不同血液净化方珐治疗蜂蜇伤并发MODS的观察和护理

【目的】探讨不同血液净化方法治疗蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效和护理方法。【方法】回顾性分析本院自1997年以来行血液净化的17例蜂蜇伤并发MODS患者，按血液净化方式分A组（血液透析联合血液灌流）、B组（连续性静脉静脉血液滤过联合血液灌流），对比分析两组的病死率、平均机械通气时间及血液净化开始前、治疗48h的急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）；血液净化过程中严密观察患者的生命体征及机器各项参数，精心实施专业护理。【结果】①两组病死率、血液净化治疗前APACHEⅡ评分无明显差异（P〉0．05）。②A组平均机械通气时间明显长于B组（P〈0．05）；血液净化治疗48h后A组APACHEⅡ评分明显高于B组（P〈0．05）。【结论】连续性静脉静脉血液滤过联合血液灌流治疗蜂蜇伤并发MODS的疗效优于血液透析联合血液灌流；护士需经过专门培训并实施良好的专业护理、严密监测才能保证血液净化的安全、顺利进行。

女性颌面部犬咬伤62例的治疗与心理护理

目的探讨女性患者犬咬伤后的治疗与心理护理。方法选取在海军总医院急诊科2009-2010年就诊的62例女性颌面部犬咬伤撕裂伤的患者,进行伤口处理、免疫接种等治疗及心理护理后,观察感染率、愈合时间及面对今后生活的心理状态。结果 62例患者中有6例发生了感染,愈合时间平均8.7 d。对于面部的伤口,患者都能正视自己的疤痕,积极的面对自己的生活。结论经过伤口规范的外科清创和正确的免疫治疗(狂犬疫苗、被动免疫制剂以及破伤风抗毒素),以及护士周到的心理护理,降低了伤口病菌感染,有效的预防了人狂犬病、破伤风的发生,并使患者能勇敢的面对颌面部的伤口,乐观的面对生活。

单向白蛋白透析滤过治疗重症蜂蛰伤中毒的临床研究

目的观察单向白蛋白透析滤过（SPADF）治疗重症蜂蛰伤中毒的，瞄床疗效及对预后的影响。方法54例重症蜂蛰伤中毒患者，16例行SPADF，19例行血液灌流（HP）和血液透析滤过（CVVHDF），19例行血液透析滤过（CVVHDF）治疗。SPADF以4．4％质量浓度白蛋白溶液作透析液。分别于治疗前、后检测肝、肾功能、凝血功能、心肌酶学和炎症因子水平变化，观察临床表现。结果SPADF治疗后，肝功能、凝血功能、心肌酶学明显好转、肿瘤坏死因子（TNF-α）浓度明显下降（P〈0．05），患者临床症状与体征改善,优于HP＋CVVHDF组和CVVHDF组。结论单向白蛋白透析滤过能清除重症蜂蛰伤中毒患者体内水溶性和蛋白结合性毒素及炎症介质，提高临床症状，改善预后。

不同血液净化方法对蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征疗效的影响

目的 探讨不同血液净化方法对蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征（MODS）疗效的影响.方法 回顾性分析西南医院、新桥医院和解放军第四五二医院自2000年以来行血液净化治疗的47例蜂蛰伤并发MODS患者,按血液净化方式分A组（血液透析联合血液灌流）、B组（连续性静脉静脉血液滤过联合血液灌流）,对比分析两组的死亡率、机械通气时间、少尿期持续时间、住院时间及血液净化开始前的肌酐、APACHEⅡ评分和血液净化治疗48h之APACHEⅡ评分.结果 两组死亡率、血液净化治疗前肌酐、APACHEⅡ评分差异无统计学意义（P〉0.05）.A组机械通气时间、少尿期持续时间及住院时间明显长于B组（P〈0.05）;血液净化治疗48 h之A组APACHEⅡ评分明显高于B组（P〈0.05）.结论 与血液透析联合血液灌流相比,连续性静脉静脉血液滤过联合血液灌流治疗蜂蜇伤并发MODS的疗效具有一定的优越性.

蜂蜇并发脑梗死的临床诊治及发病机制研究进展

蜂蜇并发脑梗死临床罕见。其早期临床表现较一般脑梗死严重，尤其是意识水平，实验室检查多无特异性，颅脑CT／MRI检查多发现病灶累及2个或2个以上血管支配区域，部分闭塞血管可发生再通，激素和抗组胺治疗具有一定特异性，大部分患者预后较好。其病理生理机制复杂，目前认为可能与血管炎、血管痉挛、免疫功能亢进、脑组织低灌注及颈上交感神经节逆行性刺激等学说有关。