PD-1抗体免疫治疗联合GN方案治疗复发和转移鼻咽恶性肿瘤的效果

目的:探究程序性细胞死亡受体1(PD-1)抗体免疫治疗联合吉西他滨联合长春瑞滨(GN)方案治疗复发和转移鼻咽恶性肿瘤的效果。方法:选取2015年1月—2021年1月在仙游县总医院就诊的60例复发和转移鼻咽恶性肿瘤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组行GN方案治疗,观察组则予以PD-1抗体免疫治疗联合GN方案,评价两组的近期疗效及治疗安全性,比较两组治疗前、治疗3个月后血管新生指标[内皮生长因子(VEGF)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、外周血免疫指标[CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK)]水平的差异性,对患者进行为期18个月的随访,绘制Kapan-Meier生存曲线统计患者的生存时间。结果:两组血管的临床疗效有效率分别为60.00%和83.33%,观察组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组新生指标比较,观察组VEGF、IGF-1以及MMP-9均较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组外周血免疫指标比较,观察组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,其NK低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组生存时间较对照组更长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PD-1抗体免疫治疗联合GN方案治疗复发和转移鼻咽恶性肿瘤疗效显著,可有效抑制患者肿瘤血管新生,改善其免疫功能,优化短期预后,安全系数较高。

电子喉镜下窄带成像技术在下咽恶性肿瘤早期诊断中的应用价值分析

分析电子喉镜下窄带成像技术在下咽恶性肿瘤早期诊断中的应用价值。方法 从我院中选择50例需进行下咽恶性肿瘤诊断的疑似患者做研究样本(时间段:2022.01~2023.06),所有人员均在电子喉镜下开展普通白光模式以及窄带成像技术(NBI)检查模式,以临床病理诊断为金标准,分析两种方法下诊断实际效果。结果 进行普通白光模式诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均低于NBI检查模式(P<0.05)。结论 电子喉镜下NBI检查模式能够更好的判定患者是否存在下咽恶性肿瘤,窄带成像技术能够进一步提升诊断效能,让诊断更加趋近金标准结果,帮助患者更好的确诊疾病。

口咽恶性肿瘤的CT诊断

目的 探讨口咽恶性肿瘤及其侵犯的CT表现。资料与方法 搜集 5 8例经临床和病理证实的口咽恶性肿瘤资料 ,其中扁桃体区 2 5例 (鳞状上皮细胞癌 17例 ,恶性淋巴瘤 8例 ) ,舌根 19例 (鳞状上皮细胞癌 15例 ,恶性淋巴瘤 4例 ) ,软腭 13例 (鳞状上皮细胞癌 12例 ,恶性淋巴瘤 1例 ) ,咽后壁鳞癌 1例 ,并对肿瘤及其侵犯的CT征象进行分析。结果 口咽不同部位的恶性肿瘤在CT上主要表现为相应部位的软组织肿块 ,边界欠清 ,有不同程度的强化。软腭恶性肿瘤颈淋巴结转移 2例 (P <0 .0 5 ) ,舌根和扁桃体恶性肿瘤颈淋巴结转移则分别为 11例和 14例(P >0 .0 5 ) ;翼内肌可被肿瘤侵犯 ,分别为软腭 5例 ,舌根 0例 ,扁桃体区 3例 ;腭舌沟改变为 ,软腭 6例 ,舌根 4例 ,扁桃体区 16例。结论 口咽不同部位的恶性肿瘤各有特点 ,CT扫描是很好的辅助检查方法 ,可以较好地诊断口咽恶性肿瘤及其侵犯范围 。

