牙列重度磨耗伴颞下颌关节紊乱病咬合重建序列治疗临床疗效分析

目的观察分析牙列重度磨耗伴颞下颌关节紊乱病(TMD)患者咬合重建序列治疗的疗效分析。方法选取32例牙列缺损并伴有颞下颌关节紊乱病的患者,行相关临床及影像学检查后,进行咬合重建,分别在治疗完成后的第1及第12个月后,对治疗后的TMD的关节症状、关节功能及关节间隙与治疗前关节数据进行比较,对结果进行统计分析。结果治疗1个月、1年后CMI、DI、PI均低于治疗前,前间隙小于治疗前,上间隙、后间隙大于治疗前(P<0.05),关节疼痛及关节弹响等关节症状有着明显的改善。结论咬合重建后,患者满意度较高,舒适性好,能较好地恢复口腔功能,改变髁突位置,改善咀嚼肌的症状,获得理想的疗效。

数字化技术辅助牙列缺损患者的种植修复与咬合重建——基本修复程序

咬合重建是复杂的口腔治疗程序,对治疗的精准度要求较高,尤其是涉及种植支持固定修复体的咬合重建治疗。而数字化技术的辅助有利于提高治疗的精准性,为种植修复患者的咬合重建治疗提供长期稳定的保障。本文旨在探讨联合应用神经肌肉分析系统和电子面弓的数字化技术,辅助牙列缺损患者的种植修复与咬合重建的基本修复程序,以期供临床参考。

数字化咬合功能分析指导下的全口精准咬合重建1例

随着牙齿磨损、牙列缺损等导致正中[牙合]关系丧失的患者增多,咬合重建的临床需求也在增加。咬合重建是一种通过重新建立均匀稳定的上下牙列咬合关系以恢复口颌系统功能的一种特殊修复方式。如何进行咬合功能分析以实现精准的修复设计与调整是咬合重建中极其重要的一环。本文报告了1例利用数字化咬合功能分析获取咬合及下颌运动相关参数用于咬合重建修复体设计的病例,达到术前设计、术中调整、术后验证的目的,使得咬合重建进行得更加高效准确。

数字化辅助全口磨耗牙咬合重建修复4年观察随访1例

磨耗牙的修复一直是口腔修复中的难点之一,本文报告全口磨耗牙病例1例,通过引入数字化咬合重建技术,利用虚拟性咬合引导开展系统性修复重建并随访4年,取得了较为满意的效果,该病例为数字化技术在磨耗牙的诊治提供了参考。

直丝弓矫治联合咬合重建治疗安氏Ⅱ类2分类伴重度磨耗疗效分析

目的:探讨传统直丝弓矫治技术结合修复咬合重建治疗内倾型深覆牙合伴重度磨耗患者的临床效果和影响因素。方法:选取2018年1月-2021年12月沧州市人民医院口腔科就诊的82例内倾型深覆牙合伴重度磨耗成年患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组41例。实验组采用传统直丝弓矫治技术结合修复咬合重建治疗,对照组仅采用传统直丝弓矫治技术治疗。比较两组患者的正畸治疗时间、颞下颌关节功能、关节间隙、下面高等指标的变化,并分析影响治疗效果的相关因素。结果:实验组正畸治疗时间(12.6±1.8)个月,明显短于对照组的(18.4±2.1)个月(P<0.05),颞下颌关节功能评分、关节间隙、下面高等指标在治疗后均有显著改善,且优于对照组(均P<0.05);影响治疗效果的相关因素包括患者年龄、性别、牙合类型、牙周健康状况等(P<0.05)。结论:传统直丝弓矫治技术结合修复咬合重建治疗内倾型深覆牙合伴重度磨耗患者,能有效缩短正畸治疗时间,改善颞下颌关节功能,恢复咬合高度,提高患者的生活质量。患者的个体差异和牙周健康状况是影响治疗效果的重要因素,应根据具体情况制定个体化的治疗方案。

三维可视化辅助下的自然牙列磨耗咬合重建修复效果观察

目的观察三维可视化下的咬合重建修复治疗在自然牙列磨耗中的应用效果。方法选取该院2022年1—11月收治的牙列重度磨耗患者64例,随机分为对照组与观察组各32例。对照组采用传统可摘式颌垫作为过渡性义齿进行咬合重建,观察组采用三维可视化辅助下的咬合重建。比较两组治疗前后髁状突位移、颞下颌关节间隙、两侧关节间隙及咀嚼功能情况。结果修复后,观察组髁状突前移率(50.0%,16/32)高于对照组(18.8%,6/32),后移率(9.4%,3/32)低于对照组(31.3%,10/32),差异均有统计学意义(P<0.05);修复后,两组颞下颌关节前间隙水平均修复前缩小、后间隙及上间隙水平扩大,且观察组改变更明显,组间差异有统计学意义(P<0.05);修复后,两组左侧关节前间隙水平均较修复前缩小,后间隙、上间隙水平较修复前扩大,且观察组改变更明显,差异有统计学意义(P<0.05);修复后,两组咀嚼功能随时间延长而逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.01),观察组咀嚼能力在修复后1、3、6个月时均优于对照组。结论三维可视化辅助下的咬合重建修复治疗牙列重度磨耗,能改善患者髁状突位置及关节间隙情况,帮助患者恢复咀嚼功能。

