孟鲁司特钠单用、布地奈德/福莫特罗单用及两者联用治疗对儿童咳嗽变异型哮喘的疗效比较

目的本研究旨在比较孟鲁司特钠(Mon)单用、布地奈德/福莫特罗(BF)单用及两者联用治疗儿童咳嗽变异型哮喘(CVA)的疗效。方法选取2021年6月至2023年6月北京市海淀医院诊治的CVA患儿为研究对象。根据治疗方案,将CVA患儿分为Mon组、BF组和联合组。观察治疗8周后的治疗总有效率(TER)、不良反应发生率(TAER)、咳嗽症状评分[日间咳嗽症状评分(DCSS)和夜间咳嗽症状评分(NCSS)]、免疫功能[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)和免疫球蛋白E(IgE)]、肺功能[第1秒用力呼出气体容量(FEV_(1))、肺活量(FVC)和呼气峰值流速(PEF)]和血清嗜酸性粒细胞计数(EOS)。结果共选取180例CVA患儿,Mon组62例,BF组60例,联合组58例。治疗后,3组TER、TAER、DCSS、NCSS、血清TNF-α、血清IL-4和血清IgE水平差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患儿FEV_(1)、FVC和PEF显著高于Mon组和BF组(P<0.05),EOS显著低于Mon组和BF组(P<0.05);而Mon组和BF组FEV1、FVC、PEF和EOS学差异无统计学意义(P>0.05)。结论Mon或BF可有效改善CVA患儿咳嗽症状和免疫功能,其镇咳作用和抗炎作用同Mon和BF联用相似。此外,Mon和BF联用可进一步改善CVA患儿肺功能,减少血清EOS水平。

温润辛金方治疗微寒恋肺型咳嗽变异型哮喘的临床疗效研究

目的:观察温润辛金方治疗微寒恋肺型咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床疗效及安全性,为CVA的中医临床治疗提供依据和思路。方法:选取2017年6月~2019年12月期间于某院就诊的60例微寒恋肺型CVA患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予沙美特罗替卡松吸入粉雾剂,观察组给予温润辛金方,两组均治疗6周。观察两组患者的中医证候疗效以及不良反应,比较两组患者治疗前后呼出气一氧化氮(FeNO)及咳嗽症状积分的变化。结果:对照组和观察组分别脱落2例和4例。两组临床治疗总有效率比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组咳嗽症状积分、FeNO均较治疗前下降(P<0.05),且观察组咳嗽症状积分低于对照组(P<0.05),但两组FeNO水平比较无统计学差异(P>0.05)。观察组有2例患者在服药期间出现恶心等胃部不适,嘱其改为饭后服药后症状消失;对照组有2例患者出现轻微不良反应,但不影响后续治疗。结论:温润辛金方可有效改善微寒恋肺型CVA患者的临床症状和咳嗽症状积分,临床疗效较佳且安全性良好。

麻杏石甘汤对咳嗽变异型哮喘大鼠IL-6/STAT3信号通路及TRPV1感受器的影响

【目的】探讨麻杏石甘汤对咳嗽变异型哮喘(CVA)大鼠的治疗作用及机制。【方法】将60只大鼠随机分为正常组,模型组,麻杏石甘汤低、高剂量组,麻杏石甘汤高剂量+信号转导和转录激活因子3(STAT3)激活剂Colivelin(Col)组,每组12只。除正常组外,其他各组大鼠采用腹腔注射卵清蛋白结合艾条熏蒸法构建CVA模型。对应治疗后,观察大鼠体征和咳嗽次数,肺功能仪检测气道阻力(RE),Diff-Quik染色计数嗜酸性粒细胞(EOS),苏木素-伊红(HE)染色法观察肺、支气管组织病理学特征,酶联免疫吸附分析(ELISA)检测肺组织单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量,Western Blot法检测肺组织白细胞介素6(IL-6)、STAT3、瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)蛋白表达水平。【结果】与正常组比较,模型组大鼠出现明显哮喘症状,肺组织可见炎性细胞浸润严重,支气管上皮细胞坏死、纤毛粘连、黏液多,RE,EOS数目,MCP-1、TNF-α含量,以及IL-6、STAT3、TRPV1蛋白表达水平均升高(P<0.05);与模型组比较,麻杏石甘汤低、高剂量组大鼠哮喘症状明显改善,肺及支气管损伤减轻,RE,EOS数目,MCP-1、TNF-α含量以及IL-6、STAT3、TRPV1蛋白表达水平呈剂量依赖性降低(P<0.05);与麻杏石甘汤高剂量组比较,麻杏石甘汤高剂量+Col组大鼠哮喘加重,肺及支气管损伤加重,RE,EOS数目,MCP-1、TNF-α含量以及IL-6、STAT3、TRPV1蛋白表达水平升高(P<0.05)。【结论】麻杏石甘汤可有效改善CVA大鼠症状,其机制与抑制IL-6/STAT3信号通路及TRPV1高表达有关。