电子喉镜下窄带成像技术在下咽恶性肿瘤早期诊断中的应用探讨

目的探讨电子喉镜下窄带成像技术(NBI)在下咽恶性肿瘤早期诊断中的应用价值。方法选取2019年1月至2019年12月我院收治的疑似下咽恶性肿瘤的100例患者。所有患者均在电子喉镜下开展普通白光模式及NBI模式检查,并以临床病理诊断为金标准,分析两种方法诊断下咽恶性肿瘤的临床价值,并采用kappa检验分析两种方法与病理诊断的一致性。结果100例疑似患者经病理诊断检出71例下咽恶性肿瘤,NBI模式阳性检出率(94.37%),高于普通白光模式(81.69%),差异有统计学意义(P<0.05);NBI模式诊断灵敏度(92.96%)、准确度(94.00%)、阴性预测值(84.85%)高于普通白光模式(78.87%)、(83.00%)、(64.29%),差异有统计学意义(P<0.05);kappa检验显示,普通白光模式与病理诊断一致性尚可(kappa值=0.636,P=0.000);NBI模式与病理诊断一致性极好(kappa值=0.860,P=0.000)。结论电子喉镜下NBI在下咽恶性肿瘤中的诊断价值更佳,能够提高诊断灵敏度、准确度,减少漏诊、误诊发生,便于早期予以针对性治疗方案,值得广泛应用。

CD44在鼻咽恶性肿瘤中的研究进展

CD44是黏附分子的一个大类,通过多种途径广泛参与细胞-细胞/基质间黏附、细胞内外信号传导及淋巴细胞归巢等重要功能。近年发现其与多种肿瘤的发生、生长、侵袭、转移和预后密切相关。本文就CD44与鼻咽恶性肿瘤的研究进展做如下综述。

基于内镜图像深度学习的鼻咽恶性肿瘤检测模型的建立与验证

背景与目的由于鼻咽部解剖位置隐匿且腺体增生频发,活检时恶性肿瘤的阳性率较低,从而导致初诊时鼻咽恶性肿瘤确诊延时或漏诊。本文旨在建立一种人工智能工具——基于深度学习的内镜检查,来检测鼻咽恶性肿瘤。方法建立了一种基于内镜图像的鼻咽恶性肿瘤检测模型(endoscopic imagesbased nasopharyngeal malignancies detection model,eNPM-DM),该模型由基于空间结构的全卷积网络构成,采用单独训练集和验证集对分类和分割进行微调。总共收集了28,966张合格图像。其中,自2008年1月1日至2016年12月31日,从7951例个体中获得了27,536张经活检证实的图像,按照7∶1∶2的比例随机分为训练、验证和测试集。此外,将2017年1月1日到2017年3月31日获得的1430张图像纳入预测集,用以对建立模型的性能与肿瘤专家的评价进行比较。以鼻咽镜图像为背景,对自动分割和专家手工分割进行比较,采用dice相似系数(dice similarity coefficient,DSC)评价eNPM-DM从鼻咽部内镜图像的背景中自动分割出恶性肿瘤区域的效率。结果所有图像经过病理组织学验证,包括正常对照5713(19.7%)例、鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)19,107(66.0%)例、其他恶性肿瘤335(1.2%)例和3811(13.2%)例良性病变。在测试集中,eNPM-DM检测恶性肿瘤的总准确率达88.7%[95%置信区间(confidence interval,CI):87.8%–89.5%]。在预测比较阶段,eNPM-DM表现优于专家:总准确率分别为88.0%(95%CI:86.1%–89.6%)和80.5%(95%CI:77.0%–84.0%)。eNPM-DM耗时更短(40 s vs. 110.0±5.8 min),且从背景中自动分割出鼻咽恶性肿瘤区域方面表现优秀,测试集和预测集中的平均DSC分别为0.78±0.24和0.75±0.26。结论 eNPM-DM在鼻咽肿块良性/恶性诊断分类方面优于肿瘤学家评估,并且实现了从鼻咽内镜图像背景中对恶性区域自动分割。

