保留腮腺咬肌筋膜预防Frey综合征的系统评价与Meta分析

目的通过系统评价和Meta分析的方法评估腮腺切除手术中保留腮腺咬肌筋膜对于预防术后Frey综合征的有效性及安全性。方法采用主题词检索策略,电子检索Pubmed、EMBase、Cochrane临床随机对照试验数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库,检索时间截止至2013年3月30日。2位评价员按照Cochrane协作网推荐的方法和标准,对纳入的文献提取数据,并独立进行偏倚风险评价,并进行系统评价。运用Review manager 5.2进行Meta分析。结果共纳入随机对照试验13篇,偏倚风险不清。Meta分析结果显示:保留腮腺咬肌筋膜能够减少81%的主观Frey综合征的发生率(P<0.000 01),能够减少69%的客观Frey综合征的发生率。患者术后复发情况的Meta分析结果显示:两组患者术后复发情况没有统计学差异(P=0.47)。结论保留腮腺咬肌筋膜能够明显降低患者术后Frey综合征的发生,具有良好的有效性和安全性,而且术后复发情况无差异。

腮腺咬肌筋膜在腮腺肿瘤切除术中的应用

目的:探讨在腮腺切除手术中保留腮腺咬肌筋膜预防腮腺切除术后并发症的效果。方法 :对21例腮腺良性肿瘤患者行肿瘤切除术的同时保留了腮腺咬肌筋膜,术后随访6～30个月。结果:20例患者手术获得成功,仅有1例于19个月后肿瘤复发,4例出现味觉出汗综合征。结论:在腮腺良性肿瘤切除手术中完好地保留腮腺咬肌筋膜,对预防术后味觉出汗综合征有明显效果,并且是安全、可靠的。

腮腺咬肌筋膜下翻瓣预防Frey综合征对照研究(附80例分析)

目的探讨腮腺咬肌筋膜下翻瓣在腮腺浅叶切除术后对Frey综合征的预防效果。方法将本科同一手术主诊组完成的腮腺浅叶切除术8 0例作前瞻性对照研究。8 0例随机分为两组:一组4 0例采用传统腮腺咬肌筋膜上翻瓣,另一组4 0例采用腮腺咬肌筋膜下翻瓣。对两组基本资料、肿瘤特征、组织学病理、Frey综合征的发生率、术后出血发生率、面神经麻痹、涎腺瘘以及术后复发等进行对比分析。结果两组病例的基本资料及肿瘤特征差异无统计学意义(P>0.0 5)。采用筋膜下翻瓣组Frey综合征发生率明显低于筋膜上翻瓣组(P<0.0 5),而两组在术后出血发生率、面神经麻痹、涎腺瘘及术后复发等差异无统计学意义(P>0.0 5)。结论在腮腺浅叶切除术中,采用筋膜下翻瓣对预防Frey综合征简单、有效,值得推广应用。

保留腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌肌瓣在腮腺手术中的应用

目的：探讨保留腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌肌瓣对预防面部凹陷畸形及味觉出汗综合征的临床效果。方法选择腮腺良性肿瘤的患者110例，随机分为治疗组56例和对照组54例，治疗组保留腮腺咬肌筋膜并即刻行胸锁乳突肌肌瓣充填，对照组常规方法行腮腺肿瘤切除术，术后随访观察疗效。结果经术后3-24个月随访，所有手术均获得成功，保留腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌肌瓣的手术方法在面部凹陷畸形的改善效果及味觉出汗综合征发生率均优于对照组（P〈0.01）。结论保留腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌肌瓣可作为修复腮腺术后畸形及预防味觉出汗综合征的优先选择。

保留腮腺咬肌筋膜联合口腔修复膜植入预防味觉出汗综合征

目的探讨保留腮腺咬肌筋膜联合口腔修复膜植入在预防腮腺肿瘤切除术后味觉出汗综合征的临床效果。方法将我院2006-2011年收治的68例良性腮腺肿瘤患者随机分为2组各34例。试验组保留腮腺咬肌筋膜联合口腔修复膜植入;对照组常规手术切除腮腺咬肌筋膜。术后一年采用问卷调查和碘—淀粉试验检测味觉出汗综合征阳性率。结果试验组有2例患者,对照组有4例患者不能按时到院复查。问卷调查味觉出汗综合征阳性率:实验组为3.1%(1/32),对照组为46.7%(14/30);碘-淀粉试验阳性率:实验组0%(0/32),对照组33.3%(10/30)。实验组与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留腮腺咬肌筋膜联合口腔修复膜植入能显著降低腮腺肿瘤切除术后味觉出汗综合征发生率。

