“咽四穴”的临床应用体会

“咽四穴”是指咽喉部四个腧穴的治疗点,在临床上用它来治疗咽喉部疾病,或者以咽喉部为主要症状的疾病,如声带麻痹、声带小结、声带息肉、急慢性咽炎、喉炎、癔病性失音、舌咽神经痛、急性扁桃体炎等,都有良好的治疗效果。因这四个治疗点,不属于十四经穴,经外奇穴中古今亦没有记载,所以我们称它为咽四穴。多年来,我们采用这四个穴,治疗以上一些疾病,可以说屡治屡效,现介绍给读者,供作参考,不当之处,请批评指正。

盛灿若教授运用咽四穴治疗咽喉病的经验

“咽四穴”是盛灿若教授根据中医理论和现代医学解剖学知识，结合多年临床经验总结的穴位。盛教授以其为主穴，配合辨证选穴，用于治疗声音嘶哑、声带麻痹、咽喉部肿瘤放疗所致的发音困难、声带小结、舌咽神经病、癔病性失语。

针刺咽四穴治疗失音及喉源性咳嗽临床体会

失音及喉源性咳嗽在临床上常见,失音患者多因外感或内伤引致,多见咽喉充血伴声音嘶哑,甚至不能发声。而喉源性咳嗽患者因喉部痕痒致咳,病程较长,部分患者亦伴声音嘶哑。上述二症状皆困扰患者,影响工作及正常生活,故有治疗迫切性。当中提及高发人群,如:歌唱表演者或教师尤其易患上述咽喉部的症状。针刺盛灿若教授提倡的"咽四穴"治疗有独特的优势,治疗除以"咽四穴"为固定使用穴位外,中医整体观念及辨证必须配合,随证加减使用穴位,并采用针刺补泻手法治疗,方可取得较好的效果。

玄知甘杏汤结合盛氏咽四穴针刺治疗声带息肉效果及安全性研究

目的:观察玄知甘杏汤结合盛氏咽四穴针刺治疗声带息肉效果及安全性。方法:研究共计纳入82例声带息肉患者,均由我院近三年收治,以随机数字表将其分为对照组与观察组,对照组患者(41例)采取电子喉镜下声带息肉摘除术治疗,观察组患者(41例)手术治疗结合玄知甘杏汤+盛氏咽四穴针刺治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后中医症状积分(声音嘶哑、喉干灼热、咳嗽气热、咯痰黄粘、口干口渴、疲倦乏力等)变化、患者术后疼痛评分(视觉模拟疼痛评分法,VAS)、患者首次发声时间、声音完全恢复时间、住院时间、治疗后患者嗓音学检测值、不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率(95.12%)高于对照组(80.49%)(P<0.05);治疗前,两组声音嘶哑、喉干灼热、咳嗽气热、咯痰黄粘、口干口渴、疲倦乏力等中医症状积分比较(P>0.05);治疗后两组积分均下降,观察组各项症状积分低于对照组(P<0.05);观察组术后VAS评分低于对照组,患者首次发声时间、声音完成恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗后基频(F0)、频率微扰百分值(PPQ)、振幅微扰(APQ)、标准化噪声能量(NNE)、谐噪比(HNR)等嗓音学检测值均优于对照组(P<0.05);两组患者均为未见不良反应(P>0.05)。结论:玄知甘杏汤结合盛氏咽四穴针刺治疗声带息肉效果良好,患者症状改善,嗓音恢复好,术后疼痛轻,未见不良反应,安全可靠,且患者恢复快,值得推广以及应用。

咽四穴治疗卒中性吞咽困难疗效观察

脑卒中、运动神经元病等常见进食、吞咽障碍，主要是延髓的神经核及周围神经损害产生的延髓性麻痹和／或皮质脑干束损害产生的假性延髓性麻痹，轻则影响进食，重则引起吸入性肺炎，甚至窒息死亡。

八脉交会穴配合咽四穴穴位贴敷治疗慢性咽炎的临床观察

通过八脉交会穴配合咽四穴穴位贴敷治疗慢性咽炎,观察慢性咽炎患者的症状体征以达到治愈的有效提高或复发率降低。

揿针“咽四穴”联合息风定声颗粒治疗儿童发声性抽动障碍肝亢风动型45例临床观察

目的观察揿针“咽四穴”联合息风定声颗粒治疗儿童发声性抽动障碍(TD)肝亢风动型的临床疗效。方法选取2021年3月至2022年1月温州市中西医结合医院中医儿科门诊收治的发声性TD肝亢风动型患儿90例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各45例。对照组给予盐酸硫必利片口服,治疗组予揿针刺激“咽四穴”联合息风定声颗粒口服。2组均治疗8周后,统计临床疗效、抽动症状及焦虑状态改善情况。结果对照组总有效率为75.56%(34/45),治疗组为93.33%(42/45),2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组YGTSS评分均显著下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗前2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组HAMA评估情况均显著改善,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组改善更显著(P<0.05)。对照组总不良反应发生率为11.11%(5/45),治疗组为2.22%(1/45),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。停药后,2组不良反应均逐渐自行消失。结论揿针“咽四穴”联合息风定声颗粒治疗儿童发声性TD肝亢风动型,可明显减轻患儿的抽动症状,有效改善患儿焦虑状态,疗效显著,且安全性高,值得临床推广应用。