顺铂和奈达铂同步质子重离子放疗治疗鼻咽恶性肿瘤的临床疗效比较

目的:以奈达铂取代顺铂进行单周同步质子重离子放疗方案,从疗效、不良反应及药物经济学方面比较其与顺铂同步质子重离子放疗方案治疗鼻咽恶性肿瘤的区别。方法:收集2017年1月至2019年6月复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心接受顺铂同步质子重离子放疗(顺铂组,46例)或奈达铂同步质子重离子放疗(奈达铂组,45例)治疗的鼻咽恶性肿瘤患者91例进行回顾性分析,比较其疗效、不良反应及成本的差异。结果:顺铂组患者的有效率、临床受益率分别为73.91%(34/46)、93.48%(43/46),奈达铂组患者的有效率、临床受益率分别为75.56%(34/45)、93.33%(42/45);两组患者有效率和临床受益率的差异无统计学意义(P>0.05)。但顺铂组患者血红蛋白降低、电解质紊乱、肾损伤和恶心呕吐的发生率明显高于奈达铂组,差异均有统计学意义(P<0.05)。顺铂组患者单纯化疗药费用明显低于奈达铂组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者总成本的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:顺铂与奈达铂同步质子重离子放疗治疗鼻咽恶性肿瘤的近期疗效和总成本相当,但奈达铂的不良反应明显更少。

儿童、青少年鼻咽恶性肿瘤91例的临床和病理分析

鼻咽恶性肿瘤不仅为成人上呼吸道最常见的恶性肿瘤之一,在儿童、青少年组也并不少见。儿童鼻咽恶性肿瘤占儿童所有恶性肿瘤的1%左右,占所有鼻咽恶性肿瘤的2~18%。

口咽恶性肿瘤侵犯舌下间隙的CT表现

目的 研究口咽恶性肿瘤侵犯舌下间隙的CT表现 ,为临床治疗提供更为准确的信息。方法 回顾分析 5 8例经病理证实的口咽恶性肿瘤 ,对其中 14例肿瘤侵犯舌下间隙者的CT表现进行分析。结果 14例口咽恶性肿瘤侵犯舌下间隙者中 ,经舌根侵犯者 7例 (咽侧壁鳞癌 1例、扁桃体鳞癌 1例、舌根癌 5例 ) ,经咽旁间隙侵犯者 3例 (咽侧壁鳞癌 2例、扁桃体恶性淋巴瘤 1例 ) ,经翼下颌韧带侵犯者 2例 (咽侧壁鳞癌 ) ,另有 2例 (咽侧壁鳞癌 )分不清侵犯途径。舌下间隙受侵表现为间隙内脂肪间隙消失 ,间隙内血管与软组织相贴或被软组织包绕。结论 口咽恶性肿瘤可以侵犯与其邻近的舌下间隙 ,表现为间隙内脂肪消失 ,舌动脉被包埋或推移 ,其主要途径有经舌根侵犯。

辽宁省某三甲医院下咽恶性肿瘤手术患者住院费用及其影响因素分析

目的分析下咽恶性肿瘤患者住院费用及影响因素,为合理控制住院费用以减轻下咽恶性肿瘤患者的经济负担提供科学依据。方法运用SPSS19.0软件和Excel对辽宁省某三甲医院2013年-2016年247例下咽恶性肿瘤手术患者的数据进行回顾性分析。结果费用构成中药品费在总费用中占比最高,平均达51.38%,其次为治疗费平均占比18.30%。逐步多元线性回归分析显示实际住院天数、出院时间(年份)、药费占比、术前住院日、解剖部位分型是住院费用的影响因素。结论通过减少实际住院天数和术前住院日,降低药费占比,以降低下咽恶性肿瘤手术患者的住院费用。

鼻咽少见恶性肿瘤的CT诊断——附14例报告

目的探讨鼻咽少见恶性肿瘤的CT影像表现和特征。方法对14例经病理证实的鼻咽少见恶性肿瘤的CT表现进行回顾性分析。结果14例鼻咽少见恶性肿瘤中,10例恶性淋巴瘤表现为圆形或不规则形较大软组织肿块,密度较均匀,多呈轻、中度强化,其中3例病灶内出现小泡状低密度影,颈部淋巴结浸润形态多样,以密度与肌肉相仿、质地均匀的肿大淋巴结常见,邻近骨组织和颅底骨质侵犯少见;2例横纹肌肉瘤无特殊的影像表现,主要表现为鼻咽部的软组织肿块,有不均匀的强化,可破坏颅底骨质;2例鼻咽腺癌与鳞癌的CT表现相似,其鉴别较难。结论鼻咽少见恶性肿瘤具有一定的CT影像特征。