地氯雷他定与孟鲁司特钠联合用药在咳嗽变异型哮喘患者炎性因子水平及肺功能改善中的作用

探讨分析地氯雷他定与孟鲁司特钠联合用药在咳嗽变异型哮喘患者炎性因子水平及肺功能改善中的作用。方法 选取过往2年于我院接受治疗的咳嗽变异性哮喘患者60例,将其随机分为两组(对照组与观察者各30例)。对照组患者接受常规治疗,观察者患者使用地氯雷他定与孟鲁司特钠联合用药。比较两组患者治疗前后炎症因子水平与肺功能。结果 观察组中咳嗽变异型哮喘患者的炎性因子水平及肺功能的改善明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。 结论 咳嗽变异型哮喘患者接受地氯雷他定与孟鲁司特钠联合用药,其炎性因子水平及肺功能的改善程度具有明显提升。

疏风解痉化痰汤治疗咳嗽变异型哮喘的临床效果及对患者肺功能的影响

目的探讨对咳嗽变异型哮喘(CVA)患者实施疏风解痉化痰汤联合西药治疗的临床效果,为临床治疗CVA提供参考。方法选取2021年10月至2023年10月于北京市通州区中西医结合医院进行治疗的96例CVA患者,根据随机数字表法分组,分为对照组(48例)和研究组(48例)。对照组患者口服孟鲁司特钠片和硫酸特布他林片治疗,研究组患者在对照组的基础上联合疏风解痉化痰汤治疗,均持续用药4周。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的中医证候积分,血清白细胞介素-4(IL-4)、转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-12(IL-12),第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)水平及简明健康状况量表(SF-36)评分。结果与对照组比,研究组临床总有效率更高;与治疗前比,治疗4周后两组患者咳嗽、咽痒、气急、咯痰症状积分,血清IL-4、TGF-β水平均降低,且研究组均低于对照组;治疗4周后两组患者血清IL-12及FVC、FEV_(1)、PEF水平均升高,且研究组均高于对照组;治疗4周后两组患者SF-36评分均升高,且研究组高于对照组(均P<0.05)。结论对CVA患者实施疏风解痉化痰汤治疗,能够有效缓解临床症状,抑制炎症反应,促进肺功能改善,有效提升患者的生活质量,安全性较高,临床应用效果显著。

苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异型哮喘140例临床研究

目的:初步评价苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)风邪犯肺证的有效性和安全性。方法:采用随机、双盲、多中心平行对照、非劣性试验方法,进行苏黄止咳胶囊的Ⅱ期临床试验。受试者共140例,试验组70例,对照组70例,分别应用苏黄止咳胶囊和对照胶囊0.45g/粒,3粒/次,3次/日口服,疗程14天。结果:咳嗽总疗效比较,试验组总有效率为86.2%,对照组为71.6%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。中医证候综合疗效,试验组总有效率为96.9%,对照组为80.6%,两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。治疗14天后,两组部分患者出现血、尿、便常规及肝、肾功能异常,经分析与药物无关。不良事件1例,出现在对照组。结论:苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异型哮喘安全有效。

