透视录像吞咽造影检查在脑卒中后喉上抬异常中的应用研究

目的探索透视录像吞咽造影检查(VFSS)中喉上抬异常的表现形式及其在脑卒中病人中的应用。方法选取2019年8月-2022年1月山西医科大学第一医院康复科、神经内科、老年科等临床科室诊断为缺血性脑卒中及出血性脑卒中的444例病人作为观察组;选取门诊无脑卒中病史,因体检及其他胃肠道疾患行消化道造影者444例作为对照组,两组均进行VFSS,剖析图像并记录喉上抬过程中出现喉上抬启动延迟、喉上抬幅度不足、喉上抬速度减慢、喉上抬前置不足等异常表现及误吸发生情况。结果观察组误吸发生率88.1%,高于对照组的11.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组在喉上抬启动延迟、喉上抬幅度不足、喉上抬速度减慢和喉上抬前置不足方面分布差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,喉上抬启动延迟、喉上抬幅度不足、喉上抬速度减慢、喉上抬前置不足均与误吸有关。结论VFSS可以发现,脑卒中病人喉上抬在时间参数或动作完成程度上存在不足时,将会导致吞咽功能紊乱,甚至发生误吸。

咽动态造影检查在脑卒中后吞咽障碍的临床应用价值

目的:探讨咽动态造影检查在脑卒中后吞咽障碍应用中的临床价值。方法:选择2017年3月—2019年5月期间来我院接收的脑卒中后存在吞咽功能障碍的患者112例,112例患者分别采取咽动态造影检查和饮水试验对其吞咽功能进行评估。结果:咽动态造影检查的误吸检出率,显著高于饮水试验,比较差异具有统计学意义P<0.05。咽动态造影检查下,真性球麻痹在咽期的误吸阳性率86.7%,显著高于假性球麻痹的53.7%,比较差异具有统计学意义P<0.05。70例误吸患者一次性吞咽3ml液态物的误吸率45.7%,显著低于一次性吞咽10ml液态物的误吸率80.0%,比较差异具有统计学意义P<0.05。以一次性吞咽10ml食物量为基础,液态物的误吸发生率82.6%,显著高于糊状混合物的误吸发生率48.6%,比较差异具有统计学意义P<0.05。结论:咽动态造影检查能够显著提高脑卒中后吞咽障碍患者的误吸检出率,并能够进一步评估患者的误吸发生情况,对于改善患者的康复治疗效果具有重要的指导意义。

在X线电视透视下纤支镜动态检查肺癌与支气管的关系及其对外科手术的指导意义

在Ｘ线电视透视下纤支镜动态检查肺癌与支气管的关系及其对外科手术的指导意义戴卫平，王光禧，叶军，周旭东，车勇，楼古华新疆肺科医院胸外科（乌鲁木齐８３０００１）我院自１９９１年４月～１９９５年１０月间共在Ｘ线电视透视下经纤支镜肺活组织检查（ＴＢＬＢ）６０...

吞咽造影的分析及应用进展

吞咽造影检查是在x线透视下，针对口、咽、喉、食管的吞咽运动所进行的特殊造影，通过点片、录像以及进一步的逐帧慢速回放以分析、发现吞咽功能的异常，可用于协助诊治吞咽障碍，被视为吞咽障碍检查的“理想方法”和诊断的“金标准”。

FEES联合DSS对卒中后咽反射消失吞咽障碍的诊断价值

目的评估纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)联合视频透视吞咽造影(DSS)在卒中后咽反射消失患者中的应用价值。方法选取徐州市中心医院卒中后咽反射消失的住院患者90例,均进行FEES及DSS检查。结果(1)FEES与DSS对不同稠度食物误吸检出率的差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)咽期FEES检查结果:咽期吞咽障碍40例,其中渗漏34例,误吸29例,梨状窝残留35例,会厌谷残留38例。咽期DSS检查结果:咽期吞咽障碍38例,其中渗漏34例,误吸27例,梨状窝残留31例,会厌谷残留35例。以FEES检查为金标准,DSS检查在渗漏、误吸、梨状隐窝残留及会厌谷残留方面的灵敏度分别为100.00%、93.10%、88.57%、92.11%,特异度高达100.00%。两种检查方法在评估咽期吞咽障碍上一致性较强,Kappa值为0.85。(3)FEES检查结果:咽部感觉障碍25例,咽肌收缩无力21例,Yale分级法3级及以上43例,咽部异常分泌10例。DSS检查结果:唇闭合障碍7例,咀嚼失用3例,口腔残留15例,舌骨上抬障碍15例,环咽肌开放障碍13例,食管蠕动异常2例。结论FEES与DSS对误吸检出率基本一致、咽期吞咽障碍检出一致性较强,DSS评估包括从口腔期到咽期到食道期,而FEES能直接观察咽期、咽部感觉及咽肌收缩,在卒中后咽反射消失病变中有不可替代的价值。两种检查方法联用既能相互佐证,又能相互补充。

