滋阴清嗓汤对咳嗽变异性哮喘发作期患儿IL-4、IL-5水平的影响

目的观察滋阴清嗓汤对咳嗽变异性哮喘(CVA)发作期患儿血清IL-4、IL-5的影响。方法咳嗽变异性哮喘发作期患儿30例,给予中药滋阴清嗓汤治疗2周,用酶联免疫吸附实验(ELISA法)检测治疗前后患儿外周血单个核细胞(PBMC)内IL-4、IL-5水平以及咳嗽、咽痛、喉痒等症状的变化。结果治疗前患儿PBMC IL-4水平为89.69±13.82 ng/l、IL-5为12.17±0.43 ng/ml,治疗后患儿PBMC IL-4水平为72.18±14.89 ng/l、IL-5为5.81±0.31 ng/ml,治疗后血清IL-4、IL-5的水平明显下降,患儿咳嗽、咽痛、喉痒等症状均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论滋阴清嗓汤治疗咳嗽变异性哮喘发作期患儿的作用机制可能与降低血清IL-4、IL-5的水平有关。

滋阴清嗓汤对咳嗽变异性哮喘发作期患儿的辅助治疗效果

目的探讨中医方剂滋阴清嗓汤(北沙参、麦冬、芦根等)辅助常规西医疗法治疗咳嗽变异性哮喘发作期患儿的临床效果及细胞因子影响分析。方法选取我校附属医院儿科收治的108例咳嗽变异性哮喘患儿,采用随机数字表法分为中医组和常规组各54例,两组患儿均给予氯雷他定、氨茶碱和普米克令舒治疗,中医组加用滋阴清嗓汤治疗,观察两组患儿的治疗效果差异。结果治疗后中医组患儿的咳嗽减轻时间、咳嗽消退时间、夜咳停止时间均显著的短于常规组患儿(P<0.05,P<0.01);中医组的嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、血清免疫球蛋白(Ig E)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)水平显著低于常规组患儿(P<0.05);咳嗽、咽干咽痒、胸闷气急、咳痰及中医证候总分,中医组显著低于常规组患儿(P<0.05);中医组患儿的治疗愈显率92.59%,显著高于常规组患儿的76.93%(P<0.05)。结论滋阴清嗓汤辅助疗法治疗咳嗽变异性哮喘发作期患儿效果显著优于单纯西医疗法。

益哮汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘发作期经验

总结蒋锴教授运用益哮汤加减治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)发作期的中医临床经验。从病因病机、用药治疗等方面总结蒋锴教授治疗小儿CVA 发作期的经验,并附益哮汤加减治疗病例。以益哮汤加减治疗小儿CVA 发作期患者临床有效,可进一步完善临床试验,再进行临床应用与推广。

黄龙止咳颗粒联合丙卡特罗、布地奈德治疗变异性哮喘急性发作期导致的慢性咳嗽的疗效

目的探讨分析黄龙止咳颗粒联合丙卡特罗、布地奈德对变异性哮喘急性发作期导致的慢性咳嗽患儿的临床疗效,以及对基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及嗜酸性粒细胞(EOS)计数的影响。方法选取2019年1月至2022年1月收治的变异性哮喘急性发作期导致的慢性咳嗽患儿60例为研究对象,按照随机数字表法分为治疗A组和治疗B组,每组各30例。治疗A组给予口服丙卡特罗与布地奈德治疗,治疗B组则在治疗A组基础上加用黄龙止咳颗粒治疗。评估两组的疗效、临床症状评分、哮喘控制测试(ACT)评分、圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、肺功能、不良反应发生情况,比较两组血清MMP-9、TNF-α水平及EOS计数。结果治疗B组中医、西医临床总有效率分别为93.3%、90.0%,明显高于治疗A组的53.3%、63.3%,差异均有统计学意义(χ^(2)=12.273、10.752,P<0.05)。干预后,两组患儿的临床症状评分、ACT评分与SGRQ评分均有明显改善,与干预前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,治疗B组的临床症状评分、ACT评分与SGRQ评分均明显优于治疗A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与干预前比较,干预后两组的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,治疗B组患儿的肺功能指标明显优于治疗A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组血清MMP-9、TNF-α水平及EOS计数均明显降低,与干预前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,治疗B组的MMP-9、TNF-α水平及EOS计数均明显低于治疗A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗A组与治疗B组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.176,P=0.278)。结论黄龙止咳颗粒联合丙卡特罗与布地奈德治疗变异性哮喘急性发作期导致的慢性咳嗽患儿临床疗效更为显著,可改善患儿的临床症状与肺功能,控制其病情,提升生活质量,值得推广。

