陈团营基于“风咳”理论治疗小儿上气道咳嗽综合征(风痰恋肺证)经验

文章主要总结陈团营副主任医师运用中医“风咳”理论治疗小儿上气道咳嗽综合征(风痰恋肺证)的临床经验。上气道咳嗽综合征是以咳嗽为主要或唯一临床表现的一组临床综合征,伴鼻塞、流涕、咽痒、咽干有异物感、脓性分泌物等症状,常由各种鼻炎、腺样体肥大及慢性咽炎等一系列上气道疾病引起,是引起小儿慢性咳嗽的第二大原因,需要引起临床关注。临床上,上气道咳嗽综合征常合并其他疾病共同引起慢性咳嗽,所以其诊断及治疗较为困难。西医治疗上气道咳嗽综合征常采用口服抗组胺药物或白三烯受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素对症处理以及手术等治疗,但上述疗法均具有一定的局限性,未能根除病因,疗效不尽如人意。陈师具有多年中医临床经验,认为小儿上气道咳嗽综合征(风痰恋肺证)的病因为风邪侵犯人体,导致肺脾功能失调,痰邪内生,或素体肺脾不足,痰湿内生,复感风邪所致。病位以肺为主,涉及脾及鼻咽二窍,病机关键为风痰恋肺,肺失宣肃。方用祛风消痰方以祛风宣肺,消痰止咳,对于虚证者,兼以补虚;对于实证者,则增强祛邪之力,临床获得显著疗效。

阿奇霉素联合孟鲁司特钠、糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童变应性鼻炎引起的上气道咳嗽综合征的有效性及安全性

目的分析阿奇霉素联合孟鲁司特钠、糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童变应性鼻炎(AR)引起的上气道咳嗽综合征(UACS)的有效性及安全性。方法选取2020年1月至2022年12月收治的86例AR引起的UACS患儿为研究对象,以治疗方案的差异将其分为对照组(43例,孟鲁司特钠+糠酸莫米松鼻喷雾剂)和研究组(43例,阿奇霉素+孟鲁司特钠+糠酸莫米松鼻喷雾剂)。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的咳嗽积分、儿童疼痛行为量表(FLACC)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的呼出气一氧化氮(FENO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及辅助性T细胞2(Th2)低于对照组,辅助性T细胞1(Th1)、Th1/Th2高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿奇霉素联合孟鲁司特钠、糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗AR引起的UACS能够改善患儿的咳嗽症状,调节临床指标,利于提高整体临床疗效,且安全性高,具有较高应用价值。

从痰论治小儿上气道咳嗽综合征中医研究概况及思考

上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome, UACS)是引起儿童慢性咳嗽的主要原因之一,西医治疗该病方式较单一且复发率较高。中医结合小儿体质、喂养特点、发病及临床表现,发现患儿发病与“痰邪”密切相关。临床诊疗中,“从痰”论治该病具有较好的疗效且具备复发率低、不良反应少的优势。

基于“肺阳虚”理论探讨上气道咳嗽综合征的治疗

肺阳虚弱引起的鼻后滴流现象是引发上气道咳嗽综合征的关键病机。根据临床常见上气道咳嗽综合征的不同表现,将其分为阳虚寒乘、痰湿内盛、瘀血阻滞、胆木刑金等证型,依据不同证型的病机特点,从温阳祛风入手,辅以益气固表、化痰蠲饮、活血化瘀、利胆泻热等治法,效果显著。

基于CiteSpace的中医药治疗儿童上气道咳嗽综合征可视化分析

整理并分析中医药治疗儿童上气道咳嗽综合征的研究现状。方法 选择中国知网(CNKI),检索从建库至2023年12月有关中医药治疗儿童上气道咳嗽综合征的文献,并使用CiteSpace 6.2.R6软件进行可视化分析,绘制相应聚类图谱。结果 发文量自2012年上升,2021年达到峰值;作者共现图Density值为0.0066;机构共现图谱Density值为0.0041;关键词聚类后得出临床经验、咳嗽、儿童等8个聚类;关键词突现后得到包括疗效观察、小儿推拿等在内的15个突现词。结论 中医药治疗儿童UACS一直备受关注,研究者团队内部合作较多,不同团队间合作较少,机构合作以中医药大学及其附属医院为主;研究内容多为经验总结、中药临床疗效观察;研究热点当前以免疫功能及用药规律分析为主。

