咬肌区复合组织缺损的功能性修复

外伤性和恶性肿瘤切除后咬肌区的复合组织缺损,在修复的同时,应着重考虑咬肌的功能重建。用胸锁乳突肌上半段之肌瓣代咬肌者已有报道,复合组织缺损功能性修复者。

软木塞训练法促进腮腺咬肌区静脉畸形硬化治疗后张口受限的功能康复

目的:评价软木塞功能训练法对腮腺咬肌区静脉畸形硬化治疗后所导致的张口受限的功能康复的效果。方法:收集2006年8月～2010年8月在门诊手术室治疗的腮腺咬肌区静脉畸形硬化治疗后出现张口受限患者60例,将其采用随机数字表分为常规张口训练组(对照组)30例和加用软木塞功能训练组(实验组)30例,随访2个月,比较两组患者张口受限的恢复程度。结果:加用软木塞功能训炼组张口受限在4周时基本恢复,而对照组8周后才基本恢复,4周时与对照组比较差异显著(P<0.01),而8周时两组已无明显差异(P>0.05)。结论:通过围手术期采取软木塞功能训练治疗,可以有效地缩短腮腺咬肌区静脉畸形硬化治疗后张口受限持续的时间,促进功能康复。

颌后切口经腮腺前咬肌区入路治疗髁颈骨折

下颌骨易发生骨折的位置有髁突颈部、下颌角区、颏孔区和正中联合处．出现错位的骨折临床上一般采取手术切开复位固定的方法治疗^[1,2]。本组髁突颈部骨折的患者采取颌后切口经腮腺前咬肌区入路治疗骨折的办法，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

咬肌区复合组织缺损功能性修复术后的功能锻炼

咬肌区复合组织缺损功能性修复术后的功能锻炼中国人民解放军成都军区昆明总医院钟玲，王亚琴用胸锁乳突肌胸骨头肌皮瓣（以下简称单头肌皮瓣）修复咬肌区大块复合组织缺损，不仅重建了咀嚼功能，而且具有良好的外形。减少了传统取瓣时对颈部所造成较大的创伤，并保留了胸...

微波热凝手术治疗腮腺咬肌区海绵状血管瘤

微波热凝手术治疗腮腺咬肌区海绵状血管瘤梁继宗彭玉田周中华杨振群刘理（第二军医大学长海医院口腔科２００４３３）微波热凝技术作为有效的止血和控制出血的手段，大大减少了海绵状血管瘤的手术出血，同时简化了手术方法。我科自１９８８年应用此项技术至今，在１１５例...

腮腺咬肌区、上颈侧区肿物鉴别诊断

腮腺咬肌区和上颈侧区表现为肿块的疾病比较多,有必要进行细心的鉴别,才能提高诊断的正确率。其中,最多见的是肿瘤和炎症两大类疾病。肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤之分,各种良性肿瘤和恶性肿瘤也有各自的特点。炎症也有慢性炎症和急性炎症的区别。除此之外,还有一些其他的疾病,也以肿块的形式出现。现归纳于此,供参考。

婴幼儿腮腺咬肌区静脉畸形的平阳霉素局部硬化治疗

目的探讨婴幼儿腮腺咬肌区静脉畸形的无创治疗方法及其疗效。方法采用平阳霉素局部注射治疗婴幼儿腮腺咬肌区静脉畸形19例,隔周1次,连续4次为1个疗程。1个疗程不能治愈者,间隔1周开始第2疗程治疗。记录病变转归和不良反应,追踪随访,评价疗效。结果经过3～8次局部注射,16例患儿完全治愈,腮腺咬肌区病变消退,表面皮肤色泽正常。注射期间未见局部溃疡,无过敏病例。随访1～3年,未见复发,无瘢痕形成及面神经损伤症状。3例病变范围较大的患儿,注射1疗程后因疗效不显著,分别改行手术或翻瓣激光联合平阳霉素腔内注射治疗,随访可见手术瘢痕,腮腺咬肌区轻度凹陷畸形,手术治疗的1例出现面神经损伤症状,3例均无复发。结论平阳霉素局部注射治疗婴幼儿腮腺咬肌区静脉畸形治愈率高,不遗留瘢痕,不损伤面神经,是值得推荐的治疗方式。但对大范围的静脉畸形疗效较差,需配合其它治疗。

平阳霉素治疗婴幼儿腮腺咬肌区血管瘤

目的评价平阳霉素（pingyangmycin，PYM）治疗婴幼儿腮腺咬肌区血管瘤的临床疗效。方法采用PYM瘤内注射治疗婴幼儿腮腺咬肌区血管瘤12例，隔周1次，3～4次为1个疗程。1个疗程不能治愈者，间隔1个月后行第2个疗程治疗。记录不良反应及病变转归进程，追踪随访，评价临床疗效。结果10例治愈，2例显效。治愈病例中注射1次2例，注射2次3例，注射3次3例，注射4次2例。2例范围较大的血管瘤，分别注射6次和7次后瘤体基本消退，8个月后复诊，局部皮肤略呈花斑状。随访1～3年，无复发病例，无局部溃疡及明显瘢痕，无面神经损伤症状。全身不良反应表现为低热和食欲下降，无过敏病例。结论PYM瘤内注射治疗婴幼儿腮腺咬肌区血管瘤疗效确切，不损伤面神经，不形成明显瘢痕，是可取的临床治疗方式。其疗程长短与病变范围相关，提示早期治疗具有积极意义。

