咽喉癌全喉全食管切除术患者的围手术期护理

目的总结咽喉癌全喉全食管切除术患者的护理方法及体会。方法回顾性分析18例咽喉癌全喉全食管切除术患者的病历资料,在术前及术后进行全面细致的护理措施,并观察患者并发症的发生情况。结果 18例患者均得到及时有效地护理,未出现并发症。结论对咽喉癌全喉全食管切除术患者进行良好的围手术期护理,能够控制并发症的发生,促进患者早日康复,提高生活质量,是手术成功的重要因素。

咽喉癌全喉全食管切除术的围手术期护理措施

目的：探讨咽喉癌全喉全食管切除术的围手术期护理方法及效果。方法：选取我院自2011年3月-2013年3月收治的56例行咽喉癌全喉全食管切除术患者随机分为观察组与参考组，各为28例，给予参考组患者常规临床护理方式，观察组患者围术期采用和系统护理干预，比较2组患者并发症发生情况及患者对护理满意情况。结果：观察组患者治疗中不良反应发生率为5．9％，参考组患者治疗中不良反应发生率为20．6％，P〈0．05；观察组患者对护理满意率明显高于参考组，P〈0．05，有统计学意义。结论：咽喉癌全喉全食管切除术围术期给予患者有效系统的护理干预有助于降低并发症发生率，促进患者的康复，改善护惠关系。

甲状腺全切除术对甲状腺癌患者术后并发症及复发率的影响

目的分析甲状腺全切除术对甲状腺癌患者术后并发症及复发率的影响。方法将我院2020年1月至2022年11月收治的70例甲状腺癌患者纳入本次研究,所有患者均予以甲状腺全切除术治疗。统计患者的手术疗效、手术指标、术后并发症发生情况、复发率、甲状腺功能指标及生化指标。结果患者的治疗总有效率为97.14%(68/70);患者的平均手术时长、术中出血量、住院时长分别为(91.01±10.12)min、(235.24±32.17)mL、(17.14±2.42)d;并发症总发生率为7.14%;1年内的复发率为1.43%(1/70)。术后,患者的促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状原氨酸(T_(3))、四碘甲状腺原氨酸(T_(4))、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、25-羟维生素D(25-OHD)、癌胚抗原(CEA)及鳞状细胞癌抗原(SCC)水平显著低于术前,游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))水平显著高于术前(P<0.05)。结论甲状腺癌患者行甲状腺全切除术治疗具有较高病灶切除率,且复发率较低,但对喉返神经损伤较大,术后并发症较高,在临床应用中可根据患者具体情况选择。

咽喉癌全喉全食管切除术患者的围手术期护理

目的探讨咽喉癌全喉全食管切除术患者围手术期的护理方法及体会。方法回顾性分析3例咽喉癌全喉全食管切除术患者的一般资料，从术前、术后2方面分析给予患者的护理措施，并观察患者并发症的情况。结果本组3例患者在行咽喉癌全喉全食管切除术的术前术后均给予全面、综合、精心的护理，1例患者切口感染，给予延长鼻饲时间、补充蛋白粉、换药、局部使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子等治疗后自动愈合，其余2例未出现并发症。结论临床对咽喉癌全喉全食管切除术患者围手术期的护理应当特别重视，精心的护理措施能够促进患者的病情康复，改善患者的病情及预后，提高患者的生活质量，在对患者进行生理护理的同时应当配合适当的心理护理，以达到最佳的护理效果。

非开胸全咽喉食管切除术治疗颈段食管癌10例

目的:探讨切除颈段食管癌、胃上提重建消化道的手术方法和疗效。方法:2001年3月至2004年8月,对10例颈段食管癌患者实施全咽喉食管切除,非开胸食管拔脱,经食管床胃上提,行胃咽吻合重建消化道,术后辅助放疗。结果:病理诊断均为鳞癌;无手术死亡;咽瘘1例。3例患者已分别生存7年6个月、7年、4年1个月,均为手术+放疗的病例。结论:全咽喉食管切除、非开胸食管拔脱并胃上提胃咽吻合术,是治疗晚期颈段食管癌的有效的手术方法。术后结合放射治疗非常重要。