咬合重建固定义齿修复术与可摘局部义齿修复治疗牙周病合并牙列缺损的疗效对比

目的分析对比咬合重建固定义齿修复术与可摘局部义齿修复在牙周病合并牙列缺损患者中的效果。方法回顾性分析2018年2月-2023年2月淮安市口腔医院收治的70例牙周病合并牙列缺损患者的临床资料,按治疗方式的不同将其分为两组。其中行可摘局部义齿修复的36例患者纳入对照组,行咬合重建固定义齿修复术的34例患者纳入观察组,术后观察3个月。对比两组修复效果、咀嚼功能、颞下颌功能、满意度、并发症。结果观察组修复总有效率、满意度为高于对照组,有统计学差异(P<0.05);术后,观察组咀嚼效率、咬合力高于对照组,肌肉压痛指数、颞下颌关节功能障碍指数、颞下颌关节紊乱指数低于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组并发症相当,无统计学差异(P>0.05)。结论与可摘局部义齿修复治疗相比,咬合重建固定义齿修复术治疗牙周病合并牙列缺损患者效果显著,能够提升修复效果,改善患者的咀嚼功能与颞下颌功能,提高满意度,且无严重并发症。

固定义齿联合活动义齿修复在女性低位咬合重建治疗中的效果

目的探讨固定义齿联合活动义齿修复在女性低位咬合重建治疗中的效果。方法选取2021年3月至2023年3月于临沂市兰山区人民医院接受低位咬合重建治疗的96例女性患者作为研究对象,按照随机抽签法分为参照组与观察组,每组各48例。参照组予以活动义齿修复,观察组予以固定义齿联合活动义齿修复。比较两组咀嚼率、咬合功能及并发症发生情况。结果治疗后,观察组咀嚼率高于参照组(P<0.05)。治疗后,观察组咬合功能均优于参照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于参照组(P<0.05)。结论固定义齿联合活动义齿修复在女性低位咬合重建治疗中的效果确切,可提高患者的咀嚼率及咬合功能,减少并发症发生风险,值得临床推广应用。

咬合重建固定义齿修复术对牙周病伴牙列缺损患者颞下颌功能、脑血流速度及龈沟液IL-23、PGE_(2)的影响

目的 探讨咬合重建固定义齿修复术对牙周病(PD)伴牙列缺损患者颞下颌功能、脑血流速度及龈沟液白介素23(IL-23)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))的影响。方法 选取2016年7月至2019年8月郑州大学第五附属医院收治的130例PD伴牙列缺损患者,根据治疗方案分为对照组和试验组,各65例。对照组接受垫式可摘局部义齿修复,试验组接受咬合重建固定义齿修复。治疗后观察6个月,统计两组修复效果、咀嚼功能、肌肉压痛指数、颞下颌关节紊乱指数、颞下颌关节功能障碍指数、龈沟液IL-23、PGE_(2)、舒张期末峰流速(Vd)、右侧大脑中动脉的收缩期峰流速(Vs)、平均峰流速值(Vm)、治疗满意度。结果 试验组总有效率高于对照组(P<0.05),咀嚼功能优良率高于对照组(P<0.05);修复6个月后试验组颞下颌关节功能障碍指数、肌肉压痛指数、颞下颌关节紊乱指数低于对照组,咀嚼状态下大脑中动脉Vs、Vd、Vm大于对照组(P<0.05),龈沟液IL-23水平低于对照组,PGE_(2)水平高于对照组(P<0.05),试验组语音功能、固位功能、咀嚼功能满意度高于对照组(P<0.05)。结论 咬合重建固定义齿修复术可改善PD伴牙列缺损患者咀嚼功能、颞下颌功能及脑血流速度,调节龈沟液IL-23、PGE_(2)水平,提高治疗满意度。

