗。在术前麻醉完成后(T1)、返回监护室即刻(T2)、术后4h(T3)、术后8h(T4)、术后12h(T5)、术后24h(T6)时间点抽血检测血清皮质醇水平;在T2~T6各时间点评估镇痛镇静评分;在T2~T6各时间点记录心率、收缩压、心排血量指数(cardiac index,CI)、体循环血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)。采用t检验比较同一时间点两组之间各项指标的差异及同一组内术后各时间点的差异。结果A组26例,其中男性14例、女性12例,年龄(8.3±6.7)个月,体重(6.5±2.4)kg。B组18例,其中男性8例、女性10例,年龄(5.8±7.9)个月,体重(5.7±1.7)kg。两组患儿性别(P=0.540)、年龄(t=1.112,P=0.273)、体重(t=1.330,P=0.191)、体外循环时间(t=-0.484,P=0.631)及主动脉阻断时间(t=-0.202,P=0.841)比较均未见统计学差异。两组患儿组内比较不同时间点血清皮质醇水平存在统计学差异(F=18.252,P=0.000)。两组患儿组间对比各时间点血清皮质醇水平未见统计学差异(F=1.725,P=0.199)。两组间各时间点对比FLACC镇痛评分、RAMSAY镇静评分、心率、收缩压、CI、SVRI组间比较均未见统计学差异(P>0.05)。结论对于复杂或危重先心病术后气管插管预计大于24h的患儿,早期联合应用舒芬太尼联合咪达唑仑可以达到良好的镇痛镇静效果、抑制应激反应,使血流动力学平稳恢复,使用舒芬太尼剂量0.1μg·kg^-1·h^-1与0.2μg·kg^-1·h^-1相比无差异,因此建议可以选择0.1μg·kg^-1·h^-1舒芬太尼持续输注以防止发生不良反应。

咪达唑仑复合舒芬太尼在腰硬联合麻醉的镇静效果分析

目的探讨咪达唑仑复合舒芬太尼在腰硬联合麻醉中的镇静效果。方法 88例腰硬联合麻醉患者随机分为对照组(咪达唑仑复合芬太尼麻醉)和观察组(咪达唑仑复合舒芬太尼麻醉),每组44例。于给药后10、30、60、90 min,通过改良警觉/镇静观测评分法,观察和比较两组QAA/S评分;并对两组遗忘程度、不良反应等指标进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组于给药后30、60 min,QAA/S评分明显降低,而遗忘程度显著提高,体动不良反应发生率显著降低(P<0.05)。结论咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静作用明显,不良反应少。

舒芬太尼联合咪达唑仑清醒镇静下支气管镜检查的临床应用

入选100例接受支气管镜检查的患者,随机分为镇静组(术前利多卡因雾化局麻联合舒芬太尼+咪达唑仑)和对照组(仅利多卡因雾化局麻),每组各50例,对比两组患者对支气管镜检查的耐受性、舒适度及安全性。结果显示镇静组患者操作时长缩短(P<0.01),术中咳嗽、窒息感及疼痛视觉模拟(VAS)评分均明显减低(P<0.001),术后遗忘程度高,愿意接受再次检查的人数增多(P<0.001)。镇静组出现心率显著升高的例数明显减少(P<0.01),但出现收缩压(SBP)明显下降的例数和血氧饱和度(SpO_2)显著下降的例数多于对照组(P<0.05),但均为一过性表现,可迅速自行缓解。说明该方法可明显提高支气管镜检查的舒适度,安全性亦较高。

不同剂量咪达唑仑加舒芬太尼用于腰硬联合麻醉效果观察

目的探讨咪达唑仑加舒芬太尼用于联合麻醉时的最小有效剂量。方法随机选择100例择期下腹部手术的女性患者,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组,分别采用0.02、0.04、0.06和0.08 mg/kg咪达唑仑辅助舒芬太尼0.1μg/kg进行腰硬联合麻醉,比较4组患者镇静和遗忘程度、生命体征及并发症。结果镇静、遗忘程度依次为Ⅳ组>Ⅲ组>Ⅱ组>Ⅰ组,但Ⅳ组舌后坠发生率最高。结论 0.04～0.06 mg/kg的咪达唑仑辅助0.1μg/kg舒芬太尼有良好的镇静遗忘作用,并可有效预防内脏牵拉反应。

