髁颈及髁颈下骨折术后非骨源性咬合关系紊乱因素探讨

目的 总结髁颈及髁颈下骨折解剖复位、坚强内固定术后影响咬合关系的非骨源性因素。方法 分析 2 3例髁颈及髁颈下骨折经解剖复位、小型接骨板坚强内固定术后出现咬合紊乱的原因 ,并提出相应的处理措施。结果 2 3例术后咬合紊乱者均经曲面断层片及瓦氏位片复查 ,未发现小型接骨板变形、断裂以及骨折片再移位 ,但伴其他并发症 (一过性面瘫 2例 ;一过性下颌缘支损伤 3例 ;感染 2例 ;关节区疼痛 2例 ;关节弹响及杂音 1例 )。结论 髁颈及髁颈下骨折虽经解剖复位、小型接骨板坚强内固定 ,且术后并无导致咬合紊乱的骨源性因素 ,仍有发生咬合紊乱的可能性。其原因为肌源性和关节源性。这时 ,不需再次手术复位 ,只需颌间弹性牵引及功能锻炼 。

颞下颌关节紊乱综合征与牙合创伤症的调磨临床研究

目的探讨颞下颌关节紊乱综合征与牙合创伤症的调磨的疗效。方法 60例颞下颌关节紊乱综合征患者为研究对象,将其随机分为对照组(针灸理疗)30例和观察者(牙合创伤症的调磨加局部理疗)30例,后将两组患者治疗前后的关节运动,患者满意率及复发率等进行统计学比较。结果经临床疗效观察发现,治疗后观察组的下颌关节运动好于对照组,患者满意率高于对照组,复发率却低于对照组,经比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论颞下颌关节紊乱综合征病变的实质是退行性变。而退行性关节病与组织所受的负荷异常密切相关。颞下颌关节是负重关节,其负重主要来自于咬合功能相关咀嚼肌的收缩。渐进性咬合紊乱导致颞下颌关节髁突软骨改建异常的结果。牙合创伤症造成渐进性咬合关系紊乱,是造成颞下颌关节紊乱综合征的主要原因,可以通过正确的调磨,恢复或改善颞下颌关节紊乱综合征。

自攻颌间牵引钉在咬合关系恢复及维持中的应用

目的探讨颌间牵引钉在咬合关系恢复及维持中的应用效果。方法分析以颌间牵引钉单独或辅助颌骨坚固内固定治疗32例因颌面骨折及陈旧性颞下颌关节脱位导致的咬合关系紊乱患者的临床资料。结果 32例患者术后咬合关系均恢复至正常,伤口均Ⅰ期愈合,其中30例颌面骨折28例达到解剖复位标准,2例基本复位。2例陈旧性颞下颌关节脱位完全复位。结论自攻颌间牵引钉是目前恢复及维持咬合关系较为理想的治疗方法。

下颌前突畸形外科手术治疗的研究进展

下颌前突（mandibular prognathism）是整形外科中最常见也是比较严重的疾病。早在1778年,Hunter曾给下颌前突畸形下了这样的定义：下颌骨过分的向前突出以致造成前牙反牙合,咬合关系紊乱以及容貌的破坏,下颌前突畸形常伴有牙合关系的错乱,前牙反牙合或伴开牙合,

牙齿对颌面部创伤修复的影响是什么?

解：答：（1）颌面部创伤常伴有牙齿损伤，主要影响因素包括以下两方面：（1）不利因素：①脱落的牙齿可能进入呼吸道，影响呼吸道通畅甚至窒息；②折断的牙断片可造成“二次弹片伤”，同时牙齿上的牙结石和细菌进入深部组织，引起间隙感染；③位于颌骨骨折线的牙齿移位后影响骨折解剖复位，龋坏牙齿还可导致骨创感染。（2）有利因素：①牙列的移位或咬合关系紊乱是颌骨骨折的主要诊断指征；②牙槽骨或颌骨骨折处理时牙齿可作为颌间固定和牵引的基牙用于治疗；③恢复正常的咬合关系是治疗颌骨骨折的重要标准。

自制穿颊软管坚强内固定在下颌骨角部骨折教学中的实践

近年来,随着现代经济的发展,机动车辆大幅增加,颌面部损伤的患者呈逐渐增多趋势,成为口腔颌面外科常见性疾病。下颌骨是颌面部唯一活动的骨骼,位置突出,损伤后容易发生骨折,据统计,下颌骨骨折约占颌面骨骨折的50%~70%,并常伴有面部畸形及咬合关系紊乱。颌间牵引固定曾是治疗下颌骨骨折的传统方法,具有简单、实用的优点;但也存在很大的缺陷,如复位固定不准确骨折线容易产生移位,造成错位愈合等[1]。

散发Crouzon综合征1例

资料患者男性，20岁。因自幼面部异常，双眼突出6年于2012年12月就诊本科。患者近1年右眼突出加重，伴眼球脱出于眶外。颌面部检查：额骨前突，顶骨上突，上颌骨平坦，下颌骨前突，面中部凹陷，呈“舟状”（图1）。鼻根低平，钩鼻；牙齿排列小齐，上下咬合关系紊乱，反颌（图2）。