喉癌全喉切除术后病人食管发声训练效果观察

[目的]探讨喉癌全喉切除术后病人食管发音训练效果。[方法]选择喉癌行全喉切除病人40例,分为两组各20例,观察组术后1个月~6个月进行食管发音训练,对照组采用常规护理模式,比较两组护理效果。[结果]观察组成功食管发音18例(90%),无食管音而最终失声2例(10%),成功发音病人中语言清晰、连贯性好的12例,能简单说词的6例;对照组能完成日常简单生活交流的仅有1例。两组比较差异有统计学意义(χ2=28.972,P<0.01)。[结论]全喉切除术后食管发音训练成功使病人对术后生活充满了希望,有助于提高病人的生活质量。

喉癌全喉切除术后食管发音训练的循证研究

[目的]系统评价喉癌全喉切除术后食管发音训练的方法,为临床病人语言康复训练提供依据。[方法]检索万方、维普、CNKI数据库,对文献的研究基本特征与质量评价、发音训练过程、训练人员、开始时间、训练周期进行分析。[结果]纳入文献18篇,食管发音训练过程、训练人员、开始时间、训练周期不统一,发音成功比例较高。[结论]食管发音训练对病人语言恢复有显著效果,但规范化程度不高,需进一步研究。

喉癌全喉切除术后食管发音参数检测的循证研究

[目的]系统评价喉癌全喉切除后食管发音参数检测的方法。[方法]计算机检索万方、维普、中国知网(CNKI),纳入相关研究文献,对纳入研究基本特征及质量评价、参数检测的仪器、参数、效果评价几方面进行分析。[结果]共纳入文献7篇,食管发音训练后声音强度、发音频率、呼气流率、最长发声时间、基频、基频微扰、振幅、振幅微扰、谐噪比与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且与正常发音多项参数比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]食管发音参数检测的仪器、参数多样,有待规范;通过参数检测能客观评价发音训练效果,指导食管发音训练,为进一步进行嗓音康复工作提供依据。

护理干预对咽喉癌全喉全食管切除术的效果

目的:探究加强咽喉癌全喉全食管切除术的护理干预的效果。方法:随机将我院收治的行全喉全食管切除术的62例咽喉癌患者分为各有31例的观察组与对照组,给予对照组常规的护理方式,在此基础上加强观察组的护理干预,对比观察两组的护理效果。结果:观察组患者的SAS及SDS量表得分均显著优于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率为6.45%,明显较对照组的25.81%低,且P<0.05,两组数据差异存在统计学意义。结论:加强行全喉全食管切除术的咽喉癌患者的护理干预,可有效缓解患者的负面情绪,减少并发症的发生,值得临床中大力推广。

信息-动机-行为技巧模型护理干预对喉癌患者全喉切除术后食管发音训练的影响

目的:探讨基于信息-动机-行为技巧模型的护理干预对喉癌患者全喉切除术后食管发音训练的影响。方法:随机选取喉癌行全喉切除术的112例患者为研究对象,随机分为干预组和对照组各56例。对照组予以常规护理,干预组在常规护理的基础上予以信息-动机-行为技巧模型的康复护理,比较两组患者术后食管发音言语康复的疗效、心理状态及生活质量的情况。结果:干预组成功食管发音50例(89%),对照组成功食管发音38例(68%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);干预前两组患者的心理状态评分和生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组焦虑、抑郁得分明显低于对照组(P<0.01),干预组生活质量明显高于对照组(P<0.05)。结论:信息-动机-行为技巧模型的护理干预可以提高喉癌患者全喉切除术后食管发音的疗效,促进言语康复,降低患者的焦虑、抑郁水平,提高患者的生活质量。

喉全切除术食管发音机制研究

目的 探讨喉全切除术后食管言语的特点。方法 对北京同仁医院 40例训练食管发音患者的嗓音声学、言语、形态特征及发音时食管压力变化进行分析 ,以 5 0例健康男性作为对照。结果 食管发音不良 8例 ,发音良好 32例。发音不良者黏膜痉挛 ,气流无法送出 ;发音基频小于 6 0Hz无法评估。发音良好者食管入口黏膜松弛 ,振动明显 ;其嗓音声学特征与健康对照差异有显著性(P值 <0 0 5或 <0 0 1)。食管发音不良者训练发音年龄、言语清晰度、速度、呼吸发音协调程度与发音良好者差异有显著性 (P值 <0 0 5或 <0 0 1)。食管发音时食管上、中段压力明显高于健康对照组(P值 <0 0 5或 <0 0 1) ,其中发音不良者压力增加更为明显 ,特别是食管中段压力。结论 食管发音声道振动及动力器官均与正常发音存在本质区别 ,通过代偿机制瞬间发音可达良好效果 ,但在自然。