针刺“盛氏咽四穴”对声带息肉术后声带功能恢复的影响

目的:观察针刺"盛氏咽四穴"在声带息肉术后声带功能恢复中的作用。方法:60例声带息肉术后患者随机分为咽四穴+药物治疗组(30例)及药物治疗组(30例)。咽四穴+药物组针刺"咽四穴"及配合药物治疗,药物治疗组仅进行药物治疗,观察治疗前后两组患者症状体征积分及嗓音分析情况。结果:术后第4天,咽四穴+药物治疗组症状体征积分与药物治疗组比较明显改善(P<0.05),嗓音分析情况均好于药物治疗组(均P<0.05),咽四穴+药物治疗组总有效率为83.3%(25/30),高于药物治疗组的60.0%(18/30,P<0.05)。结论:针刺"盛氏咽四穴"配合药物治疗对声带息肉术后患者的声带功能恢复具有促进作用,疗效优于单纯药物治疗。

针刺“咽四穴”联合构音训练治疗脑卒中后痉挛型构音障碍的临床观察

目的:观察针刺"咽四穴"联合构音训练治疗脑卒中后痉挛型构音障碍的疗效。方法:将脑卒中后痉挛性构音障碍患者随机分为试验组30例和对照组30例,试验组采用针刺"咽四穴"联合构音训练治疗,对照组单纯采用构音训练治疗。采用NIHSS评分及改良Frenchay构音障碍等级评定法评定两组治疗情况。结果:治疗后,两组患者的NIHSS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且试验组治疗后的NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的Frenchay构音障碍等级均较治疗前显著改善(P<0.01),且试验组治疗后的Frenchay构音障碍等级改善显著优于对照组(P<0.01)。结论:针刺"咽四穴"联合构音训练治疗脑卒中后痉挛型构音障碍有良好的临床效果。

针刺“咽四穴”为主加揪痧法治疗感冒后声音嘶哑16例

全国名老中医盛灿若教授从医近70年,自创＂咽四穴＂,善诊治咽喉病。笔者有幸跟随导师盛灿若教授学习,将盛师采用针刺＂咽四穴＂加揪痧法治疗感冒后声音嘶哑16例,总结报道如下。

“咽四穴”治疗缺血性脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍

目的:探讨"咽四穴"治疗缺血性脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的临床疗效。方法:将60例缺血性脑卒中后假性球麻痹患者随机分为对照组与治疗组。治疗组以"咽四穴"为主穴,咽部正中线旁开2寸的左右两条直线,和甲状软骨最高点上下各1寸两条直线的4个交点为"咽四穴"。对照组以金津、玉液、咽后壁、水沟为主穴,两组均给予常规西医对症治疗及配穴。针灸每日1次,5 d为1个疗程,间隔2 d后行下1个疗程,治疗4周。比较两组患者临床疗效及治疗前后饮水试验(water swallowing test,WST)、标准吞咽功能评估(standardized swallowing assessment SSA)积分、不良反应等情况。结果:两组患者治疗前后WST分级、SSA积分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组WST分级、SSA积分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率96.7%,对照组有效率76.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论:采用"咽四穴"治疗缺血性脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍疗效显著优于常规针刺方法。

针刺“咽四穴”为主治疗喉源性咳嗽疗效观察

目的:观察针刺"咽四穴"为主治疗喉源性咳嗽的疗效。方法:将我院门诊收集到的62例喉源性咳嗽患者随机分为治疗组和对照组,治疗组31例针刺"咽四穴"为主治疗,对照组31例服用抗生素阿莫西林胶囊或罗红霉素胶囊及复方甘草片、西瓜霜含片治疗。结果:治疗组有效率为93.5%,对照组有效率为74%。经统计学处理,治疗前后两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺"咽四穴"为主治疗喉源性咳嗽优于传统疗法。

针刺治疗声带小结22例

笔者2005年以来与耳鼻喉科合作采用电子喉镜检查声带，排除其他疾病，确诊为单纯声带小结，应用针灸咽四穴法治疗声带小结22例，现报道如下。

桂枝茯苓丸合方加针刺治疗声带小结临证体会

声带小结为耳鼻喉科常见的慢性炎症性疾病之一,常由滥用或误用嗓音引起,主要症状为声音嘶哑、音域改变、发声费力等,喉镜检查可见双侧声带前中1/3交界处隆起,发声时声门关闭不全,影响患者的生活质量。目前声带小结常用药物（包括中药）、理疗、休声、嗓音训练、针灸等方法治疗,严重的需要手术,无论中医还是西医,都强调采取综合治疗,从而改善以及恢复患者的嗓音,提高其生活质量。

盛灿若针药结合治疗甲状腺肿大经验撷英

介绍盛灿若教授针药结合治疗甲状腺肿大经验。认为本病病因多为情志内伤、饮食失节及水土失宜,与体质因素密切相关;气机凝滞、痰浊凝聚、瘀血凝滞、痰瘀互结是其关键病机,针与药均应从“痰瘀”论治。衷中参西,按西医甲状腺Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度肿大将病机归类,分度论治。独创“咽四穴”以消局部之肿结,配合远端穴位针刺;拟定基础中药方,辨证加减药对。针药结合,调畅情志,综合全面治疗甲状腺肿大。