专科流程化护理对重度磨损咬合重建患者颞下颌功能、咀嚼效能和满意度的影响

目的:探讨专科流程化护理对重度磨损咬合重建患者颞下颌功能、咀嚼效能和满意度的影响。方法:将2016年1月1日~2021年1月31日接受咬合重建的60例牙列重度磨损患者随机分为研究组和对照组各30例,对照组采用口腔科常规护理,研究组在对照组基础上给予专科流程化护理。比较两组修复前后功能紊乱障碍指数(DI)、肌肉压痛指数(PI)、颞下颌指数(CMI)、咀嚼效率、护理满意度。结果:修复后,两组DI、PI、CMI评分均低于修复前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);修复后,两组咀嚼效率均高于修复前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01);研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:专科流程化护理措施的应用可改善重度磨损咬合重建患者颞下颌功能、咀嚼效能,提高护理满意度。

多模态数据融合引导的数字化种植和全口咬合重建

目的:探究应用多模态数据融合引导完成复杂数字化种植和全口咬合重建的可行性。方法:对一牙列重度磨耗伴牙列缺损的患者,获取并整合其口内扫描(intraoral scanning,IOS)、口外面部扫描(extral-oral face scanning,EOS)、锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)及下颌运动等口颌系统的多模态数据,融合构建出四维虚拟牙科患者(virtual dental patient,VDP)。在四维VDP的引导下进行数字化种植和全口咬合重建,使用光学定位的下颌运动系统获取动态咬合数据,利用计算机辅助设计和计算机辅助制造(computer-aided design and computer-aided manufacturing,CAD/CAM)设计制作出最终修复体,完成全口咬合重建修复,并进行客观性评估。结果:该病例取得较好的修复治疗效果,患者对美观和功能满意,口颌系统健康、舒适。客观性评估数据显示,咬合重建后,患者牙尖交错位(intercuspal position,ICP)时的静态咬合和前伸、侧方运动时的动态咬合都得到了明显的改善,在前牙美学区和后牙功能区都取得了满意的治疗效果。结论:应用多模态数据融合引导完成复杂数字化种植和全口咬合重建具备可行性,值得推广。

咬合重建:科学与艺术的结合

咬合重建过程复杂,治疗时间长,涉及因素众多,现有诊治方案通常依据“临床艺术”,缺乏循证医学证据。咬合重建的决定因素包括上前牙显露量、上前牙切端位置、瞳孔连线、鼻翼耳屏线和垂直距离;相关因素包括年龄、性别、牙冠的宽长比、发音、脸型、面下1/3高度、息止间隙、大致平分颌间隙和最小修复空间;主观因素主要指面部表情观察法。本文从平面、垂直关系、水平关系三个方面来讨论咬合重建中的决定因素、相关因素和主观因素,分析咬合重建过程中的相互影响因素,探讨咬合重建的科学证据与临床艺术结合的临床诊疗策略。

老年患者咬合重建修复的临床治疗分析

评价利用带垫型可摘式局部义齿和套筒冠义齿在老年人牙缺损修复中的应用价值。方法 43例病人在术后1~3年的时间内,通过问卷调查和临床评价进行统计。结果 对拾垫义齿患者的满意度和临床满意度分别为80.10%和79.57%;对套筒冠义齿患者的满意度分别为90.27%和88.89%。结论 采用咬合重建技术可以有效地修复剩余牙重度磨耗、咬合异常的老年人。

《咬合重建病例集——短面型病例》出版发行

内容简介:1)本书以临床病例为载体,重点阐述临床病例的病因与病理生理分析,重点解读临床决策过程,弱化常规的基础临床操作等部分,以求为读者呈现“从明确病因,到分析病理生理状态,再制订治疗计划,最后长期观察验证治疗计划的正确性”这样一个清晰的临床思维过程,纠正读者对于“咬合重建就是大面积修复”的认识误区,达到正本清源的目的。2)将咬合重建病例按不同面型分类归纳整理,就有了2册病例集:短面型病例为1册,均面型与长面型病例合为1册。3)作者长期研究咬合重建,提出了关于咬合破坏的病因理论,完善了治疗的基础理论,并发明了新的临床流程和方法,已受到业界认同并发表。

《咬合重建病例集——短面型病例》出版发行

书籍名称:咬合重建病例集——短面型病例主编:刘洋出版日期:2022-12-27出版社:人民卫生出版社内容简介:1)本书以临床病例为载体,重点阐述临床病例的病因与病理生理分析,重点解读临床决策过程,弱化常规的基础临床操作等部分,以求为读者呈现“从明确病因,到分析病理生理状态,再制订治疗计划,最后长期观察验证治疗计划的正确性”这样一个清晰的临床思维过程,纠正读者对于“咬合重建就是大面积修复”的认识误区,达到正本清源的目的。2)将咬合重建病例按不同面型分类归纳整理,就有了2册病例集:短面型病例为1册,均面型与长面型病例合为1册。3)作者长期研究咬合重建,提出了关于咬合破坏的病因理论,完善了治疗的基础理论,并发明了新的临床流程和方法,已受到业界认同并发表。