48例喉全切除气管断端膜样部食管吻合分流发音重建术长期疗效观察

目的 研究喉全切除气管断端膜样部食管吻合分流发音重建术的长期疗效。方法 利用自制的随访表 ,对白求恩国际和平医院 48例患者做长期随访 ,其中喉癌行喉全切除发音重建术 46例 ,下咽癌行喉全切除发音重建术 2例。观察他们的发音和吞咽情况 ,并对手术并发症和生存率做了统计分析。结果 35例无喉者的言语水平接近正常喉言语水平 ,他们的最大发音时程较长、听距较远、言语可懂度高、较流利。 5例发音效果较差 ,但言语可懂度仍高。发音成功率 83 3% (4 0 / 48)。成功组中 ,40 0 %无喉言语者 (16 / 40 )有不影响正常进食的轻微误吸。另 8例不能发音 ,也没有误吸。气管瘘口、气管 食管分流口感染和咽瘘是影响发音重建成功的重要因素。生存率与单纯喉全切除术相当。结论 该术式一期完成 ,操作简单 ,发音成功率高 ,一些病例虽有轻微误吸 ,但不影响正常进食 。

喉全切除术后食管语康复实践

目的探讨喉全切除术后无喉者的食管发声训练和效果。方法2004年10月我科对9例喉全切除术后的患者,进行了为期3周的食管发声训练。结果7例(77.8%)获得不同程度的发声功能,其中5例发声良好,2例发声较差,不能发声者2例。结论食管发声是一种经济有效的发声方法,它具有音色较好,语言清晰,易懂,简便易行,成功率高,不需任何器械等优点,同时又避免了手术的痛苦,因此是无喉者言语康复的首选方法。

甲状腺全切除术与非甲状腺全切除术对甲状腺癌患者喉返神经损伤及术后低钙血症发生情况的影响

目的：探讨甲状腺全切除术与非甲状腺全切除术对甲状腺癌患者喉返神经损伤及术后低钙血症发生情况的影响。方法回顾性分析2012年2月至2014年3月在延安市人民医院进行手术的103例甲状腺癌患者的临床资料,按照不同的手术方式分为甲状腺全切除术组（ A组）42例,患侧腺叶及峡部切除组（B组）23例,患侧腺体叶及峡部加对侧大部切除术组（C组）38例。对各组患者喉返神经损伤、低钙血症的发生情况进行分析,同时对各组患者血钙含量和甲状旁腺激素分泌情况进行测定。结果 A组喉返神经损失发生率为19．0%（8/42）,B组为4．4%（1/23）,C组为2．4%（1/38）,其中A组喉返神经损失发生率高于C组（P〈0．05）。 A组低钙血症发生率为42．9%（18/42）. B组为17．4%（4/23）,C组为18．4%（7/38）,其中A组患者低钙血症发生率显著高于B、C组（均P〈0．05）。术后1-2 d三组患者血钙水平均降低,术后3 d血钙含量有所回升,其中以B组血钙含量回升最快,A组血钙含量回升最慢,组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后A组患者甲状旁腺激素分泌量显著低于B组和C组（P〈0．05）,三组患者甲状旁腺激素分泌量均显著低于术前（ P〈0．05）。结论甲状腺全切除术相对于非全切除术可增加喉返神经损伤和低钙血症发生率,且对甲状旁腺功能影响较大。

全喉切除发音重建术后喉咽部颈段食管影像学研究

目的:研究全喉切除发音重建术后患者咽部、食管在发音时的作用机制、影像学表现。方法:采用全喉切除发音重建术后1年以上随访病人,利用频闪动态喉镜、纤维喉镜、食道钡餐透视下观察发音时分流口及食管粘膜振动情况并照像记录。结果:发音时喉刚部及食管粘膜均振动,参与发音,发不同音时食管振动及扩张方式不一,但声源位于我们设计的分流口。结论:本发音方法设计合理,发音流畅,进食时无明显病人不能耐受之呛咳。

