急性蜂蜇伤患者外周血白细胞计数水平的变化及其临床意义

目的探讨急性蜂蜇伤患者外周血白细胞计数水平的变化及其临床意义。方法选择2008年8月—2011年10月我院确诊的急性黄蜂蜇伤患者133例,根据外周血白细胞计数(WBC)水平分为3组:WBC≤10×109/L(A组,25例)、10×109/L<WBC≤20×109/L(B组,66例)、WBC>20×109/L(C组,42例)。检测所有患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-8、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、乳酸脱氢酶(LD)、磷酸肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清清蛋白(ALB)、总胆红素(STB)及血肌酐(Scr)水平。结果入院时3组患者蜂蛰伤针眼数及TNF-α、IL-6、IL-8水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。入院第7天3组患者Hb、PLT、ALB、Scr水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者LD、CK、AST、ALT、STB水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 WBC是评价急性蜂蜇伤所致全身炎症反应综合征(SIRS)严重程度的早期敏感指标,且与器官功能损害密切相关,可推荐为早期判断急性蜂蜇伤患者病情严重程度的指标之一。

蜂蜇伤所致多器官功能损害临床随机对照研究

目的:比较常规治疗与血液灌流(HP)、血液灌流联合连续肾脏替代疗法(HP+CRRT)治疗蜂蜇伤所致多器官功能损害.方法:蜂蜇伤导致多器官功能损害患者24例,拒绝行HP,CRRT的患者分为对照组(n=8),其余的16位患者采用随机数字表方法,随机分为HP,HP+CRRT组,每组8例.观察各组治疗前后的肾功能、肝功能、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)变化.比较各组间的治愈率、死亡率、平均住院天数.结果:常规治疗组中2例患者死亡,病死率为25.0%(2/8),其余患者平均住院天数为(17.8±2.3)d,治愈率为62.5%(5/8),HP组平均住院天数为(10.6±1.9)d,HP联合CRRT为(8.3±1.3)d,P<0.05,后两者治愈率分别为87.5%,100.0%.结论:HP联合CRRT较常规治疗组或单用HP组更能有效治疗蜂蜇伤所致多器官功能损害,促进肾功能、肝功能、心肌酶谱改善,从而缩短病程,减少平均住院天数.

蜂蜇伤患者血管内皮细胞损伤因子的变化及其与肾损害的关系

目的:探讨蜂蜇伤患者血浆中血管性假血友病因子(vWF)及血栓调节蛋白(TM)的变化及其与肾损害的关系。方法:根据血清肌酐水平将94例蜂蜇伤患者分为无肾损伤组及急性肾损伤组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期),另选取20名健康体检者作为正常对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组血浆中vWF及TM水平的变化,并比较各组间的差异。结果:急性肾损伤组各期血浆中vWF、TM水平明显升高,与无肾损伤组比较差异有显著性(P<0.05),Ⅲ期组比Ⅱ期组显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ期组与Ⅰ期组比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。无肾损伤组与正常对照组比较差异无显著性(P﹥0.05)。血浆vWF及TM升高的程度与肾损伤程度成正相关。结论:蜂蜇伤中毒患者的血浆vWF及TM水平显著升高,且与肾损伤的程度密切相关。血管内皮受损是导致蜂蜇伤患者急性肾损伤的机制之一,尽早使用保护血管内皮功能的药物能防治蜂蜇伤患者肾损害的发展。

血液透析治疗儿童蜂蜇伤致急性肾损伤60例临床观察

目的总结蜂蜇伤致急性肾损伤患儿的临床特征及血液透析治疗的效果。方法回顾性分析60例蜂蜇伤致急性肾损伤患儿的临床特征及实验室资料。结果急性肾损伤患儿透析后胱抑素C、血肌酐、尿素氮显著下降,同时降钙素原、超敏C反应蛋白、酸中毒和电解质紊乱等得到纠正或改善。60例患儿经过透析后45例临床治愈,13例明显好转出院,2例死亡。结论蜂蜇伤最容易致患儿急性肾损伤,血液透析是急性肾损伤有效的治疗措施,能积极的改善肾脏的功能,无明显的酸碱平衡及电解质紊乱等并发症。但患儿预后与急性肾损伤发病年龄,损伤程度,是否合并多脏器衰竭、诊治时机等密切相关。

未成年男性生殖器狗咬伤治疗(附13例报告)

目的提高对未成年男性生殖器狗咬伤的治疗水平。方法回顾分析13年未成年人狗咬伤病历并结合文献资料对治疗方法进行探讨。结果1例包皮裂伤,给予清创缝合;3例阴囊裂伤合并睾丸裂伤者行裂口缝合;6例海绵体裂伤者应用可吸收线缝合白膜;3例尿道破裂者行尿道修补术和膀胱造瘘术。所有病人伤口用双氧水及生理盐水清洁冲洗,除1例出现伤口处尿瘘行二期修补术外,其他病例伤口愈合好。结论狗咬伤是外生殖器损伤中少见但较严重的外伤,治疗包括充分清创,尽可能保存、恢复组织器官的功能;常规应用抗生素、破伤风抗毒素及狂犬疫苗。

