超细鼻胃镜辅助胃造瘘

目的探讨超细鼻胃镜在经鼻经皮内镜下胃造瘘术(nPEG)中的应用。方法采用Introducer法,对9例连续住院需胃造瘘病人分别用普通胃镜和超细鼻胃镜经皮内镜下胃造瘘。4例nPEG患者中,3例为鼻咽癌放疗术后患者,其中2例张口困难,1例张口困难伴咽喉部狭窄。分别比较两种方法操作的时间、安全性和并发症及舒适性,并观察超细鼻胃镜在张口困难或咽喉部狭窄患者中的应用情况。结果在本组的9例病人中,5例用普通胃镜进行了胃造瘘,4例用超细鼻胃镜胃造瘘,都取得了成功。普通内镜胃造瘘的时间平均为(17±3.5)min,而nPEG组的时间平均为(17±3.1)min。两种方法均无并发症,但nPEG组患者舒适性更好。结论超细鼻胃镜辅助胃造瘘更舒适安全的胃造瘘方法,特别适应于各种原因致张口困难和/或咽喉部狭窄的患者。

鼻胃镜在经皮胃造瘘中的应用价值及护理观察

目的探讨经口鼻胃镜在咽喉、食管狭窄以及鼻咽癌放疗后患者经皮胃造瘘(PEG)中的应用价值。方法因咽喉、食管狭窄普通胃镜无法通过不能引导完成PEG的患者48例,应用经口鼻胃镜进行PULL法经皮胃造瘘,观察其效果及并发症。结果 48例患者均通过鼻胃镜引导完成了PEG,24例鼻胃镜可直接通过直接引导完成,14例鼻胃镜在导丝引导下通过狭窄部位;10例患者借助5ml注射器外套做为牙垫通过;胃造瘘后有1例出现PEG管堵塞,经疏通后恢复正常输注,7例患者发生造瘘管周围组织感染,均无出血、穿孔等严重性并发症发生。所有患者在PEG后营养状况改善,生存质量提高。结论用鼻胃镜引导完成咽喉、食管狭窄患者的PEG无需扩张,减少了扩张时引发并发症的风险,以及鼻咽癌放疗后患者张口困难以至于无法放入正常口垫,减少使用开口器时引起的不适。较用普通胃镜简便、安全,患者耐受性好,值得推广。

应用超细胃镜经皮胃造瘘43例

目的探讨经口超细胃镜在咽喉、食管狭窄患者经皮胃造瘘(PEG)中的应用价值。方法因咽喉、食管狭窄普通胃镜无法通过不能引导完成PEG的患者43例,应用经口超细胃镜进行牵拉法经皮胃造瘘,观察其效果及并发症。结果 43例患者均顺利完成超细胃镜引导PEG术,其中29例超细胃镜可直接通过直接引导,14例超细胃镜在导丝引导下通过。胃造瘘术后发生造瘘管周围组织感染11例,均无出血、穿孔等严重并发症发生。所有患者在PEG后营养状况改善,生存质量提高。结论用超细胃镜引导可完成咽喉、食管狭窄患者的PEG,无需扩张,减少了因扩张而引发并发症的风险,简便、安全,患者耐受性好,值得推广。

四种禁忌的服药方法

一禁在睡眠状态下喂药有的父母利用小儿睡熟的机会喂药,这是极为冒险的行为。因为小儿不仅咽喉狭窄,而且神经系统发育也不完善,若在静睡中喂药,药液突然刺激咽喉部位的神经,有可能引起喉痉挛而使小儿窒息。