小儿蜂蜇伤中毒后致急性肾损伤的相关因素分析

【目的】探讨小儿蜂蜇伤中毒后致急性肾损伤(AKI)的相关影响因素。【方法】回顾性分析在本院接受治疗的120例蜂蜇伤中毒患儿的临床资料,根据患儿是否存在AKI分为AKI组(n=46)和非AKI组(n=74)。收集并比较两组患儿一般资料、蜇伤至入院时间等各项信息及入院时红细胞(RBC)计数、白细胞(WBC)计数、血红蛋白(Hb)、血钾离子(K^(+))、血钙离子(Ca^(2+))、二氧化碳结合力(CO_(2)CP)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等各项指标。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对小儿蜂蜇伤中毒后AKI发生的预测价值,将有差异的单因素纳入Logistic模型,行量化赋值,分析小儿蜂蜇伤中毒后AKI发生的危险因素。【结果】AKI组蜇伤至入院时间、WBC计数、K^(+)、Scr、CK-MB、CK、LDH、ALT、AST水平均显著高于非AKI组,且差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析,蜇伤至入院时间、WBC计数、K^(+)、Scr、CK-MB、CK、LDH、ALT、AST预测小儿蜂蜇伤中毒后AKI的曲线下面积分别为0.943、0.876、0.845、0.947、0.875、0.920、0.906、0.919、0.956(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,蜇伤至入院时间≥11.245 h、WBC计数≥14.095×10^(9)/L、K^(+)≥5.5 mmol/L、Scr≥129.490μmol/L、CK-MB≥50.130 U/L、CK≥371.410 U/L、LDH≥470.135 U/L、ALT≥83.745 U/L、AST≥96.195 U/L是小儿蜂蜇伤中毒后发生AKI的危险因素。【结论】小儿蜂蜇伤中毒后发生AKI与蜇伤至入院时间、WBC计数、K+、Scr、CK-MB、CK、LDH、ALT、AST密切相关,临床应予以关注。

蜂蜇伤致神经系统并发症的研究进展

蜂蜇伤是指毒蜂尾部毒囊内的毒液在其攻击人体时进入被攻击者体内所引起的一系列临床综合征,主要表现为局部皮肤损害、全身过敏反应及多器官功能障碍综合征(MODS)。蜂毒液也可以作用于神经系统,导致脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、癫痫、脑炎、帕金森病等罕见并发症,严重影响患者预后。本文对蜂蜇伤致神经系统并发症进行综述,以供临床医生借鉴参考。

蜂蜇伤致多器官功能损害的护理

目的探讨蜂蜇伤致多器官功能损害的护理要点。方法对26例蜂蜇伤出现不同程度多器官功能损害患者资料进行回顾性分析,对护理经验进行讨论。结果 26例患者经过治疗与护理,其中21例康复出院,治愈率为81%(21/26)。结论及时处理好伤口,采用综合性治疗措施,是蜂蜇伤患者治疗成功的关键。

山区驻训颜面部毒虫咬伤并发丹毒误诊1例分析

对山区驻训颜面部毒虫咬伤并发丹毒误诊1例分析如下。1病历摘要男,21岁。因面部弥漫性肿胀伴头痛1周就诊。患者此前在山区驻训时右侧面颊部上方被不知名毒虫咬伤,当即感局部皮肤痛痒明显,自搽风油精后未作进一步处理,于2 d后局部疼痛明显,右面颊部皮肤红肿,该部卫生所拟诊为虫咬性皮炎,

不同血液净化方法对蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征疗效的影响

目的 探讨不同血液净化方法对蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征（MODS）疗效的影响.方法 回顾性分析西南医院、新桥医院和解放军第四五二医院自2000年以来行血液净化治疗的47例蜂蛰伤并发MODS患者,按血液净化方式分A组（血液透析联合血液灌流）、B组（连续性静脉静脉血液滤过联合血液灌流）,对比分析两组的死亡率、机械通气时间、少尿期持续时间、住院时间及血液净化开始前的肌酐、APACHEⅡ评分和血液净化治疗48h之APACHEⅡ评分.结果 两组死亡率、血液净化治疗前肌酐、APACHEⅡ评分差异无统计学意义（P〉0.05）.A组机械通气时间、少尿期持续时间及住院时间明显长于B组（P〈0.05）;血液净化治疗48 h之A组APACHEⅡ评分明显高于B组（P〈0.05）.结论 与血液透析联合血液灌流相比,连续性静脉静脉血液滤过联合血液灌流治疗蜂蜇伤并发MODS的疗效具有一定的优越性.

蜂蜇伤患者尿肾损伤分子1变化及其与肾损害的关系

目的探讨蜂蜇伤患者尿肾损伤分子1（KIM-1）的变化及其与肾损害的关系。方法选取蜂蜇伤患者共87例，根据有无急性肾损伤患者分为急性肾损伤组及无急性肾损伤组期。另选取30例健康对照者作为正常对照组。测定各组中血肌酐及KIM-1水平，比较各组问的差异。结果蜂蜇伤致急性。肾损伤患者组各期血肌酐及尿KIM-1水平均较无急性肾损伤组及正常对照组均明显升高（P均〈0．05）。急性肾损伤Ⅱ期组较I期组血肌酐、KIM-1明显升高（P均〈0．05）；Ⅲ期组较I期、Ⅱ期组血肌酐、尿KIM-1明显升高（P均〈0．05）。血肌酐与尿KIM-1呈正相关（r=0．857，P〈0．05）；发生急性肾损伤患者少尿持续时间也与尿KIM-1呈正相关（r=0．634，P〈0．05）。结论蜂蜇伤中毒患者的尿KIM-1与急性肾损伤的程度密切相关；尿KIM-1可以作为蜂蜇伤致急性肾损伤的早期诊断及评价病情严重程度的指标。

蜂蜇并发脑梗死的临床诊治及发病机制研究进展

蜂蜇并发脑梗死临床罕见。其早期临床表现较一般脑梗死严重，尤其是意识水平，实验室检查多无特异性，颅脑CT／MRI检查多发现病灶累及2个或2个以上血管支配区域，部分闭塞血管可发生再通，激素和抗组胺治疗具有一定特异性，大部分患者预后较好。其病理生理机制复杂，目前认为可能与血管炎、血管痉挛、免疫功能亢进、脑组织低灌注及颈上交感神经节逆行性刺激等学说有关。

黄蜂叮螫致ARDS一例报告

患者，女，16岁，黄蜂蛰伤后颈痛、意识丧失22h，加重伴呼吸急促6h于2007年6月6日入院。患者于入院前22h被单只黄蜂叮螫右颈前区后，即感颈部剧痛、全身不适、心慌胸闷、随后失去知觉，20min后送往当地县医院时面色苍白，反复呕吐绿色胃内容物，肢冷，神志不清，全身荨麻疹、血压测不到，心率22次／min、心音弱；立即给予吸氧，肾上腺素1mg皮下注射，静脉滴注10％葡萄糖酸钙注射液、氢化可的松、持续静注多巴胺及间羟胺维持血压在正常范围，病情有所好转。