血清TIgE、SPT和IOS测定在儿童咳嗽变异型哮喘中的临床意义

目的探讨皮肤点刺、血清总IgE和脉冲振荡肺功能测定在学龄前儿童咳嗽变异型哮喘中的作用。方法分别测定并比较100例咳嗽变异型哮喘患儿,102例支气管哮喘患儿及同期本院体检的105例健康儿童血清总IgE水平、皮肤点刺结果和脉冲振荡肺功能结果。结果 (1)CVA组、哮喘组患儿吸入性变应原、摄入性变应原、尘螨阳性率、总变应原阳性率和总IgE比较显著高于健康组(P<0.01),CVA组与哮喘组比较差异无统计学意义。(2)脉冲振荡肺功能检测显示CVA组和哮喘组的呼吸总阻抗(Zrs)、总呼吸黏性阻力(R5)、中心气道黏性阻力(R20)、周边气道黏性阻力(R5-R20)及共振频率(Fres)均高于对照组(P<0.05);CVA组的Zrs、R5、R20、R5-R20、Fres均低于哮喘组(P<0.05)。结论检测皮肤点刺、血清总IgE水平和脉冲振荡肺功能有助于了解学龄前儿童咳嗽变异性哮喘气道炎症变化及气道阻塞情况。

活性维生素D3对咳嗽变异型哮喘大鼠气道炎症及骨桥蛋白表达的影响

目的:观察活性维生素D3对咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)气道炎症及肺组织骨桥蛋白(osteopontin,OPN)表达的干预效应。方法:SD大鼠随机分为空白组、模型组、治疗组,每组各10只。采用腹腔注射联合雾化吸入卵清蛋白(OVA)诱导CVA模型,治疗组激发前30 min予活性维生素D3100 ng/mL灌胃。大鼠肺功能仪检测吸入乙酰胆碱(Ach)后气道阻力值,瑞氏-吉姆萨染色观察支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞分类计数,HE染色、PAS染色观察肺组织形态学改变,免疫组化检测肺组织OPN表达。结果:(1)气道高反应:模型组和治疗组吸入Ach后气道阻力明显高于空白组(P<0.01),治疗组的气道阻力低于模型组(P<0.01)。(2)炎症细胞分类计数:模型组及治疗组BALF中巨噬细胞百分率、淋巴细胞百分率、中性粒细胞百分率及嗜酸性粒细胞百分率均较空白组增加(P<0.01),治疗组炎症细胞计数低于模型组(P<0.05)。(3)肺组织形态学改变:模型组肺组织可见大量炎症细胞浸润,杯状细胞增生,治疗组上述改变较模型组减轻。⑷肺组织OPN表达:模型及治疗组OPN表达较空白组增加(P<0.05),治疗组较模型组降低(P<0.05),OPN含量与BALF中炎症细胞所占百分率正相关(P<0.05)。结论:活性维生素D3可降低CVA大鼠气道高反应,减轻气道炎症,其机制可能与干预肺组织OPN表达相关。

普米克 美喘清治疗儿童咳嗽变异型哮喘36例临床分析

目的观察普米克、美喘清对儿童咳嗽变异型哮喘的治疗效果。方法 ３６例患儿均应用普米克和美喘清治疗。普米克气雾剂吸入：５０—１００ μｇ，每日 ３次，咳嗽控制后减量至 ５０ μｇ，每日 １次，疗程 ２月；美喘清在普米克吸入前半小时口服：＜７岁 １２ ５ μｇ，≥７岁 ２５ μｇ，每日 ２次，疗程 １５ ｄ，治疗结束后随访半年。对其中≥７岁者于治疗前，治疗后 １５ ｄ，１月，３月进行最高呼气流速率（ＰＥＦＲ）检测。结果 ３６例中的２９例在治疗 １５ ｄ内临床症状消失，５例在治疗３０ ｄ内咳嗽消失，１例咳嗽减轻，１例无效，随访 １例复发，总有效率９７．２２％（３５／３６），复发率２．７８％（１／３６）。与治疗前相比，ＰＥＦＲ在治疗后 １５ ｄ，１月，３月有明显改善， Ｐ分别＜０．０２，０．０２及０．０１。结论普米克、美喘清联用对儿童咳嗽变异型哮喘疗效满意，对肺功能有明显改善。