针刺配合口腔感觉运动训练治疗帕金森病吞咽障碍疗效观察

目的观察针刺配合口腔感觉运动训练治疗帕金森病(PD)合并吞咽障碍的疗效。方法将90例PD合并吞咽障碍患者随机分为对照组和治疗组,每组45例,对照组给予口腔感觉运动训练,治疗组在对照组治疗基础上加针刺治疗,观察两组吞咽障碍改善效果,对比两组治疗前及治疗后的吞咽功能、营养状况、脑血流动力学、日常生活能力和生活质量。结果治疗组摄食-吞咽功能治疗总有效率(95.6%)显著高于对照组(80.0%)(P<0.05);治疗后,两组洼田饮水试验评分、功能性经口摄食量表(FOIS)和咽动态透视录像造影检查(VFSS)评分显著提高(P<0.05),营养风险筛查2002(NRS2002)评分显著降低(P<0.05),两组脑血流动力学指标中双侧大脑动脉血流平均流速(Vm)、最大峰值流速(Vs)显著提高(P<0.05),血管阻力指数(RI)显著降低(P<0.05),两组改良Barthel指数(MBI)评分和吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分显著提高(P<0.05),以上指标治疗组优于对照组(P<0.05)。结论针刺配合口腔感觉运动训练治疗PD合并吞咽障碍患者疗效确切,可明显提高患者摄食-吞咽功能,降低其营养不良风险,促进其脑血流动力学改善和日常生活活动能力提高,以达到改善患者生活质量的目的。

脑卒中急性期吞咽障碍环咽肌功能的临床及影像学评定

目的:探讨脑卒中急性期吞咽障碍患者环咽肌功能障碍(CPD)的临床及影像学评定,旨在找到有效治疗CPD的依据和方法。方法:首次发病的急性脑卒中患者100例,均在入院24h进行临床吞咽功能评定,入院7d内完成吞咽造影录像检查(VFSS),以确定患者的吞咽异常模式及客观判断环咽肌功能。结果:100例患者中存在吞咽障碍40例,能完成VFSS 30例,其中环咽肌功能正常24例;存在CPD 6例,其病变部位在脑干及小脑,临床上表现为中重度吞咽障碍,其中口咽期均受损2例,咽期障碍4例。6例中环咽肌打开不能1例,打开不全5例,同一患者可以存在多种吞咽异常模式,包括喉上抬不足、梨状窝较多钡剂残留、喉渗透及误吸。结论:脑卒中后CPD主要发生在脑干的损伤部位,表现为环咽肌打开困难,其发生的机制可能为环咽肌的皮质延髓通道发生退行性变,使之呈现去抑制的后果。CPD对患者生活影响很大,应及时给予相应的康复干预。

非急性期脑卒中病人吞咽功能评价

目的了解脑卒中恢复期病人吞咽功能状态。方法对2010年1月—2015年1月在山西医科大学第一医院放射科行消化道造影检查的病程为1个月至1年意识清楚、经口进食的178例脑卒中病人,分别行咽部电视透视录像造影检查（the vidiofluroscopic swallowing study,VFSS）及饮水试验,两种方法间误吸率的比较采用χ~2检验。结果 VFSS发现54.49%（97/178）的病人存在不同程度的呼吸道保护障碍,24.16%（43/178）的病人存在误吸,隐匿性误吸占55.81%（19/43）。饮水试验筛出误吸病人19例,检出率10.67%,误吸检出率的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论卒中恢复期病人中仍有部分依然存在不同程度的吞咽障碍及误吸,应引起大家重视。

静脉输液港造影过程中的护理配合

静脉输液港（PORT）造影是在X线机透视下通过外接蝶翼针向静脉输液港及中心静脉导管内推注造影剂,动态检查静脉输液港是否正常的一种检查方法。相比普通X线拍片所获得信息更准确、更全面。由于涉及造影剂及输液设施的应用,护理人员在造影过程中的护理配合尤为重要。笔者将2011年8月～2012年4月21例静脉港造影病例中护理配合进行回顾分析,现报道如下。