鼻咽部CT扫描与鼻咽侧位X线片诊断儿童腺样体肥大的价值

目的:探讨鼻咽部CT扫描与鼻咽侧位X线片诊断儿童腺样体肥大的价值。方法:以70例腺样体肥大患儿为对象,随机分为A组(CT扫描)与B组(鼻咽侧位X线)。比较CT与侧位X线片诊断儿童腺样体肥大的价值。结果:A组35例腺样体肥大患儿鼻咽部CT扫描结果显示,轻/中/重度肥大=4例/16例/11例;鼻内镜检查结果显示I/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ度=2例/5例/10例/18例。一致性分析显示鼻咽部CT与鼻内镜检查的一致性较高(P>0.05)。仿真内镜检查结果显示I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度分别为2例、5例、11例、17例。与鼻内镜检查结果进行统计分析,结果显示,二者比较无差异(P>0.05)。B组患儿经鼻咽侧位平片检查显示35例患儿中轻/中/重度肥大=4例/9例/20例;鼻内镜下检查结果显示I/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ度=11例、11例/7例/6例。两种结果的统计分析结果比较,差异显著(P>0.05)。结论:鼻咽部CT检查可全面、准确地提供腺样体的信息,在儿童腺样体肥大程度的诊断方面优于鼻咽部侧位X线片。

儿童鼻咽侧位片测量参数对腺样体肥大诊断的价值分析

目的 分析儿童鼻咽侧位片测量参数对腺样体肥大诊断的价值。方法 选取2022年10月至2023年10月河南省儿童医院收治的76例腺样体肥大患儿作为病例组研究对象,另外将76例健康儿童纳入作为对照组,纳入研究者均接受鼻咽侧位片检查,对比两组鼻咽侧位片检查参数,包括腺样体厚度与鼻咽腔气道宽度比值(A/N)、鼻咽自由通气道与气管通气道的比值(NS/TS)、下颌升支高度与总前面部高度的比值(Ar-Go/N-Me)、后鼻棘-咽顶点距(PNS-R)、后鼻棘-上咽壁距(PNS-UPW)、软腭后-软腭后咽壁距(SPP-SPPW)、上中切牙长轴与下中切牙长轴的交角(∠UI-LI)、上中切牙长轴和上牙槽座点连线的交角(∠UI-NA)、下中切牙长轴和下牙槽座点连线的交角(∠LI-NB)。将鼻内镜结果做为金标准,计算鼻咽侧位片诊断效能。结果 病例组A/N、NS/TS、Ar-Go/N-Me、PNS-R、PNS-UPW、SPPSPPW、∠UI-LI、∠UI-NA、∠LI-NB检测值均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);鼻内镜结果阳性确诊数、阴性确诊数分别为76例、0例,鼻咽侧位片阳性例数、阴性例数分别为75例、1例,鼻咽侧位片诊断准确度、灵敏度均为98.68%。结论 儿童鼻咽侧位片测量参数(A/N、NS/TS、Ar-Go/N-Me、PNS-R、PNS-UPW、SPP-SPPW、∠UILI、∠UI-NA、∠LI-NB)可作为儿童腺样体肥大的辅助诊断依据。

颞下窝咽侧区肿瘤的诊断与手术治疗

目的 寻求颞下窝咽侧区肿瘤的早期诊断及有效的手术途径。方法 1978～ 2 0 0 2年我院手术治疗颞下窝咽侧区肿瘤 75例。手术采用 4种进路 :①颌下进路。②截断下颌骨颌下联合进路。③耳前颌下进路。④经上颌窦前外进路。绝大多数采用第 1种手术入路。恶性肿瘤术后行放疗或化疗 ;继发性肿瘤在切除原发性肿瘤的同时予以切除。结果 手术效果良好 ,无并发症。良性肿瘤 38例术后 6个月～ 18年 (其中 2 6例超过 5年以上 ) ,1例复发。恶性肿瘤 37例中 ,12例死亡 ,5例失访 ,余 2 0例观察 3～ 5年无复发及转移。结论 ①颞下窝咽侧区肿瘤CT扫描及针吸细胞病理检查是有效的诊断手段。②颌下进路是该区肿瘤较好的手术途径。③术中彻底止血、尽可能消灭死腔及负压引流对预防切口感染和预防呼吸道阻塞都相当重要。

改良咽侧成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高血压的影响

目的探讨改良咽侧成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者高血压的影响。方法回顾性分析2004.年1月～2012年1月间在我院住院手术的以口咽部狭窄为主的OSAHS合并高血压患者的临床资料,其中38例患者行悬雍垂腭咽成形术,其余41例患者行改良咽侧成形术,分析其术前和术后的睡眠监测和血压的结果。结果悬雍垂腭咽成形术组患者中,治愈3例,显效1 5例,有效11例,总有效率76.3%。改良腭咽成形术组患者中,治愈5例,显效30例,有效6例,总有效率100%。两组患者术前和术后呼吸暂停低通气指数(AHI)相比,差异均有统计学意义。两组患者术后血压较术前都有明显下降,且部分患者减少了所需降压药物的剂量或种类,其中改良咽侧成形术组变化更明显。结论改良咽侧成形术是治疗口咽腔狭窄为主的OSAHS的更有效办法,且能同时更好的治疗其合并的高血压。

