肺术后咳嗽评估——中文版莱斯特咳嗽量表的应用价值

背景与目的中文版莱斯特咳嗽量表(Mandarin Chinese version of the Leicester Cough Questionnaire,LCQ-MC)是评估咳嗽的主要方法,本研究探讨LCQ-MC能否用于客观评价肺部疾病患者术后咳嗽。方法选取2015年9月-2016年4月间四川大学华西医院胸外科单个医疗组收治的例行胸腔镜肺部手术的患者并进行问卷调查,问卷分别于术前与术后填写。分析LCQ-MC值、朗巴赫α系数等统计学方法。结果 (1)LCQ-MC值在术前(19.57±1.73)显著高于术后(17.71±2.72)(P=0.041)。(2)克朗巴赫系数α系数在术前(0.87)和术后(0.89)均大于0.7。(3)术前LCQ-MC值在术后出现咳嗽组(19.31±1.84)显著低于术后无咳嗽组(19.97±1.46)(P=0.038);术后LCQ-MC值在术后出现咳嗽组(16.67±2.91)显著低于术后无咳嗽患者(19.30±1.32)(P=0.001)。(4)肺叶切除术组患者术后LCQ-MC分值(17.75±2.51)和非肺叶切除术组患者(17.79±3.04)无明显统计学差异(P=0.936)。结论肺疾病患者胸腔镜术后咳嗽情况可以应用LCQ-MC评估。

中青年慢性咳嗽患者病因分布及生活质量差异性研究

目的了解中青年慢性咳嗽患者的病因分布情况,并探讨其生活质量差异性。方法选取2013年1月—2014年6月因慢性咳嗽到衢州市人民医院呼吸内科就诊的中青年患者240例。根据年龄和性别,将其分为青年男性组(n=60)、青年女性组(n=68)、中年男性组(n=50)及中年女性组(n=62)。分析患者病因,记录并比较患者的咳嗽症状积分表得分、视觉模拟得分法(VAS)得分、莱塞斯特咳嗽量表(LCQ)得分。结果病因为咳嗽变异性哮喘(CVA)、上气道咳嗽综合征(UACS)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、胃食管反流性咳嗽(GERC)、变应性咳嗽(AC)、原因不明性咳嗽的患者数分别为62例(占25.8%)、48例(占20.0%)、42例(占17.5%)、40例(占16.7%)、38例(占15.8%)、10例(占4.2%)。4组患者病因分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.01)。不同病因患者的LCQ得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者咳嗽症状积分表得分、VAS得分、LCQ得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。青年女性组与青年男性组、中年男性组患者的VAS得分、LCQ得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);中年女性组与青年男性组、青年女性组、中年男性组患者的咳嗽症状积分表得分、VAS得分、LCQ得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者的LCQ得分与VAS得分、咳嗽症状积分表得分均呈负相关关系(P<0.05)。结论慢性咳嗽患者的病因主要为CVA、UACS、EB、GERC及AC,不同病因患者的生活质量不同。LCQ与VAS、咳嗽症状积分表的协同性较好,不同性别和年龄慢性咳嗽患者的生活质量不同,女性患者的生活质量较差,尤其是中年女性。

上海宝山地区60例慢性咳嗽患者生活质量评估

目的评估上海宝山地区慢性咳嗽患者的生活质量。方法选择2010年12月至2012年12月门诊慢性咳嗽患者60例,对照组为60例健康志愿者。慢性咳嗽组完成简明36项健康问卷(short form-36 health survey,SF-36)、莱塞斯特咳嗽量表(Leicester cough questionnaire,LCQ)、对照组完成SF-36评估;48例慢性咳嗽患者经治疗后,再次完成了SF-36、LCQ量表。结果慢性咳嗽患者SF-36总得分低于健康对照组(P<0.001),其中以情感问题导致的角色受限(role-limitations dueto emotional problems,RE)、总体健康(general Health,GH)和躯体健康问题导致的角色受限(role-limitations due to physical health,RP)三个方面最突出。特异性治疗后,慢性咳嗽患者LCQ总分、生理领域、心理领域、社会领域得分较治疗前升高(P均<0.01)。结论慢性咳嗽患者生活质量下降,特异性治疗后,患者生活质量明显改善。