微信平台对鼻咽恶性肿瘤患者出院随访的应用价值

目的:探讨微信平台在鼻咽恶性肿瘤患者出院随访中的应用价值。方法:选取2015年1月~2015年6月我科接受放化疗的鼻咽恶性肿瘤患者60例并随机分为观察组和对照组各30例,观察组使用微信进行随访,对照组使用普通电话随访,对两组不同随访方式实用性和患者依从度进行比较和分析。结果:观察组口腔锻炼依从度为90.00%、鼻咽冲洗依从度为93.33%、健康知识普及度为90.00%、满意度为96.67%,均显著高于对照组(P<0.05):且微信平台的使用时间更自由,方便医患双方及时交流情况。结论:微信平台在患者出院后的随访中能够明显提高患者的依从性,既能帮助患者更快、更好地恢复身体健康,亦能增加医患双方的沟通渠道、建立良好的医患关系,值得临床推广应用。

鼻咽恶性肿瘤及睾丸肿块

病历摘要 患者男性,49岁。因头痛、右面麻木、右眼复视半月,1988年7月1日就诊。半月前“感冒”后出现头痛,以右眼眶为主,同时右侧面部麻木,右眼复视伴有耳鸣。发病后无鼻阻、涕血、发热、盗汗症状,体重无减轻,二便正常。既往健康。查体:一般情况尚好,除右乳突下淋巴结肿大外,余淋巴结未触及。心肺未见异常。专科情况:鼻咽部右侧咽隐窝丰满,耳咽管开口不清,右侧顶壁破溃。右眼球限于外下方位,上睑下垂。右面感觉麻木,上颈右乳突下6×5 cm淋巴结,质硬,固定、

鼻咽部恶性肿瘤放射治疗护理体会

目的探讨鼻咽恶性肿瘤反射治疗的护理。方法对60例鼻咽恶性肿瘤患者放射疗期间出现的并发症进行有针对性的护理。结果 60例患者完成反射治疗。结论通过专业的鼻咽癌放疗护理可以使患者积极配合放疗,减少并发症的发生,改善生存质量。

等离子射频技术辅助经口微创手术在口咽及口腔恶性肿瘤中的应用

目的探究等离子射频技术辅助经口微创手术治疗口咽及口腔恶性肿瘤患者治疗效果。方法以2019年1—6月为研究背景时间,选择56例口咽及口腔恶性肿瘤患者,随机分成甲组(开放手术)和乙组(等离子射频技术辅助经口微创手术),各28例。对比两组手术指标(包括手术时间、术中出血量、住院时间)及并发症发生情况。结果乙组手术时间、住院时间短于甲组,术中出血量少于甲组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。乙组并发症总发生率低于甲组(χ^(2)=6.487,P=0.011)。结论对于口咽及口腔恶性肿瘤患者,应用等离子射频技术辅助经口微创手术治疗,可缩短手术时间及住院时间,术中出血量少,并发症发生率低,安全性高,值得推荐。

下咽恶性肿瘤合并布鲁氏菌病一例

本例患者为53岁男性,因"发现颈部肿物1月"就诊,行超声引导下穿刺及颈部CT均未提示肿瘤,结合流行病学史及实验室检查,考虑布鲁氏菌病,但不排除下咽恶性肿瘤转移,患者遂于感染科行保守治疗。后患者逐渐出现声音嘶哑、吞咽梗阻感等症状,再次于我科就诊,行电子纤维喉镜检查见左侧咽侧壁近舌根处增生物,遂收入院行保留喉功能的下咽恶性肿瘤切除术,术后予以放疗,目前恢复可。