保留腮腺咬肌筋膜在腮腺肿瘤切除术中的临床意义

目的探讨保留腮腺咬肌筋膜在腮腺肿瘤切除术中的临床意义。方法 82例腮腺良性肿瘤患者,随机分为治疗组与对照组,各41例。治疗组实施保留腮腺咬肌筋膜的腮腺浅叶良性肿瘤部分切除术,对照组实施常规的腮腺咬肌筋膜浅面翻瓣肿瘤切除术。术后随访6-24个月,对比两组出现面瘫、凹陷畸形、涎瘘、味觉性出汗综合征（Frey综合征）和复发的例数。结果治疗组无凹陷畸形,面瘫2例（4.9%）,涎瘘1例（2.4%）,Frey综合征1例（2.4%）;对照组凹陷畸形41例（100.0%）,面瘫10例（24.4%）,涎瘘7例（17.1%）,Frey综合征40例（97.6%）,治疗组并发症均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后两组均无复发。结论保留患者腮腺咬肌筋膜的腮腺肿瘤切除术,可有效预防腮腺肿瘤切除术后患者发生Frey综合征,疗效可靠。

重建腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌瓣预防味觉出汗综合征

目的探讨在腮腺切除术中采用重建腮腺咬肌筋膜和胸锁乳突肌瓣预防味觉出汗综合征的效果。方法将62例行腮腺良性肿瘤患者分为两组,治疗组32例采用保留并重建腮腺咬肌筋加膜胸锁乳突肌瓣;对照组30例采用切除腮腺咬肌筋膜,观察术后味觉出汗综合征的发生情况。结果术后6-30个月随访,治疗组32例患者无1例发生Frey's综合征,对照组30例中8例(26.67%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在腮腺切除手术中应用重建腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌瓣的方法预防Frey's综合征效果显著,而且还能纠正面侧部的凹陷畸形。

异种脱细胞真皮基质植入或保留腮腺咬肌筋膜预防腮腺部分切除术后味觉出汗综合征的效果

目的探讨术中植入异种脱细胞真皮基质或者保留腮腺咬肌筋膜预防腮腺部分切除术后味觉出汗综合征的临床效果。方法选取行腮腺部分切除术患者65例,分为甲组(23例,行单纯腮腺部分切除术)、乙组(22例,术中植入异种脱细胞真皮基质)和丙组(20例,术中保留腮腺咬肌筋膜),术后通过碘-淀粉试验来评估预防味觉出汗综合征的效果。结果甲组、乙组及丙组术后发生味觉出汗综合征阳性率分别为47.8%(11/23)、13.6%(3/22)和15%(3/20)。3组差异有统计学意义(<0.05),乙组、丙组分别与甲组相比,阳性率明显降低(均<0.05);乙组和丙组差异无统计学意义(>0.05)。结论术中植入异种脱细胞真皮基质和保留腮腺咬肌筋膜这两种方法均能有效的预防腮腺部分切除术后味觉出汗综合征的发生。

保留腮腺咬肌筋膜的腮腺良性肿瘤切除术探讨

目的探讨腮腺良性肿瘤切除术中保留腮腺咬肌筋膜对降低术后味觉性出汗综合征发生率的作用。方法18例腮腺良性肿瘤患者行肿瘤切除术时保留腮腺咬肌筋膜,23例腮腺良恶性肿瘤患者切除肿瘤同时切除腮腺咬肌筋膜,随访0.5-2.5年,比较2组患者术后味觉性出汗综合征的发生率。结果保留腮腺咬肌筋膜组中有3例出现味觉性出汗综合征,发生率为13.3%;切除腮腺咬肌筋膜组有13例出现味觉性出汗综合征,发生率为56.5%,差异有统计学意义（χ2=6.92,P〈0.01）。结论腮腺良性肿瘤切除术中保留腮腺咬肌筋膜,可有效减少术后味觉性出汗综合征的发生。