小儿上气道咳嗽综合征的中医研究进展

小儿上气道咳嗽综合征是一种常见的呼吸道疾病,现代医学治疗效果一般且易反复。中医治疗小儿上气道咳嗽综合征有多种方法,包括中医辨证论治、针灸治疗、贴敷治疗和推拿治疗。不同的方法都有各自的优点,其中辨证用药所治证型最多,针灸无药物毒副作用,贴敷应用简单方便,推拿安全性及配合性最佳。临床可以根据小儿的具体情况,选择合适的方法进行治疗。中医治疗小儿上气道咳嗽综合征的特点是安全,效果持久,操作简便。本文总结了临床中医治疗小儿上气道咳嗽综合征的方法,以供大家学习参考。

基于中医传承辅助平台探讨中药治疗上气道咳嗽综合征的用药规律

研究中药治疗上气道咳嗽综合征的用药规律,通过研究为后续疾病的治疗以及研究提供充分的资料辅助。方法 研究从我国各大数据文库中,设置以“上气道咳嗽综合征”、“中医”、“中药”为主要关键词,搜索出有关中药治疗上气道咳嗽综合征的文献,根据纳入标准筛选出临床研究,运用中医传承辅助平台系统对临床研究中所用的药物进行分析,总计出高频次药物及高关联度的药物组合。结果 ①总计纳入 69首中药处方,123味中药,频次最高的药物为桔梗,其次为甘草、辛夷、杏仁、苍耳子、麻黄、黄芩等;②在本次研究中采用的温性药物具有最多的运用频率,在研究中占比了43.43%,位居第二以及第三的就是寒性药物以及平性药物,在此次研究中分别占据了33.86%和17.8%,研究中热性以及凉性的药物使用的比较少,仅占4.52%和0.4%;③所用药物五味中以苦味药最多,其次是辛味药,共占74.48%,甘味药占20.83%,咸、酸、涩味药占比最少;④所用药物中归肺经的占比最多,其次是胃经、脾经、肝经;⑤根据药物关联度规则分析得出药物模式数据20条(支持度20,置信度0.65),根据熵层次聚类算法,提取出12组核心药物组合及潜在9首新处方(相关度为8,惩罚度为2)。结论 中药治疗上气道咳嗽综合征以宣肺解表药、化痰药、通窍药为主,新方组合为后期治疗上气道咳嗽综合征提供了新的治疗方法,但待临床疗效有待于进一步验证和总结。

西替利嗪联合鼻负压置换治疗小儿上气道咳嗽综合征的疗效观察

目的探讨小儿上气道咳嗽综合征通过西替利嗪联合鼻负压置换治疗的临床疗效。方法选取2021年12月至2022年8月信丰县妇幼保健院收治的94例上气道咳嗽综合征的患儿,按信封随机法将其分为试验组(47例)、对照组(47例)。对照组施行西替利嗪治疗,试验组施行西替利嗪联合鼻负压置换治疗,比较两组疗效、症状积分、炎性反应和不良反应等。结果试验组总有效率(95.74%)高于对照组(82.98%)(P<0.05)。治疗2周后,两组咳嗽、咽部黏液附着和流涕等症状积分下降,且试验组咳嗽、咽部黏液附着和流涕等症状积分低于对照组(P<0.05)。治疗2周后,两组各项炎性反应指标下降,且试验组白细胞介素(IL)-1、干扰素-γ(IFN-γ)和IL-8指标低于对照组(P<0.05)。两组头晕乏力、鼻出血与腹泻等不良反应率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在小儿上气道咳嗽综合征疾病的治疗中,鼻负压置换联合西替利嗪治疗的疗效显著,有助于改善患儿咳嗽与咽部黏液附着症状,减轻炎性反应水平,且不良反应较少。