小儿治哮灵片联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘发作期的疗效及对血清TGF-β1、IgE和TNF-α的影响

目的探讨小儿治哮灵片联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)发作期的疗效,为临床治疗提供参考。方法选取2015年1月—2017年12月中国人民解放军第九十一中心医院收治的50例CVA发作期患儿,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组给予布地奈德治疗,观察组给予小儿治哮灵片联合布地奈德治疗,两组均治疗8周。治疗前后,观察并比较两组患儿临床咳嗽情况、肺功能指标、血清生化指标及不良反应情况。结果治疗后,两组咳嗽评分均低于本组治疗前,用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)与最大呼气流速/预计值百分比(PEF prep)水平均高于本组治疗前,且两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清转化生长因子(TGF-β1)、免疫球蛋白E (IgE)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TGF-β1水平均高于本组治疗前,IgE和TNF-α水平低于本组治疗前,且两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应总发生率为12.00%,与观察组的8.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿治哮灵片联合布地奈德治疗发作期CVA患儿,可减轻患儿咳嗽的同时提高肺通气,抑制患儿炎症状态,安全有效。

宣肺平喘止咳方联合孟鲁司特钠对发作期咳嗽变异性哮喘患者血清IgE、IL-4和TNF-α水平的影响

目的探讨宣肺平喘止咳方联合孟鲁司特钠治疗发作期咳嗽变异性哮喘的疗效及对血清Ig E、IL-4和TNF-α水平的影响。方法将发作期咳嗽变异性哮喘患者随机分为观察组和对照组,2组均常规给予孟鲁司特钠治疗,观察组加服宣肺平喘止咳方,以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较2组肺功能、炎性因子以及细胞免疫指标变化。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,2组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和呼气峰值流速(PEF)均显著提高(P<0.05),且观察组治疗后FVC、FEV1和PEF均显著高于对照组(P均<0.05);治疗后,2组血清Ig E、IL-4及TNF-α含量均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后血清Ig E、IL-4及TNF-α含量均显著低于对照组(P均<0.05);2组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均显著升高(P均<0.05),而CD8^+均显著降低(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论宣肺平喘止咳方联合孟鲁司特钠治疗发作期咳嗽变异性哮喘,能够明显提高患者肺功能,改善气道高反应性和高敏感性,疗效确切,值得临床推广。

针刺联合乌梅丸治疗咳嗽变异性哮喘急性期临床研究

目的观察针刺联合乌梅丸治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)急性期的疗效,并探讨其对患者肺功能的保护机制。方法选取CVA患者120例,将其随机分为对照组59例与观察组61例,对照组给予西药治疗,观察组加用针刺联合乌梅丸治疗,疗程14 d。统计并比较两组的临床疗效,并分别于治疗前后检测肺功能指标、心率变异性(HVR)频域指标、外周血炎症指标。结果观察组的总有效率为98.36%,高于对照组的88.14%(P<0.05)。治疗后,观察组的中医证候积分、视觉模拟量表和莱切斯特咳嗽生命质量问卷评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的用力肺活量/第1秒用力呼气容积、呼气峰值流速、24 h正常RR间期标准差和连续5 min正常RR间期差值的均方根值均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血清嗜酸性粒细胞、白细胞介素-4、白细胞介素-8、白细胞介素-17和肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论针刺联合乌梅丸治疗CVA急性期疗效确切,可改善患者的咳嗽症状,保护患者的肺功能并降低复发率,其机制可能与改善HRV及抑制气道炎症有关。