复方甲氧那明联合酮替芬治疗咳嗽变异型哮喘的临床效果及安全性分析

目的探讨分析复方甲氧那明联合酮替芬治疗咳嗽变异型哮喘的疗效及安全性。方法选取72例咳嗽变异性哮喘患者,随机分为观察组和对照组,观察组予以复方甲氧那明联合酮替芬治疗,对照组单用酮替酚治疗,两疗程后,对比两组疗效、症状缓解与消失时间,随访半年观察复发情况,评价安全性。结果观察组疗效明显优于对照组(χ2=5.62,P<0.05);观察组患者症状缓解与消失时间均明显短于对照组(t=5.62,5.94,P<0.05);随访发现观察组复发率明显低于对照组(χ2=5.41,P<0.05);两组患者均未出现明显不良事件。结论复方甲氧那明联合酮替芬治疗咳嗽变异型哮喘安全有效,优于酮替芬单药,临床可推广应用。

麦味地黄丸联合沙美特罗替卡松对咳嗽变异型哮喘患儿的疗效及血清IFN-γ、LTC4、EOS的影响

目的:探讨麦味地黄丸联合沙美特罗替卡松对咳嗽变异型哮喘患儿的疗效及对血清干扰素-γ(IFN-γ)、白三烯C4(LTC4)、嗜酸粒细胞计数(EOS)的影响。方法:选择2017年3月至2018年6月北京中医药大学东方医院接诊的95例咳嗽变异型哮喘患儿作为本研究对象,通过随机数表法分为观察组50例和对照组45例,在常规治疗的基础上,对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组在对照组的基础上联合麦味地黄丸治疗,两组患儿均连续治疗8周。比较两组患儿临床疗效,血清IFN-γ、LTC4、EOS,肺功能,咳嗽症状积分的变化及不良反应。结果:治疗后观察组临床总有效率为92.00%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组血清IFN-γ显著高于对照组,LTC4、EOS显著低于对照组(P<0.05);观察组第一秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)显著高于对照组,昼夜呼气峰值流速波动率(PEF)显著低于对照组(P<0.05);观察组日间、夜间咳嗽症状积分均显著低于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论:在咳嗽变异型哮喘患儿中使用麦味地黄丸联合沙美特罗替卡松治疗效果满意,可有效改善肺功能、缓解临床症状,其机制可能与有效调节血清IFN-γ、LTC4、EOS表达、抑制气道炎症反应有关。

自拟桔梗蜈蚣散配合穴位敷贴对咳嗽变异型哮喘缓解期的治疗作用

咳嗽变异型哮喘（cough variant asthma，CVA）是以慢性咳嗽为主要或唯一表现的特殊类型哮喘，并常反复发作。CVA缓解期的治疗对防止或减少急性发作有重要作用。笔者运用自拟桔梗蜈蚣散配合穴位敷贴治疗CVA缓解期疗效显著，现报道如下。

中西医结合治疗对尘螨过敏的咳嗽变异型哮喘患者肺功能及1年复发率的影响

目的:观察必可酮(丙酸倍氯米松气雾剂)、宁肺丸、阿罗格治疗尘螨过敏的咳嗽变异型哮喘(CVA)患者肺功能的改善情况和1年复发率。方法:将138例CVA患者随机分为3组,每组46例。治疗组A:予必可酮、宁肺丸、阿罗格治疗;治疗组B:予必可酮、宁肺丸治疗;对照组:予必可酮治疗。疗程12周,观察治疗前及治疗12周时的第1秒用力呼气容量(FEV)1、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF),以及治疗满1年时每组复发率。结果:纳入统计,治疗组A 43例,治疗组B44例,对照组43例,各组FVC、FEV1、PEF指标治疗前后比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。FVC治疗前后差值组间比较,治疗组A较其它2组均有明显变化(P<0.05)。FEV1、PEF治疗前后差值组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。1年复发率治疗组A 46.5%、治疗组B 63.6%、对照组74.4%。3组复发率比较,差异有显著性意义(P<0.05,)。结论:必可酮、宁肺丸、阿罗格对尘螨过敏的CVA患者可明显改善其FVC,降低1年复发率,并且有可能改善CVA患者的小气道通气功能障碍。