舌骨上咽侧进路切除舌根部肿瘤对舌体功能保存的价值

目的 探讨舌骨上咽侧进路切除舌根部肿瘤的可行性以及保存舌体功能的意义 ,避免传统进路法创伤大、损伤正常结构多和留有唇颌部疤痕等缺陷。方法 本文收集舌根部良恶性肿瘤 12例 ,其中良性肿瘤 2例 ,恶性肿瘤 10例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 6 2岁 ,全部病例均行舌骨上咽侧进路切除舌根部肿瘤。除良性肿瘤外 ,恶性肿瘤者均行同期修复 ,其中前臂皮瓣 6例 ,胸大肌肌皮瓣修复 4例。结果 经 3～ 2 4个月随访 ,术后皮瓣与肌皮瓣均成活 ,术后 6个月患者经检查舌体外形满意 ,吞咽、语音功能基本恢复 ,未发生口咽瘘。除 1例恶性肿瘤于术后 16个月死于全身转移外 ,其余均健在。结论 该术式主要优点在于在保存舌体和唇颌部正常的解剖外形的同时 ,最大限度地恢复吞咽及语音功能 。

鼻咽侧位片在儿童鼾症诊治中的应用(附92例分析)

目的:探讨鼻咽侧位片在儿童鼾症诊治中的应用。方法:对92例(打鼾儿童72例,无鼾症儿童20例)均摄标准鼻咽侧位片,然后测量腺样体/鼻咽比率(A/N比率),腭气道的宽度。结果:72例打鼾儿童A/N比率≤0.60者15例,在0.61~0.70者22例,A/N比率≥0.71者35例,其中40例做腺样体切除术;而无鼾症组A/N比率≤0.50者12例,0.51~0.60者8例。腭气道的宽度:打鼾组均在1mm^10mm,无打鼾组均在10mm^12mm。结论:鼻咽侧位片在儿童鼾症诊治中有很重要的作用,它可显示腺样体的形态、大小,可测量A/N比率和腭气道的宽度,从而指示腺样体肥大的程度,为打鼾儿童选择治疗方法提供较可靠的依据,且这种检查方法简单、方便、经济而被患儿接受,故可广泛在临床应用。

小儿鼻咽侧位片评价腺样体增大与手术对比分析

目的通过测量鼻咽腺样体厚度与鼻咽腔宽度比率大小为手术提供诊断依据。方法将52例鼻咽部侧位X-CR腺样体厚度/鼻咽腔宽度比值(A/N)测量并与手术进行对照。结果 52例手术患儿腺样体堵塞后鼻孔2/3至4/5,用腺样体刮匙刮出腺样体。52例患儿鼻咽侧位片中,A/N>0.85有5例,A/N>0.8有15例,A/N>0.75有30例,A/N>0.7有2例。结论鼻咽侧位片测量腺样体,A/N,对评价增大的腺样体是否需要手术治疗有诊断意义。

舌骨上咽侧进路切除舌根部肿瘤的临床应用

目的:探讨舌骨上咽侧进路切除舌根部肿瘤的临床可行性以及保存舌体功能的意义。方法:收集2003-08—2007-02期间舌根部肿瘤患者12例,男性7例,女性5例;年龄20～78岁,平均48.6岁;9例为良性肿瘤,1例为异位甲状腺,2例为恶性肿瘤。全部病例均行舌骨上咽侧进路切除舌根部肿瘤。2例术中冰冻切片提示恶性肿瘤患者同期行颈淋巴清扫术,其中1例行前臂皮瓣同期修复,1例胸大肌肌皮瓣修复。结果:10例良性肿瘤患者术后随访检查舌体外形满意,吞咽、语音功能恢复正常,未发生口咽瘘等并发症。2例恶性肿瘤患者术后皮瓣与肌皮瓣均成活,外形与功能恢复良好,除1例恶性肿瘤患者于术后26个月死于癌细胞全身转移外,其余病例随访6个月～4年未见复发。结论:本术式旨在根治舌根部肿瘤的同时,保存舌体和唇颌部正常的解剖外形,并最大限度地恢复吞咽及语音功能,符合功能性外科的手术原则和要求,在临床上具有一定的应用价值。

鼻咽侧位片对儿童腺样体肥大的临床意义

目的:采用标准鼻咽侧位片测定腺样体—鼻咽腔比值(A/N比值)评价腺样体肥大程度,观察其疗效的相关性,为治疗方法的选择提供参考依据。材料与方法:对110例患儿采取常规标准鼻咽侧位片,并测得A/N比值。结果:A/N比值≤0.7的患儿经临床药物治疗后症状有不同程度的改变,而A/N比值≥0.71的患儿中大部分需要进行腺样体刮除术。结论:标准鼻咽侧位片上A/N比值是诊断腺样体肥大的实用而准确的方法,对临床治疗具有重要指导意义。