参蛤定喘散配合铺灸辅治咳嗽变异性哮喘缓解期疗效观察

目的:观察参蛤定喘散配合铺灸辅治咳嗽变异性哮喘缓解期的效果。方法:60例按随机数字表法分为两组各30例。两组用常规西药治疗,观察组加用参蛤定喘散配合铺灸治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组喘息、咳嗽、胸闷评分低于对照组,用力肺活量(FVC)、第1s用力呼吸容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)高于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参蛤定喘散联合铺灸辅治咳嗽变异性哮喘缓解期效果较好,且无严重不良反应。

生脉饮合枳术丸加减辨治小儿咳嗽变异性哮喘缓解期临床疗效分析

目的:探究在小儿咳嗽变异性哮喘缓解期应用生脉饮合枳术丸加减的临床有效性。方法:项目研究时间段确定为2021年3月—2023年3月,纳入研究对象选择我院治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患儿,共计64例。按照随机数字表法分组原则开展工作,划分组别为对照组和观察组,各32例患儿。对照组用西药进行治疗,观察组用生脉饮合枳术丸加减中药汤剂进行治疗,比较两组中医症候积分、肺功能、临床疗效。结果:治疗后,观察组中医症候积分各维度(食滞、乏力、汗多、大便干)均低于对照组;FEV1水平、PEF水平高于对照组;总有效率高于对照组,P<0.05。结论:生脉饮合枳术丸加减应用于小儿咳嗽变异性哮喘缓解期具有较好的治疗效果,患儿肺功能得到明显改善,具有临床应用价值。

桑芩止咳浓煎剂对咳嗽变异性哮喘急性发作期患者小气道功能的影响

目的探讨桑芩止咳浓煎剂对咳嗽变异性哮喘(CVA)急性发作期患者小气道功能的影响及其部分作用机制。方法将160例CVA急性发作期患者随机分为对照组与观察组各80例。对照组采用布地奈德/福莫特罗吸入治疗,观察组在对照组基础上加用桑芩止咳浓煎剂治疗,治疗2周后评定疗效。结果两组疗效比较,观察组的显控率高于对照组(P<0.05),观察组的咳嗽缓解时间、日咳消退时间及夜咳消失时间较对照组缩短,且观察组中医证候(TCM)评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清干扰素-γ(INF-γ)高于对照组,嗜酸性粒细胞百分比(EOS)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经生长因子(NGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的肺功能及小气道功能参数均优于对照组(P<0.05)。结论桑芩止咳浓煎剂治疗CVA急性发作疗效确切,可促进症状缓解,提高临床疗效,改善小气道功能,其机制与抑制气道炎症反应及气道重塑有关。

杨道文教授治疗咳嗽变异性哮喘急性发作期经验

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)指以慢性咳嗽为主要表现或唯一表现的特殊类型支气管哮喘^([1])。吾师杨道文教授从医数十年,对CVA有独特见解。笔者于2017年6月~2019年9月随师跟诊,此期间导师诊治了20余例CVA患者,经过短期治疗能降低患者咳嗽的频度和程度,长期治疗能有效缓解及控制患者的症状,减少咳嗽复发,提高患者的生活质量。现将其治疗CVA经验简述如下并举验案1则。