游离组织皮瓣在腮腺咬肌区肿瘤术后缺损一期修复重建中的应用

目的:探讨腮腺咬肌区原发或继发肿瘤性缺损采用游离组织皮瓣修复的一期修复重建方法。方法:收集四川省肿瘤医院头颈外科二病区2014年-2018年采用游离组织皮瓣修复腮腺咬肌区肿瘤术后缺损患者12例,随访并观察患者术后皮瓣愈合情况。结果:12例患者术后皮瓣全部成活,术后随访6~48个月,所有患者术后外形、功能恢复良好。结论:肿瘤导致的腮腺咬肌区软组织缺损并不少见,临床上结合缺损的特点以及病人的全身情况,个体化地选择游离组织皮瓣修复以达到满意效果,对于缺损限于皮肤和部分腮腺的患者可选用前臂皮瓣,对于皮肤及全腮腺或皮肤、全腮腺及咬肌同时缺损时,则可选择股外侧穿支皮瓣。

咬肌腮腺区海绵状血管瘤超声影像特征与病理对照研究

目的分析咬肌腮腺区海绵状血管瘤的超声影像特征,与病理组织学对比,探讨其超声成像的病理基础,提高彩色多普勒超声诊断腮腺区海绵状血管瘤的准确率。方法应用彩色多普勒超声高频探头对咬肌腮腺区包块进行探测,分析46例经手术后病理证实的咬肌腮腺区海绵状血管瘤彩色多普勒超声下显示包膜、大小、形态、边界、位置、后方回声、内部回声特点、与腮腺的关系,彩色多普勒血流信号及病理组织学特点。结果肿块均为位于咬肌区或腮腺内,超声声像图大致分为3型:①蜂窝状多囊性肿块;②高回声光带分隔成较细小网格状肿块;③实质性低回声肿块。结论根据咬肌腮腺区海绵状血管瘤特征性超声声像图,发现其病理构成不同组成成分,分类进行彩色多普勒超声鉴别。

面神经主干的应用解剖学研究

目的对面神经主干的位置进行具体量化,为相关手术防止神经损伤提供应用解剖学依据。方法采用腮腺改良术切口,对15具(30侧)经福尔马林固定的成人男尸的腮腺咬肌区进行精细解剖,分离修洁面神经主干及其分支,用游标卡尺测量面神经主干各项数据并运用表盘技术在头部标本上进行面神经主干的定位观察,以上数据均做统计学处理。结果面神经主干分叉前宽度为(3.49±0.52)mm,出茎乳孔部至分叉处长度为(19.37±0.70)mm,平乳突尖平面面神经距乳突外缘深度为(20.84±1.45)mm,面神经主干走行位于表盘的7-8点之间(36.5±4.4)°。结论用简便易行的方法对面神经主干进行了解剖、测量和定位,为临床腮腺手术中循顺行法剥离面神经主干及其分支提供了解剖学依据。

颞部W形小切口除皱术对中下面部提升及瘢痕脱发的影响

目的探讨颞部W形小切口除皱术较传统切口的除皱术在对中下面部提升及术后瘢痕和脱发方面的优越性。方法本组16例患者,随机分为W形小切口除皱术A组(9例)和传统切口的除皱术B组(7例)。A组:于耳上颞部发际内行W形切口,颞浅筋膜悬吊固定,从水平30～90°方向上提升松垂的皮肤,每个V形的一条边与头皮纹平行,点状张力缝合。B组:于耳轮上头皮内行切口,悬吊颞浅筋膜和SMAS筋膜,将切口前缘头皮沿水平30～45°向后上提紧,1-0线缝合。结果随访患者2个月,A组患者的切口愈合佳,且前缘有毛发生长,隐蔽性好,鱼尾纹明显减轻,下垂的外眦角、颧部、下颊部和腮腺咬肌区皮肤有较明显的提升,与B组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论颞部W形小切口除皱术是一种简便、安全、有效,且切口隐蔽的除皱方法,值得在临床上推广应用。

儿童口腔颌面部大型血管瘤的外科治疗

儿童口腔颌面部大型血管瘤的临床治疗,至今仍是一个十分棘手的问题,在众多的治疗方法中,外科手术之疗效比较确实,为目前血管瘤治疗的主要手段之一。但术中易发生难控制的大出血,具有一定的危险性。本文就6岁以下儿童口腔颌面部累及两个解剖区域以上的血管瘤35例的外科手术治疗情况讨论如下。

腮腺恶性淋巴上皮病变1例

患者,女,32岁,因＂右侧耳下痛性肿物渐增长5年余＂入院。专科检查：右侧腮腺咬肌区查及一5cm大小膨隆区,质地中等偏硬,按压有明显疼痛,界限欠清,活动度差,表面皮肤色泽略红,皮温稍高,患者皱眉,鼓腮正常,口角无歪斜,张口度及张口型正常,腮腺导管口分泌液清亮,导管口无红肿,双侧颞下颌关节动度一致，鼻咽部未见异常。