喉全切除术后患者食管发音训练

目的探讨喉全切除术后食管言语的训练方法与效果。方法对喉全切除术后患者38例采取集中分三个阶段训练食管发音。结果 38例患者中,食管发音不良9例,发音较好29例。食管发音不良9例,能打嗝,但说话无声;发音成功者29例,能够表达意愿,与人基本交流。结论食管发音是喉全切除术后言语康复训练的一种重要方法,成功率较高,不需要特殊的设备,可以广泛推广应用。

喉全切除术后一期气管食管瘘发音重建术

目的 保存和恢复喉全切除术后患者的生理功能,提高其术后生活质量。方法在1995-2002年期间对38例喉癌病人喉全切除术后施行了天津睦郎式一期气管食管瘘发音重建术,并进行了相关的临床研究。男性29例,女性9例,年龄34岁-83岁。其中24例施行食管肌瓣成形术改良术式。结果 28例手术获得成功,重获具有实用价值的发音功能。平均最长发音持续时间为11.36秒。原术式(天津睦郎式)的63.6％(7/11)和改进术式的76.4％(13/17)无术后误咽发生。结论 利用声谱记录对重建音声和正常音声等进行了比较和分析,认为气管食管瘘发音的音质较为理想。

全甲状腺切除术对双侧甲状腺癌患者应激反应、喉返神经和甲状旁腺损伤的影响

目的:探析全甲状腺切除术对双侧甲状腺癌患者的应激反应、喉返神经和甲状旁腺损伤的影响。方法:选取150例双侧甲状腺癌患者作为研究对象,根据患者病情采取的不同全甲状腺切除方式将这150例研究对象分为观察组88例和对照组62例,观察组腺叶切除采取精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法,对照组腺叶切除采取常规切断、结扎结合甲状腺下动脉显露喉返神经法,比较两组患者手术前后应激反应以及喉返神经、甲状旁腺损伤情况。结果:手术前,两组患者心率、血压、血糖等应激反应水平比较无统计学差异(均P>0.05);手术后,两组患者上述指标均有上升,且对照组上升幅度大于观察组(P<0.05);手术后,两组患者血清白介素-6(IL-6)水平无统计学差异(P>0.05),但观察组患者C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显低于对照组(均P<0.05);手术后,观察组患者喉返神经损伤发生率为2.27%,对照组为11.29%,且观察组的损伤情况明显小于对照组(P<0.05),观察组患者声音嘶哑、呼吸困难或窒息与对照组比较无统计学差异(均P>0.05),但观察组失声、饮水呛咳情况明显低于对照组(均P<0.05);手术前,两组患者甲状旁腺激素、血钙水平比较无统计学差异(均P>0.05);手术后,两组患者上述指标均有下降,且对照组下降幅度明显大于观察组(P<0.05)。结论:不同的全甲状腺切除术对患者的影响不同,其中精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法切除术可有效改善患者机体应激反应状态,降低喉返神经和甲状旁腺损伤的发生率,可为临床手术方式选择提供指导。

喉全切除术后造瘘口复发癌患者的临床护理

目的探讨行全喉切除术后并发造瘘口复发癌患者的护理措施。方法选择我院收治的行全喉切除术后并发造瘘口复发癌患者7例,在常规护理基础上,针对喉癌SRAL的病情特点,制定专项护理措施。观察患者术后并发症发生情况、住院时间以及护理前后焦虑情绪变化情况。结果手术后,1例切口感染,无气道阻塞发生,平均住院时间为(33.74±4.05)d;护理前,HAMA评分为(19.24±3.65)分,护理后评分为(12.73±2.61)分,护理后焦虑程度比护理前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对全喉切除术后并发造瘘口复发癌患者的病情以及治疗特点,有重点的进行专项护理,能有效减少患者术后切口感染和气道阻塞的发生率,改善患者焦虑状况,缩短住院时间,从而提高患者的生存质量,减轻患者家庭经济负担。