咽异物的诊断治疗-附2372例报告

目的:探讨咽异物的诊断治疗方法,降低漏诊率。方法:对2372例咽异物患者的临床资料进行回顾性研究。结果:2372例中,鱼刺是最常见的异物(78.08%),会厌谷、扁桃体、舌根是最常见的咽异物分布部位,407例(17.16%)患者出现漏诊。所有患者确诊后均顺利取出异物。结论:口咽常规检查和下咽间接喉镜检查时咽异物诊治的主要手段,细致、耐心的检查、有选择地采用纤维喉镜、X线等辅助检查有助于降低漏诊率。

以咽异物感为主诉疑诊胃食管反流病的46例患者的临床特点和诊断

目的分析以咽异物感为主诉疑诊胃食管反流病(GERD)患者的临床资料,探讨这类患者的临床特点。方法回顾性选取2018年10月至2019年10月于首都医科大学附属北京友谊医院就诊、主诉咽异物感、需要与GERD鉴别的46例患者的临床症状、食管pH阻抗监测、食管测压、胃镜检查等资料。根据症状分为3组:单一咽异物感症状组、伴有GERD食管症状组、伴有其他症状组;比较胃镜、pH阻抗监测、食管压力测定结果;比较阻抗正常与异常组食管测压参数的差异。结果 46例患者临床症状仅存在咽异物感11例,伴有轻度反酸烧心反流症状15例,6例伴有胸痛,其他伴随症状为:嗳气、咳嗽、声嘶等;根据症状分3组,仅有咽异物感症状组11例;伴有GERD食管症状组21例(伴有轻度反酸烧心反流15例,伴有胸痛6例);伴有其他症状组14例(嗳气、咳嗽、声嘶等)。食管pH阻抗监测病理性反流19例(41.3%),其中酸反流11例、弱酸反流7例、非酸反流1例,近端反流40例;胃镜检查:反流性食管炎10例;pH阻抗监测或胃镜检查胃食管反流25例;3组症状组间病理性反流发生率、胃镜下反流性食管炎诊断率无差异。食管测压:上食管括约肌(UES)静息压减低6例、下食管括约肌(LES)静息压减低26例、食管裂孔疝8例、无效食管动力13例、测压2项以上异常14例;胃镜检查:反流性食管炎10例。根据伴随症状分组,组间pH阻抗监测和胃镜检查异常率无显著差异,食管pH阻抗异常组(19例)与正常组(27例)比较,食管测压参数存在2项以上异常者增多(P<0.05)。结论以咽异物感为主诉的患者,无典型GERD症状时,食管pH阻抗监测、食管测压参数2项以上异常、胃镜检查对诊断有意义。

电子喉镜在困难下咽异物诊治中的临床应用

目的：探寻困难下咽异物诊断和治疗的新方法.方法：利用Olympus BF-260型电子喉镜及其配套异物钳对门诊发现异物但难于取出或者考虑下咽部异物可能的117例患者施行探查并取出.结果：117例患者中,行电子喉镜检查当时发现异物并即时成功取出106例,其余11例患者未发现异物但有黏膜擦伤或者局部感染,给予抗炎及观察,3~5 d后复诊,患者咽痛及异物感消失,再次复查电子喉镜创面愈合.所有病例均未发生并发症.结论：对于困难的下咽异物,使用电子喉镜探查及取出下咽部异物具有操作方便、视野开阔、安全舒适、患者痛苦轻、局部创伤小一系列优点,特别是对于对咽部反射敏感者或由于舌体肥厚、舌系带较短、咽腔相对狭窄及配合困难的儿童或伴有心肺功能不良的患者和间接喉镜检查较难被发现的细小异物,值得临床推广应用.

纤维喉镜下喉咽异物取出238例临床分析

对于取喉咽异物,通常在间接喉镜或直接喉镜下进行,有些特殊病例操作困难,我们采用纤维喉镜成功取出238例喉咽异物,效果良好,现介绍如下.

纤维喉镜下钳取喉咽异物的护理配合

喉咽异物是耳鼻咽喉科门急诊的常见病，患者症状明显，部分异物可在间接喉镜下取出，但由于间接喉镜视野的限制、病人难以配合等，许多隐蔽部位的异物不易发现或不易取出。医生采用纤维喉镜检查发现异物，在护士的配合下取出异物，是操作相对容易，且有效的方法。现将我科2010年6月-2012年6月，采用纤维喉镜诊治125例喉咽异物患者的护理配合报告如下。

咽异物感研究现状

随着临床医师对咽异物感诊治经验的增加和先进仪器被用于本症的研究，本病是癔症的观点已被放弃，并在有咽异物感症状的患者身上发现了胃食管返流、胃十二指肠溃疡、咽炎、鼻窦炎、甲状腺病变、缺铁性贫血、动理障碍等许多病症，但却不能最后断定上述病变是否是咽异物感的原因和其发病机理。本文综述国外在病因、发病机理和治疗等方面所做工作。

电子鼻咽喉镜下喉咽异物取出112例人文关怀的实施

探讨人文关怀在电子鼻咽喉镜检查下取异物的运用，明显改善了患者的紧张焦虑情绪，使患者安全舒适地接受检查，体现了以人为本的护理内涵。

咽部表面麻醉药不同处理方式对咽反射敏感患者喉咽异物取出效果的影响

目的观察咽部表面麻醉药不同处理方式对咽反射敏感患者喉咽异物取出效果的影响。方法2020年1—12月该院耳鼻咽喉科夜间急诊确诊喉咽异物的咽反射敏感患者300例,随机分为观察组与对照组各150例。观察组采用含服利多卡因的咽部表面麻醉方式,对照组采用含吐利多卡因的咽部表面麻醉方式,比较两组表面麻醉效果和操作过程中的中断总次数。结果观察组表面麻醉显效率62.7%、操作中一次性成功率(操作无中断)54.7%,高于对照组的24.0%和12.7%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论相对于含吐利多卡因的咽部表面麻醉方式,含服利多卡因的方式在咽反射敏感患者喉咽异物取出中的咽部表面麻醉效果更显著,可明显减轻咽反射,提高喉咽部异物取出的成功率。

纤维喉镜下喉咽异物取出术170例

目的总结分析表麻下纤维喉镜下喉咽异物取出术的临床方法及效果。方法对170例喉咽异物患者在表麻下经纤维喉镜下行异物取出术。结果170例患者在纤维喉镜下均顺利取出异物。结论对隐蔽部位的异物及查体不合作患者应用纤维喉镜下行异物取出术是较简单有效方法。