等离子射频技术辅助经口微创手术治疗口咽及口腔恶性肿瘤的临床观察

目的:探讨等离子射频(RFC)技术辅助的经口微创手术在口咽及口腔恶性肿瘤治疗中的可行性和有效性。方法:回顾性分析2008-08-2017-08期间就诊并顺利完成RFC技术辅助经口手术治疗的19例口咽及口腔恶性肿瘤患者的资料,其中包括经病理证实的4例口腔鳞状细胞癌(SCC)(2例舌癌及2例口底癌),11例口咽SCC(5例扁桃体癌,4例软腭癌,1例舌根癌及1例软腭下咽重复癌),4例口咽淋巴造血系统恶性肿瘤(3例扁桃体肿瘤,1例累及扁桃体和舌根)。根据AJCC指南,4例口腔癌的分期分别为T_1N_0M_01例、T_1N_2M_01例、T_2N_1M_01例及T_2N_2M_01例;11例口咽癌的临床分期分为T_1N_0M_05例、T_2N_0M_04例、T_2N_1M_01例及T_2N_2M_01例。结果:19例患者中接受同期淋巴结清扫及气管切开术的患者分别为6例及4例,单独RFC经口手术的术中出血量均控制在20ml以内,手术时间均控制在2h以内,术后13例患者当天即可恢复经口进食流食,4例气管切开的患者均可顺利拔管;4例淋巴造血系统肿瘤患者术后转诊至血液科进一步诊治,余15例SCC患者中除1例术后出院即失访外,其他14例随访时间6~108个月(中位时间24.5个月),至随访结束未发现局部复发病例及肿瘤相关性死亡病例,仅1例软腭下咽重复癌患者术后5个月对侧下咽及食管再发新生癌伴颈部淋巴结转移,另有1例软腭癌患者术后18个月发现颈部淋巴结转移;另有2例患者分别于术后5个月及12个月时因脑出血及心脏病死亡,Kaplan-Meier曲线计算的3年无瘤生存率及总体生存率分别为75.0%及77.9%;所有患者均未发生与手术相关的吞咽、发声及呼吸功能障碍。结论:RFC技术辅助经口手术治疗口腔及口咽恶性肿瘤疗效明确,多数病例能避免开放入路手术及气管切开术的实施,其优点主要体现在术中出血控制、手术难度降低及手术时间缩短和较快的恢复速度、较低的并发症发生率及较高的功能保留率。

临床Ⅱ期鼻咽癌的治疗进展

临床Ⅱ期鼻咽癌的治疗是鼻咽癌临床研究中的一个热点。常规放射治疗下,5年总生存率达74%～87%,远处转移为主要的失败原因,同期化疗可通过降低远处转移率而改善预后。常规放射治疗对正常组织损伤较大。调强放射治疗技术提高了局部控制和总生存率,同时对腮腺功能起到明显的保护作用。调强放射治疗联合同步化疗的疗效有待进一步研究。

FDG PET显像在判断鼻咽癌放疗后鼻咽病灶复发中的临床价值

目的探讨脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（FDGPET）在鼻咽癌放射治疗后随诊中的临床价值以及与CT、MRI的互补作用。方法回顾性分析放射治疗后6～8个月、CT和MRI检查考虑鼻咽病灶复发的6例鼻咽癌患者，随后行FDG PET检查，并均作病理活检。结果6例CT和MRI提示肿瘤复发的鼻咽癌患者，PET显示其中2例有局灶性FDG代谢明显增高，经病理活检，证实仅2例FDG摄取浓聚的病变为肿瘤复发。结论与CT和MRI检查相比，FDG PET在鼻咽癌放射治疗后肿瘤复发的定性诊断上具有明显优势，若结合CT或MRI的影像结果分析，取得局部病变的结构与代谢改变复合信息，对后期局部复发病灶的精确适形放射治疗具有重要意义。