异丙酚联合舒芬太尼或咪达唑仑用于纤维胃镜检查的临床观察

目的比较异丙酚联合舒芬太尼或咪唑安定麻醉用于纤维胃镜检查的安全性和有效性。方法选择行纤维胃镜检查患者120例,随机分为异丙酚+生理盐水(P组)、异丙酚+咪达唑仑(PM组)、异丙酚+舒芬太尼(PS组)3组;各组在静脉注射异丙酚前分别静脉注射生理盐水2 ml、咪达唑仑0.04 mg/kg、舒芬太尼0.1μg/kg;待患者睫毛反射消失后插入胃镜,检查过程中连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2),从静脉注射异丙酚开始记录注射部位是否疼痛,睫毛反射消失时间、完全清醒(回答正确、行走自如)时间,术中是否知晓(知道置镜或取镜),术中不适(置镜时咳嗽、屏气、体动),呼吸抑制(暂停、舌后坠),术后是否恶心呕吐,有无头痛、眩晕、恶梦及自我感觉(舒适、无感觉、不适)。结果3组患者均未出现术中知晓、恶心呕吐,亦无恶梦发生;P组异丙酚总用量以及睫毛反射消失时间明显多于PM组和PS组[(316±29)mg vs(240±18)mg、(261±16)mg,(60±14)s vs(45±11)s、(46±10)s,均P<0.05];与术前基础值比较,3组患者术中MAP,术中最低HR、SpO2均明显降低(P<0.05);P组术中最低HR、SpO2明显低于PS和PM组[(73.28±24.33)次/min vs(77.69±15.36)次/min(、76.52±11.24)次/min,(0.81±0.10)vs(0.88±0.78)、(0.88±0.69),均P<0.05];与P组和PS组比较,PM组完全清醒时间明显延长(P<0.05),但P组与PS组间比较差异无统计学意义;PS组的注射部位疼痛发生率(10.0%)明显少于P组(77.5%)和PM组(65.0%)(P<0.01);PS组的术中不适(置镜时咳嗽、体动)发生率(7.5%)亦明显少于P组(32.5%)和PM组(27.5%)(P<0.05);所有患者均无进行气管插管抢救的情况发生。结论异丙酚联合舒芬太尼或咪达唑仑麻醉均能安全有效地用于纤维胃镜的检查,但异丙酚联合舒芬太尼较之异丙酚联合咪唑安定更适合用于纤维胃镜检查的麻醉。

舒芬太尼联合咪达唑仑用于机械通气患者镇静的临床观察

目的:评价机械通气时采用舒芬太尼与咪达唑仑联合镇静的效果和安全性。方法:选择ICU中需要镇静的机械通气患者106例,随机分为舒芬太尼-咪达唑仑组(MSF组)、咪达唑仑组(M组)。两组均在给予负荷剂量后用微量注射泵持续静脉泵入药物方式镇静。监测用药初期(0、15、30 min)两组患者呼吸及循环参数的变化,以后每2小时评估镇静深度,以MAAS镇静评分3分、ATICE人机顺应性评分≥3分为镇静目标,优先保证人机顺应性进行药物输注速度的调整;并于24 h停药后观察苏醒时间、相关并发症、用药量及镇静满意度和人机顺应性满意度。结果:两组患者的基线参数比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组镇静15 min和30 min的心率、呼吸频率、气道峰压明显低于用药前(P<0.05,P<0.01或P<0.001);MSF组收缩压较镇静前下降(P<0.05),但两组舒张压镇静前后无明显变化(P>0.05);M+F组的镇静满意程度、人机顺应满意程度明显高于M组(P<0.01,P<0.05)。M+F组的恢复时间明显短于M组(P<0.01);MSF组咪达唑仑的用药量少,相关并发症少。结论:机械通气患者使用舒芬太尼联合咪达唑仑镇静具有良好的镇静效果,提高人机顺应性,适当改善通气效果,且用药安全。

咪达唑仑联合舒芬太尼在无痛清醒镇静支气管镜检查中的应用

目的:观察在无痛清醒镇静支气管镜检查中应用咪达唑仑联合舒芬太尼的效果。方法:将80例行支气管镜检查的患者随机分为两组,每组各40例。对照组使用传统支气管镜检查方法,观察组在传统支气管镜检查方法基础上静脉推注咪达唑仑及舒芬太尼,在两组之间进行疗效比较。结果:观察组循环与呼吸功能的变化明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01),在检查过程中出现体动、呛咳、憋气和中断检查的情况也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后满意度、术后遗忘程度、愿意接受第二次检查均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在无痛清醒镇静支气管检查中应用咪达唑仑联合舒芬太尼具有良好的效果,且患者感到舒适和容易接受。