地塞米松联合鼻负压置换治疗小儿上气道咳嗽综合征的疗效观察

目的研究分析地塞米松联合鼻负压置换术治疗小儿上气道咳嗽综合征(Upper airway cough syndrome,UACS)的临床疗效。方法选取2020年12月至2022年12月期间信丰县妇幼保健院收治的120例UACS患儿,随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组予常规疗法,观察组额外予地塞米松混合药液点鼻,同时行鼻负压置换治疗。比较两组临床疗效、治疗前后CET评分及不良反应发生率。结果治疗后观察组CET评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为91.67%,显著高于对照组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率3.33%,显著低于对照组的18.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松加用鼻负压置换治疗UACS疗效显著,可显著改善患儿咳嗽等症,降低不良反应发生率,安全有效,可以广泛使用。

上焦宣痹汤联合穴位贴敷治疗儿童上气道咳嗽综合征湿热证的临床观察

目的观察上焦宣痹汤联合穴位贴敷治疗儿童上气道咳嗽综合征湿热证的临床疗效。方法选择2021年1月至2023年7月江西中医药大学第二附属医院收治的上气道咳嗽综合征湿热证患儿80例为观察对象,随机分为对照组和观察组各40例。对照组患儿采用抗感染、抗过敏等常规对症治疗,观察组患儿在对照组基础上给予上焦宣痹汤联合穴位贴敷治疗。经上述治疗3个疗程后,采用视觉模拟量表(VAS)评分、主要临床症状分级评分进行评价,比较两组的临床疗效、不良反应和复发例数。结果观察组临床总有效率为95.0%(38/40),明显高于对照组80.0%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床症状积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后VAS评分均低于治疗前,且观察组下降较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月观察组复发率为7.89%(3/38),明显低于对照组28.13%(9/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论上焦宣痹汤联合穴位贴敷治疗儿童上气道咳嗽综合征湿热证有效且安全,可以降低复发率,值得临床医师推广并应用。

桑白皮汤加减治疗痰热型小儿上气道咳嗽综合征临床观察

目的:观察桑白皮汤加减治疗痰热型小儿上气道咳嗽综合征的临床疗效。方法:选取60例上气道咳嗽综合征患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组各30例。对照组予地氯雷他定糖浆口服,治疗组在对照组的基础上予桑白皮汤加减治疗。2周后比较两组患者的咳嗽视觉模拟评分、简易咳嗽程度评分及症状评分,评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(P﹤0.05);治疗后,两组患者咳嗽视觉模拟评分、简易咳嗽程度评分、症状评分均较治疗前改善(P﹤0.05),且治疗组较对照组改善明显(P﹤0.05)。结论:采用桑白皮汤加减治疗痰热型小儿上气道咳嗽综合征具有较好的临床疗效。

止嗽散加减联合孟鲁司特钠片治疗成人上气道咳嗽综合征临床研究

旨在探讨止嗽散加减、孟鲁司特钠片联合治疗成人上气道咳嗽综合征临床效果。方法 选取就诊于本院的成人上气道咳嗽综合征患者450例,根据治疗方案不同分组,其中予以孟鲁司特钠片治疗225例为对照组,予以止嗽散加减联合孟鲁司特钠片治疗225例为观察组。治疗结束后评估两组临床疗效及复发情况,并比较两组治疗前后肺功能、中性粒细胞计数、白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)等。结果 观察组治疗后白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP与对照组比较无明显差异(P>0.05);与对照组治疗后比较,观察组临床总有效率、第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气中期流量(MMEF)、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)、FEV1/FVL均升高(P<0.05),复发率降低(P<0.05)。结论 止嗽散加减联合孟鲁司特钠片治疗成人上气道咳嗽综合征,可有效改善其咳嗽症状和肺功能,降低复发风险,疗效明确,值得推广。

加味取渊汤联合布地奈德对上气道咳嗽综合征患儿中医证候积分及免疫功能的影响

目的:探讨上气道咳嗽综合征(UACS)患儿应用加味取渊汤联合布地奈德治疗对中医证候积分及免疫功能的影响.方法:选取2022年8月至2022年12月本院收治的64例UACS患儿为研究对象.采用随机数字表法,将其分为研究组(n=32,采用加味取渊汤联合布地奈德治疗)和对照组(n=32,仅采用布地奈德治疗).比较两组患儿临床疗效、中医证候积分、T淋巴细胞亚群水平和不良反应发生率.结果:研究组患儿总有效率高于对照组,治疗后主证及次证评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,研究组患儿治疗后CD8^(+)水平较低,CD3^(+)、CD4^(+)均较高,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患儿治疗期间均未出现不良反应.结论:UACS患儿采用中西医结合治疗效果显著,利于缓解临床症状,改善免疫功能,安全可靠.