放疗后张口受限患者的咬合重建修复1例

鼻咽癌放疗易导致患者颌骨损伤、肌肉纤维化、放射性龋等口腔并发症,给患者后期的修复方案制定带来极大挑战。本文报道了1例鼻咽癌放疗导致全口牙放射性龋坏及张口受限,采用上下颌短牙弓咬合重建义齿修复方案恢复口腔生理及美观功能的治疗案例。

《咬合重建病例集——短面型病例》出版发行

书籍名称:《咬合重建病例集——短面型病例》主编:刘洋出版社:人民卫生出版社出版时间:2022年12月内容简介:本书主编长期从事并研究咬合重建治疗,提出了关于咬合破坏的病因理论,完善了治疗的基础理论,发明咬合重建的新临床流程和方法,已得到业界认同。《咬合重建病例集》按不同面型分类归纳为2册:短面型病例为1册,均面型与长面型病例合为1册,本册收录短面型病例。临床最多见的短面型病例是前牙磨损,这类病例具有共同的临床特征,本书详细地说明了治疗方法的共性。

改良型治疗性义齿在颞下颌关节紊乱综合征患者咬合重建中的应用

目的探讨改良型治疗性义齿在颞下颌关节紊乱综合征患者咬合重建中的应用。方法使用改良型治疗性义齿对20例牙列缺损伴有颞下颌关节区器质性病变的患者进行咬合重建,分别在使用治疗性义齿期间及更换最终修复体后调查患者的主观感觉,检查临床症状,并采用Friction颞下颌关节紊乱指数(CMI)进行评估,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果患者佩戴治疗性义齿1个月后,关节区症状缓解有效率达到100%;佩戴最终修复体后,关节区舒适性以及修复体使用方面均能达到满意的疗效;CMI较治疗前明显下降(P<0.05)。结论对于牙列缺损伴有颞下颌关节紊乱综合征(骨关节病)的患者,改良型治疗性义齿在咬合重建过程中可获得理想的疗效。

咬合重建对牙齿重度磨耗患者咀嚼运动模式的影响

目的探讨咬合重建修复对不同类型的牙齿重度磨耗患者咀嚼运动模式的影响。方法选择29例牙齿重度磨耗进行咬合重建修复的患者,根据后牙咬合支持状态分成后牙支持完全组(试验Ⅰ组,15例)和后牙支持不全组(试验Ⅱ组,14例),分别测量修复前、过渡修复1个月及永久修复1个月后咀嚼运动时嚼肌、颞肌前束和颞肌后束的表面肌电图,并选择15例正常人作为对照组,分析咀嚼周期、咀嚼运动活动期与间歇期比值及肌电积分值的变化。结果修复前,试验Ⅰ组和Ⅱ组患者的咀嚼周期与对照组之间无统计学差异(P>0.05);试验Ⅱ组活动期与间歇期比值明显高于对照组,而颞肌前束的肌电积分值低于对照组(P<0.05)。过渡修复及永久修复后,试验Ⅰ组和Ⅱ组的咀嚼周期有逐步缩短的趋势。过渡修复时,Ⅰ组患者活动期与间歇期比值和肌电积分值较修复前均有下降(P<0.05);Ⅱ组患者活动期与间歇期比值较修复前下降(P<0.05),肌电积分值的变化则不明显(P>0.05)。永久修复后,Ⅰ组患者活动期与间歇期比值和肌电积分值较过渡修复时的变化均无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组患者活动期与间歇期比值较过渡修复时进一步下降,肌电积分值则明显提高(P<0.01)。结论咬合重建修复能明显改善重度磨耗患者咀嚼运动循环模式,提高咀嚼肌活动强度。

老年人牙列重度磨耗的固定义齿咬合重建修复

目的:探讨老年人牙列重度磨耗的固定义齿咬合重建修复的可行性,总结临床经验。方法:回顾性研究7例老年人牙列重度磨耗的固定义齿咬合重建患者临床资料,分析临床表现、诊疗特点,总结诊疗过程中注意事项。由一个典型病例介绍诊疗过程。结果:老年人牙列重度磨耗临床表现、并发症多样,垫式活动义齿暂时性修复3个月后,单颌或双颌固定义齿咬合重建,修复12个整牙列,随访2-4年,患者满意度高,未出现再度磨耗,颞下颌关节稳定。结论:老年人牙列重度磨耗的固定义齿咬合重建修复可行,诊疗过程较长,中短期疗效肯定。