咽成形术失败后再次手术后语音功能的评价

目的:客观评价咽成形术失败后语音障碍患者可以弥补治疗的方法。方法:对6例一期咽成形术后失败患者,再次实施咽后壁组织瓣转移术,术后进行详细观察和随访,并在术后4周开始吹气训练、行为疗法、语音治疗;对每例患者术前、语音治疗前后行汉语语音清晰度、吹气和冷镜检查,同时用CSL比较其音声特征的变化。结果:6例患者术后供区和受区伤口均一期愈合,腭咽闭合功能(VPC)明显改善,经语音治疗后,患者的语音清晰度达到或接近正常。结论:咽成形术失败后再次手术能补救一期咽成形术后失败的部分病例,除应该严格掌握咽成形术失败后再次手术的适应证外,术者熟练的操作技能也非常重要,同时术后语音治疗必不可少。

悬雍垂腭咽成形术失败原因分析（附9例报告）

悬雍垂腭咽成形术失败原因分析（附９例报告）李杰清１作者自１９９２年以来采用悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ），治疗９０例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）。其中手术失败９例，现将失败原因作一分析，报告如下。１临床资料９例中，男８例，女１例，年龄２２～３...

悬雍垂咽软腭成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者序贯持续气道正压通气治疗的影响

目的探讨悬雍垂咽软腭成形术(UPPP)后,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者在不同睡眠时相对持续气道正压通气(CPAP)压力耐受性的改变以及双水平气道正压通气(BiPAP)对CPAP治疗失败者的应用价值。方法研究对象为34例UPPP术后的OSAHS患者,其中25例行切除全部悬雍垂及部分软腭的传统UPPP手术,9例行切除部分悬雍垂及部分软腭的改良UPPP手术。对照组为未经治疗的OSAHS患者34例。4例患者于术前及术后均进行了压力耐受情况测试。二组患者的最适CPAP治疗压力(oCPAP)及最大耐受压力(hCPAP)于非快动眼(NREM)及快动眼(REM)睡眠期由人工调定。所有测试均在术后3个月以上进行。对不能耐受CPAP治疗者,应用BiPAP治疗。结果UPPP术后睡眠呼吸紊乱指数(AHI)改善50%以上者只有8例(28%),28例(82%)患者AHI超过15次/h,仍需进一步治疗。34例对照者在NREM及REM睡眠期的hCPAP均在17～20cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),能够耐受CPAP治疗。34例术后患者在NREM及REM睡眠期的最大耐受压力在11～20cmH2O的范围内,平均值显著低于对照者(P<0.01)。5例患者于NREM及REM睡眠期、1例在REM睡眠期不能耐受CPAP治疗。4例术前及术后均进行测试者中1例在REM睡眠期,1例在REM及NREM睡眠期均难以达到oCPAP治疗压力,序贯CPAP治疗失败。6例CPAP治疗失败的术后患者均进行BiPAP治疗,均能较好地耐受BiPAP治疗。结论UPPP手术切除咽部软组织后可能降低OSAHS患者对序贯CPAP治疗的耐受性。对CPAP治疗失败者,BiPAP是可能的替代治疗手段。

鼻咽通气管，一个简单有效的悬雍垂腭咽成形术适应证选择工具

悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的有效术式之一，但如果不能预先排除舌咽气道阻塞情况，手术适应证选择不当，常常导致治疗失败。本研究以鼻咽通气管置入后重复多道睡眠监测（PSG）检查的方法对气道阻塞部位进行评估并探讨其与UPPP疗效的关系。共73例经PSG确诊的OSAHS患者纳入研究，患者在置入鼻咽通气管后重复PSG检查，并接受UPPP手术治疗。