鼻咽癌咽后淋巴结转移的CT、MRI和PET-CT诊断的对比研究

背景与目的:目前,鼻咽癌咽后淋巴结转移的诊断主要依靠影像学检查,但诊断标准尚存在争议;18FDG-PET-CT近年日益受到人们的重视。本研究拟对比CT、MRI和18FDG-PET-CT检测鼻咽癌咽后淋巴结转移的差异,结合临床探讨鼻咽癌咽后淋巴结转移的影像学诊断标准和18FDG-PET-CT对鼻咽癌咽后淋巴结转移的诊断价值。方法:2003年12月至2005年8月,中山大学肿瘤防治中心收治的鼻咽癌患者53例进入研究。所有患者在治疗前10天内以同一固定体位,完成增强CT、MRI和PET-CT扫描检查。以横断面图像上咽后间隙内最大径≥4mm的独立肿大结节、中央坏死或环形强化作为CT/MRI诊断咽后淋巴结转移阳性的判定标准;肿大咽后淋巴结出现异常放射性浓聚,明显高于周围组织且标准化摄取值(standarduptakevalue,SUV)≥2.5为18FDG-PET-CT的诊断标准;并结合临床治疗后咽后淋巴结的消退情况,比较三者对咽后淋巴结转移的检出差异及诊断价值。结果:CT、MRI和PET-CT对53例患者106侧咽后淋巴结转移的检出率分别为39.6%(42/106)、45.3%(48/106)、20.8%(22/106),CT和MRI显著高于PET-CT(P<0.01);CT稍低于MRI,但两者间差异无显著性﹙P>0.05)。CT和MRI检出最大径0.4～0.9cm的咽后淋巴结转移分别有27例和31例,但PET-CT仅检出5例;其中MRI检出最大径≤0.4cm的咽后淋巴结转移7例,CT检出4例,PET-CT均未见放射性浓集。最大径≥1.0cm的咽后淋巴结转移,CT、MRI和PET-CT分别检出12、14和13例。所有患者均获随诊,1例最大径为1.0cm(合并坏死)和1例最大径1.5cm的咽后淋巴结在治疗后6个月内消退,其余均在放疗后3个月内消退。结论:对鼻咽癌咽后淋巴结转移的检出诊断,MRI较CT并无明显优势。对最大径<1cm的咽后淋巴结转移,PET-CT的检出率明显低于CT或MRI。对并发坏死或横径≤0.5cm的咽后淋巴结转移,PET-CT存在明显的局限性。以最大径≥0.4cm作为CT/MRI诊断鼻咽癌咽后淋巴结转移的阳性标准较为合理可行。

鼻咽癌咽后淋巴结转移与EBV-DNA血清学标记物关系分析

目的探究分析鼻咽癌咽后淋巴结转移与EBV-DNA血清学标记物的关系。方法选取2005年1月-2012年8月于东莞市人民医院治疗NPC患者共100例,测量NPC咽后转移淋巴结的横截面积,横截面积<5mm为阴性,横截面积≥5mm为阳性。利用PCR技术测定血清EBV-DNA水平,根据试剂盒给定的标准:>5×102copies/mL为阳性,否则为阴性,即拷贝数为0。结果此100例患者发生咽后部淋巴结转移者共有88例(88.0%),无淋巴结转移者有22例(22.0%),其EBV-DNA含量水平为0copies/mL。其中单侧咽后部淋巴结转移者有54例(54.0%),其EBV-DNA含量水平为2.2×104copies/mL;双侧咽后部淋巴结转移者有34例(34.0%),其EBV-DNA含量水平最高为1.1×105copies/mL。经统计学检验证明:阴性组与单侧阳性EBV-DNA含量水平以及单侧阳性组与双侧阳性组EBV-DNA含量水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);结论 EBV-DNA的检测可以作为CNP患者的诊断依据之一,其含量亦可以对CNP是否发生咽喉淋巴道转移的判断对其病情的严重程度以及预后的判断以及有指导意义,值得临床推广及应用。

