氯胺酮复合咪达唑仑全凭静脉麻醉在地震创伤清创术中的应用

目的观察氯胺酮复合咪迭唑仑全凭静脉麻醉在地震创伤清创术中的应用效果。方法因地震创伤急需行清创术的伤员56例，随机分为两组，氯胺酮复合咪达唑仑组（KM组）和氯胺酮组（K组）：KM组依次静脉注射咪达唑仑0．02-0．05mg／kg、氯胺酮1—2mg／kg，K组静脉注射氯胺酮1-2mg／kg，术中据情况追加氯胺酮0．5～1mg／kg。观察记录两组伤员术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（R）及脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化，记录诱导及苏醒时间，以及术中和术后发生不良反应的情况。结果K组伤员在麻醉后各观察点MAP及HR均较麻醉前显著升高（P〈0．05），而KM组与麻醉前比较差异无统计学意义；两组诱导时间和苏醒时间差异无统计学意义。KM组术中肢体运动、术后恶心、呕吐的发生率明显比K组低（P〈0．05）。结论氯胺酮复合咪达唑仑全凭静脉麻醉可为地震创伤清创术提供一种安全、快捷、易于管理的麻醉方法。

听觉诱发电位指数、双频指数与咪达唑仑镇静作用的相关性研究

目的:分析听觉诱发电位指数(A-line ARX-index,AAI)、双频指数(bispectral index,BIS)与咪达唑仑镇静作用的相关性。方法:选择14例美国麻醉医师协会体格分级Ⅰ～Ⅱ级、在下胸腰段硬膜外阻滞下行妇科手术的成年病人。监测AAI 和BIS,依据观察者警觉与镇静评分(observers assessment of the alertness／sedation seale,OAA／S评分)评估镇静程度。术中每隔5min静注咪达唑仑0．5 mg,直至OAA／S评分达到1分。分析AAI、BIS与OAA／S评分值之间的相关性。结果: 诱导期,AAI、BIS随病人镇静程度加深明显降低,且与OAA／S评分值显著相关(Speannan等级相关系数r=0．973和0． 945,均P<0．001)。恢复期病人表现为骤醒,AAI、BIS亦快速上升。结论:AAI、BIS均可定量、准确地反映咪达唑仑的镇静效果。

马来酸咪达唑仑配伍丙泊酚在无痛人工流产术的临床应用

目的：探讨马来酸咪这唑仑配伍丙泊酚在无痛人工流产术中的应用效果。方法：2004年9月-2007年3月自愿实行人工流产术者360例．随机分成马来酸味达唑仑配伍丙泊酚静脉麻醉组120例（A组），利多卡因宫颈局部麻醉组120例（B组），不采用任何干预措施对照组120例（c组）。观察A、B组镇痛效果记忆3组宫口松弛情况、出血量和不良反应情况。结果：A组镇痛效果明显，与B组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；A组宫颈松弛情况与B、C组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；3组出血量比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：马来酸咪达唑仑配伍丙泊酚用于无痛人工流产术镇痛效果好、副反应小。

丙泊酚复合芬太尼、咪达唑仑用于无痛输卵管结扎术的临床观察

目的探讨丙泊酚复合芬太尼、咪达唑仑用于无痛输卵管结扎术的镇痛效果及不良反应。方法将受术者随机分为三组,每组60例。A组为普鲁卡因局部麻醉组,使用0.5%普鲁卡因行腹部切口部位局部麻醉,剂量40～60ml;B组为氯胺酮复合丙泊酚静脉全麻组,用药剂量:氯胺酮1mg/kg静脉注射后,丙泊酚1.5mg/kg静注维持麻醉;C组为丙泊酚复合芬太尼、咪达唑仑静脉全麻组,用药剂量:咪达唑仑2～4mg静注后,静注复合液15～20ml,复合液为丙泊40ml(400mg)+芬太尼4ml(0.2mg)+麻黄碱1ml(30mg),随后根据受术者情况利用余下的复合液维持麻醉。结果A组完全无痛率28.3%,其中镇痛效果Ⅰ级为8.3%,Ⅱ级为20%。B组完全无痛率100%,其中镇痛效果Ⅰ级为16.7%,Ⅱ级为83.3%,本组有明显的呼吸抑制、循环系统改变及精神症状等不良反应,术后苏醒时间较长;C组完全无痛率100%,镇痛效果全部为Ⅰ级,无明显不良反应,术后苏醒时间短。三组比较:三组之间镇痛效果相比较有显著性差异(p<0.01);B组与C组之间不良反应及苏醒时间相比较有明显差异(p<0.05)。结论丙泊酚复合芬太尼、咪达唑仑用于无痛卵管结扎术,麻醉镇痛效果好、不良反应少、苏醒时间短,是一种安全、有效、理想的静脉麻醉方法。