调中益肺方联合西药治疗咳嗽变异性哮喘缓解期临床观察

目的观察调中益肺方联合西药对脾肺不足、气阴两虚型咳嗽变异性哮喘(CVA)缓解期的临床疗效。方法将90例CVA缓解期患者随机分为中药组、西药组、中西组各30例。中药组予调中益肺方,每日1剂,早晚分服;西药组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,每次1吸,每日2次,吸入;中西组予调中益肺方合沙美特罗替卡松粉吸入剂,用法同上。连续治疗12周。观察3组治疗前后中医症状积分及中医疗效、治疗后3个月的复发率和感冒次数、外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)、IgE、肺功能及安全性指标。结果治疗后3组中医症状积分均降低(P<0.05);治疗后中药组、中西组与西药组比较差异有统计学意义(P<0.05)。中药组中医疗效总有效率为96.67%(29/30),中西组为100.00%(30/30),与西药组76.67%(23/30)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,中药组、中西组、西药组分别复发1、0、11例,差异有统计学意义(P<0.001);与西药组比较,中药组、中西组感冒次数明显减少(P<0.05)。与治疗前比较,中西组Ig E下降明显(P<0.05);3组EOS治疗前后组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。中西组最大呼气流量较治疗前提高,治疗后与西药组比较差异有统计学意义(P<0.01),其余肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。中西组轻度不良反应1例,其余未见明显不良反应。结论调中益肺方治疗CVA具有较好的临床疗效。

加味参附姜苓汤对围月经期咳嗽变异性哮喘患者血清IL-4、IFN-γ和IL-8表达的影响

目的研究加味参附姜苓汤对围月经期咳嗽变异性哮喘患者血清炎性因子IL-4、IFN-γ和IL-8表达的影响,为其临床治疗提供科学的实证依据。方法将围月经期咳嗽变异性哮喘患者80例,随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组患者采用加味参附姜苓汤进行治疗,对照组采用口服氨茶碱缓释片联合酮替芬片进行治疗,连续治疗3个月。分别采集治疗前、后各组患者的静脉血,经离心后,取血清,采用酶联免疫法检测血清IL-4、IFN-γ和IL-8表达水平。结果经3个月治疗后,观察组总有效率为90%,显著优于对照组的72.5%(P<0.05)。与治疗前相比,观察组血清IL-4和IL-8表达显著降低(P<0.01),IFN-γ水平显著上升(P<0.01)。与对照组相比,观察组血清IL-4、IL-8和IFN-γ表达水平差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论加味参附姜苓汤对围月经期咳嗽变异性哮喘患者具有较好的治疗效果,其作用机制可能与其促进围月经期咳嗽变异性哮喘患者IFN-γ的表达和抑制IL-4和IL-8释放有关。

加味参附姜苓汤对围月经期咳嗽变异性哮喘患者血清MMP-2、MMP-9及TIMP-1表达的影响

目的研究加味参附姜苓汤对围月经期咳嗽变异性哮喘患者血清金属基质蛋白酶-2(MMP-2)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)及金属基质蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)表达的影响,探讨其治疗围月经期咳嗽变异性哮喘的作用机制。方法将围月经期咳嗽变异性哮喘患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组服用加味参附姜苓汤治疗,对照组口服氨茶碱缓释片联合酮体芬片治疗,疗程3个月。观察两组疗效及治疗前后血清MMP-2、MMP-9及TIMP-1表达变化。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组为72.5%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清MMP-2、MMP-9及TIMP-1表达水平显著降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组降低较对照组显著(P<0.05,P<0.01)。结论加味参附姜苓汤对围月经期咳嗽变异性哮喘具有较好的疗效,其可能通过下调患者血清MMP-2、MMP-9及TIMP-1表达而发挥治疗作用。

婴幼儿期饮食和环境干预对小儿咳嗽变异性哮喘发病率影响的临床观察

目的:观察婴幼儿期饮食和环境干预对小儿咳嗽变异性性哮喘的发病率的影响。方法:将100例高危哮喘患儿随机分为两组(其中男患儿42人,女患儿58人,P<0.05),干预组50例:进行环境控制的有关教育以及饮食要求。非干预组50例:不进行环境控制以及母乳和辅食的限制。干预前后观察两组患儿观察24个月内两组患儿CAV的发病率。结果:干预组患儿发生咳嗽变异性哮喘的比例小于非干预组(P<0.05)。结论:婴幼儿期非药物干预能减少小儿咳嗽变异性哮喘的发生。