保留迷走神经肺支对Ⅰ期周围型肺腺癌患者术后咳嗽影响的初步研究

背景与目的咳嗽是肺部手术后的主要并发症之一,严重影响患者术后生活质量。保留迷走神经肺支可能降低患者术后咳嗽发生率。因此,本研究旨在探究保留迷走神经肺支是否能够降低I期肺腺癌患者术后慢性咳嗽发生率。方法前瞻性选取2022年6月至2023年6月于中国科学技术大学附属第一医院胸外科行单孔胸腔镜肺癌根治术患者125例,根据术中是否保留迷走神经肺支分为保留迷走神经肺支组(n=61)和传统组(n=64)。记录两组患者一般临床资料、围手术期情况、淋巴结清扫情况、术前及术后8周中文版莱斯特咳嗽问卷(Mandarin Chinese version of the Leicester Cough Questionnaire,LCQ-MC)评分。将两组患者根据术中淋巴结清扫后是否填塞自体脂肪或吸收性明胶海绵分为填塞组及非填塞组,比较两组亚组间LCQ-MC评分及术后慢性咳嗽情况。结果传统组术后8周LCQ-MC评分在生理、心理、社会及总分方面明显低于保留迷走神经肺支组,差异均有统计学意义(P<0.05);咳嗽患者较保留迷走神经肺支组更多(P=0.006)。保留迷走神经肺支组和传统组分别进行亚组分析,保留迷走神经肺支组患者和传统组患者中,非填塞组术后8周LCQ-MC评分均低于填塞组(P<0.05),非填塞组术后8周咳嗽患者均较填塞组更多(P=0.001,P=0.024)。结论对于I期周围型肺腺癌患者行手术治疗时,保留迷走神经肺支安全有效,能够降低患者术后慢性咳嗽发生率,提高患者术后生活质量。

生物陶瓷穴位热敷对慢性咳嗽患者生活质量的影响

目的观察生物陶瓷穴位热敷对慢性咳嗽风寒袭肺证患者的生活质量的影响。方法对照组采用常规治疗护理方法,实验组在对照组的基础上将生物陶瓷热敷袋置于恒温箱中加热一定时间后,作用于患者膻中、大椎及肺俞等穴。采用莱斯特咳嗽生活质量量表(LCQ-评分越高,咳嗽程度越轻,生活质量越好)对两组患者治疗后的生活质量进行分析。结果实验组患者LCQ咳嗽生活质量问卷各项目评分均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0.01)。结论生物陶瓷穴位热敷对提高成人慢性咳嗽风寒袭肺证生活质量具有较好的疗效。

皮内针调理肝肺法治疗慢性难治性咳嗽的临床效果

目的研究皮内针调理肝肺法治疗慢性难治性咳嗽的临床效果。方法根据Excel生成随机数字表,采用随机、对照、单盲的方法将2015年6月—2016年3月中国中医科学院广安门医院门诊诊断为肝火犯肺型慢性难治性咳嗽24例患者分为治疗组和对照组,每组各12例。两组均予以基础治疗,在此基础上,治疗组给予皮内针治疗,对照组给予真穴安慰针治疗。治疗4周及治疗结束4周随访1次。以咳嗽症状积分、莱切斯特咳嗽量表(LCQ)和咳嗽视觉模拟评分(VAS)得分作为主要评估指标。结果研究过程中对照组脱落3例,失访2例,出差1例,剩余9例。咳嗽症状积分:日间咳嗽时间点比较差异、交互作用差异均有统计学意义(均P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。夜间咳嗽评分时间点比较差异有统计学意义(均P<0.05),组间比较及交互作用差异均无统计学意义(均P>0.05)。组内比较:治疗4周后、疗程结束后4周,治疗组日间咳嗽积分和夜间咳嗽积分均较治疗前降低,对照组夜间咳嗽积分较治疗前降低(均P<0.05)。VAS评分:咳嗽程度、咳嗽频率评分组间比较、时间点比较差异均有统计学意义(均P<0.05),交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。夜间咳嗽评分时间点比较差异有统计学意义(均P<0.05),组间比较及交互作用差异均无统计学意义(均P>0.05)。组内比较:治疗4周后、疗程结束后4周,两组的咳嗽程度、咳嗽频率和夜间咳嗽评分均较治疗前降低(均P<0.05)。组间比较:治疗4周后、疗程结束后4周,治疗组的咳嗽程度、咳嗽频率评分均低于对照组(均P<0.05)。LCQ评分:生理部分、心理部分、社会部分评分时间点比较差异有统计学意义(均P<0.05),组间比较及交互作用差异均无统计学意义(均P>0.05)。总分的组间比较、时间点比较、交互作用差异均无统计学意义(均P>0.05)。组内比较:治疗4周后、疗程结束后4周,治疗组生理部分、心理部分、社会部分评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05),疗程结束后4周,对照组心理部分、社会部分评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论皮内针治疗慢性难治性咳嗽安全有效。治疗效果主要体现在减轻咳嗽的严重程度及减少咳嗽的频率方面。

保留下肺韧带对胸腔镜下肺上叶切除术后持续性咳嗽的影响

目的探讨肺上叶切除手术中保留下肺韧带是否可以减少术后持续咳嗽的发生。方法选取2017年6月—2018年4月依纳入标准选取拟行胸腔镜下肺上叶切除手术肺癌患者100例,按手术方式分为保留下肺韧带组(保留组)和松解下肺韧带组(松解组)各50例,其中行左肺上叶切除37例,右肺上叶切除63例。比较2组患者术后肺部残腔率。应用莱斯特咳嗽量表中文版(LCQ-MC)从生理、心理和社会三个维度评价患者术后持续性咳嗽的改善情况。结果术后2组患者左肺或右肺残腔率比较差异无统计学意义,且均出现了不同程度的咳嗽症状。行左肺手术的患者中,术后生理、心理、社会维度的LCQ评分均较术前加重,但术后2组间LCQ评分差异均无统计学意义(P>0.05);行右肺手术的患者中,保留组患者术后生理、心理维度的LCQ评分均优于松解组,咳嗽情况有所减轻(P <0.05)。结论保留下肺韧带对左肺上叶切除术后持续性咳嗽的改善无明显影响,但可以减少右肺上叶切除术后持续性咳嗽的发生。