甲基强的松龙对重症蜂蜇伤患者的治疗分析

目的:探讨甲基强的松龙冲击对重症蜂蜇伤患者血清中细胞因子和器官功能的影响。方法:随机将69例重症蜂蜇伤患者分为治疗组38例与对照组31例,2组均给予器官功能支持为主的综合治疗;治疗组前3 d予以甲基强的松龙0.5 g/d静脉滴注。观察2组患者0 h、2 h血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8的水平;入院0 h、72 h器官功能损害程度及病死率。结果:0 h时,2组TNF-α、IL-6和IL-8水平差异无统计学意义(P>0.05);而2 h时差异均有统计学意义(P<0.01)。0 h时,2组患者器官功能损害程度差异无统计学意义(P>0.05);72 h时,治疗组患者器官功能损害程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治愈率(97.4%)明显高于对照组(83.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:炎性细胞因子在蜂蜇伤患者多器官功能损害中起了重要作用;甲基强的松龙冲击治疗可以明显减轻蜂蜇伤继发的损伤,降低蜂蜇伤急性期病死率,改善预后。

急诊毒虫叮咬伤的临床特点及救治分析

目的总结毒虫叮咬伤的种类、临床特点和治疗效果。方法对1997年4月—2007年10月急诊处理的3250例毒虫叮咬伤患者的临床资料和中西医治疗效果进行总结分析。结果毒虫叮咬伤主要包括蝎子伤(33·4%)和毒蚊伤(28·9%)等;受伤部位主要为四肢(71·4%)和头面部(14·0%);主要症状有局部反应、全身症状和严重并发症。叮咬后在急诊根据其分类进行中西医结合处理,均预后良好,但对过敏体质者要留观处理。结论根据毒虫叮咬伤的受伤种类和相应症状采用中西医结合疗法进行处理效果好,适用于各基层单位。

不同血液净化方珐治疗蜂蜇伤并发MODS的观察和护理

【目的】探讨不同血液净化方法治疗蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效和护理方法。【方法】回顾性分析本院自1997年以来行血液净化的17例蜂蜇伤并发MODS患者，按血液净化方式分A组（血液透析联合血液灌流）、B组（连续性静脉静脉血液滤过联合血液灌流），对比分析两组的病死率、平均机械通气时间及血液净化开始前、治疗48h的急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）；血液净化过程中严密观察患者的生命体征及机器各项参数，精心实施专业护理。【结果】①两组病死率、血液净化治疗前APACHEⅡ评分无明显差异（P〉0．05）。②A组平均机械通气时间明显长于B组（P〈0．05）；血液净化治疗48h后A组APACHEⅡ评分明显高于B组（P〈0．05）。【结论】连续性静脉静脉血液滤过联合血液灌流治疗蜂蜇伤并发MODS的疗效优于血液透析联合血液灌流；护士需经过专门培训并实施良好的专业护理、严密监测才能保证血液净化的安全、顺利进行。

重症蜂蜇伤致恶性心律失常导致患者死亡1例

蜂蜇伤是一种常见的生物性损伤,全球时有发生。2013年,中国陕西省安康市毒蜂伤人事件引发了全社会对蜂蜇伤的广泛关注。每年有不少患者死于蜂蜇伤,其已成为严重威胁人类生命安全的公共问题。蜂蜇伤中毒的临床表现复杂多样,轻者主要表现为局部红肿热痛,重者可累及全身各个系统器官,出现吸收性发热、头晕、昏迷,以及心、肝、肾多器官功能衰竭,甚至死亡。现将本院发生的1例特殊病历进行报道。

2例蜂蜇伤致过敏性休克及中毒性荨麻疹的护理

我科于2009年7月收治了2例蜂蜇伤所致过敏性休克及中毒性荨麻疹的患者，经积极抢救及治疗护理，患者于3天后康复出院。

遵义市2012—2016年某三甲医院鼠咬伤157例回顾性分析

目的对遵义医学院附属医院急诊科2012—2016年就诊的鼠咬伤患者的临床资料进行总结,分析鼠咬伤的临床特点,进一步完善鼠咬伤的防治措施。方法以2012年1月至2016年12月就诊于遵义医学院附属医院急诊科的157例鼠咬伤患者为研究对象,收集患者的性别、年龄、咬伤月份、咬伤部位及是否入院处理等相关资料进行分析。结果共有157例鼠咬伤患者就诊,性别无差异性;咬伤部位以手部、足部及头面部常见,婴幼儿咬伤病例较多并且病情相对较重。结论鼠咬伤可导致严重并发症,尤其对婴幼儿伤害较大,咬伤可导致婴儿终身残疾,应引起重视,加强对婴幼儿的监护。

蜂蜇伤诊疗进展

据报道,94.5%的人一生中会被蜜蜂、胡蜂及大黄蜂等膜翅目昆虫蜇咬[1]。蜂蜇伤在世界范围内已经造成了相当大的伤亡率,成为一个日益严重的公共卫生问题[2-3]。近年来随着全球气温的升高和生态环境的破坏,蜂蜇伤呈逐年增多趋势[4]。蜂蜇伤后炎性介质的释放及蜂毒的直接毒性作用可产生严重并发症,包括急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)、肝损伤、心肌损伤、急性肺水肿、横纹肌溶解、血管内溶血及脑梗死等,更甚者可致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)[5]。