桃仁陈皮饮治疗咳嗽变异性哮喘急性期(痰瘀阻肺证)的临床观察

目的 观察桃仁陈皮饮治疗咳嗽变异性哮喘急性期(痰瘀阻肺证)的临床效果。方法 将146例CVA急性期患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各73例。对照组予布地奈德福莫特罗粉吸入剂,观察组在对照组基础上予以桃仁陈皮饮治疗,两组治疗疗程均为14 d。观察两组咳嗽症状积分、中医证候积分、生活质量评分、肺功能、呼气一氧化氮浓度值(FeNO)、外周血嗜酸性粒细胞计数以及中医证候疗效的差异。结果 治疗后,两组咳嗽症状积分、中医证候积分、生活质量评分均有改善(P <0.05),观察组改善程度更明显(P <0.05)。经过治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC水平均有上升(P <0.05),观察组上升程度更明显(P <0.05)。经过治疗后,两组FeNO和外周血嗜酸性粒细胞计数水平均有下降(P <0.05),观察组下降程度更明显(P <0.05)。观察组总有效率为93.15%,明显高于对照组的82.19%(P <0.05)。结论 桃仁陈皮饮治疗CVA急性期(痰瘀阻肺证)患者疗效良好,可缓解患者的临床症状和中医证候积分,降低FeNO和外周血嗜酸性粒细胞计数水平,有助于降低气道炎症,提高患者的生活质量。

酮替芬联合小儿咳喘灵治疗小儿咳嗽变异性哮喘急性期的临床疗效

文章对比观察酮替芬单独治疗及联合小儿咳喘灵药物治疗小儿咳嗽变异性哮喘急性期的临床疗效。酮替芬联合小儿咳喘灵药物治疗小儿咳嗽变异性哮喘急性期的临床疗效优于单用酮替芬,无显著不良并发症,有效规避感染,值得临床广泛推广与应用。

疏风止咳法辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘发作期风热袭肺证36例临床观察

目的观察疏风止咳法辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)发作期风热袭肺证的临床疗效。方法将73例CVA发作期风热袭肺证患儿按照随机数字表法分为对照组37例和治疗组36例,对照组口服孟鲁司特咀嚼片,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合中医疏风止咳法治疗。2组均10 d为1个疗程,2个疗程后统计疗效,并随访2周。结果对照组总有效率为81.08%,治疗组为94.44%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组呼气峰流速(PET)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)水平比较,差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组PET、FVC及FEV1水平均明显升高,且治疗组升高更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)水平比较,差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组IL-4、IL-5水平均明显下降,且治疗组下降更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论疏风止咳法辅助治疗小儿CVA发作期风热袭肺证疗效显著,可有效改善患儿肺功能,降低血清IL-4及IL-5水平,值得临床推广应用。

咳嗽变异性哮喘(CVA)发作期间短期使用舒利迭的疗效观察

目的:观察咳嗽变异性哮喘(CVA)发作期间短期使用舒利迭的疗效。方法:选取经治疗的咳嗽变异性哮喘(CVA)患者的100例,随机,双盲平均分为2组各50例,对照组患儿采用传统治疗方案治疗如止咳,解痉,有感染时抗炎治疗,治疗组短期使用舒利迭治疗,必要时抗感染治疗,比较二种治疗方法的效果。结果:治疗组有效率明显高于对照组,有显著差异性(P<0.05)。结论:短期使用舒利迭治疗CVA有效,提高了患者的生活质量,大大减轻了对患者身心的损害及家长不必要的经济损失,在已治疗的病例中未发现不良反应,值得推广。