腮腺咬肌筋膜下翻瓣对预防Frey’s综合征作用的Meta分析

目的:采用Meta分析方法探讨腮腺咬肌筋膜下翻瓣术式对预防Frey’s综合征的价值。方法:制定全面的检索策略,检索PubMed、EMBASE、ELSEVIER、OVIDMEDLINE、CNKI、万方数据库,筛选腮腺咬肌筋膜下翻瓣与Frey’s综合征预防相关文献,Meta分析合并OR值。结果:有15项随机临床对照实验纳入Meta分析,累计病例1414例,其中对照组584例,合并OR=0.20,95%可信区间[0.16,0.26],实验组较对照组Frey’s综合征发生率显著降低(P<0.00001)。结论:采用腮腺咬肌筋膜下翻瓣术式可以有效预防Frey’s综合征的发生。

脱细胞真皮基质与腮腺咬肌筋膜下翻瓣预防Frey综合征的meta分析

目的:系统评价并比较脱细胞真皮基质(ADM)和腮腺咬肌筋膜下翻瓣预防Frey综合征的有效性。方法:检索2001—2013年间万方数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)及中国生物医学文献数据库(CBM)所收录的有关腮腺咬肌筋膜下翻瓣和(或)ADM预防腮腺良性肿瘤术后Frey综合征的随机对照研究(RCT)。采用Review Manager 5.2软件对纳入文献的数据进行meta分析。结果:共纳入RCT 16篇。Meta分析显示,采用腮腺咬肌筋膜下翻瓣和术中植入ADM,术后Frey综合征的主观发生率分别降低71%和87%,客观发生率分别降低64%和85%。在主观发生率降低方面,两者之间无显著差异,而术中植入ADM比腮腺咬肌筋膜下翻瓣能更为有效地降低术后Frey综合征的客观发生率,差异具有显著性。结论:本研究显示,腮腺良性肿瘤一般可通过腮腺咬肌筋膜下翻瓣预防术后Frey综合征的发生;而对于无法保留腮腺咬肌筋膜者,同期植入ADM,同样能达到预防术后Frey综合征的目的。

腮腺咬肌筋膜联合异种脱细胞真皮基质预防味觉出汗综合征的作用研究

目的:研究应用腮腺咬肌筋膜联合异种脱细胞真皮基质预防腮腺术后味觉出汗综合征的效果。方法:将2005年6月～2008年6月邢台市眼科医院口腔外科收治的腮腺浅叶良性肿瘤患者50例,分为3组:研究组(A组)13例,行保留咬肌筋膜的腮腺肿瘤及腮腺组织浅叶切除术。研究组(B组)14例,腮腺肿瘤及腮腺组织浅叶切除术后,根据咬肌筋膜缺损大小植入异种脱细胞真皮基质。对照组(C组)23例,单纯行腮腺肿瘤及浅叶组织切除。结果:术后随访12个月,对所有病例进行客观评价,出现味觉出汗综合征的有A组1/13例(7.69%)、B组1/14例(7.14%)、C组15/23例(65.22%)。A组与C组比较,B组与C组比较,均有显著统计学差异(P<0.05),A组与B组两者之间并无明显统计学差异。结论:保留腮腺咬肌筋膜能够有效预防味觉出汗综合征,应首先使用;对于无法完整保留腮腺咬肌筋膜者,再利用异体脱细胞真皮基质修复筋膜缺损区域,同样能够预防味觉出汗综合征的发生。

保留患者的腮腺咬肌筋膜在腮腺肿瘤切除术中的临床意义

目的：探讨保留患者的腮腺咬肌筋膜在腮腺肿瘤切除术中的临床意义。方法：选取36例腮腺良性肿瘤患者,进行保留患者腮腺咬肌筋膜的腮腺肿瘤切除术,术后随访8~48个月。结果：35例患者术后随访期内无复发,效果良好,仅1例患者术后24个月肿瘤复发;33例患者在随访期间无Frey＇s综合征的症状和体征,有效率为91.7%。结论：保留患者腮腺咬肌筋膜的腮腺肿瘤切除术,可有效预防腮腺肿瘤切除术后患者发生味觉出汗综合征,疗效可靠。