哌拉西林他唑巴坦联合氯雷他定与孟鲁司特钠治疗鼻窦炎并发上气道咳嗽综合征患者炎性反应影响探究

探究对鼻窦炎并发上气道咳嗽综合征患者提供哌拉西林他唑巴坦联合氯雷他定与孟鲁司特钠治疗的效果。方法 以2021年10月至2022年10月作为收录样本的时间,以50例鼻窦炎并发上气道咳嗽综合征患者作为样本对象,以电脑抽号法分2组,研究组:25例接受哌拉西林他唑巴坦联合氯雷他定与孟鲁司特钠治疗;常规组:25例接受哌拉西林他唑巴坦治疗,对比两组患者的治疗效果。结果 研究组患者的各项指标改善效果更佳(p均<0.05),其中包括:炎性因子水平、血气指标、治疗效果、康复质量等。结论 对鼻窦炎并发上气道咳嗽综合征患者提供哌拉西林他唑巴坦联合氯雷他定与孟鲁司特钠治疗的效果良好。

刘建秋应用角药治疗变应性鼻炎合并上气道咳嗽综合征经验三法

刘建秋教授认为本病为本虚标实之证,其病机为素体肺脾肾三脏虚损,遇外感之邪犯表,外邪郁而入里致阴虚血瘀。分为风邪犯肺型,阴虚血瘀型。治则上应注重治病求本,表里同治,未发应“先安未受邪之地”,解表同时应注意顾护正气,防止病邪进一步传变。以病因病机三脏俱虚为切入点,应用三足鼎立之角药,提出经验三法针对不同证候采用不同配伍施治,且患者多素体本虚,提倡“肺鼻同治”“津血同治”“肺脾肾同治”的理念,在治疗本病时取得较好的临床疗效。

苍耳子散合二陈汤联合推拿颈前五线治疗儿童上气道咳嗽综合征临床观察

目的观察苍耳子散合二陈汤加减联合颈前五线推拿治疗上气道咳嗽综合征(UACS)的效果。方法选取2017年1月—2021年1月深圳市中医院收治的UACS患儿56例进行研究,依据随机数字表法分成对照组(苍耳子散合二陈汤加减)和观察组(在对照组基础上加颈前五线推拿)各28例,对比2组治疗后的总有效率、治疗前后各项症状评分和不良反应发生情况。结果观察组总有效率为96.43%(27/28),高于对照组的71.43%(20/28)(P<0.05)。治疗前,2组流涕、喷嚏、鼻塞、咳嗽、咳痰以及咽部充血的症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各症状评分均低于对照组(P<0.05)。比较2组不良反应出现情况,差异无统计学意义(P>0.05)。结论苍耳子散合二陈汤加减联合颈前五线推拿治疗对UACS患儿效果确切,能改善其临床症状,且安全性较高,值得采用。

