鼻咽癌咽旁侵犯的预后探讨

目的：通过分析鼻咽癌咽旁侵犯对放射治疗预后的影响，为合理的临床分期提供依据。方法：收集１９８４年１０月至１９８９年９月经我院病理确诊、ＣＴ扫描证实有咽旁侵犯的１２０例，全部病例随访５年以上。全部病例以常规分段放射治疗，鼻咽原发灶设两耳前野为主，部分辅以鼻前野。鼻咽肿瘤总剂量６８～７８Ｇｙ，照射３４～３９次／７２～８５天。颈部根治性肿瘤总剂量６０～６８Ｇｙ，照射３０～３４次／７２～７６天；预防剂量为５０Ｇｙ。结果：茎突前区和茎突后区受侵者五年生存率分别为６６．１３％和４４．８３％；２年内鼻咽复发率分别为１９．３５％和４４．８３％。茎突前区咽旁侵犯同时伴有颅底破坏、颅神经损害和口咽侵犯者５年生存率分别为６．４５％；６．４５％和１１．４９％，而茎突后区分别为１８．９７％；２５．８６％和３６．２１％。结论：咽旁茎突前区侵犯的５年生存率较茎突后区为高。但茎突前区无论在局部复发、伴颅底破坏、颅神经损害和口咽侵犯均较茎突后区为低，故在临床分期上后者属较晚期。