颅底咽侧肿瘤16例治疗回顾分析

目的分析颅底咽侧间隙肿瘤各种手术治疗的疗效。方法近几年来我院收治的共16例颅底咽侧间隙肿瘤,选择适宜手术入路方式及治疗方案。结果对14例肿瘤均完整切除,2例肿瘤已累及颅内,采取姑息治疗,局部组织间放射粒子植入术,均无明显并发症发生,良性肿瘤均无复发,恶性肿瘤虽然发生复发或转移,但并发症明显减少,提高了患者生存率及生活质量。结论颅底咽侧间隙肿瘤因局部解剖复杂,治疗困难,结合临床体格检查和CT及磁共振成像(MRI)检查,根据肿瘤部位及术中冰冻病理结果确定手术方式及切除范围,必要时采取置入性放射粒子术,预防并发症发生,减少恶性肿瘤复发及转移率。

颞下咽侧区肿瘤患者手术前后的护理

通过回顾性分析69例颞下咽侧区肿瘤患者临床资料,总结出手术前后护理要点,术前心理护理,解除心理负担,做好术前准备、备血、清洁皮肤、准备负压引流袋和气管切开包等,个别患者需做术前颈总动脉压迫训练。术后密切观察病情变化,加强呼吸道管理,观察负压引流,给予营养支持,有助于减少或防止术后并发症的发生。

牙片机经咽侧位颞骨茎突摄影的研究

目的探讨应用牙片机采用经咽侧位法显示颞骨茎突影像的方法。方法取10例成年人头颅骨标本统计乙状切迹中点与对侧茎突鞘部连线水平向枕侧侧斜的角度,根据髁状突经咽侧投照方法并结合此角度对20例茎突综合征患者进行摄片。结果所有摄片均能清晰显示颞骨茎突影像。结论牙片机茎突经咽侧位投照法摄影成功率高、影像清晰、放大率小、操作简单、快捷。

软腭咽侧壁纤维黄色瘤1例

纤维黄色瘤是来源于组织细胞的肿瘤,好发于暴露部位皮肤的真皮组织内,发生在软腭、咽侧壁处甚为少见,我科收治一例,报告如下: 患者男,37岁,二年前右下唇出现轻微麻木,灼痛感,未作特殊治疗。一年前在张口时,偶然发现右上腭部一肿块,且逐渐增大。近二、三月来又出现右半舌麻木。临床检查:口外:右耳垂下,颌后区触诊较对侧饱满,口内外双合诊可触及一位置较深、界限不清的肿块。右下唇皮肤及粘膜痛觉减退。口内:右侧软腭、咽侧壁膨隆。

腭裂修复术前及术后发音时咽侧壁运动的对比研究

目的探讨腭裂修复术关闭腭部裂隙对发音时咽侧壁运动程度的影响。方法应用鼻咽纤维镜分别对15例腭裂患者发/a/和/i/音时腭裂修复术前与术后咽侧壁的运动程度进行评价、对比。结果发/a/和/i/时术后咽侧壁运动程度的均值均大于术前,发/a/时术前术后咽侧壁运动程度间的差别无显著性差异(P>0.05),发/i/时术前术后差别有显著性(P<0.01)。结论腭裂修复术关闭腭部裂隙可以改善发音时咽侧壁的运动程度,咽侧壁运动的改善程度与元音的性质有关,发高元音时咽侧壁运动的改善程度大于发低元音时。

对不同年龄段儿童设置鼻咽侧位DR摄影位置的探讨

目的 探讨根据门诊不同年龄段儿童设置鼻咽侧位DR摄影位置的临床应用价值.方法 对我院2013年1～6月头颈外科门诊提供的614例投照鼻咽侧位的患儿,采用据儿童不同年龄段来设置鼻咽侧位摄影;从我院PACS报告及传输系统调取2012年7月～12月602例应用常规方法拍摄鼻咽部侧位软组织X线平片图像.将两组病例X线平片图像进行对比并列表计算出重照率.结果 两种摄影方法重照率差异有统计学意义.结论 据儿童不同年龄段来合理设置的鼻咽侧位摄影位置对降低患儿鼻咽侧位摄影的重照率,提高工作效率,具有重要的临床应用价值。

咽侧径路水平喉部分切除术

目的通过对咽侧径路水平喉部分切除术的临床资料进行分析、总结,探讨该径路积极的临床意义。方法收集2002—2007年间咽侧径路水平喉部分切除术19例患者的临床资料,其中声门上型喉癌13例,下咽上型癌6例,对比与咽前径路的异同和利弊。结果19例患者全部拔出气管套管,呼吸通畅;大部分患者(16/19)发音良好;除1例术后6个月因不能耐受误吸切除残喉外,18例吞咽功能恢复正常。1年生存率94.7%(18/19);3年生存率86.7%(13/15);5年生存率63.6%(7/11)。结论咽侧径路水平喉部分切除术损伤相对小,功能恢复快,在不影响生存率的基础上提高患者的生存质量,为较好的手术方式。