咽部麻醉下丙泊酚抑制胃镜咽喉反应半数有效剂量的研究

目的 通过序贯法研究咽部麻醉下丙泊酚抑制胃镜咽喉反应的半数有效剂量。方法 采用前瞻性研究方法,选取2019年12月至2020年1月于首都医科大学附属北京友谊医院门诊内镜中心拟行无痛胃镜检查的门诊患者22例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,均监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)。丙泊酚用量自1. 6 mg/kg(第1例患者)开始,阶梯剂量为0. 1 mg/kg,患者的丙泊酚用量由前1例患者的咽喉反应确定,咽喉反应未抑制增加0. 1 mg/kg,咽喉反应抑制则减少0. 1 mg/kg,直至观察到“咽喉反应出现-咽喉反应抑制”这样的变化拐点8个,停止纳入患者。记录患者麻醉前、胃镜进镜、进镜后2 min、检查结束的MAP、HR、Sp O2变化,记录恶心呕吐、咳嗽呛咳、吞咽等咽喉反应。结果 丙泊酚抑制胃镜咽喉反应的半数有效剂量为1. 76 mg/kg(95%CI:1. 70~1. 85 mg/kg),MAP在麻醉前、胃镜进镜、进镜后2 min、检查结束时分别为(105. 05±13. 39) mm Hg、(89. 73±11. 32) mm Hg、(84. 45±10. 59) mm Hg、(79. 00±8. 36) mm Hg,给药后各观察点MAP较麻醉前明显降低(P <0. 05)。HR、Sp O2无明显变化。结论 通过序贯法确定咽部麻醉下丙泊酚抑制胃镜咽喉反应的半数有效剂量为1. 76 mg/kg(95%CI:1. 70~1. 85 mg/kg)。

自拟方治疗鼻咽癌放疗后口鼻咽喉反应症30例疗效观察

目的:观察自拟方治疗鼻咽癌放疗后口鼻咽喉反应症的临床疗效。方法:将60例该病患者随机分为两组各30例,其中治疗组采用自拟方辨证加减治疗,对照组采用鼻咽清毒颗粒治疗。结果:两组显效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药辨证治疗鼻咽癌放疗后口鼻咽喉反应症疗效好。

抗组胺药物治疗气道反应性增高性慢性咽喉炎

目的:探讨抗组胺药物治疗气道反应性增高性慢性咽喉炎的疗效。方法:慢性咽喉炎伴刺激性咳嗽病人58例,随机分成两组,每组29例,一组采用慢性咽喉失常规治疗,另一组在常规治疗同时加用抗组胺药物,观察疗效。结果:加用抗组胺药物组有效率93％;而未加抗组胺药物组的有效率20.7％。结论:抗组胺药物是一种治疗气道反应性增高性慢性咽喉炎的有效方法。

利舒卡气雾剂复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用

目的观察利舒卡气雾剂复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的临床应用效果。方法无痛胃镜检查患者140例,随机分为A、B两组各70例,常规禁食水,吸氧,左侧卧位,A组患者用利舒卡气雾剂对舌根及咽喉部喷雾2次,2次间隔2min,每次2揿,待舌根有麻木感后,以1.5~2mg/kg丙泊酚静脉麻醉,B组用生理盐水喷雾2次,间隔2min,相同的麻醉医师以1.5~2mg/kg丙泊酚静脉麻醉。严密观察患者呼吸,指脉氧饱和度血压、心率,进行相应对症处理。记录A、B两组患者麻醉前、麻醉后置入胃镜1min时的心率、平均动脉压、指脉氧饱和度,观察置入胃镜时患者咽喉反应,体动情况。结果 A组患者麻醉前与麻醉后置入胃镜1min的血流动力学变化无显著性差异（P〉0.05）,B组麻醉前与麻醉后置入胃镜1min的血流动力学变化具有显著差异（P〈0.05）。检查中A组在置入胃镜时出现咽喉反应9例9（12.9%）,体动者3例（4.3%）明显少于B组咽喉反应28例（40%）,体动者18例（25.7%）,P〈0.05。结论无痛胃镜检查,先用利舒卡气雾剂对患者舌根及咽喉部喷雾,再行丙泊酚静脉麻醉,能有效降低胃镜置入时刺激引起的心血管反应,特别适合老年及合并心脑血管疾病的患者,并可减少检查中咽喉反应和体动反应发生率,提高了无痛胃镜的安全性和质量,有较好的临床应用价值。