舒芬太尼联合咪达唑仑对骨折手术患者的镇痛效果

目的:探讨舒芬太尼联合咪达唑仑对骨折手术患者的镇痛效果。方法:130例患者随机分为观察组65例和对照组65例,对照组采用芬太尼联合咪达唑仑椎管内麻醉,观察组给予舒芬太尼联合咪达唑仑椎管内麻醉;比较两组患者麻醉各时段RR、HR、Sp O2、MAP变化,检测各时段患者血清IL-6、TNF-α变化水平,麻醉期间镇静效果和术后镇痛效果。结果:两组患者麻醉后RR、HR、Sp O2、MAP均呈降低趋势,观察组T1、T2时段RR显著高于同时段对照组(P<0.05)。麻醉后两组患者Ramsay评分均呈上升趋势,观察组Ramsay评分显著高于同时段对照组(P<0.05)。从术后6h两组患者VAS评分逐渐呈上升趋势,观察组VAS评分显著低于同时段对照组(P<0.05)。从T0时段开始两组患者血清IL-6、TNF-α均呈升高趋势,在T2、T3、T4时段观察组血清水平显著低于同时段对照组(P<0.05)。结论:舒芬太尼联合咪达唑仑应用于骨折手术椎管内麻醉能够显著增强术后镇痛效果。

小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑在鼻骨骨折整复术中的应用

目的观察小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑在鼻骨骨折整复位术中的效果及安全性。方法临床诊断鼻骨骨折患者45例,随机分为小剂量舒芬太尼-咪达唑仑组(A组,N=15)、芬太尼-丙泊酚静脉麻醉组(B组,N=15)和右美托咪定组(C组,N=15)。记录麻醉前10 min、麻醉后5 min、手术开始时、手术后15 min的MAP、HR、SpO2、呼吸节律以及术中Ramsay镇静评分和术后6、12、24 h VAS评分。结果 A组麻醉后5min呼吸浅慢,SpO2有轻度下降(>94%),吸氧后恢复正常。B组麻醉后5min MAP明显下降(P<0.05),SpO2下降(>90%),加压给氧后恢复正常。C组麻醉后5 min HR明显减慢,而手术时HR与麻醉前10 min比较明显增快,提示瞬时刺激较大(P<0.05)。三组病人其他各时点MAP,HR,SpO2比较差异无统计学意义。术中Ramsay镇静评分:A组和C组镇静均为2～4分镇静满意,B组均为6分,呼之不应,镇静过度,无法按指令将口中分泌物排出。术后6、12、24 h VAS评分:休息时A组各时点VAS评分均低于B组及C组,镇痛效果良好(P<0.05)。结论小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑,右美托咪定或芬太尼联合丙泊酚均可用于鼻骨骨折整复术,但相比之下小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑麻醉效果和安全性,以及术后镇痛效果较好。

咪达唑仑联合舒芬太尼在重症患者机械通气中镇静效果观察

目的探讨咪达唑仑联合舒芬太尼用于重症医学科(ICU)机械通气(MV)患者的镇静效果。方法 ICU收治的100例MV患者根据随机数字表分为2组,MS组50例镇静治疗联用咪达唑仑、舒芬太尼,M组50例单用咪达唑仑,比较2组镇静前后呼吸循环功能变化、镇静评分、各时间指标及相关并发症等。结果较之给药前,镇静过程中2组患者RR、RR/VT、HR均明显下降,p(O2)/FiO2、Ramsay评分均明显升高,另外MS组MAP明显下降。组间比较,2组呼吸功能各指标及HR变化差异均无统计学意义,但在给药后10 min、30 min、24 h时,MS组MAP明显低于M组(P均<0.05);MS组各时间点的Ramsay评分均明显高于M组(P均<0.05),总镇静时间及机械通气时间明显短于M组(P均<0.05),停药后至完全清醒时间稍长,但差异无统计学意义。2组均未见明显不良反应及并发症。结论对于ICU危重症患者,临床镇静方案的选择需慎重,尤其是针对机体基础情况差、血流动力学不稳的老年患者,应根据其生命体征严格选择并调整镇静药物剂量。

咪达唑仑联合舒芬太尼在呼吸衰竭机械通气患者中的应用

目的观察重症监护病房(ICU)呼吸衰竭患者采用咪达唑仑联合舒芬太尼镇静、镇痛对呼吸循环以及机械通气效果的影响。方法选择ICU内机械通气治疗患者50例,所有患者均建立人工气道,进行有创机械通气,当出现明显人机对抗表现时给予镇静、镇痛治疗,先给予舒芬太尼负荷量0.1～0.4μg/kg、咪达唑仑负荷量0.05～0.10 mg/kg,而后咪达唑仑50 mg、舒芬太尼50μg加生理盐水配成50 mL,用微量注射泵持续静脉泵注,根据Ramsay评分监测镇静效果、调节剂量,使患者Ramsay分级处于3～5级。结果 50例患者镇静效果满意,Ramsay评分与镇静前比较,差异有统计学意义(P<0.01);镇静后,患者呼吸频率、心率、平均动脉压明显下降(P<0.01),氧合指数、动脉血氧分压(PaO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)与镇静前比较明显升高(P<0.01)。结论咪达唑仑联合舒芬太尼对机械通气患者有良好的镇静、镇痛效果,通过镇静、镇痛可以提高患者对机械通气的耐受性,从而提高机械通气治疗的效果。