腮腺良性肿瘤切除术中保留腮腺咬肌筋膜对降低术后味觉性出汗综合征发生率的效果分析

目的评估保留腮腺咬肌筋膜在腮腺良性肿瘤切除术中对于降低患者术后味觉性出汗综合征发生率的影响。方法选择本院2018年1月至2021年1月接诊的30例腮腺良性肿瘤切除术患者,分为两组,对照组14例接受常规腮腺咬肌筋膜浅面翻瓣肿瘤切除术治疗,观察组16例接受保留腮腺咬肌筋膜的腮腺良性肿瘤切除术治疗,将两组患者术后味觉性出汗综合征发生率进行对比。结果观察组术后味觉性出汗综合征发生率(6.25%)低于对照组(35.71%),具有统计学意义(P<0.05)。观察组SAS焦虑评分(33.18±2.39)分和SDS抑郁评分(32.51±5.27)分均低于对照组的(55.15±4.28)分、(50.19±5.82)分,具有统计学意义(P<0.05)。观察组SF-36生活质量评价量表评分高于对照组,心理功能维度(81.63±6.93)分、认知功能维度(68.85±5.28)分、躯体功能维度(73.65±6.98)分和社会功能维度(68.63±5.15)分,均高于对照组的(71.25±5.36)分、(52.51±6.89)分、(62.66±8.57)分、(59.88±6.78)分,具有统计学意义(P<0.05)。结论保留腮腺咬肌筋膜在腮腺良性肿瘤切除术中可以显著降低患者术后出现味觉性出汗综合征的几率,值得在临床中进行应用。

腮腺咬肌筋膜下翻瓣对Frey综合征预防作用对比研究

目的探讨腮腺浅叶切除术中腮腺咬肌筋膜下翻瓣对Frey综合征的预防作用。方法 2004年5月至2008年5月在大连大学附属中山医院口腔科,将62例行腮腺浅叶切除术的患者随机分为两组,一组32例采用传统腮腺咬肌筋膜上翻瓣,另一组30例采用腮腺咬肌筋膜下翻瓣,并通过随访调查及Minor试验检测,观察Frey综合征的发生率。结果采用保留腮腺咬肌筋膜即筋膜下翻瓣组,其Frey综合征主观症状的发生率和客观检查发生率分别为6.67%和16.67%,而不保留腮腺嚼肌筋膜即筋膜上翻瓣组,其Frey综合征主观症状的发生率和客观检查发生率分别为37.50%和65.62%,筋膜下翻瓣组Frey综合征发生率远低于传统手术组,其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论在腮腺浅叶切除术中,保留腮腺咬肌筋膜对预防Frey综合征有明显效果。

腮腺咬肌筋膜和脱细胞异体真皮基质在预防腮腺手术后Frey综合征中的临床应用

目的:探讨腮腺咬肌筋膜和脱细胞异体真皮基质(ADM)用于腮腺手术后味觉出汗综合征的效果。方法:2005.1～2007.12.收治腮腺良性肿瘤患者58例,随机分为4组:①对照组(A组)15例,单纯行不保留咬肌筋膜的腮腺浅叶或部分浅叶切除术;②保留咬肌筋膜组(B组)15例,在腮腺浅叶或部分浅叶切除术中保留腮腺咬肌筋膜;③ADM组(C组)12例,行不保留咬肌筋膜的腮腺浅叶或部分浅叶切除术后,根据缺损大小植入脱细胞异体真皮;④ADM+保留咬肌筋膜组(D组)16例,在腮腺浅叶或部分浅叶切除术中保留腮腺咬肌筋膜,并根据缺损大小植入脱细胞异体真皮。所有病例术后随访,进行临床检查及碘-淀粉试验。结果:A组12/15例(80.0%)、B组2/15例(13.33%)、C组2/12例(16.67%)、D组1/16例(1.32%)出现味觉出汗综合征(碘淀粉试验阳性),D组和B、C组比较,统计学有显著差异(P<0.05)。结论:在腮腺浅叶或部分浅叶切除术中保留腮腺咬肌筋膜,并根据缺损大小植入脱细胞异体真皮能明显减小味觉出汗综合征的发生率。