CT、MRI和PET-CT诊断鼻咽癌咽后淋巴结转移效果比较

目的探讨CT、MRI和PET-CT诊断鼻咽癌咽后淋巴结转移的效果。方法选取医院2017年1月至12月收治的鼻咽癌患者68例(115侧),对所有患者进行CT、MRI和PET-CT诊断,对比3种方式对鼻咽癌咽后淋巴结转移的检出率。结果CT、MRI和PET-CT对鼻咽癌咽后淋巴结转移的检出率分别为33.04%,44.35%,22.61%,MRI检出率明显高于其他2种(P<0.05);患者咽后淋巴结的最小径与PET-CT的标准摄取值呈正相关。结论在进行鼻咽癌咽后淋巴结转移诊断时,采用MRI检测能显著提高检出率,在对鼻咽癌患者进行三维适形调强放射治疗的过程中,CT、MRI和PET-CT三者结合能获得更高的靶区勾画精确度,更好地指导诊断与治疗。

下咽癌颈部及咽后淋巴结转移的CT、MRI分析

目的探讨CT和MRI对鼻咽癌咽后淋巴结转移的诊断价值和下咽癌区域淋巴结转移特征规律。方法回顾性分析深圳市宝安区人民医院2015年10月至2019年11月收治的93例下咽癌患者,分别接受CT和MRI扫描,比较两种诊断方式的诊断效能和分析下咽癌区域淋巴结转移特征规律。结果MRI在颈动脉间隙和咽喉淋巴结的侵犯显示率明显高于CT(P<0.05),其他区域比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI在低于0.9 cm的咽喉淋巴结转移显示率高于CT(P<0.05);在0.9 cm以上的显示率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI检出42例鼻咽癌咽后淋巴结转移患者类似于原发癌的信号强度,均呈现不均匀信号,其中T1WI为中等信号,而T2WI为不均匀偏高信号,还有7例患者有斑点状高信号影,经增强扫描后,均可观察到显著的不均匀强化。CT扫描观察到淋巴结边缘有清晰结节影,与周围组织有明显界限,经增强扫描后可见显著变化。42例咽喉淋巴结转移患者,有23例淋巴结内存在程度不一坏死,坏死区域出现低密度影,而MRI呈现T1WI低信号和T2WI高信号。坏死组织经CT和MRI增强扫描后,均未见强化,但淋巴结出现环状强化征象。结论在鼻咽癌咽后淋巴结转移的病理筛查中,采取MRI检查,可比CT更准确地筛查出肿瘤转移侵犯范围,可为临床病理诊断和后续治疗提供准确的病理学数据支持。

PET-CT和MRI对鼻咽癌咽后淋巴结转移的诊断价值研究

目的探讨PET-CT和MRI对鼻咽癌咽后淋巴结转移的临床诊断价值。方法选择本院于2015年12月至2017年12月期间收治的82例鼻咽癌咽后淋巴结转移患者临床资料为研究对象,比较PET-CT与MRI两种检查方法对鼻咽癌咽后淋巴结转移的诊断结果,并采用Pearson系统分析PET-CT与MRI的相关性。结果 MRI对咽旁间隙(86.59%∶67.07%)、颈动脉间歇(62.20%∶41.46%)以及右主动脉旁淋巴结(52.44%∶25.61%)的检出率明显高于PET-CT(P<0.05),两者咽部淋巴结及颈部淋巴结阳性结果检出率比较差异无统计学意义。Pearson相关性分析结果显示:PET-CT中SUV值与MRI中淋巴结大小呈正相关性(r=0.646,P<0.05)。结论 PET-CT与MRI两者均对鼻咽癌咽后淋巴结转移具有重要的临床诊断价值,相较于PET-CT,MRI对咽旁间隙、颈动脉间歇以及右主动脉旁淋巴结的检出效果明显更佳。

用MRI检查与CT检查诊断鼻咽癌咽后淋巴结转移的效果对比

目的:比较用MRI检查与CT检查诊断鼻咽癌咽后淋巴结转移的临床效果。方法:对河北省雄县医院收治的75例鼻咽癌咽后淋巴结转移患者的临床资料进行回顾性研究。对这75例患者均进行MRI检查与CT检查,然后比较用这两种检查方法诊断该病的效果。结果:1)与进行CT检查相比,对这75例患者进行MRI检查对其颈动脉间隙淋巴结转移和右主动脉旁淋巴结转移的检出率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。2)在对这75患者进行MRI检查时,用T2WI扫描序列对其咽后淋巴结转移进行检查的检出率明显高于用T1WI扫描序列进行检查的检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与用CT检查诊断鼻咽癌咽后淋巴结转移相比,用MRI检查诊断该病的效果更好,且用T2WI扫描序列对该病患者进行MRI检查的效果更佳。