肋骨肋软骨移植与带蒂颞筋膜瓣在颞下颌关节强直治疗中的应用

颞下颌关节强直是指颞下颌关节和关节周围及颌间部位，由于纤维疤痕或骨性粘连，致使下颌骨运动障碍或下颌骨不能运动；一般分为分为关节内强直和关节外强直。颞下颌关节强直主要表现为患者开口受限或完全不能开口，严重影响患者咀嚼、吞咽、语音等生理功能。如果发生在儿童时期，还可造成成年后颌面发育畸形、咬合关系紊乱和睡眠呼吸暂停综合征。

颌骨骨折的护理体会

颌骨骨折是颌面创伤中最常见最严重的一种，由于颌骨解剖结构和生理特点，与一般骨折最大的不同点是颌骨骨折造成咬合关系紊乱，通过复位恢复正常的咬合关系和咀嚼功能，常用的复位方法有手法复位、牵引复位、手术切开内固定复位，这时护理工作就显得十分重要，我们在协助医生做好急救治疗的同时，实施针对性的护理，取得满意效果。现将我科近年来360例颌骨骨折的治疗与护理报告如下。

错畸形伴下切牙先天缺失21例治疗分析

伴下切牙先天缺失的错殆畸形是临床工作中常见的类型，可导致咬合关系紊乱，前牙覆殆覆盖关系异常，上下中线不正，牙列间隙，上下牙列Bolton指数不调等，给患者带来功能及美观上的影响。如在早期未得到矫治，成年后常伴随成人牙周炎，将使畸形复杂化，给矫治带来困难。因此，伴下切牙先天缺失的错殆畸形应积极矫治。本研究通过对下颌切牙先天缺失患者的治疗进行回顾性分析，

偏侧咀嚼 当心伤牙毁外貌

回忆一下,你吃饭的时候是用左边牙齿多,还是用右边牙齿多？你也许会奇怪,用哪边不是都一样吗？难道这有问题吗？当然有问题,请看下面的实例。 偏侧咀嚼10年,女孩变成大小脸 18岁的小静马上就要上大学了。上大学之前,她和妈妈商量要去做脸部整形。

微钛钉颅颌悬吊固定上颌骨骨折22例

上颌骨骨折是临床上常见的外伤疾病，上颌骨无强大的咀嚼肌附着，故骨折块多随外力方向移位或因重力下垂，一般出现向后下方移位，并出现咬合关系紊乱，从而影响面部美观与进食^[1]。作者在临床中将传统的颅颌悬吊固定术治疗上颌骨骨折加以改良，应用微钛钉进行颅颌悬吊固定治疗上颌骨骨折22例，方法简便，易于操作，使功能与形态均得到满意的恢复。报道如下：

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的外科治疗策略

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是耳鼻咽喉头颈外科领域内的常见多发病,诊疗范围可包括人生的不同阶段。儿童阶段当以腺样体及腭扁桃体增生肿大引起上气道阻塞为主要病因。进入青春期可以有多种原因引起发病,分析主要原因,腺样体或腺样体合并腭扁桃体增生引起的鼻腔通气不畅带来的“废用性发育不良综合征”应当占主导作用。所谓“废用性发育不良综合征”包括外鼻发育窄小、鼻孔向上翘起,鼻腔有效通气截面积下降;硬腭高拱,撅嘴(突嘴)下颌窄小畸形,咬合关系紊乱,也可随青春期咬合关联肌肉的发育,加之舌体增大,引起口咽腔狭窄所至。上述因素也可延续患者的一生。因此,儿童期腺样体或腭扁桃体增生引起的鼻腔通气不畅导致上气道阻塞应引起足够重视。中老年人群中OSAHS患者的致病因素是错综复杂的,有局部、全身以及中枢系统等诸多病因。本期作为OSAHS治疗的重点专刊,包括专家论坛及继续教育园地栏目的文章,内容是多方面的,其中外科治疗的文章占多数。需要强调的是,虽然外科治疗在准确掌握适应证的情况下会取得满意的临床疗效,切记:手术刀不能决定一切。开展新术式或新方法时要有实验依据,要多借鉴前人的经验,要有患者的知情同意。致病因素的复杂性决定了治疗方法的多样性,尤其是中老年OSAHS患者,长期的发病经历,多伴有全身多种并发疾病,特别是重度OSAHS患者,情况更为复杂,在选择或确定治疗方案时要有个性化的多学科讨论会诊,避免盲目确定治疗方案,尤其是在没有睡眠呼吸监测或综合评估的情况下开展外科手术。OSAHS作为一种源头性疾病,临床诊疗实践中应注重多学科间的合作,包括呼吸内科、神经内科、心血管科、口腔颌面外科等,即使在本学科内也应考虑三级学科间的会诊或合作,注重病因学研究、伴发疾病研究以及远期疗效观察。