基于数据挖掘探析肖和印治疗儿童上气道咳嗽综合征用药规律

[目的]基于古今医案云平台进行数据挖掘,分析肖和印教授治疗儿童上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)的用药特点,探讨其用药规律,以期为儿童UACS的治疗提供临床思路。[方法]以2019年1月1日至2022年1月1日中国中医科学院望京医院儿科肖和印教授门诊诊治的UACS病案为数据来源,将病案资料录入Excel 2018软件,建立数据库并规范术语,通过古今医案云平台进行数据挖掘,探讨其用药规律。[结果]共纳入病案245则,纳入处方245首,涉及中药149味,排名前10的中药频次从高到低分别为桔梗、炙百部、蜜紫菀、甘草、玄参、射干、板蓝根、浙贝母、陈皮、蝉蜕,药性以寒性、微寒、平和温为主,五味偏苦、甘、辛和酸,主要归肺经、胃经和肝经。关联规则分析获得蜜紫菀-炙百部、炙百部-桔梗等多组核心中药组合。肖和印教授的核心处方为:蜜紫菀、炙百部、桔梗、甘草、玄参、射干、板蓝根、陈皮、蝉蜕、钩藤、浙贝母、荆芥、瓜蒌。[结论]肖和印教授治疗儿童UACS,以宣肺化痰、止咳平喘、利咽通窍为主,兼顾解表散邪、祛风解痉,具有寒温并用、宣降共施、肺胃同调的特点。

成人上气道咳嗽综合征139例临床特征分析

目的:探讨成人上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)患者的临床特征,分析合并变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)患者之间存在的临床特征差异。方法:前瞻性分析2021年7月至2022年6月在重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科治疗的139例UACS患者临床资料,将其分成NAR组和AR组。结果:确诊UACS患者139例,中位年龄39岁,女性占55.4%,其中AR患者49例(35.3%),NAR患者90例(64.7%)。中位咳嗽病程8(4,24)个月,平均莱切斯特咳嗽问卷(Leicester Cough Questionnaire,LCQ)评分(13.39±2.60)分。最常见的症状是流涕(84.2%)和鼻阻(72.7%)。鼻窦计算机断层扫描(computed tomography,CT)最常见的异常是鼻中隔偏曲(55.3%)和鼻甲肥大(52.4%)。以UACS作为慢性咳嗽的唯一原因有93例患者(66.9%)。AR合并哮喘的比例高于NAR(40.8%vs.3.3%,P<0.001)。AR患者和NAR患者在年龄、性别、病程时间、生活质量评分和白细胞计数方面没有统计学差异。结论:UACS最常见的病因是NAR,除慢性咳嗽合并AR患者易出现鼻痒以外,慢性咳嗽伴AR或NAR的其他临床特征相似。鼻中隔偏曲在NAR患者中更常见,而鼻甲肥大更多见于AR患者。NAR与UACS的关系需进一步研究证明。

基于临床回顾性研究的上气道咳嗽综合征证候分布特点探析

目的探讨上气道咳嗽综合征的中医证候分布规律。方法选取2009年1月至2023年8月于北京中医药大学东方医院呼吸热病科就诊的上气道咳嗽综合征患者117例为研究对象,统计分析其性别、年龄、病史及证候特征,并对高频症状、常用中药进行系统聚类。结果117例患者共159诊次,其中风邪伏肺证最多,湿热郁肺证、痰湿蕴肺证次之。上气道咳嗽综合征患者的中医证型与年龄有关(P<0.05),与性别、常见鼻炎疾病类型无关(P>0.05)。中医证候特征以肺系症状及风、痰、湿、热多见,系统聚类可分为3个关联结合,包括风邪伏肺证、湿热蕴肺证、痰湿蕴肺证。常用中药经系统聚类可分为行气化痰通窍、清热化湿、祛风止咳药3组。结论上气道咳嗽综合征证型以风邪伏肺证为主,湿热郁肺、痰湿蕴肺证次之;证候以风、痰、湿、热多见,临床中可据此进行针对性治疗。

基于数据挖掘探讨盛丽先治疗小儿鼻源性上气道咳嗽综合征用药规律

儿童慢性咳嗽发病原因繁多,2019年我国的一项多中心研究结果显示,上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)发病率占我国儿童慢性湿性咳嗽的39.73%[1]。由于生活方式的改变和空气污染等因素,其中鼻源性UACS的发病率也逐年升高[2],常表现为咳嗽、鼻后滴漏,持续咳嗽>4周,咳嗽以晨起及体位变化时为甚,伴有鼻塞、头晕头痛、咽干咽痒并有异物感和反复清嗓等症状,严重的患儿可出现嗅觉障碍、听力下降、行为异常等,并可与其他呼吸道疾病共患,极大地降低了患儿的生活质量,并对后期生长发育和身心健康产生了不利的影响[3-4]。