保留迷走神经肺支对胸腔镜上叶肺癌根治术后咳嗽的影响:前瞻性随机对照研究

目的 探讨胸腔镜上叶肺癌根治术中保留迷走神经肺支是否减轻术后咳嗽的发生。方法 采用前瞻性、随机对照研究,对我科2019年3月至2021年3月胸腔镜上叶肺癌根治术120例患者,按手术方式分为保留迷走神经肺支组(保迷组)和切断迷走神经肺支组(传统组),每组各60例,应用莱斯特咳嗽量表中文版(The Leicester Cough Questionnaire in Mandarin-Chinese, LCQ-MC)从生理、心理和社会3个维度分析比较患者术前、术后咳嗽情况。结果 术后两组患者生理、心理、社会维度的LCQ-MC评分均较术前降低,均出现咳嗽症状。保迷组患者术后生理、心理、社会维度的LCQ评分均优于传统组,咳嗽情况有所减轻(P<0.05)。结论 胸腔镜上叶肺癌根治术中保留迷走神经肺支可减轻术后咳嗽的发生,对于患者加速康复具有重要作用,是安全、可行的。

掐揉小横纹穴为主推拿治疗成人慢性咳嗽30例临床观察

观察“三字经流派”小儿推拿联合复方甘草片治疗成人慢性咳嗽的临床疗效。方法:将60例痰热郁肺证慢性咳嗽患者随机分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组口服复方甘草片,3片/次,3次/d,研究组在对照组治疗基础上予以掐揉小横纹为主的推拿治疗。两组连续治疗7d,治疗前后以莱切斯特咳嗽问卷(LCQ)和视觉模拟(VAS)评分量表进行疗效评估。结果:(1)研究组有效率86.7%高于对照组有效率66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗7d后,两组患者LCQ评分社会维度、心理维度、生理维度及总分均显著提高(P<0.01),其中心理维度、生理维度及总分研究组高于对照组(P<0.05)。(3)不同性别LCQ评分比较,女性患者生理维度评分高于男性患者(P<0.05)。(4)两组患者的VAS评分与治疗前相比均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组VAS评分下降幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“三字经流派”小儿推拿联合复方甘草片能够减轻成人慢性咳嗽的主要症状,提高患者生活质量,疗效肯定。

慢性阻塞性肺疾病急性加重早期识别工具的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)以持续气流受限不可逆和呼吸困难为特点,是呼吸系统常见病、多发病,其急性加重期(AECOPD)是患者就诊、住院、致残致死和疾病进展、疾病负担沉重的主要原因,严重危害患者生存质量。AECOPD临床事件具有显著异质性,目前AECOPD的临床诊断多采取基于症状或事件的诊断方法,同质性较差,缺乏量化指标,会造成漏诊和误诊。

热毒宁注射液联合头孢唑林钠治疗急性支气管炎的临床研究

目的探讨热毒宁注射液联合注射用头孢唑林钠治疗急性支气管炎的临床疗效。方法选取2022年3月—2024年2月宜兴市人民医院收治的80例急性支气管炎患者,将所有患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,40例/组。对照组静脉滴注注射用头孢唑林钠,2次/d,1 g/次,加入200 mL生理盐水。治疗组在对照组基础上滴注热毒宁注射液,1次/d,20 mL/次,溶于250 mL生理盐水。两组患者持续治疗7 d。比较两组的临床疗效、症状缓解时间、咳嗽频率、咳嗽程度、小气道功能指标和血清指标。结果治疗后,治疗组的总有效率为97.50%,对照组的总有效率为82.50%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者高热、气喘、咳嗽、咯痰缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的咳嗽频率、简易咳嗽程度量表(CET)评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者的咳嗽频率、CET评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的用力呼气50%肺活量时的瞬间流量(FEF_(50%))、用力呼出气量为25%~75%肺活量间的平均流量(FEF_(25%-75%))、呼气高峰流量(PEFR)明显高于治疗前(P<0.05);治疗组的FEF_(50%)、FEF_(25%-75%)、PEFR高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清标本淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、免疫球蛋白M(IgM)水平均显著下降(P<0.05),且治疗组血清SAA、CRP、PCT、IgM水平比对照组下降更明显(P<0.05)。结论热毒宁注射液联合注射用头孢唑林钠可提高急性支气管炎的疗效,缓解临床症状,减轻咳嗽,改善小气道功能,降低炎症反应。