“养阴祛风止咳方”治疗咳嗽变异型哮喘32例临床研究

目的:观察中药养阴祛风止咳方治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效与安全性。方法 :选取64例患者采用随机数字表法分为2组,每组32例。对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,治疗组给予养阴祛风止咳方治疗。2组疗程均为4周,观察比较2组患者治疗前后临床疗效、中医症状积分、肺功能[第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%pred)、1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)]、血清嗜酸性粒细胞(Eos)计数的变化情况及不良反应状况。结果 :治疗组总有效率90.63%,明显高于对照组的81.25%(P<0.05)。治疗1周后,2组患者的咳嗽、咽痒、咳痰症状积分均较治疗前明显下降(P均<0.01);治疗组患者的气急、鼻塞症状积分较治疗前明显下降(P<0.01),且显著低于对照组(P<0.01)。治疗4周后,2组患者的咳嗽、咽痒、咳痰、气急、鼻塞症状积分均较治疗前显著下降(P均<0.01),且治疗组患者的气急、鼻塞症状积分显著低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组患者的肺功能FEV1%pred、FEV1/FVC及血清Eos计数均较治疗前显著改善(P均<0.01),且治疗组明显优于对照组(P<0.01)。治疗期间,治疗组未见明显不良反应,对照组有2例出现轻微不良反应。结论 :养阴祛风止咳方治疗咳嗽变异型哮喘疗效显著,可显著改善患者的临床症状、肺功能及血清Eos计数,明显优于常规西药布地奈德福莫特罗粉吸入剂,且安全性良好。

孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗咳嗽变异型哮喘75例的临床研究

目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床疗效。方法 75例CVA患者随机分为对照组和研究组。对照组36例,给予常规基础治疗和布地奈德混悬液雾化吸入;研究组39例,在对照组基础上给予孟鲁司特钠口服。观察治疗前、治疗10 d后临床疗效及肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)及超敏C反应蛋白(hs CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-13(IL-13)水平变化。结果治疗前两组患者FVC、PEF及hs CRP、TNF-α和IL-13水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗10 d后,研究组FVC、PEF升高幅度明显优于对照组(P<0.05),血清hs CRP、TNF-α、IL-13水平明显低于对照组(P<0.05),研究组治疗总有效率94.87%明显高于对照组总有效率77.78%(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗咳嗽变异型哮喘疗效显著、不良反应较少,明显改善哮喘、咳嗽等临床症状。

沙美特罗替卡松干粉剂吸入治疗儿童咳嗽变异型哮喘疗效评价

目的观察应用沙美特罗替卡松干粉剂吸入治疗儿童咳嗽变异型哮喘（CVA）的临床疗效。方法将44例5～15岁确诊为CVA的患儿分为沙美特罗替卡松组与布地奈德组。观察组23例，给予沙美特罗替卡松干粉剂吸入每次1吸（每吸含沙美特罗50隅，丙酸氟替卡松100μg），应用准纳器吸入装置每日吸入2次；对照组21例，给予布地奈德气雾剂（BUD）每次1喷（每喷含BUD200μg），辅以储雾罐每日吸入两次。疗程均为12周。在治疗第3d、1周、2周观察咳嗽改善的情况；测量治疗前，治疗后1周、2周、4周、12周肺功能最大呼气流速（PEF），计算PEF占预计值的百分比（PEF％prod）；记录患儿对治疗的感受及治疗中的不良反应。结果两组治疗后咳嗽均有显著改善，第3d、1周沙美特罗替卡松组咳嗽改善情况好于布地奈德组（P〈0．01），治疗2周时两组无显著性差异（P〉0．05）；两组治疗后PEF％pred与治疗前相比均有明显上升（P〈0．01）；治疗后1周、2周、4周沙美特罗替卡松组PEF％pred改善程度优于布地奈德组（P〈0．01））。结论沙美特罗替卡松干粉剂吸入治疗儿童CVA起效快、疗效佳，糖皮质激素用量少。