保留腮腺咬肌筋膜联合口腔修复膜植入在预防腮腺肿瘤切除术后味觉出汗综合征的临床效果观察

目的:分析保留腮腺咬肌筋膜联合口腔修复膜植入在预防腮腺肿瘤切除术后味觉出汗综合征的临床效果。方法:选取我院2016年3月~2017年11月收治的94例腮腺肿瘤切除患者并随机分为对照组47例和观察组47例,分别采用常规手术切除腮腺咬肌筋膜、保留腮腺咬肌筋膜联合口腔修复膜植入治疗,比较两组术后味觉出汗综合征发生情况和患者的满意度。结果果:观察组术后味觉出汗综合征的发生率在主观评价和客观评价方面分别为4.3%、12.8%,显著低于对照组的19.1%、34.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度为93.6%,显著高于对照组的78.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留腮腺咬肌筋膜联合口腔修复膜植入能够有效预防腮腺肿瘤切除术后味觉出汗综合征,操作简单且行之有效,值得临床广泛推广应用。

异种脱细胞真皮基质与重建腮腺嚼肌筋膜预防腮腺切除术后味觉出汗综合征的比较研究

目的比较异种脱细胞真皮基质和重建腮腺咬肌筋膜预防腮腺手术后味觉出汗综合征的效果。方法将2005年1月—2008年10月无锡市第四人民医院口腔科收治的腮腺良性肿瘤患者87例,随机分为4组:①对照组(A组)15例,单纯行不保留咬肌筋膜的腮腺肿瘤及浅叶组织切除;②胸锁乳突肌肌瓣组(B组)23例,不保留腮腺嚼肌筋膜的腮腺肿瘤及腮腺组织切除后,缺损处表面覆盖胸锁乳突肌肌瓣。③腮腺咬肌筋膜瓣组(C组)22例,切除腮腺肿瘤及腮腺组织时保留腮腺咬肌筋膜;④异种脱细胞真皮基质组(C组)27例,行不保留咬肌筋膜的腮腺肿瘤及腮腺组织叶切除术后,根据缺损大小植入异种脱细胞真皮基质。结果所有病例术后随访12个月时,进行主观评价及客观评价,A组10/15例(66.67%)、B组4/23例(17.39%)、C组2/22例(9.09%)、D组1/27例(3.70%)出现味觉出汗综合征。D组与C组和第B、A组比较,有显著统计学差异(P<0.05),D组与C组两者之间并无明显统计学差异。结论保留腮腺咬肌筋膜能够预防味觉出汗综合征,对于无法保留腮腺咬肌筋膜者利用异体脱细胞真皮基质也同样能够较好的预防味觉出汗综合征发生。

采用重建腮腺嚼肌筋膜预防腮腺术后并发症

目的:探讨采用重建腮腺咬肌筋膜的腮腺术式术后并发症发生的相关因素。方法:选择腮腺良性肿瘤患者200例,随机分为重建腮腺咬肌筋膜组(重建组,106例)和未行重建组(94例),比较2种术式在腮腺术后并发症的影响。结果:在腮腺术后,涎瘘在重建组与未行重建组分别有12例和8例(P> 0. 05),术后肿瘤复发情况在重建组与未行重建组分别有6例和5例(P> 0. 05),而在腮腺术后出现Frey’s综合征在重建组和未行重建组分别有15例和26例(P <0. 05),术后颌后区凹陷性畸形者在重建组和未行重建组分别有20例和34例(P <0. 05)。结论:重建腮腺咬肌筋膜的腮腺术式能够降低腮腺术后并发症的发生。

耳大神经及腮腺筋膜解剖的再认识与腮腺切除手术的改良

目的:对耳大神经及腮腺筋膜解剖进行再认识,由此改良腮腺切除手术方法。方法:解剖成人尸体10侧,术中活体解剖20侧,对耳大神经和腮腺筋膜的解剖要素进行观察。根据观察结果进行改良腮腺切除术14例,即在腮腺筋膜表面翻瓣后,由前向后另翻腮腺筋膜瓣,切除腮腺后将筋膜瓣复位缝合,完整保留耳大神经和腮腺筋膜。结果:耳大神经在下颌角水平之上0～2cm依次分耳后、耳垂、耳前支,神经主干末段和分支起始段均分布于腮腺筋膜浅层表面,后者致密,其致密纤维包裹在神经周围。改良手术后2例(14.3%)发生轻度Frey’s综合征,无1例发生术区皮肤长期麻木、长期面瘫、涎瘘及肿瘤复发。结论:耳大神经各分支和腮腺筋膜具有不可代替的解剖生理功能,改良术式能将两者完好保留,显著降低术后并发症。